血液透析室护理质量持续改进表

血液透析护理质量持续改进的建议
1. 制定血液透析护理质量标准，明确护理人员的职责，提高护理质量；
2. 加强护理人员的培训，提高其对透析的理解和操作技巧；
3. 健全血液透析护理的质量控制体系，对不合格的护理和服务提出改进；
4. 及时进行病人的护理评估，及时发现问题，提出改进措施；
5. 建立质量改进机制，通过不断收集和反馈病人和有关部门的反馈意见来逐步完善血液透析护理质量；
6. 加强护理决策，给予病人安全和卫生的护理；
7. 根据病人需要，建立血液透析护理质量监测和评估系统，及时开展效果评估，完善服务质量。

2023年护理质量持续改进表一、介绍1.1 背景护理是医疗服务中至关重要的一环，其质量直接关系到患者的生命和健康。

而随着医疗水平的不断提高和患者对健康的关注程度不断提升，对护理质量的要求也越来越高。

持续改进护理质量已成为医疗机构的重要任务之一。

1.2 目的编制2023年护理质量持续改进表的目的在于全面梳理和规范医疗机构的护理工作，提高护理质量，确保患者得到更好的医疗服务。

1.3 范围本表适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、诊所等各类医疗机构。

二、护理质量持续改进目标2.1 提高医护人员的专业水平2.2 提升护理质量管理水平2.3 确保患者安全2.4 提升医疗服务满意度三、护理质量持续改进措施3.1 加强人员培训通过开展护理技能培训、临床路径培训等方式，提升医护人员的专业水平，不断提高护理质量。

3.2 完善护理制度制定并完善护理相关的各项制度和规范，明确护理责任和权限，规范操作流程，确保操作规范、安全。

3.3 加强护理质量评估建立健全的护理质量评估机制，及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高护理服务质量。

3.4 安全管理加强医疗安全管理，建立医疗事故报告和处理机制，确保患者安全。

四、护理质量持续改进措施的具体实施4.1 开展全员培训通过组织护理技能培训和心理疏导培训等方式，提升医护人员的综合素质和工作能力。

4.2 完善护理制度规范护理流程、操作规范，建立健全的护理文件管理制度，确保护理工作有据可查、规范有序。

4.3 加强评估机制建设建立护理工作质量评估制度，定期进行护理质量评估和分析，及时发现问题并制定改进措施。

4.4 提升患者安全建立医疗事故报告和处理机制，加强对医疗安全意识的培训，确保患者安全。

五、护理质量持续改进效果评估5.1 护理质量持续改进效果评估指标包括患者满意度、护理质量合格率、医护人员绩效评价等。

5.2 评估方式通过定期的护理质量评估和患者满意度调查，并通过数据分析得出评估结果。

血透室质量持续改进制度感染监控____分1、布局合理，设有普通病人、隔离病人血液净化区，治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。

____分布局不合理扣____分，普通、隔离区未分开扣____分。

2、建立健全消毒隔离制度，血液透析机一人一用一消毒，透析器、管路专人使用，按要求做好消毒复用。

____分不符每项扣____分。

3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手，病人穿病人服、换鞋。

____分不符每项扣____分。

4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查；传染病人安置隔离净化区透析，固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。

____分传染病人处理不当不得分，其余每项扣____分。

5、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养。

____分未执行不得分。

6、每月对入、出透析器的透析液进行监测，疑污染或有严重感染病例增加采样点(原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等)，监测结果超过标准值有复查。

____分监测结果不达标扣____分，其余未按要求执行每项扣____分。

7、环境清洁卫生、无尘，病床单元每日消毒液擦拭，地面湿式清扫____次，清洁卫生工具明确标识、分开使用。

____分不符每项扣____分。

8、血液管路透析器、穿刺针使用后集中焚烧处理。

____分未执行不得分。

9、床单、被服、病人服一人一更换，清洁、污染被服分开放置，标识明确。

____分不符每项扣____分。

工作质量____分1、合理设定透析机参数，经常巡视，密切观察机器运转情况，及时处理一般故障，定时监测生命体症，发现病情变化，做到“三及时”(及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录)。

____分现场检查，与护士交谈，查阅记录，病情变化未发现不得分，漏记录扣____分/次，对机器操作不熟悉扣____分。

其余酌情扣分。

2、护士熟悉血液透析护理常规，技术操作熟练、准确，掌握常见并发症的处理，严格执行护理常规和技术操作规程。

2020年3月护理质量与安全管理评价持续改进记录表病区（护理单元）：存在问题三级护理质控存在问题：1、抢救管理：湿化瓶欠清洁；电动吸引器灰尘多、个别护士简易呼吸器操作欠熟练。

2、消毒隔离：棉签无开启时间；治疗车上清洁物品与无菌物品未分开放置；用后体温计未浸泡。

一级护理质控存在问题：1、病房治疗给药管理：护士对特殊用药的观察要点和注意事项掌握不全面。

2、重点患者护理：护士对一级护理患者病情掌握不全面。

3、护理文书：护士医嘱执行单未双签字。

持续追踪护理质控存在问题：1、治疗室地面前欠清洁原因分析1、护士责任心不强，对抢救设备重要性认识不足，对卫生处置工作认识不到位。

2、急救意识淡薄，急救操作技术部熟练。

3、无菌意识差。

4、消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。

5、护士对药物知识了解不全面，相关培训不到位。

6、未重视掌握患者七知道在责任制整体化优质护理服务中的重要性。

7、工作不认真，未严格执行医嘱执行制度及流程8、护士工作忙碌，未重视工作区域卫生。

计划（Plan）1、提高护士的急救意识，定期对抢救仪器进行培训。

2、质控小组加强督导，向医院申请电子体温计3、督促护士养成良好的工作习惯，用后的棉签及时填写时间。

4、质控小组对治疗准备室加强督导。

5、培训优质护理服务的目标和内涵，要求全员掌握。

6、加强责任制整体护理模式，不定期督导责任护士七知道。

7、加强责任心教育，对个别工作意识淡薄人员进行专人教育指导，并不定期提问。

8、进行护理文书书写规范培训，提高护士内涵建设实施(Do)2019.3.26督查1、抢救物品管理员及时整改，电动吸引器处于备用状态。

2、查看治疗准备室：棉签已书写开启时间，治疗车清洁物品与无菌物品已分开放置。

3、医院统一配备电子体温计。

4、责任护士掌握患者七知道。

5、检查护士对一级护理患者病情掌握全面6、查看护理文书书写：医嘱执行单双人签字。

7、治疗室地面清洁干燥。

血液透析室护理质量持续改进记录以血液透析室护理质量持续改进记录为题，我们将探讨如何提高血液透析室的护理质量，以确保患者得到最佳的护理服务。

一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过人工过滤废物和多余液体来替代肾脏的功能。

血液透析室是提供这种治疗的场所，因此它的护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。

二、建立质量管理体系为了提高血液透析室的护理质量，我们首先需要建立一个质量管理体系。

这个体系应包括以下几个方面：1.明确的目标和指标：制定明确的目标和指标，例如患者满意度、并发症发生率等，以便对护理质量进行评估和改进。

2.制定标准操作规程：制定详细的护理操作规程，包括透析过程中各项操作的步骤、要求和注意事项，以确保每位护理人员都能按照规范进行操作。

3.培训和考核：对护理人员进行系统的培训，确保他们具备必要的专业知识和技能。

同时，通过定期的考核评估，发现问题并及时纠正。

4.建立质量反馈机制：建立患者投诉和意见反馈渠道，及时了解患者对护理质量的评价和意见，以便改进不足之处。

三、保证透析设备的安全和有效运行透析设备是血液透析的重要工具，保证设备的安全和有效运行对于提高护理质量至关重要。

为此，我们应采取以下措施：1.设备维护和保养：定期对透析设备进行检查、维护和保养，确保其正常运行。

出现故障时，应及时修复或更换设备。

2.严格执行操作规程：护理人员在使用透析设备时应严格按照操作规程进行操作，避免操作失误。

3.消毒和清洁：透析设备和透析液的消毒和清洁工作要做好，以防止交叉感染和其他并发症的发生。

四、改善护理流程和服务质量流程和服务质量直接关系到患者的体验和治疗效果。

为了提高护理流程和服务质量，我们可以采取以下措施：1.优化排班和分流：根据患者的情况和需求，合理安排护理人员的排班和分流，确保每位患者都能得到充分的关注和护理。

2.提供舒适的环境：透析室的环境要舒适、整洁，提供足够的空间和舒适的座椅，使患者在透析过程中感到轻松和舒适。