偏瘫上肢功能七级评估分级表(香港版)

偏瘫手功能分级I. 实用手右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗II.辅助手运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放III.不完全残废手达不到上述两者水平，但有下述可能i.可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间iii.被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住IV.完全残废手自动、被动动作完全无效偏瘫手功能级的评定评定结检查方法动患手固定桌上的纸，由健手I患手持钱包悬空，让健手从中II硬患手悬空持张开的伞，持10III以上 IV 患手持指甲剪给健手剪指甲V 患手给健手扣袖扣五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。

残废手：不能做I 5个级别中的任何工作； CII辅助手：只能做个级别中的一个动作；5 B个级别中的两个动作；：只能做5辅助手III IV 辅助手个级别中的三个动作；5A：能做：能做实用手V B个级别中的四个动作；5 A实用手VI5：能做个级别中的所有动作。

功能级与评定级的对应手功能的评价1 肌肉痉挛手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。

肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估，目前多采用改良的Ashworth 痉挛评定量表Ashworth痉挛评定量表0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内的大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动III 肌张力严重增高：被动运动困难IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动2 感觉功能的检查（1）浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注意健侧与患侧的对比，温度觉的冷水（5~10℃）与热水（40~50℃）以及触觉和疼痛觉的定位觉（2）本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过则若是有肌肉痉挛的出现，程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，应在检查前先行降低。

偏瘫手功能分级
I. 实用手
右利：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗
II.辅助手
运用上达不到实用手的水平,但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放
III.不完全残废手
达不到上述两者水平,但有下述可能
i.可用伸不开手的拳压住桌上的物品,如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等
ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部,并将之固定在患手和腹部之间
iii.被动掰开伸不开手指的患手,在其中塞入东西能持住
IV.完全残废手
自动、被动动作完全无效
偏瘫手功能级的评定
五种动作试作后,可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手;
I 残废手：不能做5个级别中的任何工作；
II辅助手C：只能做5个级别中的一个动作；
III辅助手B：只能做5个级别中的两个动作；
IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作；
V 实用手B：能做5个级别中的四个动作；
VI实用手A：能做5个级别中的所有动作;
功能级与评定级的对应。

上田敏偏瘫上肢功能评价记录表姓名性别年龄科室床号住院号诊断序号体位项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期Brunnstrom 分期对应1仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。

检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无）Ⅰ（）充分（有）Ⅱ（12）2随意收缩(胸大肌）开始肢位：同1。

检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩不充分（无）充分（有）3 伸肌共同运动开始肢位：同1。

检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）不可能Ⅲ（3456）可能不充分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展4 坐位屈肌共同运动开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型）。

检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位不可能可能不充分0-脐脐-乳头充分乳头以上与耳同高5 坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能Ⅳ（78）可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以内6 坐位部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°，肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内）不可能可能不充分5－25°30－55°充分60－90°结论：Brunnstrom 级 上田敏 级 检查日期 年 月 日 检查者 汇樺这剑紧讖餼溅莅謨雖决報茕鲕颏错穌锯囀郓觑劊倾爛吓籮沧襠顳軌輥饺蹑殓镊图鉅腽镛莧鴨螻舉岂邻觎燼懶會钶芜飄恋壓辚揚蹕適燙。

Brunnstrom 级 上田敏 级 检查日期 年 月 日 检查者 鰨訓掴镜序号 体位 项目开始体位及检查动作判定Ⅳ（7 8）7坐位 部分分离运动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。

将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90°±10°的范围内不充分 肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前 前臂可保持中立位可旋前5-45° 充分旋前50-85° 旋前90° 8坐位 分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。

不可能
不充分
内旋5-15°
充分
内旋20°
11
坐
位
速
度
则
定
检查同10得动作， 取屈膝位，髋关节从 中间位内旋10次，记 录所需时间（内旋要在20°以上，其她条件与 检查10相同）先测健侧
需 时 间
健侧
患侧
不充
分
健侧得2倍以上
健侧得1、5-2倍
充分
健侧得1、5倍
以下
旋后5-45°
充分
旋后50-85°
旋后90°
偏瘫下肢功能评价记录表
姓名
性别
年龄
病案号1
科室
病房，床
临床诊断
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定
I
I
I
f
I
1
仰
卧
位
联 合 反 应
将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力 将使下肢内收。观察患侧下肢有无 内收动作或内收肌群收缩
（Raimiste现象）
不充分（无）
充分（有）
可能（充分）
8
仰
卧
位
分 离 运 动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈得动作
不可能
不充分
可能，
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
9
坐
位
分 离 运 动
观察踝关节有无背
屈动作及其程度，髋 关节屈曲60--90°膝屈 曲不超过20°
不可能
不
充分
可能，
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
10
坐
位
分 离 运 动
取屈膝位，观察髋关 节内旋角度，髋关节 屈曲60-90°，使大腿保 持水平，屈膝90±10°

偏瘫运动功能评定规范【目的】偏瘫为上运动神经元损伤所致运动功能障碍，其特点是运动模式异常。

在完全瘫痪之后，首先出现协同运动，以后又从协同运动分解为单独运动，肌张力从低到高到正常。

因此测试目的是通过肢体运动了解运动功能恢复在那一阶段。

【评定】布仑司托姆偏瘫运动功能评定（MFT）。

（一）上肢：1级：无随意运动。

2级：开始出现轻微的屈曲协同动作，肩上提、外展、外旋，肘屈曲，前臂旋后。

3级：能充分进行上两项运动，也能进行伸展协同动作（肩内收、内旋时伸展，前臂旋前）。

4级：①肘屈曲位前臂能部分旋前、旋后。

②肘伸展位肩能前屈90°。

③肘平向腰后旋转。

5级：①肘伸展位肩能外展90°（前臂旋前位）。

②肘伸展位肩能前屈180°。

③肘伸展位前臂能旋前、旋后。

6级：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活。

（二）手指：1级：无随意运动。

2级：稍出现指的联合屈曲。

3级：能充分联合屈曲，但联合伸展不能。

4级：①稍能总的伸展，但不够全范围。

②能侧方抓握。

5级：①总的伸展可达全范围，抓圆柱状物、球形物，能三指对捏。

②指伸展位能外展。

③手掌抓握。

6级：指屈曲位能外展、投球、扣解纽扣，但稍欠巧致，大体上正常。

（三）下肢：1级：无随意运动。

2级：轻度随意运动。

3级：坐位、立位时有髋、膝、足屈曲。

4级：①坐位，膝屈曲90°时可将脚向后滑动。

②坐位，足跟着地，足能背屈。

5级：①立位，髋伸展位能屈膝。

②立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈。

6级：①立位，髋能外展并超过骨盆上提的范围。

②坐位，小腿能内旋，外旋，但伴有足内翻及足外翻。

【注意事项】中枢性运动麻痹时的肌力低下，由于下述原因，除轻度麻痹外，不能作偏瘫运动功能评价。

（一）不能进行单关节运动，只能进行如上肢数个关节联合运动的协同运动。

（二）虽尚有一定肌力，但运动徐缓，非属正常模式。

（三）因姿势不同，有时能运动或不能运动，无恒定性。

V（ 分 离运 动初 期）
出现相对独立于协同运 动的活动： 1. 肘伸直的 肩可外展 902. 在肘伸 直，肩前屈 30-90 的情 况下，前臂可旋前旋后 3. 肘伸直、前臂中立位， 臂可上举过头
可作球状和圆柱状抓握， 手 指可集团伸展， 但不能单独 伸展
健腿站， 患腿可先屈膝后伸 髋；在伸直膝的情况下，可 背屈踝， 可将踵放在向前迈 一小步的位置上
禁忌症 意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。
设备与用具 矮训练台或床、床边桌、椅子、棉球、铅笔、 小卡片纸板、小瓶、叩诊锤、网球、 蒙眼带、秒表。
操作方法与步骤
（ 1）、 Brunnstrom 评定量表：能简单并客观地反映中枢性瘫痪的本质恢复过程， 成为评定偏瘫患者运动功能的基本依据， 也是偏瘫临床治疗的基础。 初期的“休克” 状态；联合反应 , 共同运动在 II 级出现常持续存在而不完全消失， III 级时完成， 以后逐渐减弱； IV 级时开始向部分关节的分离运动过渡； V 级时基本完成各关节的 分离运动； VI 级则分离运动的协调性大致正常 , 速度也逐步正常化，大致恢复到或 接近原来正常的水平。具体评定内容和标准如下（表 1）
肘不超出 20°
分
乳头一脐
充
分
脐以下
完全伸展
不可能
可不 能充
分 充 分
0 一脐 脐一乳头
乳头以上 与耳同高
不可能 可 不 达到体侧 能充
分 过体侧但不充分
充 距脊柱 5㎝以内 分
不可能 可 不 5-25 ° 能充
分 30-55 ° 充 60-90 ° 分 不 肘不靠体侧 充 靠体侧但前臂旋前 分 前臂可保持中立位 充 可旋前 5-45 ° 分 旋前 50-85 ° 旋前 90° 不可能 不 5-25 ° 充 30-55 ° 分 充 60-85 ° 分 90°

偏瘫上肢运动功能的评定方法，包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法，以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点，以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。

1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3～5]，在上肢及手功能评定方面又包括许多项目，每1项目分为5个功能等级（0～4分），以分数来表示患者上肢及手的功能情况。

等级划分方法为：0分：无关节运动。

1分：受检关节运动达到正常活动范围的1/4。

2分：受检关节运动达到正常活动范围的1/2。

3分：受检关节运动达到正常活动范围的3/4。

4分：受检关节运动达到正常活动的全范围。

1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评定时的具体内容为：⑴共同运动出现之前软瘫（有/无）,联合反应（伸/屈）。

⑵痉挛。

⑶出现共同运动：①伸展模式肩胛骨：前伸；肩：内收、内旋；肘：伸直；前臂：旋前。

②屈曲模式肩胛骨：回缩、上提；肩：后伸、外展、外旋；肘：屈；前臂：旋后。

⑷脱离共同运动手触摸腰骶部，肘伸直上肢前屈至水平位，屈肘90°前臂旋前，屈肘90°前臂旋后。

⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位，肘伸直位前臂旋前、旋后，上肢肘伸直位上举过头。

⑹运动协调近于正常。

1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级，具体内容为：⑴无任何运动。

⑵被动运动觉（前臂旋前，健侧/患侧）:腕部、手指、拇指。

⑶一般感觉（健侧/患侧）：手掌、指尖。

⑷腕和手指运动：伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕（前臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。

⑸手的抓握（腕中立位）：侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。

⑹手部其他活动：腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。

1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl－Meyer评定（Fugl－Meyer assessment，FMA），此方法实际上是BRSS（Brunnstrom's recovery stages of stroke，BRSS）的细化和数量化。

偏瘫上肢功能测试（香港版）手册 FTHUE_Chinese Manual简介本手册介绍了在香港地区使用的偏瘫上肢功能测试（FTHUE）的详细步骤和操作说明。

FTHUE是一种用于评估偏瘫患者上肢功能的常用测试工具，通过检测患者在不同任务下的运动能力和功能程度，帮助医生和康复师制定个性化的康复计划。

测试工具和设备在进行FTHUE测试之前，需要准备以下设备和工具：1.手动计时器：用于记录患者在执行任务时所用的时间。

2.测量工具：如尺子、称重工具等，用于测量患者上肢的运动范围和力量。

3.笔和纸：用于记录测试结果和患者的表现情况。

测试步骤下面是FTHUE测试的详细步骤：1.为患者介绍测试内容和目的，确保其理解并同意参与测试。

2.首先进行基础测试，包括上肢的活动范围、握力和握持能力等。

记录患者的数据，以便后续对比分析。

3.根据患者的实际情况选择测试任务，常见的任务包括：上肢伸展、前臂抬起、物品抓取、上衣脱下等。

根据患者能力的不同，可以适当调整任务的难度。

4.在进行每个任务之前，做好示范和解释，确保患者理解和掌握任务的要求。

5.让患者依次完成每个任务，记录患者在完成任务时所用的时间和表现情况。

6.对于每个任务，根据患者的表现情况给予相应的评分，常见的评分标准包括：完成任务的时间、姿势的正确性、流畅度和动作的协调性等。

7.结束测试后，根据患者的测试结果，综合评估患者的上肢功能状况，并针对患者的具体情况提出康复建议和训练计划。

注意事项在进行FTHUE测试时，需要注意以下事项：•确保测试环境安全和舒适，避免患者受伤或不适。

•执行任务时，患者需要专注和配合，确保结果的准确性和可靠性。

•注意患者的疲劳程度，适当安排休息时间，避免过度疲劳。

•根据患者的病情和能力，适当调整任务的难度，确保测试的有效性。

•在记录测试结果时，要准确、清晰地记录患者的表现情况和评分结果，以便后续分析和比较。

结语偏瘫上肢功能测试（香港版）手册提供了详细的测试步骤和操作说明，帮助医生和康复师对偏瘫患者的上肢功能进行评估。

偏瘫上肢运动功能的评定方法偏瘫上肢运动功能的评定方法，包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法，以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点，以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。

1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3～5]，在上肢及手功能评定方面又包括许多项目，每1项目分为5个功能等级（0～4分），以分数来表示患者上肢及手的功能情况。

等级划分方法为：0分：无关节运动。

1分：受检关节运动达到正常活动范围的1/4。

2分：受检关节运动达到正常活动范围的1/2。

3分：受检关节运动达到正常活动范围的3/4。

4分：受检关节运动达到正常活动的全范围。

1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评定时的具体内容为：⑴共同运动出现之前软瘫（有/无）,联合反应（伸/屈）。

⑵痉挛。

⑶出现共同运动：①伸展模式肩胛骨：前伸；肩：内收、内旋；肘：伸直；前臂：旋前。

②屈曲模式肩胛骨：回缩、上提；肩：后伸、外展、外旋；肘：屈；前臂：旋后。

⑷脱离共同运动手触摸腰骶部，肘伸直上肢前屈至水平位，屈肘90°前臂旋前，屈肘90°前臂旋后。

⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位，肘伸直位前臂旋前、旋后，上肢肘伸直位上举过头。

⑹运动协调近于正常。

1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级，具体内容为：⑴无任何运动。

⑵被动运动觉（前臂旋前，健侧/患侧）:腕部、手指、拇指。

⑶一般感觉（健侧/患侧）：手掌、指尖。

⑷腕和手指运动：伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕（前臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。

⑸手的抓握（腕中立位）：侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。

⑹手部其他活动：腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。

1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl－Meyer评定（Fugl－Meyer assessment，FMA），此方法实际上是BRSS （Brunnstrom's recovery stages of stroke，BRSS）的细化和数量化。

偏瘫功能的评定
1、运动功能评定采用Brunnstrom评定法。

2、肌张力采用改良的Ashworth分级。

3、平衡能力评定：分为坐位平衡与站位平衡，0-3级分法。

Berg平衡量表
4、关节活动范围评定。

5、步行能力采用Holden分级。

6、步态分析评定。

7、感觉功能的评定。

8、Barthel指数评定量表。

手功能的评定
9、心理功能的评定。

（MMSE）
10、并发症的评定。

Holden 步行功能分级分0～5级。

0级：不能步行或需2人以上的协助；
1级：需要1人连续不断地帮助才能行走；
2级：需1人在旁以间断的接触身体的帮助行走，步行不安全；3级：需1人在旁监护或用言语指导，但不接触身体；
4级：在平地上独立步行，在楼梯或斜坡上行走需帮助；
5级：任何地方都能独立步行。

并发症的评定
❖肩关节并发症。

（肩关节半脱位，肩手综合症）❖单侧忽略评定量表
❖Clonus阵挛分级
❖压疮分级
❖膝关节过伸，足下垂内翻
❖失认症评定等等
压疮分级（溃疡型）
一期具有红斑，但皮肤完整
二期损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面三期损害涉及皮肤全层及其皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面
四期损害广泛涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织（肌腱、关节、关节囊等
Clonus阵挛分级：0无阵挛
Ⅰ阵挛1—4秒
Ⅱ阵挛5—9秒
Ⅲ阵挛10—14秒
Ⅳ阵挛15秒以上。

ｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｉｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００２２， Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｈｕａｎｇ
Ｑｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｊｕｄｙｌ １３０＠１２６．ｃｏｍ
ＦＴＨＵＥ－
Ｖａｌｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ ｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ ｏｆ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ
ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｚｈａｏ‘，Ｈｕａｎｇ Ｑｉｎ，Ｗａｎｇ Ｇａｎｇ，Ｌｉ Ｋａｉｙｕａｎ，Ｐｅｉ Ｙａ，Ｌｉｕ Ｙｏｎｇｆｉｎ．＋Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｈａ—
重要。
行¨Ｊ，针对整个偏瘫上肢功能进行评定，后在２００４年 经香港作业治疗师方乃权等进行修改，并结合东方人 种的生活和文化习惯汉化为香港版本（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ＨＫ），发表于香港作业治疗杂志（Ｈｏｎｇ
Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ
ｔｅｓｔ
ｆｏｒ ｔｈｅ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ－Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ，ＦＴＨＵＥ－
表３
ＦＴＨＵＥ．ＨＫ各效度检验的ｒ值
注：＋Ｐ＜０．Ｏｌ；一表示不存在
三、ＦＴＨＵＥ—ＨＫ的信度检验 重测组内信度：同一评估者的评定结果Ａ１、Ａ２之
万方数据
・８２８‘
主堡塑理匿堂皇壁复苤查！！！！生！！旦箜！！鲞箜！！塑
堡！堕！里！ｚ！丛型曼！！！些！！堕！！竺！竺！！！！！！！！：！！！塑！：！！

巴氏指数（Bdarthel Index）评定表度功能缺陷75——95分=轻度功能缺陷100分=ADL自理医生签字:Brunnstrom运动评价表姓名：性别：年龄：诊断：住院号：医生签字:移动指数姓名：性别：年龄：诊断：住院号：医生签字:精神状态检查表（MMSE）姓名：性别：年龄：诊断：住院号：日期：日期：1.现在的年份 1 0 1 02.现在什么季节 1 0 1 03.今天几号 1 0 1 04.今天星期几 1 0 1 05.现在几月份 1 0 1 06.你现在在哪一省（市） 1 0 1 07.你先在在哪一县（区） 1 0 1 08.你现在在哪一乡镇（街道） 1 0 1 09.你现在在哪一楼层上 1 0 1 010.这里是什么地方 1 0 1 011.复述：皮球 1 0 1 012.复述：国旗 1 0 1 013.复述：树木 1 0 1 014. 100—7 1 0 1 015.辨认：铅笔 1 0 1 016.辨认：钥匙 1 0 1 017.用右手拿纸 1 0 1 018.放在大腿上 1 0 1 019. 93—7 1 0 1 020. 86—7 1 0 1 021. 79—7 1 0 1 022. 72—7 1 0 1 023.辨认：手表 1 0 1 024.回忆：皮球 1 0 1 025.回忆：国旗 1 0 1 026.回忆：树木 1 0 1 0得分：得分：共26分。

回答正确得1分；回答错误的0分。

医生签字：简式Fugl-Meyer运动功能评分法姓名：性别：年龄：诊断：住院号：上肢 --坐位下肢FMA运动积分的临床意义上肢运动功能评定总分：66分下肢运动功能评定总分：34分医生签字：。

图27
图28
图29
图30
图31
图32
第五级:患侧肩关节和肘关节能独立地屈曲或伸直，手指能进行细 微的抓握活动。
<一> 治疗方向 1. 患肢手指钳夹活动训练。 2. 训练肩，手肘及手腕的协调并配合手指细微的抓握活动 3. 双手操作训练，以双手同时进行不同动作。
<三 > 治疗活动 1. 可用以下训练活动: 阅读时翻页、折纸、搓擦两扑克牌、转陀螺、拧瓶盖、 检查布料质地、上下转动棍棒等。 开始时，可替患者先活动手关节并要用简化方法令患者易于掌握动作。例如: 用有旧折痕的书页和纸张；加上爽身粉的扑克牌；过程中，要间歇做伸直手 指动作（扫平书页）以避免屈肌张力增高；如患者有上臂协同肌的错误活动， 可以桌面或软垫承托稳定肘关节。
图9
图10
二级: 患侧肩膊或手肘开始有少许活动能力。
<二> 治疗活动 1. 加强关节承重感觉 - 上身带动活动加直臂支撑训练 训练包括向前(图11)和左右(图12)的平衡训练。此类活动有助自我照顾，如上身带动向前是 练习站起来的初阶及拾物的姿势；而上身带动向侧方也是侧卧的开始。训练过程中，治疗 师谨记要保持患者的偏瘫肩胛、肩及手腕关节的正常位置排列以免弄痛或扭伤关节。
图21
图22
第四级:患侧肩关节能提至多于 60 度和手肘能屈曲至多于 100 度，唯只限于 总体动作，而独立控制未善。手肘开始能伸直；手指可进行基本的抓放活动。
<一> 治疗方向 1. 患肢抓放活动训练。包括手指伸直训练，及利用各式日常对象练习抓放活动。 2. 进行肩，肘及腕的活动训练，来提升患侧手的活动范围。 3. 加强双手活动训练，如提高至肩高度及加入躯干旋转
图15:配合躯干转动及加大重心转移的 患肢直臂支撑训练

偏瘫手功能分级及评估偏瘫是指一侧肢体出现运动障碍的病理状态，常见于中风、脑外伤、脑肿瘤等疾病，严重影响患者的日常生活能力。

针对偏瘫患者的手功能，有不同的评估方法和分级标准，主要包括手功能评估量表、功能短期评定和功能分级等。

下面将详细介绍偏瘫手功能分级及评估方法。

一、手功能评估量表1. 弗里达曼手功能评估量表（Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke，FMA）弗里达曼手功能评估量表是最主要的手功能评估量表之一，广泛应用于偏瘫患者的康复评估中。

该量表包括33个项目，可以全面评估运动和感觉功能。

评估内容包括主动活动和被动活动，每个项目都有分数，最高分为66分。

得分越高，表示患者手功能恢复得越好。

2. 乍得手功能测量表（Chedoke-McMaster Stroke Assessment，CMSA）乍得手功能测量表是加拿大乍得医院康复中心开发的手功能评估工具，主要用于评估中风患者的功能恢复情况。

该量表包括7个项目，评估内容包括被动活动、主动活动和握力。

每个项目都有分数，总分为63分。

得分越高，表示患者手功能恢复得越好。

二、功能短期评定功能短期评定是在患者入院初期进行的手功能评估，主要用于评估患者的病情和康复潜力。

常用的评估工具包括：1. 欣托力学测力仪（Jamar Hand Dynamometer）欣托力学测力仪是一种用于测量握力的仪器，通过握持仪器上的把手，检测患者握力的强度。

测力仪具有较高的测试可重复性和灵敏度，可用于评估患者握力的恢复情况。

2.握物能力评估握物能力评估是评估患者手指灵活性和握物能力的一种简单有效的方法。

常见的评估项目包括捏取纸张、握持硬币、拧螺丝帽等。

通过评估患者的握持能力、灵活性和协调性，可以初步判断患者手功能的恢复情况。

三、手功能分级根据患者手功能的恢复情况1.0级：完全丧失手功能，无法进行握持和灵活的动作。

2.1级：能进行简单的握持动作，但功能较差，无法进行精细的动作。

偏瘫手功能分级偏瘫手功能分级是指根据偏瘫患者手的肌力、持物能力和手功能等参数来评估患者的手功能水平。

根据世界卫生组织（WHO）的标准，将偏瘫手功能分为五个级别，分别是0级至4级。

下面将对每个级别进行简要介绍。

0级：手功能完全恢复0级是偏瘫手功能分级的最高级别，表明患者的偏瘫手已经完全恢复，没有任何功能障碍。

这意味着患者能够自由地进行日常生活活动和工作，包括握持物品、拧开瓶盖、使用器械等。

1级：手功能轻度受损1级偏瘫手功能分级表明患者的手功能轻度受损，肌力和握持力有所减弱。

患者可以完成一些简单的手部动作，但在执行某些复杂的手部活动时可能会有困难，例如无法牢固地握住或操控物品。

2级：手功能中度受损2级偏瘫手功能分级意味着患者的手功能中度受损，肌力和握持力明显减弱。

患者可以进行基本的日常生活活动，如洗漱、穿衣等，但在执行一些较为复杂的手部动作时可能需要协助或辅助设备。

3级：手功能重度受损3级偏瘫手功能分级表示患者的手功能重度受损，肌力和握持力极为减弱。

患者可能无法完成大部分日常活动，需要他人的帮助和照顾。

在执行一些简单动作时，可能需要辅助设备的帮助。

4级：手功能完全丧失4级是偏瘫手功能分级的最低级别，意味着患者的手功能完全丧失。

患者无法进行任何手部活动，需要完全依赖他人的照料和帮助。

对于偏瘫患者来说，恢复手功能对于提高生活质量和自主性非常重要。

通过评估手功能分级，可以更好地指导康复治疗的制定和评估康复治疗的效果。

康复治疗包括物理治疗、运动疗法和使用辅助设备等。

根据患者的特点和能力，康复团队会制定个性化的康复方案，帮助患者尽可能地恢复手部功能。

总之，偏瘫手功能分级是评估偏瘫患者手功能水平的重要方法，通过对手功能的定级，可以更好地指导康复治疗，并为患者提供个性化的康复方案，帮助他们重建手部功能，提高生活质量。

偏瘫手功能分级及评估
偏瘫指一侧身体肢体的运动、感觉和协调功能受损，常见于脑卒中等疾病的患者。

手部是人体运动最复杂的器官之一，其灵活性与功能对生活和工作能力至关重要。

因此，对偏瘫患者进行手功能的分级和评估，对制定有效康复计划、预测康复效果、激励患者进行康复训练有着重要的意义。

偏瘫手功能分级一般采用由Fugl-Meyer等学者制定的手臂动作能力评定表（FMA），该表将手部动作能力分为5个等级：
（1）0级：无自主手部运动；
（2）1级：有轻微运动，如握拳或挥手，但无重力作用；
（3）2级：有轻微手部动作，在水平上向前或向侧面可达到肘部，但无肩关节伸直或肘关节伸直位置的重力作用；
（4）3级：可以将手臂自然摆动，末端可达到重力作用。

但无法有效地使用手指或重复运动；
（5）4级：可以进行熟练的手部重复动作。

2.手功能评估：
在临床康复过程中，偏瘫患者手部功能的评估一般包括以下方面：
（1）基本功能评估：包括握力、手势、手的灵活度、手的灵敏度、手的协调性等项目；
（2）手指精细动作的评估：这是手部功能评估的重要组成部分，包括手指的屈伸、伸展、握捏、钩取、旋转、扭曲等活动；
（3）手部生活功能的评估：包括自我照顾、进食、穿衣、梳洗、厕所使用等活动。

上田敏功能评定表
上田敏运动功能评价法（MotorFunctionTesting）是一种偏瘫运动功能评定方法，是在Brunnstrom的“偏瘫恢复六阶段”的基础之上发展起来的更为详细的12级分级法。

一、上田敏功能评定法介绍。

1.测评方式：由医师或康复师或有测试经验的人员施测；个体测试。

2.量表功能：上田敏以Brunnstrom评定法为基础设计了十二级评定法，上田敏十二级评定法分0级，1级、2级，3级、4级、5级、6级，7级、8级，9级、10级、11级和12级。

3.适用人群：偏瘫患者。

4.临床上常用评估部位：上下肢。

二、上田敏功能评定表
（三）偏瘫功能检查综合评定
注：本文为作者编撰，观点不代表作者观点，仅供参考。

文中图片、素材均选自网络。