活动性肺结核病人的诊断标准

肺结核病诊断金标准肺结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其病原体主要通过空气传播途径传播。

肺结核病早期症状不明显，易被忽视，但一旦发展成为活动性肺结核病，不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能对周围人群造成传染风险。

因此，及早诊断并进行规范治疗对于控制肺结核病的传播至关重要。

本文将介绍肺结核病的诊断金标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗肺结核病。

一、临床症状。

肺结核病的临床症状主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗、乏力等。

其中，持续咳嗽超过3周、咳痰超过3周、咳痰带血、胸痛、低热、盗汗等症状是怀疑肺结核病的重要线索。

此外，对于有结核病病史或接触史的患者，即使没有典型症状，也应高度怀疑肺结核病。

二、影像学检查。

X线胸片是最常用的影像学检查方法，对于肺结核病的诊断具有重要意义。

肺结核病的X线表现主要有肺内浸润影、结节影、空洞影等。

结合临床症状，X线胸片有助于肺结核病的早期诊断和鉴别诊断。

三、痰涂片检查。

痰涂片检查是肺结核病诊断的重要手段之一。

通过痰涂片检查可以直接观察到结核分枝杆菌，对于肺结核病的诊断有重要意义。

需要注意的是，痰涂片检查的结果可能受到多种因素的影响，如痰液质量、检查技术等，因此应该结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。

四、结核菌素皮试。

结核菌素皮试是一种常用的辅助诊断方法。

阳性反应提示患者曾经接触过结核分枝杆菌，但不能确定是否患有活动性肺结核病。

阴性反应则不能排除肺结核病的可能性。

因此，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析是十分必要的。

五、病原学检查。

病原学检查是确诊肺结核病的金标准。

包括痰培养、PCR检测等方法，可以直接检测到结核分枝杆菌，对于活动性肺结核病的诊断具有非常高的准确性。

病原学检查结果对于肺结核病的诊断和治疗具有重要意义。

综上所述，肺结核病的诊断金标准包括临床症状、影像学检查、痰涂片检查、结核菌素皮试和病原学检查。

在临床实践中，应该结合患者的临床表现和检查结果进行综合分析，及早发现和诊断肺结核病，以便及时进行规范治疗，控制疾病的传播，保障患者和周围人群的健康安全。

肺结核分型及诊断标准肺结核（TB）是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要累及肺部，但也可侵犯其他器官。

根据其病理生理特征，TB可以分为以下几种类型。

1.活动型肺结核活动型肺结核是指结核分枝杆菌侵犯肺部并随着时间推移繁殖的过程。

常表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、乏力和体重减轻等症状。

在胸部 X 光检查中，可发现病变部位的阴影，甚至是肺部实变。

非活动型肺结核是指病原体潜伏在肺部，但并未繁殖或引起活动性肺结核。

在检查中，通常可以看到结核病灶仍然存在，但病灶的形态和密度与活动型肺结核不同。

非活动型肺结核通常不会出现症状，只有在免疫系统受损或体弱多病时可能会演变为活动性肺结核。

3.结核性胸膜炎结核性胸膜炎是指结核分枝杆菌侵犯胸膜和胸膜周围组织，引起胸腔积液和炎症反应的情况。

主要症状包括胸痛、咳嗽、咳出黏液和体重减轻等。

在胸部 X 光检查中，可观察到胸腔积液和胸膜增厚。

4.结核性支气管炎结核性支气管炎是指结核分枝杆菌感染支气管和肺部周围组织，造成支气管狭窄和肺部实变。

主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难和发热等。

在胸部 X 光检查中，常常可以看到支气管堵塞和肺部实变。

5.结核病灶钙化结核病灶钙化是指结核分枝杆菌引起的结节在肺部长时间存留后逐渐钙化的过程。

在X 光片和 CT 扫描中可见肺部的钙化结节。

结核病灶钙化通常不需要治疗，但在诊断病灶是否活动性肺结核时需要密切监测。

上述类型的肺结核依据症状、体征和影像学检查等综合判断进行诊断。

目前，世界卫生组织推荐使用 X 光片、结核菌素试验、基于核酸的快速诊断工具和细菌学检查等方法进行 TB 的诊断。

若需要进一步诊断，可以进行经胸穿刺或支气管镜检查等。

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导语：肺结核是我们生活中比较常见的疾病，早在我们医疗不是很发达时期就有肺结核这种疾病，往往会有一些人死于肺结核，但是随着当今科技进步医疗
肺结核是我们生活中比较常见的疾病，早在我们医疗不是很发达时期就有肺结核这种疾病，往往会有一些人死于肺结核，但是随着当今科技进步医疗的发展，肺结核疾病是完全可以治愈的疾病，但是肺结核还是会对我们的生活有着一定的困扰和影响我们的身体健康，下面一起了解下活动性肺结核是怎么回事。

活动性肺结核
目前常说的活动性肺结核指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者。

活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强.治疗四个月，复产痰涂片和痰培养阴性者，胸片提示钙化，纤维化，硬结等，说明结核控制，无传染性及临床症状，说明无活动性即不是活动性肺结核.
肺结核的治疗遵循早期，规律，全程，适量，联合的原则，及时结核无活动性了，也要坚持做完疗程，因钙化灶中的结核分枝杆菌依然存活，不治愈将可能成为潜伏病灶，再度发作.
活动性肺结核常有症状
活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。

通过对活动性肺结核是怎么回事的了解，我们也有所知道，如果我们能有效的做好肺结核的预防，就能很大程度上减少疾病带给我们的痛苦，同时我们也要保持良好的生活习惯，平时尽量不要抽烟喝酒，
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•专家共识•肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院《中国防痨杂志》编辑委员会【摘要】我国肺结核疫情十分严峻，确诊肺结核的“金指标”是病原学检查，但对于病原学检査阴性的初诊肺结核患者，其活动性判断缺乏规范。

另外，肺结核治疗后的活动性评价亦面临上述问题。

本共识介绍了目前用于肺结核活动性判断的评价方法，提出了临床综合评价的规范，指出了目前活动性判断及临床应用存在的问题，并对其未来进行了展望。

【关键词】结核，肺；活动性判断；临床路径；专家共识Expert consensus on a standard of activity judgment of pulmonary tuberculosis and its clinical implementation National Clinical Research Center for Infectious Disease, the Third People9 s Hospital o f Shenzhen, Editorial Board o f Chinese Journal o f AntituberculosisCorresponding authors：DENG Guo- f a n g, Email ：jxxkl035@yeah . net；LU X i-w ei, Email：yilnxiwei@ 126. com【Abstract】T he epidemic situation of pulmonary tuberculosis in China is challenging. Pathogenic test of Mycobacterium tuberculosis is the 44golden indicatorw for the diagnosis of pulmonary tuberculosis, but the activityjudgm ent becomes difficult when the etiological examination is negative. In addition, evaluation of activity of pulmonary tuberculosis post-treatm ent also encounters the pathogenic problem. T his expert consensus introducesthe current evaluation m ethods for activity judgment of pulmonary tuberculosis, and sets standards of clinical comprehensive evaluation of activity. Meanwhile, it points out the existing problems of activity judgm ent and its clinical im plementation and discusses its future development.【Keywords】T uberculosis, pulmonary; Activity judgm ent；Critical pathw ays；Expert consensus结核病是传染性疾病领域死亡人数第一位的疾 病。

肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识》(2020)要点肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识》（2020）要点结核病是传染性疾病领域死亡人数第一位的疾病。

中国肺结核疫情十分严峻，是全球第二大结核病高负担国家，2018年新发肺结核患者82.3万例。

结核分枝杆菌病原学检查阳性是诊断肺结核的金标准，但我国仍有大量病原学阴性的肺结核患者。

活动性判断作为肺结核诊疗工作中不可或缺的环节，主要解决肺结核“治不治疗”和“停不停药”的问题。

对病原学阳性肺结核进行活动性判断相对容易，但对病原学阴性肺结核则需要结合临床表现、治疗史和影像学等多种手段，才能做出最终判断。

背景一直以来，我国尚未建立肺结核活动性判断的科学评价体系，肺结核过诊过治和漏诊漏治的现象时有发生，影响了医疗质量，加重了医疗负担。

建立肺结核活动性判断的临床综合评价体系变成可行之事)当务之急。

活动性判断的对象一、肺结核患者治疗前需要进行活动性评价二、肺结核患者疗程结束时需要进行活动性评价肺结核活动性评价办法1、临床病症评价1.初诊患者,出现临床症状是患者就诊的常见原因，可将其作为判断肺结核活动性的依据之一。

咳嗽、咳痰≥2周，可合并有痰中带血或咯血；出现全身结核中毒症状，如盗汗、乏力、间断或持续午后低热、以及食欲不振、体质量减轻等，以上症状往往提示肺结核具有活动性。

部分患者可无症状而在体检时发现肺部病变，需要结合影像学及相关检查进行肺结核诊断及活动性判断。

2.疗程竣事的患者,多半患者病症消失，细菌学检查阴转，影象学表现为肺部病灶持续稳定。

少数患者由于肺部不可逆的组织损伤或并发其他肺部疾病，即便存在咳嗽、咳痰、喘息、咯血等病症，亦不能将其作为活动性肺结核的判别依据，需仔细甄别。

二、治疗史评价1.疗程竣事的患者,需要系统地进行治疗史评价，包括抗结核化疗方案的药物组成和疗程、患者依从性和耐受性)细菌学及药物血药浓度等。

2.化疗不彻底和治疗不规律的患者,需要调整治疗和管理方式，确保完成疗程后再行活动性评价，同时观察细菌学和影象学的静态变化。