护理质量持续改进表

护理质量管理与持续改进记录表护理质量管理与持续改进记录表This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.护理质量管理与持续改进记录表科室：门诊部年度：2014年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成⽴以科主任、护⼠长为组长的医疗护理质量管理⼩组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护⼠长负责制订护理质量控制⽬标、实施⽅案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进⾏检查并作好记录。

3、护⼠长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每⽉护理质量控制重点内容。

4、⽇常科室护理质量持续改进记录要求每⽉每项⾄少检查⼀次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进⾏效果评价，由护⼠长审阅后签字。

5、每⽉底在科室周会上对科室护理质量控制情况进⾏认真总结，填写每⽉护理质量控制总结，护⼠长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进⾏总结。

科室护理质量管理⼩组成员及职责护理质量管理⼩组组长：胡红兄成员：王艳春、马⼩芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室⽇常护理质量与安全管理。

包括科室核⼼制度落实、常见疾病的护理、危重病⼈的管理、护理⽂书书写质量、三基培训（包括新进⼈员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每⽉底对科室质量控制情况进⾏认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进⾏培训，不断持续改进。

护⼠长签字：年⽉⽇2014年度住院部护理质量⽬标1、床护⽐≥1:2、护理不良事件发⽣次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、⾛失、坠床、静脉炎等）≤20⼈次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护⼠对所管病⼈各种信息知晓率、护理措施执⾏率≥95%、健康教育90%。

护⼠长签字：年⽉⽇2014年度科室护理质量控制计划按护理部要求，以护⼠长为组长下继续成⽴护理质量控制管理⼩组，使护理⼯作不断得到持续改进，提⾼护理质量。

科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划 1.危急值护理记录未体现。

2.无菌换药包放置不规范。

3.医疗垃圾混放。

4.管床护士对患者病情的阳性体征掌握不好。

5.护士对创优内容掌握欠缺。

6.出院患者未及时回访。

7.饮食标识落实不到位。

8.多功能护理车物品摆放乱。

9.喉镜为及时消毒。

10.血糖仪盒子少棉签，有血迹。

11.毒麻药登记本登记不规范。

D；原因分析 1.危急值护记未体现，未统一规定。

2.对无菌包放置要求不了解。

3.医疗垃圾分类意识不强。

4.个别管床护士未深入了解病情。

5.对回访未养成习惯。

6.护士未意识到饮食标识的重要性。

7.未定时整理多功能护理车、血糖仪盒子。

8.喉镜使用少，督促不到位。

9.毒麻药使用少，对新的填写规定不熟悉。

C:改进实施 1.统一规定，危急值必须在护理记录上体现。

2.重新按规定摆放换药包。

3.学习垃圾分类的相关知识，从细节抓起，从习惯上养成垃圾分类放好。

护士可以相互监督。

4.护士长和护理组长要定时提问病人的阳性体征，促使护士去了解患者的病情。

5.管床护士要对自己所管的出院病人做好记录，保证定时回访。

也可查看出院登记本和回访登记本。

6.饮食对患者的病情转归有起重要的作用，管床护士必须了解并掌握所管患者的饮食。

7.按规定每周五整理多功能护理车，每天整理血糖盒子。

8.对使用少的物品，要重点检查。

9.把毒麻药的填写规定，附注在登记本后面，不懂得人可以及时查看。

A:效果追综。

2023年护理质量持续改进表一、介绍1.1 背景护理是医疗服务中至关重要的一环，其质量直接关系到患者的生命和健康。

而随着医疗水平的不断提高和患者对健康的关注程度不断提升，对护理质量的要求也越来越高。

持续改进护理质量已成为医疗机构的重要任务之一。

1.2 目的编制2023年护理质量持续改进表的目的在于全面梳理和规范医疗机构的护理工作，提高护理质量，确保患者得到更好的医疗服务。

1.3 范围本表适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、诊所等各类医疗机构。

二、护理质量持续改进目标2.1 提高医护人员的专业水平2.2 提升护理质量管理水平2.3 确保患者安全2.4 提升医疗服务满意度三、护理质量持续改进措施3.1 加强人员培训通过开展护理技能培训、临床路径培训等方式，提升医护人员的专业水平，不断提高护理质量。

3.2 完善护理制度制定并完善护理相关的各项制度和规范，明确护理责任和权限，规范操作流程，确保操作规范、安全。

3.3 加强护理质量评估建立健全的护理质量评估机制，及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高护理服务质量。

3.4 安全管理加强医疗安全管理，建立医疗事故报告和处理机制，确保患者安全。

四、护理质量持续改进措施的具体实施4.1 开展全员培训通过组织护理技能培训和心理疏导培训等方式，提升医护人员的综合素质和工作能力。

4.2 完善护理制度规范护理流程、操作规范，建立健全的护理文件管理制度，确保护理工作有据可查、规范有序。

4.3 加强评估机制建设建立护理工作质量评估制度，定期进行护理质量评估和分析，及时发现问题并制定改进措施。

4.4 提升患者安全建立医疗事故报告和处理机制，加强对医疗安全意识的培训，确保患者安全。

五、护理质量持续改进效果评估5.1 护理质量持续改进效果评估指标包括患者满意度、护理质量合格率、医护人员绩效评价等。

5.2 评估方式通过定期的护理质量评估和患者满意度调查，并通过数据分析得出评估结果。

护理质量管理与持续改良记录表科室：科年度：2013年护理质量持续改良记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改良方案，各质控员按职责定期进展检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。

4、日常科室护理质量持续改良记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进展认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进展总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：阳成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训〔包括新进人员培训〕、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进展认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进展培训，不断持续改良。

护士长签字：年月日2013年度科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数〔压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等〕≤20人次；护理严重过失、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、安康教育90%。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制方案按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改良，提高护理质量。

组长：阳〔主管护师〕。

副组长：侯茂华〔护师〕、静〔护师〕、欧敏〔护师〕小组成员：侯茂华〔护师〕、欧敏〔护师〕、周超琴〔护师〕、勋明〔护师〕、江利霞〔护士〕静〔护师〕、黄耀皿〔护师〕、徐春〔护师〕、维〔护师〕、林巧〔护师〕、丹〔护师〕小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、静2、消毒隔离质控小组：林巧、成凤3、病区管理质控小组：勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、根底护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英巧利10、培训：阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

护理质量持续改进记录表范文
背景
在医疗保健领域，护理质量的持续改进至关重要。

建立和完善护理质量持续改进记录表是一种有效的管理工具。

本文将介绍护理质量持续改进记录表的内容和样本。

护理质量持续改进记录表
日期：2022年10月1日
改进项目
•项目名称：病房环境整治
•改进内容：加强卫生打扫频次，保持病房整洁
•改进措施：设立卫生巡查制度，每日定时检查病房卫生情况
•责任人：护士长
•执行情况：已定制卫生巡查表，并按时执行
日期：2022年10月5日
改进项目
•项目名称：患者饮食营养改善
•改进内容：调整菜单，增加膳食营养均衡性
•改进措施：邀请专业营养师进行饮食方案设计
•责任人：护理团队
•执行情况：已与营养师商定饮食方案，并开始实施
日期：2022年10月10日
改进项目
•项目名称：医疗仪器设备管理
•改进内容：定期维护和检修医疗仪器设备
•改进措施：建立仪器设备维护计划，定期检查和保养
•责任人：医疗设备科
•执行情况：已建立仪器设备维护计划，并开始实施定期检查和保养
结论
护理质量持续改进记录表是促进医疗机构护理质量提升的重要工具。

通过记录和跟踪改进项目的执行情况，可以及时发现问题并采取相应措施，持续改进护理质量水平，提高患者满意度和护理质量。

希望以上范文对医疗机构制定护理质量持续改进记录表有所帮助。

3月份科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划 1.皮肤护理不到位2.液体双人核对不到位3.标识卡存在手写4.血标本未及时送检5.信息表填报不准确6.引流液处理不规范7.监测血压和脉搏，护理记录只填写血压。

8.记24小时出入量的，体温单漏记录9.皮试结果漏登记D；原因分析 1.护士责任心不够，粗心。

2.近期工作量较大，加床转床的患者较多。

3.护士对患者的皮肤护理重视不够。

有时夜班考虑到不要影响患者的休息，稍微延长了患者的卧床实间。

老年患者较多，合并有糖尿病等。

摇高床头，增加了皮肤的摩擦力。

4.未双人核对的习惯。

未认识到双人核对的重要性。

5.标示卡不够，贪图方便。

6.血液送检流程和责任不明确。

责任护士未再追踪结果。

7.对信息登记的内容理解错误。

8.对血性液的规范处理认识、重视不足，院感负责人，未有明确的处理流程和课件培训。

9.护士过护嘱时，漏登记该患者要监测脉搏。

C:改进实施 1.加强责任心。

2.下班后对工作进行自查，查缺补漏。

3.对老年合并有内科病的患者，加强皮肤的护理。

未减少患者下滑的摩擦力。

可摇高床尾、购买水垫或气垫床、减少护理垫的使用、可使用本科室自制的大单、中单等。

针对病人的情况作出相应的处理。

4.加强双人核对，护理组长和高年资的护士做好带头工作。

5.标示卡不够的，平时就做好补充工作。

6.血液的送检，规定谁抽血谁负责。

保证血液及时送检。

7.护士长及时解答各护士对信息内容的理解，保证人人理解正确，保证信息内容准确登记。

A:效果追综。

2020年3月护理质量与安全管理评价持续改进记录表病区（护理单元）：存在问题三级护理质控存在问题：1、抢救管理：湿化瓶欠清洁；电动吸引器灰尘多、个别护士简易呼吸器操作欠熟练。

2、消毒隔离：棉签无开启时间；治疗车上清洁物品与无菌物品未分开放置；用后体温计未浸泡。

一级护理质控存在问题：1、病房治疗给药管理：护士对特殊用药的观察要点和注意事项掌握不全面。

2、重点患者护理：护士对一级护理患者病情掌握不全面。

3、护理文书：护士医嘱执行单未双签字。

持续追踪护理质控存在问题：1、治疗室地面前欠清洁原因分析1、护士责任心不强，对抢救设备重要性认识不足，对卫生处置工作认识不到位。

2、急救意识淡薄，急救操作技术部熟练。

3、无菌意识差。

4、消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。

5、护士对药物知识了解不全面，相关培训不到位。

6、未重视掌握患者七知道在责任制整体化优质护理服务中的重要性。

7、工作不认真，未严格执行医嘱执行制度及流程8、护士工作忙碌，未重视工作区域卫生。

计划（Plan）1、提高护士的急救意识，定期对抢救仪器进行培训。

2、质控小组加强督导，向医院申请电子体温计3、督促护士养成良好的工作习惯，用后的棉签及时填写时间。

4、质控小组对治疗准备室加强督导。

5、培训优质护理服务的目标和内涵，要求全员掌握。

6、加强责任制整体护理模式，不定期督导责任护士七知道。

7、加强责任心教育，对个别工作意识淡薄人员进行专人教育指导，并不定期提问。

8、进行护理文书书写规范培训，提高护士内涵建设实施(Do)2019.3.26督查1、抢救物品管理员及时整改，电动吸引器处于备用状态。

2、查看治疗准备室：棉签已书写开启时间，治疗车清洁物品与无菌物品已分开放置。

3、医院统一配备电子体温计。

4、责任护士掌握患者七知道。

5、检查护士对一级护理患者病情掌握全面6、查看护理文书书写：医嘱执行单双人签字。

7、治疗室地面清洁干燥。

20 年第季度护理质量指标分析与持续改进记录表
科室：日期：
一、本季度与上季度临床护理质量指标及护理工作质量指标对照表
临床护理质量控制指标（每月一次）
护理工作质量控制指标（每月一次）
存在问题：1、本季度消毒供应中心出现一次湿包，原因是高压炉密封圈漏气。

2、消毒供应中心出现一次器械包内器械种类错误，工作不细心，未严格执行查对制度。

整改措施
1、通知维修师傅到现场检查原因，由2个原因造成，一个是密封圈漏气，二是滤芯线圈老化，都已经更换。

2、加强供应室工作人员的业务培训，加强工作责任心，组织核心制度的学习。

上季度整改成效及持续改进：跟踪二周，已经整改。

护理质量持续改进表一、背景介绍护理质量持续改进表是一种用于记录和跟踪护理质量改进工作的工具。

护理质量是衡量医疗机构或护理团队综合水平的重要指标，通过持续改进护理质量，可以提高患者满意度、降低医疗事故发生率，提高医疗机构的声誉。

二、护理质量持续改进表的作用护理质量持续改进表的主要作用是记录和跟踪护理质量的改进工作，包括但不限于以下几个方面：1.数据记录：护理质量持续改进表可以记录关键的护理质量指标，如护理操作的准确性、患者满意度、医疗事故发生率等。

通过记录这些数据，可以及时发现问题并采取相应的改进措施。

2.质量评估：护理质量持续改进表可以用于评估护理质量的水平。

通过对护理质量指标的评估，可以了解护理工作的优势和不足之处，为后续的改进工作提供依据。

3.改进计划：护理质量持续改进表可以帮助制定改进计划。

通过分析护理质量指标的数据，可以确定改进的重点和方向，并制定相应的改进计划。

4.效果评估：护理质量持续改进表可以用于评估改进措施的效果。

通过对改进措施的实施和效果的监测，可以及时了解改进工作的成效，并作出相应的调整。

三、护理质量持续改进表的内容护理质量持续改进表的内容应全面、详细、完整且深入，包括但不限于以下几个方面：1.护理质量指标：列出需要记录和跟踪的护理质量指标，如护理操作的准确性、患者满意度、医疗事故发生率等。

每个指标应有明确的定义和计量方法。

2.数据记录：记录每个护理质量指标的具体数据，包括时间、地点、人员等基本信息。

数据应准确、可靠，并按照一定的时间间隔进行记录。

3.数据分析：对记录的数据进行分析，包括统计分析和趋势分析。

通过统计分析，可以了解每个指标的平均水平、标准差等统计指标；通过趋势分析，可以了解每个指标的变化趋势，判断改进工作的效果。

4.问题识别：通过数据分析，及时发现护理质量存在的问题。

问题可以分为短期问题和长期问题，短期问题可以通过简单的改进措施解决，长期问题需要制定长远的改进计划。

广南县人民医院护理工作满意度连续改良表科室：骨一科检查时间检查人员检查内容检查结果存在问题原由剖析整顿举措成效评论2021年1月1日-1月31日罗湘芸、何明富住院患者护理工作满意度检查出院123人，发放满意度检查表123份满意度=(12300－246)÷123=98%1、护理人员对医院规章制度、环境及安全本卷须知介绍不到位。

2、对患者病情介绍、用药指导、饮食、锻炼与歇息方面的知识局部介绍或未介绍。

3、局部卧床病人生活护理未落实。

4、不可以坚持每天整理床单二次或以上。

5、护士长不可以实时和新入患者会面。

1、全局部责任护士在进行住院介绍时，不着大病房作息制度、探视制度的介绍2、责任护士对分管病人健康指导工作不够重视。

3、局部责任护士思想产生惰性，对生活护理工作不重视，不可以严格要求自己，将生活护理及根基护理交给陪护实行。

4、护士长近期出门办理公事，未实时与患者进行会面和交流。

1、护士长教育病区护士改良效力态度，对自己存在问题要从主观上正确认识。

对患者踊跃主动介绍病房作息制度、探视制度。

每个月进行满意度检查查核，查核结果与当月绩效查核挂钩。

2、落实健康教育，对新入、术前、术后、出院、特别检查的病人，一定进行健康教育，并依据患者的文化程度、心理状况、病情需要实行个性化的健康教育。

未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。

3、增强生活护理，落实根基护理，I级护理患者、手术当天、手术第二天、卧床的患者须落实床上洗头、床上擦浴、修剪指甲。

发热、昏倒、危重及长久禁食一定落实口腔护理，每天两次。

对夜间新入的患者，在病情同意的状况下，须实时进行卫生处理，护士长每班实时检查根基护理落真相况，未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。

4、护士长合理安排时间， 24小时以内一定和新入患者会面。

1、在院病人认识作息时间、探视制度、病房管理要求。

2、在院病人认识自己的主管医生、护士、用药状况。

3、根基护理、生活护理落实到位，三短六洁抵达质量标准，但个别晚班新入患者初步卫生处理不实时。

昌江县人民医院护理质量持续改进表
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护理质量持续改进表。