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《中医儿科学》发展史

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【儿科文献】中医儿科学发展简史

【儿科文献】中医儿科学发展简史

【儿科文献】中医儿科学发展简史中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门临床医学学科。

中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验。

历代医家为了中华民族的繁衍昌盛，为了新一代的健康成长，作出了卓越的贡献。

随着中医学的发展，中医儿科学逐步形成了自己的理论和实践体系，并不断充实发展。

中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。

一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）我国儿科医学起源很早，4000年前商代殷墟出土的甲骨文中，记载了20余种病名，其中涉及儿科的有“龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病），直接记载小儿疾病的有“贞子疾首”，是指商王武丁婡妃之子头部生病。

远在春秋战国时期已有小儿医，《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊……入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。

”《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病癎”、“婴儿瘛”的记述。

《黄帝内经》论述了小儿生长发育、体质特点、先天因素致病，以及泄泻、喘鸣等病证的诊断及预后。

张仲景的《伤寒杂病论》以六经辨证治疗外感病、以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证体系的形成产生了重要的影响。

这一时期西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治疗小儿气鬲病，并记录为儿科最早的医案。

据《隋书·经籍志》记载，南北朝医药书中专门列出了儿科、产科等医事分科，同时也出现了儿科医学著作，如王末钞的《小儿用药本草》2卷、徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。

二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）隋唐时期，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。

隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。

详论儿科病因证候255候；将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主；提出了“不可暖衣，……宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观。

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

方，许多方剂至今在临床各科广泛应用。
中医儿科学的发展期
金元四大家在儿科学方面各有特长， 其中刘完素主张用辛苦寒凉法治疗 小儿热性病，张从正治热性病善用 攻下，李果重视调理脾胃。朱丹溪 对于儿科尤有建树，著《幼科全 书》，治疗痘疹时，折衷了钱乙善 用抱龙丸、百祥丸、生犀散等之寒 凉与陈文中喜用桂枝、附子、丁香 等之温燥，取解毒、发表、和中三 者兼用，影响后世医家，形成了儿 科折衷学说。
元代~建国前
元代名医曾世荣编著《活幼心书》《活幼口 议》，详论初生诸疾，是中医新生儿学早期 的集中论述。曾氏以调元散、补肾地黄丸治 疗胎怯；归纳急惊风为“四证八候”，提出 镇惊、截风、退热、化痰治法，立琥珀抱龙 丸、镇惊丸等疗惊方；提出了“惊风三发便 成痫”“瘀血成痘”等论点，对现今临床仍 有指导意义。
中医儿科学的发展期
著名药物学家李时珍所著《本 草纲目》中，搜集了防治儿科 411种病证的方药，具有临床实 用价值。 王肯堂的《证治准绳．幼科》 综述诸家论说，结合阐明己见， 内容厂博，是明代集幼科大成 的学术著作
清代儿科医家秦昌遇是儿科折衷学说具 有代表性的医家，因虑＂幼科诸书，非 偏寒偏热之误，便喜补喜泻之殊，予故 僭而折衷之”(《幼科折衷．前言》)， 撰《幼科折衷》专著以详述，夏禹铸著 《幼科铁镜》，认为“小儿病于内，必 形于外，外者内之著也”。
中医儿科学发展简史
01
中医儿科学的 萌芽期
02
中医儿科学的 形成期
目录
CONTENTS
03
中医儿科学的 发展期
04
中医儿科学发 展的新时期
中医儿科学的萌芽期
中医儿科学是以中医药学理论体系为指导， 以中医药防治方法为手段，研究小儿生长 发 育、预防保健和疾病诊治的一门临床医学 学科。

儿科发展简史

儿科发展简史

形成和发展时期（宋金元时代）
1. 宋设“太医局”设小方脉“ 2. 钱乙与《小儿药证直诀》 钱乙（公元1032－1119？）北宋年间的儿科名医，专业儿科40余 年，《小儿药证直诀》为学生阎孝忠所编，主要学术思想如下： 1）首创五脏辨证，提出治法方药（创制泻白散，导赤散，地黄丸 等五脏补泻方剂） 2）面部望诊，如“目内证”“面上证”等。“左腮为肝，又腮为 肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。“ 3）将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。” 4）对儿科四大证的认识提高，区别麻疹，天花，水痘。 5）区别惊痫，指出痫的特点为“口作五畜声”。 6)惊风分急惊风与慢惊风，提出“急惊合凉泻，慢惊合温补”的 治法。 7)“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。 8)方药方面，首先，对剂型的改革，丸散膏丹为主；其次，善于 化裁古方，创制新方，如泻白散，导赤散，异功散，七味白术散， 六味地黄丸，益黄散等。
奠基时期（魏晋南北朝隋唐）
1．唐代：设太医署，由“医博士”教授医学，开 设5门专科其中设“少小科”学制为5年，促进了儿 科学的发展，这也是我国最早的医学教育制度。 2．第一部儿科著作《颅囟经》也在此时流传，书 中首创纯阳理论。“三岁以下，呼为纯阳”。 3．《备急千金要方》首列“少小婴孺方”，是最 早记载儿科理法方药的专篇。 4．隋朝巢元方的 《诸病源候论》专论小儿诸病6卷， 共255候，对小儿保育、证候、病因病理论述较多。 5. 对儿科“麻痘惊疳”四大要证已有记载。
中医儿科学发展 简史
概
述
中医儿科学是研究小儿生长发育、预防保健和疾病 诊治的一门学科。儿科学成熟较晚，它经历了漫长 的萌芽时期、积累奠基时期，直至宋代，学科体系 才逐步形成，至明清逐渐走向成熟发展时期。 儿科素称“哑科”，是指婴幼儿不能自述病情，或 能而不全，而且就诊时往往哭闹拒查；加之经脉细 微难以按循，因而使医家常感为难，故有“宁治十 男子，莫治一妇人，宁治一妇人，莫治一小儿”之 叹。

中医儿科学简史和年龄分分期课件

中医儿科学简史和年龄分分期课件

一、中医儿科学的萌芽期（远古～ 隋唐）
• 4000年前商代殷墟甲骨文中就记载了 20余种病名， “龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病），直接记载 小儿疾病的有“贞子疾首”，是指商王武丁妹妃之 子头部生病。 • 儿科学史上第一位小儿医—扁鹊。 • 现存最早的医学专著《五十二病方》里，有“婴儿 病痫”、“婴儿瘛 ”的记述。 • 《黄帝内经》最早记载有关小儿脉证方面的内容。
• 王肯堂《证治准绳·幼科》综述诸家论说， 结合阐明已见，内容广博，可谓明代集幼 科之大成的学术著作。该书辨析透彻，条 理清晰，博而不杂，详略分明。
• 张介宾《景岳全书》有“小儿则”等儿科 8卷。学术上多承钱乙、陈文中、薛氏父 子之论，辨证重在表里寒热虚实，倡导小 儿“阳非有余”，“阴常不足”，治疗上 认为“脏气清灵，随拨随应”，用药注重 甘温扶阳。并对小儿保育有自己的见解和 认识，如指出人“一生盛衰之基，全在幼 时培养之得失，故饮食宜调，寒温宜适， 药饵尤其慎耳”。
• 唐代孙思邈在其所著《备急千金要方》中，首 列妇人、少小婴孺方于诸病之前，将小儿病证 分门别类叙述，计有序例、初生、惊痫、客忤、 伤寒、咳嗽、癖结、腹满痈疽瘰疬、杂病等九 门，列方 325 首，《千金翼方》又载方 75 首， 共 380 首，总结了唐代以前的儿科诊疗经验， 是儿科学的重要历史文献。
• ②他在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系 统提出了阳常有余，阴常不足，肝常有余， 脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不 足，即“三有余，四不足”的小儿生理病 理学说。
• ③在治疗痘疹方面，主张“温补凉泻， 各附所宜”。 如牛黄清心丸即为惊风 良方。在处方用药方面，提出“首重保 护胃气”，“五脏有病，或泄或补，慎 勿犯胃气”。他的处方用药精练而切合 病情。并将推拿疗法用于儿科。

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

2）面部望诊，如“目内证”“面上证”等。“左腮为肝，又腮为 肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。“
3）将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”
4）对儿科四大证的认识提高，区别麻疹，天花，水痘。
5）区别惊痫，指出痫的特点为“口作五畜声”。
6)惊风分急惊风与慢惊风，提出“急惊合凉泻，慢惊合温补”的 治法。
《黄帝内经》的著成，从理论上为儿科学的建立提供了 原则性指导，《伤寒论》《金匮要略》的问世，对儿科 的形成发展也产生了深远影响。如《灵枢逆顺肥瘦篇》 “婴儿者，其肉脆血少气弱。”《灵枢论疾诊尺》“婴儿 病，其头毛皆逆上者，必死。”
PPT课件
3
奠基时期（魏晋南北朝隋唐）
1．唐代：设太医署，由“医博士”教授医学，开 设5门专科其中设“少小科”学制为5年，促进了儿 科学的发展，这也是我国最早的医学教育制度。
2．第一部儿科著作《颅囟经》也在此时流传，书 中首创纯阳理论。“三岁以下，呼为纯阳”。
3．《备急千金要方》首列“少小婴孺方”，是最 早记载儿科理法方药的专篇。
4．隋朝巢元方的 《诸病源候论》专论小儿诸病6卷， 共255候，对小儿保育、证候、病因病理论述较多。
5. 对儿科“麻痘惊疳”四大要证已有记载。
PPT课件
7
昌盛时期（明清时代）
1． 世医万全《万氏家藏育婴秘诀》《万氏家传幼 科发挥》《万氏秘传片玉心书》对小儿喂养、调护、 疾病的预防、养胎等方面作了精辟论述。如：
1） 小儿五脏两有余三不足的观点。概括了小儿的 生理病理特点。
2） 急惊风的转归“成痫“”成瘫“喑不能言”。
2． 清夏雨铸《幼科铁镜》中重视望诊，提出“有 诸于内而形诸于外”的观点。惊风的治法“豁 痰”“祛风”“解热”“祛邪”。

中医儿科学

中医儿科学
新生儿期——分娩~生后足28天——易发生体温不升、体重下降，易 发生产伤、 窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂 养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。
婴儿期——生后28天~1周岁——易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞 呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，
幼儿期——１周岁~３周岁——脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证， 时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。
脏器轻灵，易趋康复。 病因单纯、少七情之害。
几个重要学说-纯阳说
首见于《颅囟经》 1. 小儿从先天所禀之肾中元阴元阳尚未耗伤，
所以生机特别旺盛，生长发育速度迅速， 有如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣 欣向荣 2. 因发育迅速，对水谷精气的需求量大，为 适应各阶段生长发育的要求，所以常常相 对地感到阴的不足，需要不断地加以补充。 3. “纯阳”不等于盛阳，也不是有阳无阴。
小儿生理特点
脏腑娇嫩，形气未充。 万全-----三有余，四不足。 清吴鞠通-----稚阳未充，稚阴未长
生机旺盛，发育迅速。 《颅囟经》-----纯阳之体
小儿病理特点
发病容易，传变迅速。 病因上---六淫、疫戾之邪、伤食、易受惊 恐、易受外伤、先天疾病。 易于传变---脏腑传变，并病。 易寒易热、易虚易实。
小儿体格发育
头围－是反映脑和颅骨发育程度的指标。 新生儿头围平均３４cm ，生后半年增加８
cm ，后半年增加４cm ，第二年内又增加 ２cm ，约为４８cm ，５岁时已接近成人。 胸围－主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及 肺的发育程度。 出生时胸围比头围小１～２cm ，平均为３２ cm ，１周岁时头围于胸围基本相等，平均为 ４６cm 。１周岁后胸围大于头围。
舒张压约为收缩压的１／２～２／３。

《中医儿科学》发展史

《中医儿科学》发展史
《中医儿科学》
当年西医之困 现在中医之困
1
第一章
绪论
Introduction
2
3
4
5
【目的要求】
1. 掌握钱乙、陈文中、万全、陈复正、 吴瑭的儿科论著及主要学术建树
2. 熟悉儿科最早的医家、专著，巢元方、 曾世荣、薛铠、薛己、张景岳、夏禹铸 的学术贡献，解放以来儿科学术发展概 况
3. 了解历代著名儿科医家及其医著； 变 蒸学说
40
中医儿科学的形成 “始于唐而成于宋”。
41
3、发展时期 元至新中国成立前
42
（1）学术争鸣与创新 ①曾世荣与《活幼心书》、《活幼口议》 1 .详论初生诸疾 2.对惊风、痫证的辨治独到精确，提出 “惊风三发变成痫”和“瘀血成痫” 的科学学术观点。归纳惊风为四证八侯， 提出镇惊截风退热化痰治法
29
③钱乙与《小儿药证直诀》
A、创立以五脏为纲的儿科辨证方法。 心主惊 肝主风 脾主困 肺主喘 肾主虚
30
B、明确小儿生理病理特点。 生理特点 “脏腑娇嫩，五脏六腑，
成而未全，全而未壮”。
31
病理特点 “脏腑柔弱，易虚易实，
易寒易热” 。
32
C、论述儿科四诊诊查要领
1、重视小儿面部望诊。 2、对天花、麻疹、急慢惊风、疳疾
14
形成时期
隋唐至宋代
《诸病源候论》建立了儿科保健学，病 因学，病源学。
《备急千金要方》，《外苔秘要》等总 结了儿科治方。
《小儿药证直诀》集前人大成，建立了 儿科学体系，陈文正温补，钱乙，董汲 寒凉形成了温凉两大学派。
15
发展时期
元至新中国成立前
这个时代代有名医，使中医儿科学从学 术内容从各个方面迅速发展。

中医儿科学的发展史

中医儿科学的发展史

二、形成期（宋朝～金）
• 宋代科学技术的巨大发展，促进了中医学的 发展，随着专门儿科医家和专门儿科著作的 不断出现，中医儿科理论体系逐渐形成。 • 北宋改进医事制度，设立翰林医官院，太医 局把小儿科列为独立的专科。
北宋钱乙，对中医儿科学体系的形 成作出了突出贡献，被后世誉为“儿科之圣 ”。他的学术思想和医疗经验，由其弟子阎 季忠收集整理，编写成《小儿药证直诀》。
中医儿科学的发展史，可划分为四个阶段。 一、萌芽期（远古～南北朝～隋唐） 二、形成期（宋朝～） 三、发展成熟期（金元时期～中华人民共和国 成立前） 四、新时期（中华人民共和国成立后）
一、萌芽期（远古～隋唐）
• 《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下……来入咸 阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。我国历史上明确记载最 早的儿科医生。 《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病痫 ”、“婴儿瘛 ”的记述。 对于小儿脉证方面的记载，在现存医书中，首推《黄帝内经 》为最早。
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王肯堂《证治准绳·幼科》 张介宾《景岳全书·小儿则》 鲁伯嗣《婴童百问》 清代儿科医家夏禹铸著《幼科铁镜》，提出“有诸于内而形 诸于外”，首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨 别脏腑的寒热虚实；他运用“灯火十三燋”治疗脐风等证。 《医宗金鉴·幼科心法要诀》广泛搜集清代以前有关儿科的 证治经验。
万全的学术成就 1.在儿童养育的不同阶段，倡导“育婴四法”，即“预养以 培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”， 形成了中医儿童保健学的系统观点。 2.在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系统提出了阳常有余， 阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾 常不足，即“三有余，四不足”的小儿生理病理学说。 3.治疗方面提出“首重保护胃气”，“五脏有病，或泄或补 ，慎勿犯胃气”。他的处方用药精练而切合病情，并将推拿 疗法用于儿科。

中医儿科学发展简史-中医课件

中医儿科学发展简史-中医课件
治准绳.幼科》收集整 理明以前儿科文献，有较高的参考 价值。
张景岳：《景岳全书.小儿则》倡导 小儿“阳非有余、阴常不足”，治 疗效果“脏气清灵，随拨随应”。
谢玉琼：《麻科活人全书》 最早麻疹专书
夏禹铸：《幼科铁镜》 “有诸内而形诸外”的著名观点，
重视望诊。
陈飞霞：《幼幼集成》指纹诊法
“浮沉分表里，红紫辨寒热， 淡 滞定虚④实陈”飞，霞“与风《轻幼、幼气集重成、》命
危”即“三关测轻重” 指纹晰义
吴瑭：《温病条辨·解儿难》“稚
阳未充、稚阴未长”的生理特点
（稚阴稚阳学说）
人痘接种术的发明 世界免疫学的先驱
明清对时行疾病的认识完善了 中医儿科学理论体系
新时期 新中国成立后
●推广新法接生，使脐风 的发病率、死亡率明显下降得 以控制。
以上几部儿科专著，其内 容涉及到小儿的生长发育、喂 养保健、生理病理以及疾病的 诊治等多个方面，基本构建出 中医儿科学理论体系，是中医 儿科学形成和建立的标志。
中医儿科学的形成 “始于唐而成于宋”。
发展时期 元至新中国成立前
代表医家
金元四大家：刘完素寒凉，张从正攻下， 李杲重视脾胃，朱丹溪补肾（儿科折中 派，解毒发表和中）
复习题：
1.掌握各期性质与特点。
2. 《颅囟经》意义。
3.掌握钱乙及万全的学术思想及其代表作、所 作贡献。
4.了解张仲景、孙思邈、陈文中、陈飞霞、夏 禹铸等医家的学术思想及其代表作。
5.中医儿科学的任务与研究范畴？
谢谢
B、明确小儿生理病理特点
生理特点 “脏腑娇嫩，五脏六腑， 成而未全，全而未壮”。
病理特点 “脏腑柔弱，易虚易实，
易寒易热” 。
其它6点贡献

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

二、中医儿科学的形成
西汉 淳于意 “诊籍” 儿科最早病案记载。
东汉末年 张仲景 《伤寒杂病论》
隋 巢元方 《诸病源候论》小儿保育和证候 病源。
唐末《颅囟经》我国最早儿科专著，书中首 创小儿为“纯阳之体”的理论，论述了小 儿脉法以及惊、痫、疳、痢的证治。
唐代 设立了“少小科” 学制5年
北宋 钱乙（字仲阳）《小儿药证
❖ 陈复正是清代儿科名家，著《幼幼集成》。他倡 导指纹诊法，概括了指纹诊的方法和辨证纲领。 《幼幼集成》除采用脏腑辨证外，更重视八纲辨 证在儿科的应用
❖ 温病学家吴瑭在儿科方面也卓有成就。他提出了 小儿“稚阳未充、稚阴未长”的生理特点，易于 感触、易于传变的病理特点，稍呆则滞、稍重则 伤的临床用药注意点
朱丹溪《丹溪心法·小儿论》说：“乳下 小儿，常多湿热、食积、痰热为病”，易 伤阴液，治当滋阴养液为法
李东垣认为脾胃气虚、升降失常是引起元 气与阴火关系失常，导致疾病发生的关键 所在。李东垣的《保婴集》，朱丹溪的
《幼科全书》等，对小儿保育、审脉、辨 证、用药等方面，均有不少精辟的见解
明代名医万全，著儿科专著《幼科发挥》《育 婴秘诀》《片玉心书》等 提出了预养以培其元、胎养以保其真、蓐养以 防其变、鞠养以慎其疾的“育婴四法” 提出了阳常有余、阴常不足、肝常有余、脾常 不足、心常有余、肺常不足、肾常不足，“三 有余、四不足”的小儿生理病理学说 并认为“调理之法，不专在医，唯调乳母、节 饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”
三、中医儿科学的成熟与发展 刘完素在《黄帝素问宣明论方·儿科论》中指 出：“小儿病者纯阳，热多冷少也。”主张用 辛凉苦寒泻热养阴以治小儿热病
张从正在《儒门事亲·小儿疮疱丹熛瘾疹旧蔽 记》提出，小儿“斑疹伤寒”是由“蕴蓄浊恶 热毒之气”而发，亦主“辛凉之剂”为治；还 指出“养生当论食补，治病当论药攻”

中医儿科学

中医儿科学
方》
首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药的专篇。
3.最早的儿科专著--《颅囟经》
①首创“纯阳”理论； ②阐述小儿脉法、囟门诊察法； ③论述了惊、癎、疳、痢、火丹等的证治； ④内服药多采用丸、散剂，共载56方，外 治方达28首 。
（二）宋代的儿科成就
▲专业分科——设小方脉 ▲专科著作 1. 钱乙《小儿药证直诀》 ①生理病理特点：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易 热”。 ②诊断：重视面部望诊，对“面上证”、“目内证”、 痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断记述详细而实用。 ③辨证：首创五脏辨证体系，提出“心主惊、肝主风、 脾主困、肺主喘、肾主虚”的辨证纲领，各脏证有 虚、实、寒、热之分 。 ④治疗：提出五脏虚实补泻法，并注意柔润清养、运 补兼施、攻不伤正，尤其重视调理脾胃。创制异功 散、七味白术散、泻白散等著名方剂。 ⑤钱乙被称为“儿科之圣”。
一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北 朝）
1.小儿疾病 ① 《五十二病方》：“婴儿病痫”、“婴儿 瘛”。 ②《内经》：“乳子而病热”、“乳子中风热”、 “胎病”。 2. 小儿医：扁鹊。“小儿医” 是关于儿科分科 的最早记载。 3.儿科辨治体系 ①《黄帝内经》：论述了小儿生长发育、体质特 点、先天因素致病，泄泻、喘史等病证的诊 断与预后。
▲夏禹铸《幼科铁镜》 ①重视望诊，从望面色、审苗窍辨脏腑寒热虚 实。 ②运用“灯火十三燋”治疗脐风、惊风等证， 并提出“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风 必先解热，解热必先祛邪”之惊风治法，对后 世影响较大。 ③擅用推拿。 ▲谢玉琼《麻科活人全书》 是一部麻疹专书，详述了麻疹各期及合并症的 辨证和治疗。首先提出“肺炎喘嗽” 病名。
三、中医儿科学的发展期（元朝~中 华人民共和国成立前）
（二）明清时代儿科发展 1. 名医辈出，著书立说。 ▲薛铠、薛已父子《保婴撮要》 ①五脏证治为纲，温脾补肾求本，临床 多用益黄散、干姜理中汤、补中益气汤、 地黄丸等。 ②外症兼辨经络，治以内外相合。其 中采用火烧断脐法预防初生儿破伤风， 开创小儿外科之先河。

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

• ④首创儿科五脏辨证体系。 心主惊、 肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚 • ⑤根据儿科特点立法制方 创制六味地 黄丸、泻白散、导赤散、异功散、七味 白术散等---轻清灵动 • ⑥提出“疳皆脾胃病” 标志着儿科专 业的形成。
• 治疹寒凉派代表——北宋-董汲—《小儿 斑疹备急方论》 • 治疹温补代表——南宋-陈文中—《小儿 痘疹方论》《小儿病源方论》 • 当时世界上最完备的儿科学专著—南 宋—刘昉《幼幼新书》—收集宋思想？
三、发展时期 元明清～中华 人民共和国成立前
• 金元四大家：刘完素、李东垣、张子和 朱丹溪——“阳常有余、阴常不足” • 曾世荣：《活幼心书》《活幼口议》— 急惊风四证八候 –多从心经治疗 • 薛铠、薛己—《保婴撮要》 — 火烧断脐 法
• 万全（明，字密斋-1486～1578年） • 《育婴秘诀》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、 《片玉心书》。 • “育婴四法”—育（生育）养以培其元，胎养 以保其真（原样），蓐（临产）养以防其变， 鞠养（抚育的意思）以慎其疾 • “三有余，四不足” • 提出“三因论”——内因、外因、不内外因 • 首次提出急惊风致成痫、成瘫、失窨 • “五脏以胃气为本”
• 夏禹铸—《幼科铁镜》“有诸内而形诸外” 的著名观点，重望诊 • 谢玉琼——《麻科活人全书》 —麻疹专 书 • 张景岳《景岳全书.小儿则》： “阳非有 余、阴常不足”，治疗上认为“脏气清 灵，随拨随应” • 陈飞霞（复正）—《幼幼集成》指纹诊 法—“浮沉分表里，红紫辫寒热， 淡滞定 虚实”，“风轻、气重、命危”后世 “三关测轻重”
“欲得小儿安，三分饥和寒 ”
第一部中医儿科专著：
《颅囟经》提出体属
“纯阳”观点
北宋-钱乙—“儿科之圣” — 《小儿药证直诀》
• 其学术成就： ①概括小儿生理病理特点。 （“五脏六腑、成而未全……全而未 壮” 、 “脏腑柔弱，易虚易实，易寒易 热”）②总结面部望诊。 “目内 证”“面上证”，左腮为肝，右腮为肺， 额为心，鼻为脾，颏为肾 ③详细描述古 代儿科四大证。（ 痧、痘、惊、疳）

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史
5.对儿科四大要证“痧、痘、惊、疳” 认识详尽 提出“急惊宜凉泻，慢惊宜温补”的治疗大法，
6.提出“疳皆脾胃病”的著名论点 对儿科临床有重要的指导意义。
中医儿科学的形成期
山东名医董汲善用寒凉法治疗，著作《小儿斑疹备急方论》。 ——该书是论述小儿痧、痘、 斑、疹的第一本专著。 寒凉派
南宋的名医陈文中，著有《小儿痘疹方论》和《小儿病源方论》。他力倡固养小儿元阳，善用温 补扶正见长。对痘疹类时行疾病，因阳气虚弱，邪毒内陷所致的逆证和坏病，大胆提出用温补方 药治疗，并取得起死回生之效。
中医儿科学的发展期
明代名医万全，著有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《片玉心书》等儿科专著，其学术成就对
后世的影响很大。
1. 提出了小儿“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚”，“心常有余而肺常不足”的观点，即五
脏“二有余三不足”的生理病理特点，丰富了儿科学基本理论
2. 提出了预养以培其元、
胎养以保其真、蓐养以防其变、鞠养以慎其疾的“育婴四法。”
中医儿科学在宋代已经形成了一门独立的学科，宋太医局将医学分为9科，其中以“小方脉” 为小儿的独立专科，此时，儿科专业医生遍及全国，儿科专著大量涌现，其中对儿科理论体系的 形成起关键作用的人——钱乙。
中医儿科学的形成期
《小儿药证直诀》——钱乙 ——“儿科之圣”
1.明确小儿生理病理特点 概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；
儿童服务。
中医儿科学的新时期
学术继承方面 上世纪90年代，国承工作” 。至今已三期。 2004年科技部、国家中医药管理局将“中医药疗效及安全性基本问题研究”项目纳入了国家
“十五”科技攻关计划，设立“名老中医学术思想、经验传承研究”专项课题。对百余位名老中 医学术思想经验的传承研究。

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史

中医儿科学发展简史
一、古代中医儿科概况
古代中国医学始于远古时期，早在《黄帝内经》中就有关于儿科的记载。

据史书记载，古代中医儿科主要以“防治”为主，倡导“儿童宜清、定、宜润、宜温”，推崇“母乳喂养”和“小儿节欲”，强调“顺应天时”。

二、中医儿科的传承和演变
在中世纪时期，中医儿科经历了繁荣的时期，形成了以“药食同源”、“辨证施治”等为特点的独特治疗理念。

明清时期，中医儿科在《丹溪心法》、《儿科医书》等著作的影响下逐渐形成专科体系，进一步发展和完善。

三、近现代中医儿科学的兴起
近现代以来，随着医学技术的不断进步和中医药的国际影响力逐渐增强，中医儿科逐渐与现代医学相融合，形成了多学科交叉的新医学模式。

中医儿科学逐渐受到国内外重视，不断探索新的治疗方法和理论。

四、当代中医儿科发展现状与展望
当代中医儿科在传统医学基础上融合现代医学技术，积极探索中西医结合的治疗模式，不断提高对小儿疾病的诊疗水平，为儿童健康保驾护航。

未来，中医儿科有望在国内外领域发挥更大的作用，为全球儿童健康事业做出更多贡献。

以上是关于中医儿科学发展简史的概述，希望能对您有所帮助。

《中医儿科学》发展史

《中医儿科学》发展史

14
形成时期
隋唐至宋代
《诸病源候论》建立了儿科保健学，病 因学，病源学。
《备急千金要方》，《外苔秘要》等总 结了儿科治方。
《小儿药证直诀》集前人大成，建立了 儿科学体系，陈文正温补，钱乙，董汲 寒凉形成了温凉两大学派。
15
发展时期
元至新中国成立前
这个时代代有名医，使中医儿科学从学 术内容从各个方面迅速发展。
《中医儿科学》
当年西医之困 现在中医之困
1
第一章
绪论
Introduction
2
3
4
5
【目的要求】
1. 掌握钱乙、陈文中、万全、陈复正、 吴瑭的儿科论著及主要学术建树
2. 熟悉儿科最早的医家、专著，巢元方 、曾世荣、薛铠、薛己、张景岳、夏禹 铸的学术贡献，解放以来儿科学术发展 概况
3. 了解历代著名儿科医家及其医著； 变 蒸学说
（一）隋唐时期 ▲儿科专业初步形成：
1.隋代巢元方--《诸病源候论》 ①介绍小儿疾病有6卷，建立了小儿病因证候学。 ②初探小儿生理病理特点 ③正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，
……宜时见风日…… 。 2.唐代孙思邈 --《备急千金要方》
首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药的专篇。
37
« 小儿卫生总微方论» 提出小儿脐风是断脐不慎所致， 提出烧灼法断脐。
38
（2）实施先进的医学分科和教育 制度
唐代（公元６２４年）， 开设了少小科（即小儿科） 培养专攻儿科医术的儿科医 生。
39
以上几部儿科专著，其内 容涉及到小儿的生长发育、喂 养保健、生理病理以及疾病的 诊治等多个方面，基本构建出 中医儿科学理论体系，是中医 儿科学形成和建立的标志。
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64
首创儿科五脏辨证体系的医家是： C A ．张仲景 B ．孙思邈 C ．钱乙 D ．万全 E ．王肯堂

65
痘疹用温补法治疗的创始人是：D A ．钱乙 B ．董汲 C ．刘昉 D ．陈文中 E ．郭子章

66
最早专篇记载儿科各类疾病病因证候的著 作是： A A ．《诸病源候论》 B ．《备急千金要方》 C ．《小儿药证直诀》 D ．《幼幼新书》 E ．《活幼心书》
指纹晰义 吴瑭：《温病条辨· 解儿难》“稚
阳未充、稚阴未长”的生理特点 （稚阴稚阳学说）
53
（2）人痘接种术的发明 世界免疫学的先驱 （ 3 ）明清对时行疾病的认识 完善了中医儿科学理论体系
54
4、新时期
新中国成立后
（1）推广新法接生，使脐风 的发病率、死亡率明显下降得 以控制。 （2）大力开展传染病的预 防接种。
71

61
首创儿科五脏辨证体系的医家是：C A ．张仲景 B ．孙思邈 C ．钱乙 D ．万全 E ．王肯堂

62
．提出烧灼法断脐以预防脐风的古籍是：B A ．《小儿药证直诀》 B ．《小儿卫生总微论方》 C ．《小儿病源方论》 D ．《保婴撮要》 E ．《景岳全书· 小儿则》

63
我国的“人痘接种法”盛行于：D A ．唐代 B ．宋代 C ．元代 D ．明代 E ．清代
中医儿科学是以中医学理论体系为
8
前
言
中医儿科学研究范围和任务
9
前
言
中医儿科学研究 范围和任务
10
中医儿科学研究对象和内容 对象: 小儿
内容: 生长发育 预防保健 疾病诊治
11
第一章
第一节
12
一、中医儿科学的形成和发展 萌芽时期 形成时期 发展时期
新时期
13
萌芽时期

远古至南北朝
从实践中点滴经验积累，到中医学理论 和临证体系通过《内经》，《伤寒论》， 《金匮要略》等著作建立起来，其中已 有中医儿科的片段论述。
小儿“阳非有余、阴常不足”，治
疗效果“脏气清灵，随拨随应”。
51
谢玉琼：《麻科活人全书》,是一本 麻疹专书。 夏禹铸：《幼科铁镜》“有诸 内而形诸外”的著名观点，重 视望诊。
52
陈飞霞：《幼幼集成》指纹诊法 “浮沉分表里，红紫辨寒热， 淡 滞定虚实”，“风轻、气重、命 ④陈飞霞与《幼幼集成》 危”即“三关测轻重”
6

重点
历代著名儿科医家及其学术贡献、
7
中医儿科学的概念


指导，用中医治法与手段，研究小儿生 长发育、生理病理、喂养保健、及各类 疾病的诊治和预防的一门学科。 特点：中医儿科学作为一门独具特点的 临床学科，以其专门将儿童作为研究对 象而区别于中医学其它学科，又以其体 现了中医学理论和临床实践体系而区别 于西医儿科学及其它传统医学儿科学。

以上记载大致反映出这一 时期对小儿疾病已有一定认识 和了解，从中可以看出它孕育 着中医儿科学的萌芽。
24
2、形成时期
隋唐至宋代
（1）著书立说 （2）实施先进的医学 分科和教育制度
25
（1）著书立说
①我国现存最早儿科专著
《颅囟经》
26
特点： 内容比较完整；
提出“纯阳”学说: “孩子三岁以下，呼为纯阳”
等疾病的认识较为清楚。
33
D 、 根据儿科特点立法治方

善于化裁古方,创建新方。
（地黄丸，异功散，七味白术散，泻白
散，导赤散等）
34
钱乙
“儿科之圣”
“奠基者”
35
④董汲和《小儿斑疹备急方论》

治痘用寒凉的代表
第一部痘疹类专著
。
36
⑤陈文中与《小儿痘疹方论》、
《小儿病源方论》

立论以元阳为本
治痘疹用温补的创始人。
重视预防保健工作。
37
« 小儿卫生总微方论» 提出小儿脐风是断脐不慎所致， 提出烧灼法断脐。

38
（2）实施先进的医学分科和教育 制度
唐代（公元６２４年），
开设了少小科（即小儿科）
培养专攻儿科医术的儿科医
生。
39

以上几部儿科专著，其内 容涉及到小儿的生长发育、喂 养保健、生理病理以及疾病的 诊治等多个方面，基本构建出 中医儿科学理论体系，是中医 儿科学形成和建立的标志。
40
中医儿科学的形成 “始于唐而成于宋”。
41
3、发展时期
元至新中国成立前
42
（1）学术争鸣与创新 ①曾世荣与《活幼心书》、《活幼口议》 1 .详论初生诸疾
2.对惊风、痫证的辨治独到精确，提出
“惊风三发变成痫”和“瘀血成痫”
的科学学术观点。归纳惊风为四证八侯，
提出镇惊截风退热化痰治法
43
正确的儿童养育保健观点

67
四）X型题 1 ．关于小儿生理、病理特点，万全提出： BCD A ．易寒易热，易虚易实 B ．心常有余，肺常不足 C ．肝常有余，脾常不足 D ．肾常虚 E ．心神怯弱，心气不足

68

万全的儿科著作有：C. D
A ．《保婴撮要》 B ．《全幼心鉴》 C ．《育婴家秘》 D ．《幼科发挥》 E ．《幼科折衷》
“四时欲得小儿安，
常需一分饥与寒，
但愿人皆依此法，
自然诸疾不相干。”
44
②薛氏父子：薛铠、薛己
« 保婴撮要» 论儿科病证221种，医案
1540 则，及小儿各科病证 70 多种。脏
腑经络辩证用药，内治外治手术兼备，
45
③明代名医万全
《育婴家秘》 《幼科发挥》 《片玉心书》

46
学术思想:
14
形成时期

隋唐至宋代


《诸病源候论》建立了儿科保健学，病 因学，病源学。 《备急千金要方》，《外苔秘要》等总 结了儿科治方。 《小儿药证直诀》集前人大成，建立了 儿科学体系，陈文正温补，钱乙，董汲 寒凉形成了温凉两大学派。
15
发展时期

元至新中国成立前
这个时代代有名医，使中医儿科学从学 术内容从各个方面迅速发展。
27
②其他重要历史文献
《诸病源候论》 《备急千金方》 《外台秘要》

28
二、中医儿科学的形成期（隋朝~宋 代）
（一）隋唐时期 ▲儿科专业初步形成：
1.隋代巢元方--《诸病源候论》 ①介绍小儿疾病有6卷，建立了小儿病因证候学。 ②初探小儿生理病理特点 ③正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖 衣，„„宜时见风日„„ 。 2.唐代孙思邈 --《备急千金要方》 首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药的专篇。
西汉.名医淳于意
“下气汤”治疗婴儿“气鬲 病” 。
20
（4）东汉
仲景学术思想的影响
对外感、脏腑病变的认识
对钱乙学术思想的影响
21
（5）西晋——王叔和
《脉经》 -首论小儿脉法 -提出变蒸理论

22
（6）南北朝
最早有儿科临床医事分科和儿科专书
王末钞
徐叔响
《小儿用药本草》
《疗少小百病方》23肺常娇嫩 肾常虚 阴常不足
“三有余，四不足”
49
C 、对天花、麻疹的治疗，提出“温
凉补泻，各附所宜”的全面、辨证观点。
D、在治疗上，提出五脏以胃气为
本，治疗时着重保护胃气。
E、重视推拿，首先将推拿用于儿科。
50
④其他重要著作
王肯堂:《证治准绳.幼科》收集整 理明以前儿科文献，有较高的参考 价值。 张景岳：《景岳全书.小儿则》倡导
69






．钱乙研制了许多儿科新方，其中脾胃病 治方如： A E A ．异功散 B ．泻黄散 C ．益黄散 D ．清胃散 E ．七味白术散
70


萌芽时期

远古至南北朝
从实践中点滴经验积累，到中医学理论 和临证体系通过《内经》，《伤寒论》， 《金匮要略》等著作建立起来，其中已 有中医儿科的片段论述。
55
（3）理论和教学工作得以提高。
（4）剂型改革更方便患儿 。
（5）整理出版了历代儿科名著。
56
二、中医儿科学发展现状
中医儿科学基础研究 中医儿科学临床研究
中医儿科学实验研究
57
三、学习要求和方法
重视医学道德的培养。
掌握儿科学与成人医学的区别。
掌握中医儿科学与西医儿科学的神似与 相异。 逐步学会、掌握正确的临床思维方法。
A、重视小儿的保健 提出“育婴四法”：预养、胎
养、蓐养、鞠养。 以提高国人的身体素质。
47

养子须调护，看成莫纵驰， 乳多终损胃，食壅即伤脾， 衾厚非为益，衣单正所宜， 无风频见日，寒暑顺天时。
48
B、完善、归纳小儿的生理病理
特点
脾常不足 三 有 余 心常有余 肝常有余
阳常有余
四 不 足
58
小 结
中医儿科学有着悠久的历史，完整的
理论体系，丰富的临床经验，对保障小儿
健康作出了积极贡献。
59
思考题
我国现存最早的儿科专著是：A A ．《颅囟经》 B ．《小儿药证直决》 C ．《小儿卫生总微论方》 D ．《活幼心书》 E ．《片玉心书》

60
首创小儿”纯阳”理论的著作是： B A ．《诸病源候论· 小儿杂病诸候》 B ．《颅囟经》 C ．《小儿药证直诀》 D ．《景岳全书· 小儿则》 E ．《温病条辨· 解儿难》
29
③钱乙与《小儿药证直诀》
A、创立以五脏为纲的儿科辨证方法。