药理学——第十九章 镇痛药

第十九章镇痛药第一节根据痛觉冲动的发生部位，疼痛可分为躯体痛、内脏痛和神经性痛三种类型。

广义镇痛药包括麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。

本章镇痛药指通过中枢神经系统特定部位的阿片受体。

而产生阵痛作用，并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。

其阵痛作用与激动阿片受体有关，易产生药物依赖性或成瘾性，易导致药物滥用及停药戒断综合症。

第二节机体内主要由μδκ三类阿片受体介导阿片类药物的药理效应，吗啡的主要药理效应如镇痛、镇静、呼吸抑制、缩瞳、欣快及依赖性等主要由μ受体介导。

阿片受体主要存在于下丘脑、中脑导水管周围灰质、蓝斑核和脊髓背角区。

根据药理作用机制，阿片类镇痛药可分为三类：a吗啡及其相关阿片受体激动药（吗啡，可待因，哌替啶，美沙酮，芬太尼及其同系物）b阿片受体部分激动药和激动—拮抗药（喷他佐新，丁丙诺啡，纳布啡）c其他镇痛药（曲马朵，布桂嗪，延胡索乙素及罗通定）。

第三节：吗啡及其相关阿片受体激动药吗啡药理作用：●中枢神经系统1.镇痛作用：吗啡具有强大的镇痛作用：对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差。

2.镇静、致欣快作用：能改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生镇静作用，提高对疼痛的耐受力。

还可引起欣快感，表现为满足感和飘然欲仙。

对正处于疼痛折磨的患者作用明显。

改变情绪的作用可能与激活边缘系统和蓝斑核的阿片受体有感。

3.抑制呼吸：使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分钟通气量减少。

作用机制为a降低脑干呼吸中枢对CO2张力的敏感性，b抑制脑桥呼吸调节中枢。

呼吸抑制是吗啡记性中毒致死的主要原因。

4.镇咳：直接抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，产生镇咳作用。

5.缩瞳：兴奋支配瞳孔的副交感神经，引起瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小。

针尖样瞳孔是其中毒特征6.其他中枢作用：改变体温调节点，引起恶心和呕吐，降低ACTH、LH、FSH的浓度。

●平滑肌1.胃肠道平滑肌：减慢胃蠕动，提高胃窦部及十二指肠上部的张力，提高小肠及大肠平滑肌张力，提高回盲瓣及肛门括约肌张力。

药理学练习题：第十九章镇痛药一、选择题A型题1、典型的镇痛药其特点是：A.有镇痛、解热作用B.有镇痛、抗炎作用C.有镇痛、解热、抗炎作用D.有强大的镇痛作用，无成瘾性E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾2、吗啡常用注射给药的原因是：A.口服不吸收B.片剂不稳定C.易被肠道破坏D.首关消除明显E.口服刺激性大3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续：A.导水管周围灰质B.蓝斑核C.延脑的孤束核D.中脑盖前核E.边缘系统4、吗啡镇咳的部位是：A.迷走神经背核B.延脑的孤束核C.中脑盖前核D.导水管周围灰E.蓝斑核5、吗啡抑制呼吸的主要原因是：A.作用于时水管周围灰质B.作用于蓝斑核C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区D.作用于脑干极后区E.作用于迷走神经背核6、吗啡缩瞳的原因是：A.作用于中脑盖前核的阿片受体B.作用于导水管周围灰质C.作用于延脑孤束核的阿片受体D.作用于蓝斑核E.作用于边缘系统7、镇痛作用最强的药物是：A.吗啡B.喷他佐辛C.芬太尼D.美沙酮.E.可待因8、哌替啶比吗啡应用多的原因是：A.无便秘作用B.呼吸抑制作用轻C.作用较慢，维持时间短D.成瘾性较吗啡轻E.对支气平滑肌无影响9、胆绞痛病人最好选用：A.阿托品B.哌替啶C.氯丙嗪＋阿托品D.哌替啶＋阿托品E.阿司匹林＋阿托品。

10、心源性哮喘可以选用：A.肾上腺素B.沙丁胺醇C.地塞米松D.格列齐特E.吗啡11、吗啡镇痛作用的主要部位是：A.蓝斑核的阿片受体B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质C.黑质－纹状体通路D.脑干网状结构E.大脑边缘系统12、吗啡的镇痛作用最适用于：A.其他镇痛药无效时的急性锐痛B.神经痛C.脑外伤疼痛D.分娩止痛E.诊断未明的急腹症疼痛13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是：A.壳核B.大脑边缘系统C.延脑苍白球D.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质14、人工冬眠合剂的组成是：A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪B.派替啶、吗啡、异丙嗪C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪15、镇痛作用较吗啡强100倍的药物是：.A.哌替啶B.安那度C.芬太尼D.可待因E.曲马朵16、主要激动阿片k、s受体，又可拮抗m受体的药物是：A.美沙酮B.吗啡C.喷他佐辛D.曲马朵E.二氢埃托啡17、在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是：A.哌替啶B.芬太尼C.安那度D.喷他佐辛E.美沙酮18、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是：A.孤束核B.盖前核C.蓝斑核D.壳核E.迷走神经背核19、对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药和物是：A.多巴胺B.肾上腺素C.咖啡因D.纳洛酮E.山梗菜碱20、镇痛作用最强的药物是：A.吗啡B.芬太尼C.二氢埃托啡D.哌替啶E.美沙酮21、喷他佐辛最突出的优点是：A.适用于各种慢性钝痛B.可口服给药C.无呼吸抑制作用D.成瘾性很小，已列入非麻醉药口E.兴奋心血管系统22、阿片受体的拮抗剂是：A.哌替啶B.美沙酮.C.喷他佐辛D.芬太尼E.以是都不是23、阿片受体的拮抗剂是：A.纳曲酮B.喷他佐辛C.可待因D.延胡索乙素E.罗通定24、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是：A.哌替啶B.曲马朵C.纳洛酮D.美沙酮E.以是都不是25、吗啡无下列哪种不良反应？A.引起腹泻B.引起便秘C.抑制呼吸中枢D.抑制咳嗽中枢E.引起体们性低血压26、与脑内阿片受体无关的镇痛药是：A.哌替啶B.罗通定C.美沙酮D.喷他佐辛E.二氢埃托啡27、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？A.创伤性疼痛B.手术后疼痛C.慢性钝痛D.内脏绞痛E.晚期癌症痛28、吗啡不具备下列哪种药理作用？A.引起恶心B.引起体位性低血压C.致颅压增高D.引起腹泻E.抑制呼吸B型题问题29~32A.欣快作用B.镇痛作用C.缩瞳作用.D.镇咳作用E.便秘作用29、吗啡作用于延脑孤束核的阿片受体产生30、吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生31、吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体产生32、吗啡作用于脑室及导水管周围灰质的阿片受体产生问题33～36A.延胡索乙素B.纳洛酮C.喷他佐辛D.哌替啶E.二氢埃托啡33、可用于镇痛或吗啡成瘾戒毒34、镇痛效果个体差异大35、为阿片受体拮抗剂36、有活血散瘀，行气止痛作用C型题问题37～39A.镇痛作用B.缩瞳作用C.两者均有D.两者均无37、吗啡激动m受体产生38、吗啡激动k受体产生39、吗啡激动s受体产生问题40～41A.镇压痛作用比吗啡强B.成瘾性比吗啡小C.两者均是D.两者均否40、芬太尼41、罗通定问题42～44A.欣快感B.镇咳作用C.两者均有D.两者均无42、哌替啶43、二氢埃托啡44、吗啡X型题45、吗啡禁用于：A.哺乳妇女止痛B.支气管哮喘病人.C.肺心病病人D.肝功能严重减退病人E.颅脑损伤昏迷病人46、吗啡的临床应用有：A.心肌梗死引起的剧痛B.严重创伤痛C.心源性哮喘D.止泻E.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂47、哌替啶的临床应用有：A.创伤性疼痛B.内脏绞痛C.麻醉前给药D.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂E.心源性哮喘48、人工合成的镇痛药有：A.安那度B.罗通定C.二氢埃托啡D.美沙酮E.纳洛酮49、喷他佐辛的特点有：A.为苯并吗啡烷类衍生物B.主要激动k和s受体，又可拮抗m受体C.镇痛效力为吗啡的1/3D.对冠心病病人，静脉注射可增加心脏作功量E.成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品50、阿片受体拮抗剂有：A.纳洛酮B.二氢埃托啡C.芬太尼D.烯丙吗啡E.纳曲酮二、填空题：1、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为也比吗啡弱。

药理学练习题：第十九章镇痛药一、选择题A型题1、典型的镇痛药其特点是：A.有镇痛、解热作用B.有镇痛、抗炎作用C.有镇痛、解热、抗炎作用D.有强大的镇痛作用，无成瘾性E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾2、吗啡常用注射给药的原因是：A. 口服不吸收B.片剂不稳定C.易被肠道破坏D.首关消除明显E. 口服刺激性大3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续：A.导水管周围灰质B.蓝斑核C.延脑的孤束核D.中脑盖前核E.边缘系统4、吗啡镇咳的部位是：A.迷走神经背核B.延脑的孤束核C.中脑盖前核D.导水管周围灰E.蓝斑核5、吗啡抑制呼吸的主要原因是：A.作用于时水管周围灰质B.作用于蓝斑核C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区D.作用于脑干极后区E.作用于迷走神经背核6、吗啡缩瞳的原因是：A.作用于中脑盖前核的阿片受体B.作用于导水管周围灰质C.作用于延脑孤束核的阿片受体D.作用于蓝斑核E.作用于边缘系统7、镇痛作用最强的药物是：A.吗啡B.喷他佐辛C.芬太尼D.美沙酮E.可待因8、哌替啶比吗啡应用多的原因是：人无便秘作用B.呼吸抑制作用轻C.作用较慢，维持时间短D.成瘾性较吗啡轻E.对支气平滑肌无影响9、胆绞痛病人最好选用：A.阿托品B.哌替啶C.氯丙嗪十阿托品D.哌替啶十阿托品E.阿司匹林十阿托品。

10、心源性哮喘可以选用：A.肾上腺素8.沙丁胺醇C.地塞米松D.格列齐特E.吗啡11、吗啡镇痛作用的主要部位是：A.蓝斑核的阿片受体B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质C.黑质一纹状体通路D.脑干网状结构E.大脑边缘系统12、吗啡的镇痛作用最适用于：A.其他镇痛药无效时的急性锐痛B.神经痛C.脑外伤疼痛D.分娩止痛E.诊断未明的急腹症疼痛13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是:A.壳核B.大脑边缘系统C.延脑苍白球D.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质14、人工冬眠合剂的组成是：A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪B.派替啶、吗啡、异丙嗪C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪15、镇痛作用较吗啡强100倍的药物是:A.哌替啶B.安那度C.芬太尼D.可待因E.曲马朵16、主要激动阿片k、s受体，又可拮抗m受体的药物是:A.美沙酮B.吗啡C.喷他佐辛D.曲马朵E.二氢埃托啡17、在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是：A.哌替啶B.芬太尼C.安那度D.喷他佐辛E.美沙酮18、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是：A.孤束核B.盖前核C.蓝斑核D.壳核E.迷走神经背核19、对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药和物是：A.多巴胺B.肾上腺素C.咖啡因D.纳洛酮E.山梗菜碱20、镇痛作用最强的药物是：A.吗啡B.芬太尼C.二氢埃托啡D.哌替啶E.美沙酮21、喷他佐辛最突出的优点是：A.适用于各种慢性钝痛B.可口服给药C.无呼吸抑制作用D.成瘾性很小，已列入非麻醉药口E.兴奋心血管系统22、阿片受体的拮抗剂是：C.喷他佐辛D.芬太尼E.以是都不是23、阿片受体的拮抗剂是：A.纳曲酮B.喷他佐辛C.可待因D.延胡索乙素E.罗通定24、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是:A.哌替啶B.曲马朵C.纳洛酮D.美沙酮E.以是都不是25、吗啡无下列哪种不良反应？A.引起腹泻B.引起便秘C.抑制呼吸中枢D.抑制咳嗽中枢E.引起体们性低血压26、与脑内阿片受体无关的镇痛药是：A.哌替啶B.罗通定C.美沙酮D.喷他佐辛E.二氢埃托啡27、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？A.创伤性疼痛B.手术后疼痛C.慢性钝痛D.内脏绞痛E.晚期癌症痛28、吗啡不具备下列哪种药理作用？A.引起恶心B.引起体位性低血压C.致颅压增高D.引起腹泻E.抑制呼吸B型题B.镇痛作用C.缩瞳作用29、吗啡作用于延脑孤束核的阿片受体产生30、吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生31、吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体产生32、吗啡作用于脑室及导水管周围灰质的阿片受体产生问题33〜36A.延胡索乙素B.纳洛酮C.喷他佐辛D.哌替啶E.二氢埃托啡33、可用于镇痛或吗啡成瘾戒毒34、镇痛效果个体差异大35、为阿片受体拮抗剂36、有活血散瘀，行气止痛作用C型题问题37〜39A.镇痛作用B.缩瞳作用C.两者均有D.两者均无37、吗啡激动m受体产生38、吗啡激动k受体产生39、吗啡激动s受体产生问题40〜41A.镇压痛作用比吗啡强B.成瘾性比吗啡小C.两者均是D.两者均否40、芬太尼41、罗通定问题42〜44A.欣快感B.镇咳作用C.两者均有D.两者均无42、哌替啶43、二氢埃托啡44、吗啡X型题45、吗啡禁用于：A.哺乳妇女止痛B.支气管哮喘病人《肺心病病人D.肝功能严重减退病人E.颅脑损伤昏迷病人 46、吗啡的临床应用有: 人心肌梗死引起的剧痛B.严重创伤痛 《心源性哮喘D.止泻E.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂47、哌替啶的临床应用有：A.创伤性疼痛B.内脏绞痛C.麻醉前给药D.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂E 」心源性哮喘48、人工合成的镇痛药有:A.安那度B.罗通定C.二氢埃托啡D.美沙酮E.纳洛酮49、喷他佐辛的特点有：A.为苯并吗啡烷类衍生物B.主要激动k 和s 受体，又可拮抗m 受体C.镇痛效力为吗啡的1/3D.对冠心病病人，静脉注射可增加心脏作功量E.成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品 50、阿片受体拮抗剂有：A.纳洛酮B.二氢埃托啡C.芬太尼D.烯丙吗啡E.纳曲酮二、填空题：1、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用 ，因为也比吗啡弱。

大学《药理学》章节试题及答案第十九章镇痛药一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1、吗啡呼吸抑制作用的机制为A、提高呼吸中枢对CO2的敏感性B、降低呼吸中枢对CO2的敏感性C、提高呼吸中枢对CO2的敏感性D、降低呼吸中枢对CO2的敏感性E、激动^受体标准答案：D2、常用的吗啡和海洛因所致的药物依赖脱毒治疗时重要的替代药是A、哌替啶B、二氢埃托啡C、美沙酮D、安那度E、强痛定标准答案：C3、药物作用与阿片受体无关的是A、哌替啶B、纳洛酮C、可待因D、海洛因E、罗通定标准答案：E4、下列药效由强到弱排列正确的是A、二氢埃托啡、芬太尼、吗啡、度冷丁B、二氢埃托啡、吗啡、芬太尼、度冷丁C、芬太尼、二氢埃托啡、度冷丁、吗啡D、芬太尼、吗啡、度冷丁、二氢埃托啡E、度冷丁、吗啡、二氢埃托啡、芬太尼标准答案：A5、下列不属于吗啡的临床用途的是A、急性锐痛8、心源性哮喘C、急消耗性腹泻D、麻醉前给药E、慢消耗性腹泻标准答案：D二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择备选答案中所有正确答案。

1、吗啡的中枢系统作用包括A、镇痛B、镇静C、呼吸兴奋D、催吐E、扩瞳标准答案：ABD2、下列关于吗啡急性中毒描述正确的是A、呼吸抑制B、血压下降C、瞳孔缩小D、血压升高E、瞳孔放大标准答案：美国广播公司3、吗啡的临床应用包括A、镇痛B、镇咳C、止泻口、心源性哮喘E、扩瞳标准答案：ACD4、度冷丁的用途有A、止各种锐痛B、催吐C、人工冬眠口、心源性哮喘E、缩瞳标准答案：ACD5、吗啡的不良反应有A、耐受性B、依赖性C、急性中毒昏迷、缩瞳D、治疗量引起恶心、呕吐E、治疗量引起便秘、低血压标准答案：ABCDE6、吗啡对心血管的作用有A、引起体位性低血压B、引起颅内压升高C、引起颅内压降低D、引起脑血管扩张E、引起闹血管收缩标准答案：ABD7、可用于戒毒治疗的药物有A、喷他佐辛B、美沙酮C、纳洛酮D、海洛因E、强痛定标准答案：AB8、吗啡急性中毒急救措施有A、人工呼吸B、吸氧C、应用吗啡拮抗剂D、喝大量水E、喝大量牛奶标准答案：美国广播公司三、思考题1简述吗啡的药理作用和临床应用。

考研药理学-9一、(一) 名词解释(总题数：2，分数：4.00)1.镇痛药__________________________________________________________________________________________ 镇痛药是指作用于中枢神经系统特定部位，在不影响患者意识状态和其他感觉的情况下，选择性地解除或减轻疼痛并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。

根据作用机制不同，可分为三类：①阿片受体激动药，如吗啡、可待因、哌替啶等；②阿片受体部分激动药，如喷他佐辛等；③其他镇痛药，如曲马朵、纳洛酮等。

2.戒断综合征__________________________________________________________________________________________ 患者长期服用某一药物后，机体对药物产生适应性改变，一旦停药则产生难以忍受的不适感如兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等，称为戒断综合征。

二、(二) 选择题(总题数：0，分数：0.00)三、[A型选择题](总题数：31，分数：62.00)3.吗啡化学结构中的叔胺氮被烯丙基取代，则A.镇痛作用增强B.镇痛作用不变C.生物利用度降低D.生物利用度增高E.成为吗啡的拮抗药√4.吗啡化学结构环A上的酚羟基氢原子被甲基取代，则A.镇痛作用增强B.镇痛作用减弱√C.生物利用度降低D.生物利用度增高E.成为吗啡的拮抗药5.吗啡常用注射给药的原因是A.片剂不稳定B.口服不吸收C.口服刺激大D.易被肠道破坏E.首关消除明显，生物利用度低√6.吗啡抑制呼吸的主要原因是A.作用于导水管周围灰质B.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性√C.作用于迷走神经背核D.作用于蓝斑核E.作用于脑干极后区7.吗啡镇咳的部位是A.迷走神经背核B.延脑的孤束核√C.中脑盖前核D.蓝斑核E.导水管周围灰质8.下列关于吗啡的叙述，错误的是A.使胃肠道括约肌收缩B.引起针尖样瞳孔C.主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失效D.增加胆道内压力E.松弛膀胱括约肌，引起尿潴留√9.吗啡缩瞳的原因是A.作用于导水管周围灰质B.作用于中脑盖前核的阿片受体√C.作用于蓝斑核D.作用于边缘系统E.作用于延脑孤束核的阿片受体10.吗啡对消化道的作用A.肠道平滑肌张力提高，肛门括约肌张力提高，奥狄括约肌松弛B.肠道平滑肌松弛，肛门括约肌张力提高，奥狄括约肌收缩C.肠道平滑肌松弛，肛门括约肌松弛，奥狄括约肌收缩D.肠道平滑肌张力提高，肛门括约肌张力提高，奥狄括约肌收缩√E.肠道平滑肌张力提高，肛门括约肌松弛，奥狄括约肌收缩11.呼吸抑制作用最弱的镇痛药是A.哌替啶B.吗啡C.镇痛新√D.美沙酮E.芬太尼12.吗啡无下列哪些不良反应A.抑制咳嗽中枢B.抑制呼吸中枢C.引起腹泻√D.引起便秘E.引起体位性低血压13.哌替啶的特点是A.镇痛作用强B.成瘾性比吗啡小√C.作用持续时间较吗啡长D.等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱E.大剂量也不引起支气管平滑肌收缩14.骨折剧痛应选用的止痛药是A.消炎痛B.烯丙吗啡C.纳洛酮D.哌替啶√E.可待因15.哌替啶比吗啡应用多的原因是A.呼吸抑制作用轻B.作用较慢，维持时间短C.无便秘作用D.对支气管平滑肌无影响E.成瘾性较吗啡轻√16.二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是A.壳核B.大脑边缘系统C.延脑D.苍白球E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质√17.关于哌替啶的作用特点，下列哪项是错误的A.血浆t1/2约3小时B.有止泻作用，适用于急慢性消耗性腹泻√C.可引起体位性低血压D.比吗啡的镇痛作用弱E.成瘾性较吗啡轻18.镇痛作用较吗啡强100倍的药物是A.哌替啶B.安那度C.芬太尼√D.可待因E.曲马朵19.关于吗啡的体内过程，正确的叙述是A.口服后容易吸收，生物利用度高B.常注射给药，仅有少量通过血脑屏障C.血浆t1/2是4～6小时D.大量经乳腺排泄E.不能通过胎盘进入胎儿体内√20.与脑内阿片受体无关的镇痛药是A.美沙酮B.二氢埃托啡C.哌替啶D.镇痛新E.罗通定√21.大剂量反而增快心率、升高血压的镇痛药是A.美沙酮B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼E.喷他佐辛√22.吗啡镇痛的主要作用部位是A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质√B.脑干网状结构C.边缘系统与蓝斑核D.中脑盖前核E.大脑皮层23.产妇临产前2～4小时不宜用哌替啶的原因是A.新生儿对哌替啶的抑制呼吸作用极为敏感√B.产妇对哌替啶的抑制呼吸作用极为敏感C.可致体位性低血压D.可使脑血管扩张而致脑脊液压力升高E.易致眩晕、恶心、呕吐24.下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛A.内脏绞痛B.慢性钝痛√C.创伤性疼痛D.晚期癌症疼痛E.手术后疼痛25.吗啡的药理作用有A.镇痛、镇静、镇咳√B.镇痛、镇静、抗震颤麻痹C.镇痛、呼吸兴奋D.镇痛、欣快、止吐E.镇痛、安定、散瞳26.人工冬眠合剂的组成是A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪√B.哌替啶、吗啡、异丙嗪C.哌替啶、氯丙嗪、芬太尼D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪27.阿片受体的拮抗剂是A.纳曲酮√B.喷他佐辛C.可待因D.罗通定E.延胡索乙素28.与吗啡作用机制有关的是A.阻断阿片受体B.激动中枢阿片受体√C.抑制中枢PG合成D.抑制外周PG合成E.以上均不是29.下列哪项不是哌替啶的禁忌证A.手术后疼痛√B.分娩止痛C.肝功能严重减退D.哺乳妇女止痛E.肺源性心脏病30.慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是A.对钝痛效果差B.治疗量即抑制呼吸C.可致便秘D.易成瘾√E.易引起体位性低血压31.哌替啶和阿托品合用治疗胆绞痛，其原因是哌替啶A.易成瘾B.易致眩晕、恶心、呕吐C.引起胆道括约肌痉挛，提高胆道内压力√D.镇痛作用强度不如吗啡E.抑制呼吸32.在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是A.芬太尼B.安那度C.喷他佐辛√D.哌替啶E.美沙酮33.阿片受体拮抗剂为A.二氢埃托啡B.哌替啶C.吗啡D.纳洛酮√E.曲马朵四、[X型选择题](总题数：9，分数：18.00)34.下列关于丙咪嗪的叙述正确的是A.正常人服用后表现出镇静作用√B.易致心律失常√C.有抗抑郁作用，用于各种抑郁症√D.见效缓慢√E.不能与MAO抑制药同用√35.抗精神病药的选择，下列哪些是正确的A.兴奋躁动者选氯丙嗪、氟哌啶醇或氯氮平√B.幻觉、妄想者选氟丙嗪、氟奋乃静或三氟拉嗪√C.淡漠、退缩者选氟奋乃静、三氟拉嗪或氟哌啶醇√D.躁狂症选用丙咪嗪、阿米替林或多虑平E.抑郁症选碳酸锂36.氯丙嗪的禁忌证包括A.昏迷病人√B.癫痫√C.严重肝功能损害√D.高血压E.胃溃疡37.对抑郁症有效的药物是A.氯丙嗪B.氯普噻吨√C.丙咪嗪√D.舒必利√E.地昔帕明√38.苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效A.急性肌张力障碍√B.直立性低血压C.帕金森综合征√D.静坐不能√E.迟发性运动障碍39.丙咪嗪可以影响A.内分泌系统B.自主神经系统√C.中枢神经系统√D.心血管系统√E.锥体外系40.丙咪嗪抗抑郁作用机制正确的是A.耗竭体内儿茶酚胺B.抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取√C.增加突触间隙NA的浓度√D.阻断M胆碱受体E.中枢兴奋作用41.氯丙嗪急性中毒的临床表现A.严重昏睡√B.深度呼吸抑制C.血压下降√D.剧烈呕吐E.瞳孔扩大氯丙嗪急性中毒时可出现昏睡、血压下降至休克水平，并出现心肌损害，此时应立即对症治疗。

第19章镇痛药⒈掌握吗啡和哌替定药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。

熟悉吗啡的作用机制，依赖性及其防治。

⒉掌握哌替定药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。

⒊了解其他镇痛药的特点与应用。

单项选择题A 型题1.镇痛作用最强的药是a)吗啡b)芬太尼c)哌替啶d)镇痛新e)美沙酮2.阿片受体部分激动剂是a)吗啡b)纳洛酮c)哌替啶d)美沙酮e)喷他佐星3.不属于哌替啶的适应证是a)术后疼痛b)人工冬眠c)心源性哮喘d)麻醉前给药e)支气管哮喘4.吗啡禁用于分娩止痛是由于a)抑制新生儿呼吸作用明显b)用药后易产生成瘾性c)新生儿代谢功能低易蓄积d)镇痛效果不佳e)以上均不是5.吗啡可用于a)支气管哮喘b)阿司匹林诱发的哮喘c)季节性哮喘d)心源性哮喘e)以上均不是6.吗啡不具有的作用是a)诱发哮喘b)抑制呼吸c)抑制咳嗽中枢d)外周血管扩张e)引起腹泻症状7.呼吸抑制作用最弱的镇痛药是a)吗啡b)哌替啶c)芬太尼d)镇痛新e)美沙酮8.与成瘾性有关的阿片受体亚型是a)k型b)δ型c)μ型d)ε型e)以上均不是9.哌替啶镇痛机制是a)阻断中枢阿片受体b)激动中枢阿片受体c)抑制中枢PG合成d)抑制外周PG合成e)以上均不是10.胆绞痛止痛应选用a)哌替啶+阿托品b)吗啡c)哌替啶d)可待因e)烯丙吗啡十阿托品11.下列药物中成瘾性最小的是a)美沙酮b)纳洛酮c)芬太尼d)哌替啶e)镇痛新12.心源性哮喘应选用a)肾上腺素b)麻黄素c)异丙肾上腺索d)哌替啶e)氢化可的松13.吗啡镇痛作用原理是a)激动中枢阿片受体使P物质增多b)激动中枢阿片受体使P物质减少c)阻断中枢阿片受体使P物质减少d)阻断中枢阿片受体使P物质增多e)以上均不是14.关于镇痛新不正确的叙述是a)镇痛效力较吗啡弱b)呼吸抑制较吗啡弱c)大剂量可致血压升高d)成瘾性与吗啡相似e)对μ受体有阻断作用B 型题A.可待因B.镇痛新C.哌替啶D.芬太尼E.纳洛酮1在肝内能转化成吗啡的药2肝内代谢产物可兴奋中枢的药3成瘾性极小的镇痛药4用于解救阿片类药物急性中毒的药A.抑制呼吸作用B.镇痛作用C.便秘作用D.缩瞳作用E.镇咳作用5吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体引起6吗啡作用于呼吸中枢的阿片受体引起7吗啡作用于脊髓、丘脑、脑室及导水管的阿片受体引起8吗啡作用于中枢及肠道的阿片受体引起9吗啡作用于延髓孤束核X型题1. 吗啡的不良反应有A.恶心、便秘;B.呼吸抑制;C.排尿困难;D.粒细胞减少或缺乏;E.易产生耐受性与成瘾性;2. 吗啡急性中毒的临床表现是A.针尖样瞳孔;B.呼吸高度抑制;C.昏迷;D.血压下降;E.腹泻;3.吗啡与哌替啶的共性有A.激动中枢阿片受体;B.用于人工冬眠;C.提高胃肠平滑肌张力;D.致体位性低血压;E.有成瘾性;4. 罗通定的特点有A.镇痛作用较解热镇痛药强;B.阻断μ受体;C.对慢性钝痛疗效佳;D.对晚期癌症，止痛效差;E.可用于痛经及分娩止痛;5. 可待因的特点有A.镇痛作用比吗啡弱;B.镇静作用不明显;C.镇咳作用为吗啡的1/4;D.致便秘及体位性低血压;E.有中等程度的镇痛作用;6. 能激动中枢μ、δ与κ受体的药物有A.吗啡;B.纳洛酮;C.哌替啶;D.二氢埃托啡;E.喷他佐辛;7. 吗啡的药理作用有的药理作用有A.镇痛镇静;B.镇咳;C.抑制呼吸;D.止泻;E.体位性低血压;8. 吗啡治疗心原性哮喘，是由于A.扩张外周血管，降低外用阻力，减轻心脏负荷;B.镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪;C.扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅;D.降低呼吸中枢对CO2的敏感性，改善急促浅表的呼吸;E.加强心肌收缩力;9. 吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者的原因是A.抑制呼吸中枢;B.抑制咳嗽反射;C.促组胺释放;D.抑制呼吸肌;E.兴奋M胆碱受体，支气管收缩;问答题1 哌替啶的药理作用及临床应用。

药理学练习题：第十九章镇痛药一、选择题A型题1、典型的镇痛药其特点是：A.有镇痛、解热作用B.有镇痛、抗炎作用C.有镇痛、解热、抗炎作用D.有强大的镇痛作用，无成瘾性E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾2、吗啡常用注射给药的原因是：A.口服不吸收B.片剂不稳定C.易被肠道破坏D.首关消除明显E.口服刺激性大3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续：A.导水管周围灰质B.蓝斑核C.延脑的孤束核D.中脑盖前核E.边缘系统4、吗啡镇咳的部位是：A.迷走神经背核B.延脑的孤束核C.中脑盖前核D.导水管周围灰E.蓝斑核5、吗啡抑制呼吸的主要原因是：A.作用于时水管周围灰质B.作用于蓝斑核C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区D.作用于脑干极后区E.作用于迷走神经背核6、吗啡缩瞳的原因是：A.作用于中脑盖前核的阿片受体B.作用于导水管周围灰质C.作用于延脑孤束核的阿片受体D.作用于蓝斑核E.作用于边缘系统7、镇痛作用最强的药物是：A.吗啡B.喷他佐辛C.芬太尼D.美沙酮E.可待因8、哌替啶比吗啡应用多的原因是：A.无便秘作用B.呼吸抑制作用轻C.作用较慢，维持时间短D.成瘾性较吗啡轻E.对支气平滑肌无影响9、胆绞痛病人最好选用：A.阿托品B.哌替啶C.氯丙嗪＋阿托品D.哌替啶＋阿托品E.阿司匹林＋阿托品。

10、心源性哮喘可以选用：A.肾上腺素B.沙丁胺醇C.地塞米松D.格列齐特E.吗啡11、吗啡镇痛作用的主要部位是：A.蓝斑核的阿片受体B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质C.黑质－纹状体通路D.脑干网状结构E.大脑边缘系统12、吗啡的镇痛作用最适用于：A.其他镇痛药无效时的急性锐痛B.神经痛C.脑外伤疼痛D.分娩止痛E.诊断未明的急腹症疼痛13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是：A.壳核B.大脑边缘系统C.延脑苍白球D.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质14、人工冬眠合剂的组成是：A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪B.派替啶、吗啡、异丙嗪C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪15、镇痛作用较吗啡强100倍的药物是：A.哌替啶B.安那度C.芬太尼D.可待因E.曲马朵16、主要激动阿片k、s受体，又可拮抗m受体的药物是：A.美沙酮B.吗啡C.喷他佐辛D.曲马朵E.二氢埃托啡17、在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是：A.哌替啶B.芬太尼C.安那度D.喷他佐辛E.美沙酮18、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是：A.孤束核B.盖前核C.蓝斑核D.壳核E.迷走神经背核19、对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药和物是：A.多巴胺B.肾上腺素C.咖啡因D.纳洛酮E.山梗菜碱20、镇痛作用最强的药物是：A.吗啡B.芬太尼C.二氢埃托啡D.哌替啶E.美沙酮21、喷他佐辛最突出的优点是：A.适用于各种慢性钝痛B.可口服给药C.无呼吸抑制作用D.成瘾性很小，已列入非麻醉药口E.兴奋心血管系统22、阿片受体的拮抗剂是：A.哌替啶B.美沙酮C.喷他佐辛D.芬太尼E.以是都不是23、阿片受体的拮抗剂是：A.纳曲酮B.喷他佐辛C.可待因D.延胡索乙素E.罗通定24、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是：A.哌替啶B.曲马朵C.纳洛酮D.美沙酮E.以是都不是25、吗啡无下列哪种不良反应？A.引起腹泻B.引起便秘C.抑制呼吸中枢D.抑制咳嗽中枢E.引起体们性低血压26、与脑内阿片受体无关的镇痛药是：A.哌替啶B.罗通定C.美沙酮D.喷他佐辛E.二氢埃托啡27、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？A.创伤性疼痛B.手术后疼痛C.慢性钝痛D.内脏绞痛E.晚期癌症痛28、吗啡不具备下列哪种药理作用？A.引起恶心B.引起体位性低血压C.致颅压增高D.引起腹泻E.抑制呼吸B型题问题29~32A.欣快作用B.镇痛作用C.缩瞳作用D.镇咳作用E.便秘作用29、吗啡作用于延脑孤束核的阿片受体产生30、吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生31、吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体产生32、吗啡作用于脑室及导水管周围灰质的阿片受体产生问题33～36A.延胡索乙素B.纳洛酮C.喷他佐辛D.哌替啶E.二氢埃托啡33、可用于镇痛或吗啡成瘾戒毒34、镇痛效果个体差异大35、为阿片受体拮抗剂36、有活血散瘀，行气止痛作用C型题问题37～39A.镇痛作用B.缩瞳作用C.两者均有D.两者均无37、吗啡激动m受体产生38、吗啡激动k受体产生39、吗啡激动s受体产生问题40～41A.镇压痛作用比吗啡强B.成瘾性比吗啡小C.两者均是D.两者均否40、芬太尼41、罗通定问题42～44A.欣快感B.镇咳作用C.两者均有D.两者均无42、哌替啶43、二氢埃托啡44、吗啡X型题45、吗啡禁用于：A.哺乳妇女止痛B.支气管哮喘病人C.肺心病病人D.肝功能严重减退病人E.颅脑损伤昏迷病人46、吗啡的临床应用有：A.心肌梗死引起的剧痛B.严重创伤痛C.心源性哮喘D.止泻E.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂47、哌替啶的临床应用有：A.创伤性疼痛B.内脏绞痛C.麻醉前给药D.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂E.心源性哮喘48、人工合成的镇痛药有：A.安那度B.罗通定C.二氢埃托啡D.美沙酮E.纳洛酮49、喷他佐辛的特点有：A.为苯并吗啡烷类衍生物B.主要激动k和s受体，又可拮抗m受体C.镇痛效力为吗啡的1/3D.对冠心病病人，静脉注射可增加心脏作功量E.成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品50、阿片受体拮抗剂有：A.纳洛酮B.二氢埃托啡C.芬太尼D.烯丙吗啡E.纳曲酮二、填空题：1、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为也比吗啡弱。

第十九章镇痛药1.吗啡可用于A．支气管哮喘B．心源性哮喘C．阿司匹林哮喘D．喘息性支气管炎E．以上都不是2.吗啡的中枢神经系统不包括A．抑制呼吸B．镇咳C．便秘D．镇痛E．缩瞳3.吗啡急性中毒可选用下列哪种药解救A．阿托品B．肾上腺素C．普萘洛尔D．去甲肾上腺素E．纳洛酮4.哌替啶比吗啡常用主要在于A．对胃肠平滑肌有解痉作用B．只有维持时间比吗啡长C．呼吸抑制作用较强D．用量比吗啡小E．成瘾性比吗啡轻5.哌替啶的临床应用不包括A．镇痛B．麻醉前给药C．人工冬眠D．止泻E．心源性哮喘6.哌替啶不单独用于治疗胆绞痛的原因是A．对胆道平滑肌无作用B．抑制呼吸C．能引起胆道括约肌痉挛D．易成瘾E．镇痛强度不如吗啡7.吗啡的阵痛作用A．诊断未明的急腹痛B．分娩痛C．颅脑外伤的疼痛D．急性创伤性剧痛E．哺乳妇女止痛8.下列药物中镇痛作用最强的是B．吗啡C．哌替啶D．可待因E．镇痛新9.胆绞痛最好选用A．吗啡B．阿托品C．阿托品和哌替啶D．阿司匹林E．哌替啶和氯丙嗪10.不属于麻醉药品的镇痛药是A．吗啡B．可待因C．美沙酮D．哌替啶E．镇痛新11.吗啡与哌替啶比较，下列哪项是错误的A．吗啡镇痛作用比哌替啶强B．两药均有强的镇咳作用C．吗啡的成瘾性比哌替啶强D．吗啡的呼吸抑制作用比哌替啶强E．两药均可提高胃肠平滑肌的张力12.吗啡不用于慢性钝痛，其主要原因是A．对钝痛效果不如其他药B．引起体位性低血压C．反复多次应用易成瘾D．引起便秘与尿潴留E．有呼吸抑制作用13.吗啡不具有以下哪一项作用A．镇痛B．镇吐C．镇咳D．抑制呼吸E．扩张血管14.关于吗啡的叙述，以下哪一项是正确的A．仅对急性锐痛有效B．对支气管哮喘和心源性哮喘均有效C．用于伴有头痛和颅内压增高的颅外伤患者D．急性中毒时可用纳洛酮解救E．急性中毒可用阿托品解救15.强镇痛药（阿片受体激动药）应当严格控制应用，其主要原因是容易引起A．成瘾性B．耐受性D．体位性低血压E．胆绞痛16.下列哪一项不属于吗啡的禁忌症A．诊断未明的急腹症B．临产妇女分娩C．严重肝功能损害D．心源性哮喘E．颅内压增高17.对u受体有拮抗作用的镇痛药是A．喷他佐心B．哌替啶C．美沙酮D．埃托啡E．可待因18.吗啡有而哌替啶无的作用和应用是A．镇痛B．镇咳C．止泻D．人工冬眠E．心源性哮喘19.有关哌替啶的作用特点，下列哪一项是错误的A．镇咳作用与可待因相似B．镇痛作用比吗啡弱C．成瘾性较吗啡轻D．不引起便秘，也无止泻作用E．治疗剂量能引起体位性低血压20.呼吸功能不全，颅内压升高，产妇临产时麻醉前用药应禁用A．阿司匹林B．氯丙嗪C．吗啡D．阿托品E．654—221.不引起体位性低血压的药物是A．氯丙嗪B．哌替啶C．哌唑嗪D．立其丁（酚妥拉明）E．苯巴比妥22.哌替啶比吗啡应用广泛的原因好似A．镇痛作用强B．对胃肠道有解痉作用C．无成瘾D．成瘾性及抑制呼吸作用较吗啡弱E．作用维持时间长23.哌替啶最大的不良反应是A．便秘B．成瘾性C．腹泻D．心律失常E．呕吐24.下列哪项描述是错误的A．哌替啶可用于心源性哮喘B．哌替啶对呼吸作用有抑制作用C．哌替啶可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂D．哌替啶无止泻作用E．哌替啶不易引起眩晕、恶心、呕吐25.哌替啶的药理作用不包括A．呼吸抑制B．镇静作用C．兴奋催吐化学感受区D．收缩支气管平滑肌E．对抗催产素对子宫的兴奋作用26.吗啡的镇痛作用机制可能是A．激活阿片受体B．阻断阿片受体C．抑制疼痛中枢D．阻断上行激活系统E．阻断a受体27.吗啡不具有以下哪项作用A．体内CO2潴留B．镇痛C．镇咳D．呼吸抑制E．松弛支气管平滑肌28.吗啡镇痛的主要作用部位是A．脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质B．脑干网状结构C．边缘系统与蓝斑核D．大脑皮层E．以上都是29.下列描述哪项正确A．镇痛作用哌替啶较吗啡弱，持续时间比吗啡长B．哌替啶、吗啡都可升高颅内压C．哌替啶、吗啡有成瘾性，可待因无成瘾性，故用来止咳D．哌替啶与吗啡对咳嗽中枢无抑制作用E．对心源性哮喘，吗啡有效，哌替啶无效30.哌替啶临床应用不包括A．麻醉前给药B．人工冬眠C．镇痛D．止泻E．心源性哮喘31.吗啡的镇痛作用最适于A．诊断未明的急腹症B．分娩止痛C．颅脑外伤的疼痛D．其他药物无效的急性锐痛E．哺乳妇女的止痛32.镇痛新与吗啡比较，下列哪项是错误的A．镇痛效力较吗啡弱B．呼吸抑制较吗啡弱C．大剂量可致血压升高D．成瘾性与吗啡相似E．既具有阿片受体激动作用，又有较弱的拮抗作用33.与吗啡的镇痛机制有关的是A．阻断阿片受体B．激动中枢阿片受体C．抑制中枢PG合成D．抑制外周PG合成E．阻断中枢DA受体34.下列哪个镇痛药具有镇静催眠作用且无成瘾性A．吗啡B．哌替啶C．可待因D．罗通定（颅通定）E．阿司匹林35.下列哪个药物不能用于心源性哮喘A．肾上腺素B．地高辛C．吗啡D．氨茶碱E．毒毛旋花苷K36.吗啡对中枢神经系统的作用是A．镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐B．镇痛、镇静、镇咳、缩瞳止吐C．镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋作用D．镇痛、镇静、镇咳、呼吸抑制作用E．以上都不对。

第十九章镇痛药练习题库及参考答案一、填空题：⒈吗啡急性中毒时应用呼吸兴奋药 ___________或阿片受体拮抗药 __________进行解救。

尼可刹米纳洛酮⒉吗啡属于 ___________药，其作用机理是与 ___________结合，临床用途有___________，___________。

镇痛阿片受体镇痛心源性哮喘⒊吗啡的禁忌症有 _________________， _________________， ______________，______________，________________。

肺源性心脏病临产前与哺乳期妇女支气管哮喘颅内压升高的患者肝功能严重损伤⒋ ___________可用于伴有胸痛的干咳，连用可产生 ___________，应控制使用。

可待因成瘾性⒌具有镇痛作用，中毒时可散瞳的药物是 _________，可缩瞳的药物是 ___________。

阿托品吗啡⒍镇痛作用比吗啡强100倍，但成瘾性比吗啡轻的药物是 __________；镇痛作用为吗啡的1/10，但较吗啡多用的药物是 __________；镇痛作用比吗啡弱，成瘾性极少，已列入非麻醉药品的药物是 __________；镇痛作用及副作用均小于吗啡，主要用于干咳的药物是 __________；具有阿片受体拮抗作用的药物是 __________。

芬太尼度冷丁镇痛新可待因纳洛酮⒎吗啡可用于 ___________哮喘，而禁用于___________哮喘。

心源性支气管8.哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为 ___________也比吗啡弱。

成瘾性9.治疗胆绞痛、肾绞痛、宜以___________和___________合用。

解痉药阿托品；度冷丁10.人工冬眠合剂由异丙嗪 ___________和 ___________ 组成。

度冷丁；氯丙嗪11.连续反复用吗啡最重要的不良反应是 ___________ ，急性中毒时主要表现有___________和___________，致死的原因是 ___________。

镇痛药第⼗九章镇痛药镇痛药分类1. 阿⽚类镇痛药（Opioid-Analgesics）作⽤于中枢阿⽚受体，产⽣强⼤的镇痛作⽤。

反复应⽤易成瘾，⼜称成瘾性或⿇醉性镇痛药(narcotics)。

代表药：阿⽚⽣物碱类及其合成代⽤品2. ⾮甾体类抗炎药（Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs，NSAIDs）⼲扰PGs⽣物合成，产⽣镇痛作⽤代表药：阿司匹林3. 局⿇药和全⿇药（Local and General Anaesthetics）镇痛药：是⼀类作⽤于CNS，能够缓解疼痛的药物。

⿇醉性镇痛药或阿⽚类镇痛药。

1806年-----提取得到吗啡；1950年前后-----合成得到哌替啶、美沙酮、埃托啡、芬太尼等。

特点：强效镇痛剂，具有成瘾性。

◆疼痛的概念及镇痛的治疗意义◆疼痛的分类躯体痛急性痛内脏痛慢性痛神经痛⾕氨酸 (快递质)痛觉传导递质神经肽 (慢递质)第⼀节阿⽚⽣物碱类镇痛药阿⽚⽣物碱类: 吗啡（morphine）可待因（codeine）半合成阿⽚类: 海洛因（heroin）⼈⼯合成阿⽚类: 哌替啶（pethidine）芬太尼（fentanyl）内源性阿⽚肽: b-内啡肽（b-endorphin）甲硫氨酸脑啡肽（met-enkephalin）亮氨酸脑啡肽（leu-enkephalin）作⽤机制◆镇痛部位在中枢:1962年我国学者邹刚、张昌绍发现脑内注射微量吗啡有镇痛作⽤，并确定作⽤部位在第三脑室周围灰质。

◆阿⽚受体的发现:70年代科学家应⽤放射性标记的⽅法证实⼤⿏脑组织中有与阿⽚类药物特异性结合的部位，此部位也可结合特异性拮抗药纳洛酮。

90年代克隆出阿⽚受体,确定多种亚型。

脑内阿⽚受体分布* 边缘系统和蓝斑核受体：与情绪和精神活动有关* 脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导⽔管周围灰质受体：与疼痛刺激的传⼊、痛觉的整合及感受有关；* 孤束核受体：与镇咳、呼吸抑制、中枢交感张⼒降低有关；* 脑⼲极后区、孤束核、迷⾛神经背核受体：与胃肠活动有关，肠肌本⾝也有阿⽚受体；* 中脑盖前核受体：与缩瞳有关内源性阿⽚肽◆内源性阿⽚肽的发现:1975年⼜分离出内源性阿⽚肽。