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中医儿科学发展简史

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中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

方，许多方剂至今在临床各科广泛应用。
中医儿科学的发展期
金元四大家在儿科学方面各有特长， 其中刘完素主张用辛苦寒凉法治疗 小儿热性病，张从正治热性病善用 攻下，李果重视调理脾胃。朱丹溪 对于儿科尤有建树，著《幼科全 书》，治疗痘疹时，折衷了钱乙善 用抱龙丸、百祥丸、生犀散等之寒 凉与陈文中喜用桂枝、附子、丁香 等之温燥，取解毒、发表、和中三 者兼用，影响后世医家，形成了儿 科折衷学说。
元代~建国前
元代名医曾世荣编著《活幼心书》《活幼口 议》，详论初生诸疾，是中医新生儿学早期 的集中论述。曾氏以调元散、补肾地黄丸治 疗胎怯；归纳急惊风为“四证八候”，提出 镇惊、截风、退热、化痰治法，立琥珀抱龙 丸、镇惊丸等疗惊方；提出了“惊风三发便 成痫”“瘀血成痘”等论点，对现今临床仍 有指导意义。
中医儿科学的发展期
著名药物学家李时珍所著《本 草纲目》中，搜集了防治儿科 411种病证的方药，具有临床实 用价值。 王肯堂的《证治准绳．幼科》 综述诸家论说，结合阐明己见， 内容厂博，是明代集幼科大成 的学术著作
清代儿科医家秦昌遇是儿科折衷学说具 有代表性的医家，因虑＂幼科诸书，非 偏寒偏热之误，便喜补喜泻之殊，予故 僭而折衷之”(《幼科折衷．前言》)， 撰《幼科折衷》专著以详述，夏禹铸著 《幼科铁镜》，认为“小儿病于内，必 形于外，外者内之著也”。
中医儿科学发展简史
01
中医儿科学的 萌芽期
02
中医儿科学的 形成期
目录
CONTENTS
03
中医儿科学的 发展期
04
中医儿科学发 展的新时期
中医儿科学的萌芽期
中医儿科学是以中医药学理论体系为指导， 以中医药防治方法为手段，研究小儿生长 发 育、预防保健和疾病诊治的一门临床医学 学科。

儿科发展简史

儿科发展简史

形成和发展时期（宋金元时代）
1. 宋设“太医局”设小方脉“ 2. 钱乙与《小儿药证直诀》 钱乙（公元1032－1119？）北宋年间的儿科名医，专业儿科40余 年，《小儿药证直诀》为学生阎孝忠所编，主要学术思想如下： 1）首创五脏辨证，提出治法方药（创制泻白散，导赤散，地黄丸 等五脏补泻方剂） 2）面部望诊，如“目内证”“面上证”等。“左腮为肝，又腮为 肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。“ 3）将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。” 4）对儿科四大证的认识提高，区别麻疹，天花，水痘。 5）区别惊痫，指出痫的特点为“口作五畜声”。 6)惊风分急惊风与慢惊风，提出“急惊合凉泻，慢惊合温补”的 治法。 7)“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。 8)方药方面，首先，对剂型的改革，丸散膏丹为主；其次，善于 化裁古方，创制新方，如泻白散，导赤散，异功散，七味白术散， 六味地黄丸，益黄散等。
奠基时期（魏晋南北朝隋唐）
1．唐代：设太医署，由“医博士”教授医学，开 设5门专科其中设“少小科”学制为5年，促进了儿 科学的发展，这也是我国最早的医学教育制度。 2．第一部儿科著作《颅囟经》也在此时流传，书 中首创纯阳理论。“三岁以下，呼为纯阳”。 3．《备急千金要方》首列“少小婴孺方”，是最 早记载儿科理法方药的专篇。 4．隋朝巢元方的 《诸病源候论》专论小儿诸病6卷， 共255候，对小儿保育、证候、病因病理论述较多。 5. 对儿科“麻痘惊疳”四大要证已有记载。
中医儿科学发展 简史
概
述
中医儿科学是研究小儿生长发育、预防保健和疾病 诊治的一门学科。儿科学成熟较晚，它经历了漫长 的萌芽时期、积累奠基时期，直至宋代，学科体系 才逐步形成，至明清逐渐走向成熟发展时期。 儿科素称“哑科”，是指婴幼儿不能自述病情，或 能而不全，而且就诊时往往哭闹拒查；加之经脉细 微难以按循，因而使医家常感为难，故有“宁治十 男子，莫治一妇人，宁治一妇人，莫治一小儿”之 叹。

中医儿科学

中医儿科学
新生儿期——分娩~生后足28天——易发生体温不升、体重下降，易 发生产伤、 窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂 养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。
婴儿期——生后28天~1周岁——易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞 呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，
幼儿期——１周岁~３周岁——脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证， 时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。
脏器轻灵，易趋康复。 病因单纯、少七情之害。
几个重要学说-纯阳说
首见于《颅囟经》 1. 小儿从先天所禀之肾中元阴元阳尚未耗伤，
所以生机特别旺盛，生长发育速度迅速， 有如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣 欣向荣 2. 因发育迅速，对水谷精气的需求量大，为 适应各阶段生长发育的要求，所以常常相 对地感到阴的不足，需要不断地加以补充。 3. “纯阳”不等于盛阳，也不是有阳无阴。
小儿生理特点
脏腑娇嫩，形气未充。 万全-----三有余，四不足。 清吴鞠通-----稚阳未充，稚阴未长
生机旺盛，发育迅速。 《颅囟经》-----纯阳之体
小儿病理特点
发病容易，传变迅速。 病因上---六淫、疫戾之邪、伤食、易受惊 恐、易受外伤、先天疾病。 易于传变---脏腑传变，并病。 易寒易热、易虚易实。
小儿体格发育
头围－是反映脑和颅骨发育程度的指标。 新生儿头围平均３４cm ，生后半年增加８
cm ，后半年增加４cm ，第二年内又增加 ２cm ，约为４８cm ，５岁时已接近成人。 胸围－主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及 肺的发育程度。 出生时胸围比头围小１～２cm ，平均为３２ cm ，１周岁时头围于胸围基本相等，平均为 ４６cm 。１周岁后胸围大于头围。
舒张压约为收缩压的１／２～２／３。

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

第一章 中医儿科学发展简史
二、中医儿科学的形成
钱乙，字仲阳，北宋名医，对中医儿科学体系形 成作出了突出贡献，因而被誉为“儿科之圣”。
钱乙《小儿药证直诀》中，归纳小儿的生理病 理特点为“小儿五脏六腑，成而未全，全而未壮” 和“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。
第一章 中医儿科学发展简史
二、中医儿科学的形成
三、中医儿科学的发展与成熟
清代： 谢玉琼《麻科活人全书》详细阐述了麻疹各阶段及合并症的辨证与治疗。 王清任《医林改错》记载了作者观察小儿尸体的解剖学资料，明确提出
“灵机记性不在心在脑”的观点等。
第一章 中医儿科学发展简史
三、中医儿科学的发展与成熟
陈复正是清代儿科名家，著《幼幼集成》。他倡导指纹诊法，概括了指 纹诊的方法和辨证纲领。
二、中医儿科学的形成
南宋《小儿卫生总微论方》20卷，对儿科各类病广录论述，明确新生儿脐风 撮口是由于断脐不慎所致，与破伤风是同一种疾病，提出切戒用冷刀断脐，主 张用烙脐饼子按脐上烧炙脐带，再以封脐散裹敷，是当时预防脐风的较好方法。
第一章 中医儿科学发展简史
三、中医儿科学的发展与成熟---（元朝--新中国成立）
第一章 中医儿科学发展简史
二、中医儿科学的形成
因
天
花
北宋时期，天花、麻疹等时病流行，
而
山东名医董汲擅用寒凉法治疗，总结撰成
继 位
《小儿斑疹备急方论》，是为天花、麻疹
的
类专著之始。
康 熙
皇
帝
第一章 中医儿科学发展简史
知识链接： 天花
天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，患者在痊愈后脸上会留有 麻子，天花”由此得名。1979年10月26日联合国世界卫生组织在肯尼亚 首都内罗毕举行庆祝仪式，宣布全世界已经消灭了天花病。到目前为止， 是世界范围被人类消灭的第一个传染病。

中医儿科学__

中医儿科学__

竭力为客户提供满意的产品和服务扁鹊:最早的儿科医生。

《颅囟经》:相传最早的儿科学专著。

提出婴幼儿体属“纯阳”的观点。

北宋钱乙:《小儿药证直诀》脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热。

首创五脏辨证体系,提出心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚的辨证纲领.这是儿科辨证中最重要的方法。

他善于化裁古方（六味地黄丸）,研制新方（异功散,泻白散,导赤散,七味白术散）明代万全,著作颇丰。

“育婴四法”,“预养以培其元,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾”形成了中医儿童保健学的系统观点。

陈复正:善于指纹诊法。

“风轻、气重、命危”吴瑭:“小儿稚阳未充,稚阴未长”分7个阶段:胎儿期:40周围生期:胎龄满28周至出生后7天新生儿期:生后满28天婴儿期:出生28天后至1周岁体重:出生时体重约为3千克。

囟门:前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。

后囟在出生时或生后2～4个月内闭合。

牙齿:乳牙（20颗)。

生后4～10个月乳牙开始萌出,自7～8岁开始,乳牙按萌出先后逐个脱落。

血压:小儿年龄越小血压越低。

视感知的发育:3个月时头眼协调好；听感知的发育:新生儿出生3～7天听觉已相当良好；3个月时可将头转向生源；运动发育:2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走。

语言发育:2个月能发出和谐喉音；7～8个月会发复音；2岁后能简单地交谈生理主要表现:脏腑娇嫩,生理特点:1.脏腑娇嫩,形气未充2.生机蓬勃,发育迅速发病特点:1.发病容易,传变迅速2.脏气清灵,易趋康复将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。

(名)稚阳未充,稚阴未长:(名)肺脏娇嫩:卫外功能较成人为弱,最易被风热,风寒邪气所伤,产生各种肺系疾病；小儿脏腑娇嫩,又易被燥邪,署邪所伤,形成肺胃阴津不足,气阴两伤等病证；小儿为纯阳之体,六气易从火化,小儿伤于外邪以热性病证为多。

(名)脾常不足:其脾胃之体成而未全,脾胃之气全而未壮,因而易于因家长喂养不当, 小儿饮食失节,出现受纳,腐熟,精微化生转输等方面的异常。

第一节 中医儿科学发展简史

第一节 中医儿科学发展简史

三成就 1.金元四大家 刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪。 2.曾世荣著《活幼口议》及《活幼心书》 ①详论初生诸疾， 议证论候翔实。 ②首倡急惊风之“四证八候” ，并提出镇惊、截风、退热、 化痰诸法，所立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至 今。提出“惊风三发便成痫”以及“瘀血成痫”等创见 性的观点。 ③将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀，并加以注解， 便于理解记诵 和普及。
②《伤寒杂病论》：以六经辨治外感病、以 脏腑辨治杂病，对后世儿科学辨证体系的 形成有重要的影响。其中许多名方，如麻 杏石甘汤、白虎汤、三承气汤、麻黄连翘 赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等，至今为 儿科临床所常用。 4.儿科医案 儿科医案：西汉淳于意以“下气汤”治婴 儿科医案 儿“气鬲病”。 5.儿科著作 儿科著作：王末钞《小儿用药本草》，徐 儿科著作 叔响《疗少小百病杂方》。
中医儿科学
第一章 儿科学基础
中医儿科学是以中医学理论体系为 指导，用中医治法与手段，研究小儿 生长发育、生理病理、喂养保健、及 各类疾病的诊治和预防的一门学科。
第一节 中医儿科学发展简史
一、中医儿科学的萌芽时期 二、中医儿科学的形成 三、中医儿科学的发展 四、中医儿科学的新时期（中华人民 共和国成立后）
宋代） 二、中医儿科学的形成期（隋朝~宋代） 中医儿科学的形成期（隋朝 宋代
（一）隋唐 ▲医学教育：政府设立太医署，内设少小科。 ▲儿科专业初步形成： 1.隋代巢元方--《诸病源候论》 隋代巢元方-1.隋代巢元方--《诸病源候论》
①介绍小儿疾病有6卷，为小儿病因证候学之首。 ②疾病分类与辨证：外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病 以脏腑辨证为主。 ③正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖 衣，……宜时见风日…… 。
▲夏禹铸《幼科铁镜》 夏禹铸《幼科铁镜》 ①重视望诊，从望面色、审苗窍辨脏腑寒热虚 实。 ②运用“灯火十三燋”治疗脐风、惊风等证， 并提出“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风 必先解热，解热必先祛邪”之惊风治法，对后 世影响较大。 ③擅用推拿。 谢玉琼《麻科活人全书》 ▲谢玉琼《麻科活人全书》 是一部麻疹专书，详述了麻疹各期及合并症的 辨证和治疗。首先提出“肺炎喘嗽” 病名。

中医儿科学重点个人整理版-

中医儿科学重点个人整理版-
病案分析： 严女5岁，1月13日初诊 主诉：发热1天伴呕吐2次 患儿昨起发热，体温39.6℃（肛温），家长给服泰诺感冒糖浆热退，
今天上午热又起而来诊。 证见身热无汗，鼻塞流清涕，咽不红，口不渴，脘腹胀满，呕吐酸
腐，不思饮食，舌质淡红，苔白腻，脉浮滑。 请按上述病情回答以下问题 1中医诊断（病名，证型）（2分） 2症候病机分析（4分）
第二节 咳嗽 ★风热咳嗽 证候 咳嗽，痰黄黏稠，+风热表证（口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶 风微汗出），舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。 治法 疏风解热，宣肺止咳 方药 桑菊饮加减 第三节 肺炎喘嗽 一、肺炎喘嗽主要特征：是以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰壅
（热、咳、喘、痰） 二、中医病因病机 病因：外因风邪或他病传变 ；内因形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固
第二节 小儿年龄分期 1. 胎儿期:男女生殖之精相合受孕，直至分娩断脐（40周）。 2. 新生儿期：出生脐带结扎开始，到出生后满28天。 3. 婴儿期：出生28天后，至一周岁。 4. 幼儿期：1-3岁。 5. 学龄前期（幼童期）：3-7岁。 6. 学龄期7周岁-青春期来临（女12，男13）。 7. 青春期：女11-12至17-18；男13-14至18-20. 胎龄：孕妇末次月经的第一天算起为40周，共280天，以4周为一个妊娠 月。 妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各种病理因素影响。 围生期：胎龄满28周—出生后7天。 胎儿期死亡率最高-------围生期。 出生后死亡率最高-------新生儿期 小儿生长发育最快时期-----婴儿期 小儿非脾肾不足时期-------婴儿期 第3节 小儿生长发育 一、体重 初生：3kg 前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月 。 1岁以上：2 kg每年。波动范围±10%，低于标准15%以上时为营养不 良。

中医儿科学的发展史

中医儿科学的发展史

二、形成期（宋朝～金）
• 宋代科学技术的巨大发展，促进了中医学的 发展，随着专门儿科医家和专门儿科著作的 不断出现，中医儿科理论体系逐渐形成。 • 北宋改进医事制度，设立翰林医官院，太医 局把小儿科列为独立的专科。
北宋钱乙，对中医儿科学体系的形 成作出了突出贡献，被后世誉为“儿科之圣 ”。他的学术思想和医疗经验，由其弟子阎 季忠收集整理，编写成《小儿药证直诀》。
中医儿科学的发展史，可划分为四个阶段。 一、萌芽期（远古～南北朝～隋唐） 二、形成期（宋朝～） 三、发展成熟期（金元时期～中华人民共和国 成立前） 四、新时期（中华人民共和国成立后）
一、萌芽期（远古～隋唐）
• 《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下……来入咸 阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。我国历史上明确记载最 早的儿科医生。 《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病痫 ”、“婴儿瘛 ”的记述。 对于小儿脉证方面的记载，在现存医书中，首推《黄帝内经 》为最早。
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王肯堂《证治准绳·幼科》 张介宾《景岳全书·小儿则》 鲁伯嗣《婴童百问》 清代儿科医家夏禹铸著《幼科铁镜》，提出“有诸于内而形 诸于外”，首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨 别脏腑的寒热虚实；他运用“灯火十三燋”治疗脐风等证。 《医宗金鉴·幼科心法要诀》广泛搜集清代以前有关儿科的 证治经验。
万全的学术成就 1.在儿童养育的不同阶段，倡导“育婴四法”，即“预养以 培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”， 形成了中医儿童保健学的系统观点。 2.在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系统提出了阳常有余， 阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾 常不足，即“三有余，四不足”的小儿生理病理学说。 3.治疗方面提出“首重保护胃气”，“五脏有病，或泄或补 ，慎勿犯胃气”。他的处方用药精练而切合病情，并将推拿 疗法用于儿科。

中医儿科发展简史及辩证施治

中医儿科发展简史及辩证施治

召集人兼作者：闫慧敏字数：19425第五章中医儿科学发展简史及辨证施治第1节中医儿科学发展史简介一、先秦、汉、晋、南北朝时代的儿科学（公元581年前）二、隋唐时代的儿科学（公元581～960年）三、宋、金、元时代的儿科学（公元960～1368年）四、明清时代的儿科学（1368～1911年）五、新中国成立以来中医儿科发展概况第2节辨证施治在儿科临床的运用一、中医儿科的特点二、诊法与辨证三、治疗原则第五章中医儿科学发展简史及辨证施治第1节中医儿科学发展史简介中医儿科学的产生、形成与发展是随着中华民族的文明进步、医学的发展而逐步发展起来的，在中国儿科学的发展史上，凝聚了我们祖先千万年来与儿童疾病的抗争、实践的辛勤探索成果。

中医儿科的发展大体经历了来源、萌芽、形成与发展时期。

一、先秦、汉、晋、南北朝时代的儿科学（公元581年前）1973年底在长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》是我国发现的最古医方，其中就有：“婴儿索痉”、“婴儿病痫”、“婴儿瘛”（新生儿破伤风）等名称。

据考证，这批出土帛书约抄写于公元前2～3世纪，而《五十二病方》的成书年代大约在公元前5～6世纪，比现存我国最早而完整的重要医学文献《黄帝内经》为早。

可见我国在先秦时代，对儿科疾病就有所认识。

《黄帝内经》约成书于西汉，最早见于《汉书·艺文志》记载有“《黄帝内经》十八卷”。

其内容汇集了春秋战国以来积累的大量医学实践，奠定了中医基本理论，成为内外各科疾病防治的指导原则，对小儿病症亦有记录。

西汉中叶，司马迁作《史记》（公元前104年至公元前91年），在《扁鹊仓公列传》中记录了“小儿医”的命名。

扁鹊原名秦越人，是战国时代的民间医生，精通各科，相传发明切脉诊法，在秦国治小儿疾病有名。

仓公原名淳于意，是西汉初期名医，曾任齐太仓长，后人称为仓公。

他自述所治重症病例中涉及气鬲（消化不良）、蛲瘕（肠寄生虫病）等小儿常见病。

公元1世纪末，东汉班固在《汉书·艺文志》中记载有《妇人婴儿方》十九卷，可见当时对儿科疾病已积累了一定的经验。

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

中医儿科学的发展期
陈复正(游医）清代具有代表性儿科医家之一，著 有《幼幼集成》。 1.详析指纹之义，归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒 热，淡滞定虚实”； 2.力辟惊风之说，促进了惊风理论的研究与发展； 倡导胎教学说，重视“胎禀”、“护胎”； 3.辨证突出八纲，治疗善顾脾胃； 4.广集治疗之法，尤重外治方药，全书共收外治方 法20多种，外治方180余首，用于外治的药物150多 味。
中医儿科学的新时期
在治疗方面 1.应用小儿暑温理论指导流行性乙型脑 炎的辨证论治，降低了病死率和后遗症 发生率； 2.应用胎怯理论指导低出生体重儿的治 疗，提高了生长发育速度，增强了体质， 降低了死亡率。 3.对肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、癫证、胎 黄等儿科常见病的研究不断深入； 4.对厌食、儿童多动综合征、病毒性心 肌炎、川崎病等疾病的辨证论治总结出 了规律，取得了较好的疗效； 5.对肾病综合征、维生素D缺乏性佝偻病、
唐代杰出的医学家孙思邈，在《备急千金 要方》中首列“少小婴儒方”2卷。重视小儿 优生，从小儿初生护理到伤寒杂病分为9门， 专篇论述 ，收集儿科用方300余首 。
中医儿科学的形成期
3.始有专著——《颅囟经》（原著已 失传）
提出小儿体属“纯阳”的观点， 论述了小儿脉法及惊、癫、疳、痢、 火丹等疾病的证治。下卷首论火丹 十五侯，次论杂证，所论治法切实 可行。
其疾的“育婴四法。”
3. 在治疗上重视调理脾胃，《幼科发挥•调理脾胃》说：
“人以脾胃为本，所当调理，小儿脾常不足，尤不可不调理
也。” 对于小儿保育和疾病防治具有重要的临床指导意义。
4. 重视推拿。首次运用于小儿。
中医儿科学的发展期
明代李时珍的《本草纲目》，收集了很多治疗儿科 疾病的药、方。

儿科学发展简史

儿科学发展简史

正
确
的
正
餐
进
如果人一开始吃的是成
食
分复杂且需要长时间来消化的
顺 序
食物，接着再吃简单、易消化
的食物，就会大大妨碍肠胃对
后者的吸收和营养的利用。
第 24 页
三 发展期
1
吃的好（Eat well）
半小时后
肉
饭
汤
蔬菜
水果
2
正 确 的 正 餐 进 食 顺 序
第 25 页
三 发展期
1
吃的好（Eat well）
胃酸；所以，吃饭时最忌讳一边吃饭、一边喝汤，或是以汤
泡饭，或是吃过饭后，再来一大碗汤；这都容易阻碍正常消
正
化。 那么，汤该在什么时候喝呢？西餐的汤总是第一个上场， 确
并且量不太多，一小碗而已。
的 正
餐
其实这才合乎养生原则；因为适量的汤既可在餐前用来
进
暖胃，又可让饿坏了的肚子不致一下子狼吞虎咽而吃得太多、
增加过多引起钠钾等电解质流失，如果心肾功能不全还可发
生水中毒水肿惊厥甚至循环衰竭。
正 确
的
喝
水
喝水的主要的目的是解渴、补水，因此以白开水、矿泉
习 惯
水为宜，尽量少引用饮料，各种饮料中均含有防腐剂，用山
梨酸钾做防腐剂的饮料对人体无害但价钱较贵，用苯钾酸纳
做防腐剂的饮料对人体有害，不宜日常饮用。
第 28 页
学识
才华
金钱
地位
美女/男
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第5 页
一 萌芽期
3
为什么需要健康管理
健康是当今社会最重要的热门话题， 也是从古至今人们持续不断的追求。 健康是福、身体是最大的本钱，人生 最宝贵的财富是健康！健康是生活的 根本，幸福的真谛，人生成功的基石。 如果没有强健的体魄，智慧不能表现， 文化无从施展，力量不能战斗，知识 无法利用。

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

二、中医儿科学的形成
西汉 淳于意 “诊籍” 儿科最早病案记载。
东汉末年 张仲景 《伤寒杂病论》
隋 巢元方 《诸病源候论》小儿保育和证候 病源。
唐末《颅囟经》我国最早儿科专著，书中首 创小儿为“纯阳之体”的理论，论述了小 儿脉法以及惊、痫、疳、痢的证治。
唐代 设立了“少小科” 学制5年
北宋 钱乙（字仲阳）《小儿药证
❖ 陈复正是清代儿科名家，著《幼幼集成》。他倡 导指纹诊法，概括了指纹诊的方法和辨证纲领。 《幼幼集成》除采用脏腑辨证外，更重视八纲辨 证在儿科的应用
❖ 温病学家吴瑭在儿科方面也卓有成就。他提出了 小儿“稚阳未充、稚阴未长”的生理特点，易于 感触、易于传变的病理特点，稍呆则滞、稍重则 伤的临床用药注意点
朱丹溪《丹溪心法·小儿论》说：“乳下 小儿，常多湿热、食积、痰热为病”，易 伤阴液，治当滋阴养液为法
李东垣认为脾胃气虚、升降失常是引起元 气与阴火关系失常，导致疾病发生的关键 所在。李东垣的《保婴集》，朱丹溪的
《幼科全书》等，对小儿保育、审脉、辨 证、用药等方面，均有不少精辟的见解
明代名医万全，著儿科专著《幼科发挥》《育 婴秘诀》《片玉心书》等 提出了预养以培其元、胎养以保其真、蓐养以 防其变、鞠养以慎其疾的“育婴四法” 提出了阳常有余、阴常不足、肝常有余、脾常 不足、心常有余、肺常不足、肾常不足，“三 有余、四不足”的小儿生理病理学说 并认为“调理之法，不专在医，唯调乳母、节 饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”
三、中医儿科学的成熟与发展 刘完素在《黄帝素问宣明论方·儿科论》中指 出：“小儿病者纯阳，热多冷少也。”主张用 辛凉苦寒泻热养阴以治小儿热病
张从正在《儒门事亲·小儿疮疱丹熛瘾疹旧蔽 记》提出，小儿“斑疹伤寒”是由“蕴蓄浊恶 热毒之气”而发，亦主“辛凉之剂”为治；还 指出“养生当论食补，治病当论药攻”

中医儿科学

中医儿科学

（一）发病容易，传变迅速
发病容易
“三有余四不足”
“肺常不足”
呕吐、泄泻、腹痛、 “脾常不足”——脾胃疾病 厌食、积滞 “肾常虚” ——五迟、五软、解颅、遗尿、水肿 “心常有余”“肝常有余” ——易见心惊肝风 “阳常有余，阴常不足”
传变迅速 “易虚易实”——
邪气易实而正气易虚。实证可迅速转化为虚证， 或者出现虚实并见，错综复杂的证候。
4.儿科医案：
西汉淳于意《诊籍》——最早儿科医案记录。
Hale Waihona Puke 5.儿科著作：王末钞《小儿用药本草》 徐叔响《疗少小百病杂方》。
二、中医儿科学的形成期（隋朝~宋代）
（一）医学教育
1、隋唐——最早的儿科教育始于隋唐 政府设立太医署，内设少小科。
2、宋代——专业分科
“太医局”设“小方脉”科为九科之一 。
（二）儿科成就
◎特点：明清：飞跃发展期；以后停滞不前 ◎现存500多种古医籍绝大多数为本期医家所著 ◎很多专著：《本草纲目》、《普济方》等
《保婴撮要》、《医林改错》 《幼幼集成》、《温病条辨· 解儿难》 《医宗金鉴· 幼科心法》、《证治准绳》 《幼科铁镜》
重点医家－万全
▲明· 万全《育婴秘诀》《幼科发挥》《片玉心书》。 ①“育婴四法”：预养、胎养、蓐养、鞠养。（保 健） ② “三有余四不足”：阳常有余、阴常不足、肝常 有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、肾常不足。 （生理病理） ③“首重保护胃气”：五脏有病，或泄或补，慎勿 犯胃气。创制牛黄清心丸、肥儿丸、养脾消积丸等名 方。（治疗）
原始人痘接种法的形成
“稀痘方”——世界免疫先驱 专著：《麻科活人全书》、《博集稀痘方 论》、《种痘新书》
四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

• ④首创儿科五脏辨证体系。 心主惊、 肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚 • ⑤根据儿科特点立法制方 创制六味地 黄丸、泻白散、导赤散、异功散、七味 白术散等---轻清灵动 • ⑥提出“疳皆脾胃病” 标志着儿科专 业的形成。
• 治疹寒凉派代表——北宋-董汲—《小儿 斑疹备急方论》 • 治疹温补代表——南宋-陈文中—《小儿 痘疹方论》《小儿病源方论》 • 当时世界上最完备的儿科学专著—南 宋—刘昉《幼幼新书》—收集宋思想？
三、发展时期 元明清～中华 人民共和国成立前
• 金元四大家：刘完素、李东垣、张子和 朱丹溪——“阳常有余、阴常不足” • 曾世荣：《活幼心书》《活幼口议》— 急惊风四证八候 –多从心经治疗 • 薛铠、薛己—《保婴撮要》 — 火烧断脐 法
• 万全（明，字密斋-1486～1578年） • 《育婴秘诀》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、 《片玉心书》。 • “育婴四法”—育（生育）养以培其元，胎养 以保其真（原样），蓐（临产）养以防其变， 鞠养（抚育的意思）以慎其疾 • “三有余，四不足” • 提出“三因论”——内因、外因、不内外因 • 首次提出急惊风致成痫、成瘫、失窨 • “五脏以胃气为本”
• 夏禹铸—《幼科铁镜》“有诸内而形诸外” 的著名观点，重望诊 • 谢玉琼——《麻科活人全书》 —麻疹专 书 • 张景岳《景岳全书.小儿则》： “阳非有 余、阴常不足”，治疗上认为“脏气清 灵，随拨随应” • 陈飞霞（复正）—《幼幼集成》指纹诊 法—“浮沉分表里，红紫辫寒热， 淡滞定 虚实”，“风轻、气重、命危”后世 “三关测轻重”
“欲得小儿安，三分饥和寒 ”
第一部中医儿科专著：
《颅囟经》提出体属
“纯阳”观点
北宋-钱乙—“儿科之圣” — 《小儿药证直诀》
• 其学术成就： ①概括小儿生理病理特点。 （“五脏六腑、成而未全……全而未 壮” 、 “脏腑柔弱，易虚易实，易寒易 热”）②总结面部望诊。 “目内 证”“面上证”，左腮为肝，右腮为肺， 额为心，鼻为脾，颏为肾 ③详细描述古 代儿科四大证。（ 痧、痘、惊、疳）

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史
一、古代中医儿科概况
古代中国医学始于远古时期，早在《黄帝内经》中就有关于儿科的记载。

据史书记载，古代中医儿科主要以“防治”为主，倡导“儿童宜清、定、宜润、宜温”，推崇“母乳喂养”和“小儿节欲”，强调“顺应天时”。

二、中医儿科的传承和演变
在中世纪时期，中医儿科经历了繁荣的时期，形成了以“药食同源”、“辨证施治”等为特点的独特治疗理念。

明清时期，中医儿科在《丹溪心法》、《儿科医书》等著作的影响下逐渐形成专科体系，进一步发展和完善。

三、近现代中医儿科学的兴起
近现代以来，随着医学技术的不断进步和中医药的国际影响力逐渐增强，中医儿科逐渐与现代医学相融合，形成了多学科交叉的新医学模式。

中医儿科学逐渐受到国内外重视，不断探索新的治疗方法和理论。

四、当代中医儿科发展现状与展望
当代中医儿科在传统医学基础上融合现代医学技术，积极探索中西医结合的治疗模式，不断提高对小儿疾病的诊疗水平，为儿童健康保驾护航。

未来，中医儿科有望在国内外领域发挥更大的作用，为全球儿童健康事业做出更多贡献。

以上是关于中医儿科学发展简史的概述，希望能对您有所帮助。

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。

中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。

中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。

—、中医儿科学的萌芽期（远古-南北朝）自从有了人类，就有了原始的医学活动。

据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。

《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。

史书中明确记载的儿科医生则始见于《史记.扁鹊仓公列传》：“扁鹊……人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。

古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。

《汉书.艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科方书。

《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。

《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。

这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。

《隋书.经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科，同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。

二、中医儿科学的形成期（隋朝-宋朝）隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。

隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。

该书提出—了“不可暖衣，……宜时见风日，…常当节适乳哺”等积极的小儿护养观。

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2）面部望诊，如“目内证”“面上证”等。“左腮为肝，又腮为 肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。“
3）将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”
4）对儿科四大证的认识提高，区别麻疹，天花，水痘。
5）区别惊痫，指出痫的特点为“口作五畜声”。
6)惊风分急惊风与慢惊风，提出“急惊合凉泻，慢惊合温补”的 治法。
《黄帝内经》的著成，从理论上为儿科学的建立提供了 原则性指导，《伤寒论》《金匮要略》的问世，对儿科 的形成发展也产生了深远影响。如《灵枢逆顺肥瘦篇》 “婴儿者，其肉脆血少气弱。”《灵枢论疾诊尺》“婴儿 病，其头毛皆逆上者，必死。”
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奠基时期（魏晋南北朝隋唐）
1．唐代：设太医署，由“医博士”教授医学，开 设5门专科其中设“少小科”学制为5年，促进了儿 科学的发展，这也是我国最早的医学教育制度。
2．第一部儿科著作《颅囟经》也在此时流传，书 中首创纯阳理论。“三岁以下，呼为纯阳”。
3．《备急千金要方》首列“少小婴孺方”，是最 早记载儿科理法方药的专篇。
4．隋朝巢元方的 《诸病源候论》专论小儿诸病6卷， 共255候，对小儿保育、证候、病因病理论述较多。
5. 对儿科“麻痘惊疳”四大要证已有记载。
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昌盛时期（明清时代）
1． 世医万全《万氏家藏育婴秘诀》《万氏家传幼 科发挥》《万氏秘传片玉心书》对小儿喂养、调护、 疾病的预防、养胎等方面作了精辟论述。如：
1） 小儿五脏两有余三不足的观点。概括了小儿的 生理病理特点。
2） 急惊风的转归“成痫“”成瘫“喑不能言”。
2． 清夏雨铸《幼科铁镜》中重视望诊，提出“有 诸于内而形诸于外”的观点。惊风的治法“豁 痰”“祛风”“解热”“祛邪”。
3． 清朝陈飞霞的《幼幼集成》对指纹的看法“浮 沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。
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昌盛时期（明清时代）
4．注意使用外治法，或推拿手法，是明朝儿科临证又一特 点。
5．吴鞠通《温病条辨解儿难》对小儿体质特点提出“稚阴 稚阳”的观点。
6．集体或国家编写的儿科专著，如明代《普济方•婴孩》， 清代《医宗金鉴•幼科杂病心法要诀》及《痘疹心法要诀》。
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萌芽时期（商周至秦汉）
约成书于周代的《周礼 地官》中有“以保息六养万民。 一曰慈幼，二曰养老，三曰振穷，四曰恤贫，五曰宽疾， 六曰安富”。将爱护小儿放在首位，并规定十四岁以下， 国家不征役。
春秋《贾谊新书 胎教》以周文王母之胎教为圣训。
《史记 扁鹊仓公列传》“扁鹊名闻天下，闻秦人爱小儿， 即为小儿医”——是我国最早儿科医生的记载。
2.急慢性传染病，常见病治疗长足进展。如暑温：1954年石 家庄首先报道了用白虎汤治愈5例经验介绍，卫生部推广了 这一经验，1956年北京地区“乙脑”流行，用白虎汤疗效差， 发现患者多嗜睡、昏迷、大便稀、苔腻，偏湿象，用芳香化 浊法效佳。
3.其他如胎黄，新生儿硬肿，哮喘，心肌炎，肺炎，腹泻， 厌食，贫血的治疗均长足进展。
热多冷少也”。 李东垣的“脾胃学说”对促进儿科脾胃病的研究具有重
要影响。 张子和的“攻下法”为治疗小儿热病采用“上病下取”
提供了理论依据。他提出小儿百病之源多由于过饱过暖， 认为“育子之理，薄衣淡食”。 朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”的观点，对儿科治 疗阴虚体质及热病伤阴采用滋阴方法具有很大影响。 7.元代曾世荣《活幼口译》《活幼心书》。对儿科学发展 具有一定贡献。如“四时欲得小儿安，常需三分饥与 寒”。
4．南宋陈文中善用温补方药治疗小儿痘疹。 自此温补寒凉争鸣。其养子十法中要背暖， 要肚暖，要足暖，脾胃要温，儿啼未定勿 便饮乳等对后世影响较大。
5．对脐风的认识；南宋《小儿卫生总微论 方》认为脐风是由于断脐不慎所致，与成 人破伤风相同。
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形成和发展时期（宋金元时代）
6.金元四大家刘完素，李东垣，张子和和朱丹溪各有建树。 如刘完素在《宣明方论儿科论》中提出“小儿病者纯阳，
4.剂型的改革 如冲剂，口服液，散剂，注射剂等。给药途 径改革如灌肠，雾化，滴鼻等。
建国以来，对中医儿科学的发掘整理和提高做了大量的工作， 出版了《中医儿科学》《儿科医籍辑要》《实用中医儿科学》 等书。在继承过程中，不断发扬提高并有所突破，有所创新。
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7．世界免疫学的先驱。 1)现有麻痘专书绝大部分出自明清时期。 2)痘浆染衣，让未出痘小儿穿着，（明朝）发展到佳苗人工
引种。至清康熙帝推行皇子种痘。1742年《种痘心法》问世， 基本确定了采用人痘接种的办法。
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新中国成立后儿科学的新贡献
1.四大证的变化 天花灭绝，麻疹散发，惊风减少，疳证减 少。现代儿科四种常见疾病是肺炎，腹泻，佝偻病，贫血。
中医儿科学发展 简史
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概述
中医儿科学是研究小儿生长发育、预防保健和疾病 诊治的一门学科。儿科学成熟较晚，它经历了漫长 的萌芽时期、积累奠基时期，直至宋代，学科体系 才逐步形成，至明清逐渐走向成熟发展时期。
儿科素称“哑科”，是指婴幼儿不能自述病情，或 能而不全，而且就诊时往往哭闹拒查；加之经脉细 微难以按循，因而使医家常感为难，故有“宁治十 男子，莫治一妇人，宁治一妇人，莫治一小儿”之 叹。
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形成和发展时期（宋金元时代）
1. 宋设“太医局”设小方脉“
2. 钱乙与《小儿药证直诀》
钱乙（公元1032－1119？）北宋年间的儿科名医，专业儿科40余 年，《小儿药证直诀》为学生阎孝忠所编，主要学术思想如下：
1）首创五脏辨证，提出治法方药（创制泻白散，导赤散，地黄丸 等五脏补泻方剂）
7)“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。
8)方药方面，首先，对剂型的改革，丸散膏丹为主；其次，善于
化裁古方，创制新方，如泻白散，导赤散，异功散，七味白术散，
六味地黄丸，益黄散等。 PPT课件
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形成和发展时期（宋金元时代）
3．第一部论述小儿麻痘斑疹的专著，―― 《小儿斑疹备急方论》，为山东名医董汲 所著