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甲状腺结节4a判定标准
甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块或团块状的病变。
根据超声检查结果，甲状腺结节通常被分为四个类别，即2类、3类、4类和5类。
其中，甲状腺结节4a类是指病变的高度可疑性，需要进一步检查以确定其性质。
以下是甲状腺结节4a判定标
准的相关参考内容。
1. 图像特征：甲状腺结节4a类常具有以下特征：
- 结节大小：直径超过1厘米，且小于或等于2厘米。
- 声明边界模糊：结节边界模糊或不规则。
- 内部回声：可能出现异质性内部回声，如混合性回声、强
回声、低回声等。
- 强化表现：可能出现强化或减弱的区域。
2. 快手动态：在实时超声图像中，观察结节的形态、血管分布情况以及是否有乳头状突起。
3. 临床特点：了解患者的病史、家族史以及相关疾病的发病情况。
4. 其他辅助检查：除超声检查外，还可以进行以下检查来辅助判定甲状腺结节的性质：
- 血液检查：如甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）、甲状腺
抗体（TgAb、TPOAb）等。
- 细针穿刺活检：通过穿刺甲状腺结节，取得组织样本进行
病理学检查，以明确病变的性质。
需要指出的是，甲状腺结节的判定标准可能因不同国家或地区而有所差异。
因此，针对个体病例时，还需结合具体情况进行综合评估和决策。
同时，由于甲状腺结节的检查是一项专业医学检查，相关内容应由医生进行解读和分析。
值得注意的是，甲状腺结节虽然存在一定的恶性风险，但大多数结节是良性的，不需要过度担忧。
如果发现甲状腺结节，应及时咨询专业医生，进行进一步的检查和评估，以确定病变的性质，制定相应治疗方案。
甲状腺疾病的影像学表现甲状腺疾病的影像学表现1：背景介绍1.1 甲状腺疾病的概述1.2 影像学在甲状腺疾病诊断中的重要性2：常见甲状腺疾病的影像学表现及诊断2.1 甲状腺结节2.1.1 单个结节2.1.1.1 超声特征2.1.1.2 影像学所见2.1.1.3 诊断方法2.1.2 多发结节2.1.2.1 超声特征2.1.2.2 影像学所见2.1.2.3 诊断方法2.2 甲状腺肿大2.2.1 弥漫性甲状腺肿大 2.2.1.1 超声特征2.2.1.2 影像学所见 2.2.1.3 诊断方法2.2.2 局灶性甲状腺肿大 2.2.2.1 超声特征2.2.2.2 影像学所见 2.2.2.3 诊断方法2.3 甲状腺炎2.3.1 无痛性甲状腺炎 2.3.1.1 超声特征2.3.1.2 影像学所见 2.3.1.3 诊断方法2.3.2 急性甲状腺炎2.3.2.1 超声特征2.3.2.2 影像学所见 2.3.2.3 诊断方法2.4 甲状腺功能亢进症2.4.1 弥漫性毒性甲状腺肿2.4.1.1 超声特征2.4.1.2 影像学所见2.4.1.3 诊断方法2.4.2 结节性甲状腺功能亢进症2.4.2.1 超声特征2.4.2.2 影像学所见2.4.2.3 诊断方法3：附件本文档涉及的附件包括但不限于：- 甲状腺超声影像示例图片- 影像学报告样本4：法律名词及注释- 影像学：医学影像学是一门通过电子设备（即影像设备）对人体或其他物体进行某种检测的科学。
在医学中，影像学通常用于诊断和治疗规划。
- 甲状腺结节：甲状腺结节是甲状腺组织中的一个或多个离散的结构，它们可以在甲状腺超声图像中可见或肉眼触及。
- 超声特征：超声特征是指在甲状腺超声图像中观察到的甲状腺病变的特定特征，如大小、形状、边界、回声等。
- 诊断方法：诊断方法是指根据甲状腺疾病的临床表现和影像学特征进行综合分析，确定疾病类型和程度的方法。
甲状腺结节的超声诊断及图像分析目的：分析甲状腺结节的超声诊断的有效性及准确率，为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据。
方法：选取本院2015年1月-2016年1月收治的86例已被确诊为甲状腺结节的患者进行超声诊断，后经过临床复查或者手术进行病理验证。
结果：超声诊断下不同类型的甲状腺结节的诊断数分别为良性为72例，甲状腺瘤17例、囊肿15例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节7例，诊断出恶性患者14例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、乳头状腺癌5例；病理证实良性为71例，甲状腺瘤14例、囊肿16例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节8例，诊断出恶性患者15例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、乳头状腺癌6例；86例患者超声诊断的准确性为93.02%，共有6例误诊，不同类型的甲状腺结节的误诊数分别为3例（3.49%）甲状腺瘤、1例囊肿（1.16%）、1例（1.16%）钙化结节、1例（1.16%）乳头状腺癌。
结论：超声诊断可以准确的识别甲状腺结节性质，正确率达到90%以上，该方法对于甲状腺结节良恶性的辨别和后期治疗具有重要的意义。
[Abstract] Objective：To analyze the effectiveness and accuracy rate of ultrasonic diagnosis on thyroid nodules，providing an evidence for the clinical diagnosis of thyroid diseases.Method：Eighty-six cases of patients with thyroid nodule diagnosis in our hospital from January 2015 to January 2016 were received ultrasound diagnosis，then the results were pathological verified by clinical review or surgery.Result：The number of thyroid nodules through ultrasound diagnosis were different types of 72 cases of benign diagnosis，17 cases of thyroid tumors，15 cases of cysts，33 cases of nodular goiter，7 cases of calcified nodules，14 cases of malignant，7 cases of follicular carcinoma，2 cases of mucoepidermoid carcinoma，5 cases of papillary adenocarcinoma，in which the pathology confirmed 71 cases of benign diagnosis，14 cases of thyroid tumors，16 cases of cysts，33 cases of nodular goiter，8 cases of calcified nodules，15 cases of malignant，7 cases of follicular adenocarcinoma，2 cases of mucoepidermoid carcinoma，and 6 cases of papillary adenocarcinoma.The accuracy of ultrasound diagnosis in the 86 patients was 93.02%，a total of 6 cases of misdiagnosis，which included 3 cases（3.49%）of thyroid tumor，1 case（1.16%）of cyst，1 case （1.16%）of calcified nodules，and 1 case （1.16%）of papillary adenocarcinoma.Conclusion：Ultrasound diagnosis can accurately identify the thyroid nodules with the correct rate over 90%.It is of great significance for the discriminating of benign and malignant thyroid nodules and post-treatment.[Key words] Thyroid nodule；Ultrasound diagnosis；Image analysis有研究表明，近些年來随着核辐射量的增加我国甲状腺疾病的发生率在逐年上升，甲状腺肿瘤成为发病率最高的内分泌器官之一[1]。
2023版中国甲状腺结节指南：超声及分子标志物在诊断中的作用（全文）一、超声检查问题1∙1：超声结果的描述高分辨率超声是评估甲状腺结节最重要的影像学检查手段，对所有已知或怀疑的甲状腺结节均首选行超声检查[14]β甲状腺超声检查有助于明确以下问题：结节是否真正存在；结节的声像图特征，包括大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、方位、回声水平、钙化、边缘、包膜完整性、血供、有无合并甲状腺弥漫性病变和与周围组织的关系等情况。
同时评估颈部区域有无异常淋巴结，淋巴结的大小、数目、位置、质地、形态及结构特点等[3z15-16]β推荐1：对所有已知或怀疑的甲状腺结节患者均首选超声检查（强推荐，高质量证据）。
问题1・2:超声的危险性分类超声的某些征象有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测其恶性风险。
目前，国内外甲状腺结节危险性分类方法众多，韩国、欧洲、美国和中国都有各自的甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS）。
尽管各国指南中分类方法不同，但采用的超声评估指标差异不大，基本包括实性、低回声、边缘不规则、垂直位生长及微钙化等可疑恶性指标[16-19]o其中，中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-T1RADS）简单易行，较适用于中国人群，本指南在2023版C-TIRADS基础上稍作更新［17］。
结节良性特征包括纯囊性、海绵样和伴有〃彗星尾征〃伪像的点状强回声（-1分）。
结节可疑恶性特征包括垂直位（+1分）、实性（低回声或低回声为主时；+1分）、极低回声（+1分）、点状强回声（可疑微钙化时；+1分）、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯（+1分）。
根据以上结节的超声特征，计分后的结节危险性分类见表2。
另外，有一些特殊情况无须通过C-TIRADS计分评估，如囊性吸收后改变的结节或亚急性甲状腺炎，这些病变可追溯病史给予C-TIRADS3类的诊断；典型的结节性甲状腺肿，也可直接诊断为C-TIRADS3类（图1）。
表2更新的C-TIRADSC-TIRADS分类分值恶性率C-TIRADS1无分值,0%C-TIRADS2-10%C-TIR∕∖DS30<2%C-TIRADS4A12%~10%C-TIRADS4B210%~50%C-TIR∕∖DS4C3~450%~90%C-TIRADS55>90%C-TIRADS6一活检证实的恶性结节注:OTIRADS：中国版甲状腺影像报告与数据系统；Z无结节,不予赋分C-ΠRADSIC-TIRADS2C-TIRADS3C-T1RADS4AC-T1RADS4BC-TIRADS4CC-T1RADS50% 0% <2% 2‰I0%IO%-5O% 50⅛-90% >90%注:GT1RAI1S:中国板甲状腺影像报告。
甲状腺结节超声图解通过图片大家可以看到这是一份甲状腺彩超报告，甲状腺彩超一般包括三部分内容：第一部分是图像，这部分主要是供超声医生参考的。
第二部分是描述，这部分通常含有很多重要信息。
第三部分是结论，这部分是超声医生根据图像和描述得出的初步结论。
这个结论并不能作为最后的诊断，还需要临床医生结合就诊者的具体情况才能做出诊断。
作为非医学专业的普通人，我们只要能大致理解超声报告的描述和结论部分就可以了。
下面，来教大家看一看，怎样用简单的5 步，读懂甲状腺彩超报告。
正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方 2 厘米处。
如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。
如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做CT、核素扫描等检查。
甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。
左右叶的大小用高度× 宽度× 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～5mm。
另外，甲状腺外面还有一层包膜，就像甲状腺的外衣。
正常情况下，包膜应该是完整、清晰的。
如果包膜的边界模糊，提示可能有炎症或肿瘤。
甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。
彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。
超声科医生可以通过回声发现很多问题。
回声是否均匀若回声均匀，说明甲状腺实质正常；若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。
回声强度是否有增高或减低回声强度减低，说明实质遭到了破坏，见于桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病；回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。
是否有甲状腺结节如果甲状腺长出结节，也可以在彩超上分辨出来。
超声科医生不仅会观察结节的数量（单个或多个）、大小、形态（椭圆形、类圆形、不规则形）、回声（无回声、等回声、高回声、低回声、极低回声、不均质回声），边界（结节与周围正常甲状腺组织的分界，清晰或模糊）、边缘是否光滑完整等，也会观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。
常规超声在诊断常见甲状腺结节中的声像图分析摘要】目的：对常规超声在诊断常见甲状腺结节中的声像图进行分析。
方法：采用随机数字表选取我院2014年8月至2015年11月间收治的100例甲状腺结节患者作为研究对象，分为50例对照组以及20例观察组，给予对照组常规性诊断，在常规性诊断基础上给予观察组常规超声诊断，观察并统计两组患者诊断情况。
结果：观察组患者在诊断有效率、诊断满意度方面明显优于对照组，两组对比具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。
结论：在常见甲状腺结节诊断中使用常规超声法能够较好诊断出患者病症，防止患者病情出现恶化，维护患者健康，具有较高的应用价值。
【关键词】常规超声；诊断；甲状腺结节【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0149-02甲状腺结节在碘缺乏区较为常见，指的是一种甲状腺内肿块，临床中较为常见，病因较多。
在实际情况中，甲状腺结节患者常表现为结节性毒性甲状腺肿、炎性结节、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿[1]。
在对甲状腺结节进行诊断时，主要采用超声方法进行操作，但是甲状腺疾病具有一定的合并性，在诊断方面存在一定困难。
虽然超声造影在临床中广泛应用，但是在甲状腺应用方面应用较少。
常规超声是甲状腺结节诊断中的关键技术，具有较好的诊断效果[2]。
本研究选取了100例甲状腺结节患者对常规超声的声像图进行了分析，取得了较好诊断效果，现作如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料采用随机数字表选取我院2014年8月至2015年11月间收治的100例甲状腺结节患者作为研究对象，分为50例对照组以及20例观察组。
观察组中有32例男性和18例女性，年龄为19～65岁，平均年龄为（42.0±22.5）岁；对照组中31例男性和19例女性，年另外18～64岁，平均年龄为（41.0±22.5）岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异，对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
甲状腺结节的超声诊断及图像分析作者：胡亚娟杨宝华来源：《中外医学研究》2016年第16期【摘要】目的：分析甲状腺结节的超声诊断的有效性及准确率，为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据。
方法：选取本院2015年1月-2016年1月收治的86例已被确诊为甲状腺结节的患者进行超声诊断，后经过临床复查或者手术进行病理验证。
结果：超声诊断下不同类型的甲状腺结节的诊断数分别为良性为72例，甲状腺瘤17例、囊肿15例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节7例，诊断出恶性患者14例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、乳头状腺癌5例；病理证实良性为71例，甲状腺瘤14例、囊肿16例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节8例，诊断出恶性患者15例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、乳头状腺癌6例；86例患者超声诊断的准确性为93.02%，共有6例误诊，不同类型的甲状腺结节的误诊数分别为3例（3.49%）甲状腺瘤、1例囊肿（1.16%）、1例（1.16%）钙化结节、1例（1.16%）乳头状腺癌。
结论：超声诊断可以准确的识别甲状腺结节性质，正确率达到90%以上，该方法对于甲状腺结节良恶性的辨别和后期治疗具有重要的意义。
【关键词】甲状腺结节；超声诊断；图像分析中图分类号 R730.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0050-02【Abstract】 Objective：To analyze the effectiveness and accuracy rate of ultrasonic diagnosis on thyroid nodules，providing an evidence for the clinical diagnosis of thyroid diseases.Method：Eighty-six cases of patients with thyroid nodule diagnosis in our hospital from January 2015 to January 2016 were received ultrasound diagnosis，then the results were pathological verified by clinical review or surgery.Result：The number of thyroid nodules through ultrasound diagnosis were different types of 72 cases of benign diagnosis，17 cases of thyroid tumors，15 cases of cysts， 33 cases of nodular goiter，7 cases of calcified nodules，14 cases of malignant，7 cases of follicular carcinoma， 2 cases of mucoepidermoid carcinoma，5 cases of papillary adenocarcinoma，in which the pathology confirmed 71 cases of benign diagnosis，14 cases of thyroid tumors，16 cases of cysts，33 cases of nodular goiter，8 cases of calcified nodules，15 cases of malignant，7 cases of follicular adenocarcinoma，2 cases of mucoepidermoid carcinoma，and 6 cases of papillary adenocarcinoma.The accuracy of ultrasound diagnosis in the 86 patients was 93.02%，a total of 6 cases of misdiagnosis，which included 3 cases（3.49%） of thyroid tumor，1 case（1.16%） of cyst，1 case （1.16%） of calcified nodules，and 1 case （1.16%） of papillary adenocarcinoma.Conclusion：Ultrasound diagnosis can accurately identify the thyroid nodules withthe correct rate over 90%.It is of great significance for the discriminating of benign and malignant thyroid nodules and post-treatment.【Key words】 Thyroid nodule； Ultrasound diagnosis； Image analysisFirst-author’s address：Miaofeng Mountain Town Health Center of Mentougou District in Beijing City，Beijing 102300，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.024有研究表明，近些年来随着核辐射量的增加我国甲状腺疾病的发生率在逐年上升，甲状腺肿瘤成为发病率最高的内分泌器官之一[1]。
随着生活质量的提升和医疗技术的突飞猛进，超声检查技术的成熟，甲状腺结节患者的诊断有了新的方式。
本研究通过对比超声检查和定期复查或者手术进行病理验证下结果的差异，对超声诊断在甲状腺结节的诊断上的临床有效性进行评价，以期为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2015年1月-2016年1月86例已被确诊为甲状腺结节的患者资料，其中男36例，女50例，年龄28～72岁，平均（48.6±5.2）岁。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）意识清楚能配合各项检查治疗的甲状腺结节患者；（2）均已告知患者及其家属本研究目的、方法及意义，是患者及其家属自愿参加本研究并签署知情同意书者。
排除标准：（1）中途退出计划的患者；（2）临床资料不全者[2]。
1.3 诊断方法给予全部患者超声诊断，采用规格为Iu22、迈瑞DC7彩色多普勒诊断仪，对体检者进行甲状腺相应检测，设定检测探头频率为7～10 MHz。
患者取仰卧位，并抬高下领将颈部得到充分的暴露，先使用二维超声对甲状腺大小、形态、回声和病灶位置等情况进行常规检查，记录观察指标进行甲状腺实质性或者液性病变的确定。
器质性病变是通过观察甲状腺的边界清晰度、纵横比、包膜存在与否、形态的规则情况和钙化点存在情况及钙化点的大小来判断的，同时检查体检者病灶周围引流区淋巴结肿大情况，附近的组织器官的移位、受压的情况[3-4]。
二维超声检查完毕后使用彩色多普勒显像技术对病灶处的血液供应情况进行监测，记录舒张末期速度、收缩期峰值速度、阻力指数，同时对患者进行甲状腺上动脉的常规检查，抽血化验对甲状腺相关功能进行全套检查，对疾病类型进行判断。
全部患者进行定期复查或者手术进行病理证实。
1.4 判定标准超声诊断结果和定期复查或手术等病理证实的结果一致认为诊断准确。
诊断准确性=（所有患者例数-误诊例数）/所有患者例数×100%。
2 结果2.1 超声诊断下和病理证实下各种类型甲状腺结节的发生率超声诊断下不同类型的甲状腺结节的诊断数分别为良性患者为72例，诊断出恶性患者14例，病理证实良性患者为71例，诊断出恶性患者15例，见表1。
2.2 超声诊断准确性86例患者超声诊断的准确性为93.02%，共有6例误诊，不同类型的甲状腺结节的误诊数分别为3例（3.49%）甲状腺瘤、1例囊肿（1.16%）、1例（1.16%）钙化结节、1例（1.16%）乳头状腺癌。
3 讨论甲状腺由左右两叶和峡部组成的呈H型的内分泌器官，位于颈前部，与喉和气管侧面紧密相连[5]。
不同的性质的甲状腺病变有不同的超声图像特点，超声在甲状腺疾病检查中主要用于测定甲状腺大小、形态、回声和病灶位置，超声检查能准确的发现无明显症状的早期恶性肿瘤，而彩色多普勒超声可以精细的观察甲状腺大小形态，对病灶部位有一个清晰的显现，尤其是微小病灶和微钙化的显现[6]。
甲状腺疾病在超声检查图像上的二维图像以及血流分布情况各具其征，能准确的分辨疾病类型。
超声检查也能提示颈部淋巴结的恶变与否，是甲状腺癌手术前后判断颈部淋巴结状况的主要途径。
超声检查时要注意以下几点：（1）超声扫描时不要遗漏附近的淋巴结，因为颈部的淋巴结也会发生早期转移形成分化型甲状腺癌；（2）甲状腺解剖形态过于特殊，在超声检查时不要出现遗漏，如峡状上缘，避免发生误漏诊；（3）医师的规范操作，在检查时不可对探头施加压力，会影响医师对血流阻力的判断[7-8]。
近些年来甲状腺肿瘤的发生率逐年递增，已成为临床上发生率较高的一种恶性肿瘤，约占头颈部肿瘤的三分之一，是人体内分泌器官中癌变率最高的器官之一，因此对甲状腺疾病的准确诊断是极为重要的。
超声诊断下不同类型的甲状腺结节的诊断数分别为良性患者为72例，甲状腺瘤17例、囊肿15例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节7例，诊断出恶性患者14例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、乳头状腺癌5例；病理证实良性患者为71例，甲状腺瘤14例、囊肿16 例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节8例，诊断出恶性患者15例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、乳头状腺癌6例；86例患者超声诊断的准确性为93.02%，共有6例误诊，不同类型的甲状腺结节的误诊数分别为3例（3.49%）甲状腺瘤、1例囊肿（1.16%）、1例（1.16%）钙化结节、1例（1.16%）乳头状腺癌。
超声诊断甲状腺结节的准确性较高，可用于评估、判断疾病类型的手段，可以从误诊原因上入手，深入探讨分析一下具体原因，改善、规范超声检查，让其成为真正可靠可依赖的诊断手段[9-14]。
综上所述，超声诊断在甲状腺结节的评估、诊断上具有重要的价值，临床医师可以加强对超声图像的理解、分析，提高该疾病的诊断水平。
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