1中医儿科学术发展概况

【儿科文献】中医儿科学发展简史中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门临床医学学科。

中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验。

历代医家为了中华民族的繁衍昌盛，为了新一代的健康成长，作出了卓越的贡献。

随着中医学的发展，中医儿科学逐步形成了自己的理论和实践体系，并不断充实发展。

中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。

一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）我国儿科医学起源很早，4000年前商代殷墟出土的甲骨文中，记载了20余种病名，其中涉及儿科的有“龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病），直接记载小儿疾病的有“贞子疾首”，是指商王武丁婡妃之子头部生病。

远在春秋战国时期已有小儿医，《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊……入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。

”《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病癎”、“婴儿瘛”的记述。

《黄帝内经》论述了小儿生长发育、体质特点、先天因素致病，以及泄泻、喘鸣等病证的诊断及预后。

张仲景的《伤寒杂病论》以六经辨证治疗外感病、以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证体系的形成产生了重要的影响。

这一时期西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治疗小儿气鬲病，并记录为儿科最早的医案。

据《隋书·经籍志》记载，南北朝医药书中专门列出了儿科、产科等医事分科，同时也出现了儿科医学著作，如王末钞的《小儿用药本草》2卷、徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。

二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）隋唐时期，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。

隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。

详论儿科病因证候255候；将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主；提出了“不可暖衣，……宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观。

中医儿科学发展现状与趋势据考古学家考证，我们的祖先“北京人”平均寿命只有14岁，若按今天‘儿童”年龄上限18 岁计，则中华民族的原始医学活动相当一部分应当属于儿科的范畴。

所以，我曾经提出:有了中国人，就有了中医儿科学的萌芽。

中医学在世界传统医学中独树一帜，中医儿科学也为中华民族繁衍昌盛和世界医学发展作出过历史性贡献。

在人类跨入21世纪之时，总结过去，展望未来，加快学科发展步伐，将能使我们为整个社会发展作出更大的贡献。

1中医儿科学发展现状近50年来，在国家发展我国传统医学的政策支持下，在现代科学技术飞跃发展的学术氛围中，通过以中医儿科专业人员为主体、相关多学科专业人员积极参与的共同努力，中医儿科学得到了前所未有的发展。

在中医儿科学基础医学方面，整理出版了历代儿科学术名著，对著名中医儿科医家的学术思想进行了较深入的探讨，取精撷要，发掘了一大批对当今临床具有理论和实践应用价值的可贵资料。

就小儿生长发育、生理病理等方面若干理论问题，如“纯阳”、“稚阴稚阳”、“变蒸”、五脏‘不足”与‘有余”等，进行了学术争鸣，认识上渐趋一致。

儿科诊法应用，在传统突出望诊的基础上，丰富了山根诊、舌诊、肛门诊等内容。

在四诊客观化方面，如色诊定量、舌诊微观化、闻诊声音分析等，都做了不少工作。

并尝试扩大传统四诊手段，利用血液化学检测、超声影像等技术搜集到的儿科疾病体内变化信息，将其纳入中医儿科辨证体系，即宏观辨证与微观辨证相结合，使中医儿科辨证学的认识层次得到深化。

加上中医儿科证的动物模型研制工作的起步，为研究证的本质、研制儿科新药创造了条件。

在中医儿科学预防医学方面，以中医学‘治未病’思想为指导，积极探索应用中医儿科学防治方法，增强儿童体质，降低发病率的有效措施。

胎养胎教学说的科学内涵在现代被逐一证实，宣传推广我国传统的养胎护胎经验，对促进优生发挥了积极作用。

以“药自母传”为依据，通过孕妇妊娠期服药，作用于胎儿，预防新生儿黄疸、胎怯，在现代诊断方法的配合下，证明了机体的优势，通过对体弱儿童辨证给药，调补肺、脾、肾，增强体质，提高免疫力，减少了呼吸道复感儿、脾虚儿的发病率，延长了支气管哮喘、肾病综合征等疾病的缓解期。

总论一、中医儿科学发展简史1、张仲景《伤寒杂病论》：以六经辨证论治外感病、以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了重要的影响2、西汉名医淳于意：记录了儿科最早的医案3、隋唐时期：专设少小科4、唐代孙思邈：《备急千金要方》《千金翼方》将妇人、小儿方列于卷首5、《颅囟经》：最早的儿科专著，提出婴幼儿体属“纯阳”的观点6、“儿科之圣”钱乙：《小儿药证直诀》其学术观点1)小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”2)四诊中尤重望诊3)首创儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚4)善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方7、明代万全：1）著有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》等2）倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”3）提出“三有余，四不足”的小儿生理病理学说：阳常有余、阴常不足，肝常有余、脾常不足，心常有余、肺常不足、肾常不足4）治疗上重视保护胃气8、谢玉琼《麻科活人全书》：麻疹专著，首次提出“肺炎喘嗽”的名称9、吴瑭《温病条辨•解儿难》：提出“稚阳未充，稚阴未长”的小儿生理特点二、小儿年龄分期1、胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐围生期：胎龄满28周至出生后7足天2、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天3、婴儿期：出生28天后至1周岁4、幼儿期：1~3周岁5、学龄前期：3~7周岁，也称幼童期6、学龄期：7周岁后至青春期来临7、青春期：受地区、气候、种族等影响，有一定的差异三、小儿生长发育1、体重：一岁以上体重（kg）= 8 + 2 * 年龄2、变蒸学说：变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说，始见于西晋王叔和的《脉经》四、生理及病因病理特点1、生理特点（一）脏腑娇嫩，形气未充（二）生机蓬勃，发育迅速（《颅囟经》将小儿这种生理特点概括为“纯阳”）2、病理特点（一）发病容易，传变迅速小儿为病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化较成人突出，也即易虚易实、易寒易热（二）脏气清灵，易趋康复五、儿科诊法概要1、望诊（一）察舌1）舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热2）舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致3）舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞（二）察口1）面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热征象2）两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑（三）察二便婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠（四）察指纹1）小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉，分三关。

中医儿科学发展简史第一章儿科学基础中医儿科学，是以中医理论体系为指导，研究小儿的生长发育、预防、保健和疾病诊治的一门临床学科。

中医儿科学，是在中国产生和发展起来的，她渊源于中华民族的传统文化，汇萃了中华民族几千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，，形成独特的理论和实践体系。

中医儿科学，包括中医儿科学基础和各类病证防治，以应用中医学理论和方法，认识儿童的特点，研究防病治病措施，以保障儿童健康成长作为本学科的中心任务。

在历史上，中医儿科学为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献，进入现代社会，在相关学科进步的氛围中和国家社会的关心下，中医儿科学在学术上得到了前所未有的发展，在儿童保健事业中发挥着越来越大的作用。

第一节中医儿科学发展简史学习中医儿科学，首先有必要了解中医儿科学发展简史，熟悉著名儿科学家的学术思想、成就及其著作。

中医儿科学的形成与发展，大体上可分为四个阶段一、中医儿科学起源期（远古～隋唐）中医儿科学的起源，可以追溯到“神农尝百草”的远古时代。

据考古学家对发掘出的40多个“北京人”个体的分析统计，当时人的平均寿命大约为14岁。

因此，可以说，人类早期从偶然发现到有意识应用的原始医学积累，相当部分属于儿科学的范畴。

现存古籍有记载的我国第一位儿科专科医师是扁鹊，时在战国时期，见于《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊¨¨¨闻秦人爱小儿，即为小儿医”。

据医学史家考证，《五十二病方》是现已发现的我国最古医书，成书早于《黄帝内经》。

《五十二病方》记载了“婴儿病间（痫）方”，用雷尾（雷丸）药浴治疗，又记载了“婴儿瘛”的病证。

《黄帝内经》有不少有关小儿的记载。

关于小儿生长发育，《素问·上古天真论》说“女子七岁，肾七盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

¨¨¨丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子。

中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。

中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。

中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。

自从有了人类，就有了原始的医学活动。

据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。

《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。

史书中明确记载的儿科医生则始见于《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。

古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。

《汉书·艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科方书。

《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。

《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。

这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。

《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科，同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。

隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。

隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。

该书提出—了“不可暖衣，宜时见风日，常当节适乳哺”等积极的小儿护养观。

将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，详论儿科病因证候255候。

中医儿科学发展简史
一、古代中医儿科概况
古代中国医学始于远古时期，早在《黄帝内经》中就有关于儿科的记载。

据史书记载，古代中医儿科主要以“防治”为主，倡导“儿童宜清、定、宜润、宜温”，推崇“母乳喂养”和“小儿节欲”，强调“顺应天时”。

二、中医儿科的传承和演变
在中世纪时期，中医儿科经历了繁荣的时期，形成了以“药食同源”、“辨证施治”等为特点的独特治疗理念。

明清时期，中医儿科在《丹溪心法》、《儿科医书》等著作的影响下逐渐形成专科体系，进一步发展和完善。

三、近现代中医儿科学的兴起
近现代以来，随着医学技术的不断进步和中医药的国际影响力逐渐增强，中医儿科逐渐与现代医学相融合，形成了多学科交叉的新医学模式。

中医儿科学逐渐受到国内外重视，不断探索新的治疗方法和理论。

四、当代中医儿科发展现状与展望
当代中医儿科在传统医学基础上融合现代医学技术，积极探索中西医结合的治疗模式，不断提高对小儿疾病的诊疗水平，为儿童健康保驾护航。

未来，中医儿科有望在国内外领域发挥更大的作用，为全球儿童健康事业做出更多贡献。

以上是关于中医儿科学发展简史的概述，希望能对您有所帮助。