更年期综合征的中西医治疗

更年期综合症的中西医结合治疗更年期是每个女性生命中必然经历的一个阶段，通常发生在 45 岁至 55 岁之间。

在这个阶段，女性的身体和心理会发生一系列的变化，出现各种不适症状，这些症状被统称为更年期综合症。

更年期综合症不仅会影响女性的生活质量，还可能对其身心健康造成长期的影响。

因此，寻求有效的治疗方法至关重要。

中西医结合治疗作为一种综合的治疗策略，为更年期综合症的治疗提供了新的思路和方法。

一、更年期综合症的表现更年期综合症的症状多种多样，常见的有潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁、心悸、头痛、头晕、关节疼痛、记忆力减退、注意力不集中等。

这些症状的出现与女性体内雌激素水平的下降密切相关。

雌激素的减少会导致内分泌失调，影响神经系统、心血管系统、骨骼系统等多个系统的功能。

二、中医对更年期综合症的认识中医认为，更年期综合症的发生主要是由于肾气虚衰，天癸渐竭，冲任二脉虚损，导致阴阳失衡，脏腑功能失调。

肾为先天之本，主藏精，肾阴肾阳是人体阴阳的根本。

在更年期，肾阴不足，不能滋养肝阴，导致肝阳上亢，出现头晕、头痛、烦躁易怒等症状；肾阳不足，不能温煦脾阳，导致脾肾阳虚，出现畏寒肢冷、腰膝酸软、浮肿等症状。

此外，心肾不交、肝郁气滞、血瘀等也是更年期综合症常见的中医病机。

三、西医对更年期综合症的治疗西医治疗更年期综合症主要采用激素替代疗法（HRT）。

激素替代疗法是通过补充雌激素和孕激素来缓解更年期症状，预防骨质疏松等并发症。

然而，激素替代疗法并非适用于所有女性，存在一些禁忌证，如患有乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等。

此外，激素替代疗法也可能会引起一些不良反应，如乳房胀痛、阴道出血、恶心、呕吐等。

四、中医治疗更年期综合症的方法1、中药治疗根据更年期综合症的不同病机，中医采用辨证论治的方法，选用不同的中药方剂进行治疗。

如肾阴虚者，常用六味地黄丸、知柏地黄丸等；肾阳虚者，常用金匮肾气丸、右归丸等；肝郁气滞者，常用逍遥丸、柴胡疏肝散等；心肾不交者，常用天王补心丹、交泰丸等。

女性更年期综合征的中医药治疗概述刘恬园;陈立恒;胡筱娟;李婷【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P1100-1101)【作者】刘恬园;陈立恒;胡筱娟;李婷【作者单位】陕西中医学院咸阳712046;陕西中医学院咸阳712046;陕西省中医医院西安710003;陕西省中医医院西安710003【正文语种】中文【中图分类】R749.4女性更年期综合征又称“围绝经期综合征”，多发于45～55岁之间的女性，患病率高达90%［1］，给女性心理及生理都带来不良影响。

西医主要以激素替代疗法为主，会带来子宫、乳腺及心血管等事件的隐性风险［2］;祖国医学在治疗方面有显著优势，效果良好，并且副作用少。

现将最近10余年中医中药治疗该病的进展概述如下:1 病理分型及论治历代医家对该病的见解不一，因此病理分型也多样化，尚未建立起统一的辨证分型。

但是统观近10年来的中医药资料，本病的病理病因可整体归纳为肾气亏虚，兼心肝脾之不足。

龚如贵［3］将此病分为3型论治:心阴不足型治宜养心阴，清心火，安心神，方用二阴煎合补心丹加减;肝肾阴虚型治宜滋补肝肾，育阴潜阳，予以六味地黄汤加味;心脾两虚型治宜益气健脾，养血安神，予以归脾汤加减。

孙淑云［4］将更年期综合征分为5型论治:肝肾阴虚型、心肾不交型、精血虚亏型、肾阳虚型、肾阴阳俱虚型。

肝肾阴虚型治宜滋肾柔肝、养阴清热，以左归饮加减;心肾不交型治宜滋阴降火、交通心肾，方用心肾交泰丸加减;精血亏虚型治宜益精养血，以小营煎化裁治之;肾阳虚者，治宜温补脾肾、益气渗湿，方用右归丸;肾阴阳俱虚型以阴阳双补，二仙汤加减。

邱明英等［5］以3型论治本病:肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、血虚肝郁型。

肝肾阴虚型以知柏地黄丸合左归饮化裁，以求滋阴降火、滋养肝肾;脾肾阳虚型，方用右归丸合附桂理中丸加减以温肾壮阳、温中散寒;血虚肝郁型以柴胡疏肝散合四物汤化裁，以疏肝解郁，健脾养血，经治效果理想，总有效率达92%。

中西医结合治疗更年期综合征128例作者：王秀桂，连金秀，占桃花摘要: 目的: 探讨运用中西医结合治疗更年期综合征的临床应用价值。

方法: 收集1990年5月至2003年12月更年期综合征病例136例，采用中医辨证施治并配合少量雌激素治疗。

结果: 本组136例，其中有8例服药不到1个疗程因各种原因退出，随访128，显效38例，有效90例，总有效率100%。

治疗前后血清E 2 、FSH、LH水平比较，差异有显著性（P<0.01）。

结论: 运用中西医结合治疗更年期综合征是一种较理想的方法，值得推广应用。

关键词: 中西医结合;更年期综合征;肝肾阴虚;临床观察40岁以后的妇女，开始从生育功能旺盛的生育期逐渐进入老年期。

在此时期内，由于卵巢功能开始衰退，体内雌激素水平降低，会引起一系列内分泌变化。

部分妇女受素体差异、精神状态、生活环境等内外因素影响，不能适应这一阶段的生理过程，而出现以植物神经功能失调为主的症候群，医学上称之谓更年期综合征。

这种生理、病理变化一般要持续2～5年，个别严重者可达10余年。

由于更年期综合征是妇科常见病症，它严重损害中老年妇女的身心健康，影响这一人群的生活质量，故越来越受到医学界的关注。

过去，我科对于本病一直采用西医药治疗，其效果并不理想。

近年，我们发现以中医药治疗为主，并辅以周期性补充雌激素的替代治疗，有非常明显的效果。

现就我院妇科门诊自1990年5月至2003年12月采用中西医结合方法治疗更年期综合征128例结果总结如下:1 临床资料1.1 一般资料总病例数136例，年龄40～55岁;病程3个月～10年;月经统计情况:绝经39例，绝经年限1～8年，未绝经97例;治疗情况:初次治疗80例，来我科治疗前已在别处治疗的56例，其中中医治疗21例，西医治疗25例，中西药皆服10例。

136例中有8例服药不到1个疗程因各种原因退出。

1.2 临床表现烘热汗出是本病的主要临床表现，几乎见于所有病例。

妇女更年期综合征的辨证治疗妇女更年期综合征主要表现为生殖生理变化和植物神经系统机能紊乱的一组证候群。

祖国医学认为此病症的病机缘于肾气。

妇女近50岁，肾气渐衰，天葵将竭，冲任虚衰，精血不足，阴阳失调，经脉失濡，进而导致其他脏腑功能紊乱，而出现心肝脾肺肾诸脏功能不协调的病理变化。

导致阴虚阳亢，肝郁肾虚，气血不和，痰淤相结等病症皆出。

笔者多年来根据中医药辩证理论拟出五个基本中药方剂，治疗妇女更年期综合征，随证加减，效果良好，现介绍如下：1.调养心脾法适应于更年期综合征，证见断经前后，头晕心烦，失眠，口干汗出，腰痛便秘，血压波动不稳者。

方药：夏枯草10g，白芍10g，菖蒲10g，远志10g，浮小麦30g，甘草3g，大枣5枚，丹皮10g，龙齿10g，白蒺藜10g。

若阴虚重者可加生地，玄参，麦冬;心悸失眠甚加酸枣仁，柏子仁。

典型案案：张某，女，48岁。

停经半年，头晕，心烦，失眠，烘热汗出，腰疼，大便秘结，舌质红，苔少，脉弦细。

冶宜甘润滋补，养心安神。

投上方10剂，自汗消失，夜寐转佳，续服6剂诸证消失。

按此乃阴血亏损，五脏失养，心神失守所致，患者常多抑郁，忧思愁虑，积久伤心，劳倦伤脾，心脾受伤，化源不足，脏阴更亏。

故治宜养心健脾，兼补肝肾，则诸症自愈。

2.安神润燥法适用于更年期综合征，证见烦躁不安，时冷时热，悲伤欲哭，头痛头晕，周身不适，失眠汗出，纳差，舌质红少津，脉弦数或弦滑。

方药：当归12g,白芍15g，天、麦冬各12g，女贞子15g，龟板15g,玄参15g,茯苓15g,浮小麦30g,竹茹10g,生地12g,烦躁甚者加磁石、栀子、丹皮；心神不安者加朱砂、琥珀少量冲服，汗多者加煅龙牡、麻黄根。

典型病案：李某，女，49岁，患者3年前即感到烦躁不安，情绪波动，时冷时热。

月经尚正常，近月来诸证减重，妇科检查未发现器质性病变，就诊时烦躁颇甚，悲伤欲哭，伴头晕头痛，周身不适，坐卧不安，失眠纳差，月经数月未至，口干唇绛，舌质红，苔薄黄，少津，脉沉弦细。

更年期综合症的中西医结合治疗更年期是女性生命中的一个重要阶段，通常发生在 45 岁至 55 岁之间，此时女性的卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，从而引发一系列生理和心理上的变化，这些变化统称为更年期综合症。

更年期综合症的症状多种多样，包括潮热、盗汗、失眠、焦虑、抑郁、关节疼痛、记忆力减退等，严重影响了女性的生活质量。

近年来，中西医结合治疗更年期综合症取得了显著的疗效，为广大更年期女性带来了福音。

一、更年期综合症的西医认识与治疗从西医的角度来看，更年期综合症主要是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起的。

雌激素对女性的身体有着广泛的作用，如维持生殖系统的正常功能、保持骨密度、调节心血管系统等。

当雌激素水平下降时，身体的各个系统都会受到影响，从而出现一系列症状。

西医治疗更年期综合症的方法主要包括激素替代疗法（HRT）、非激素药物治疗和心理治疗。

激素替代疗法是目前治疗更年期综合症最有效的方法之一。

通过补充雌激素和孕激素，可以缓解潮热、盗汗、阴道干涩等症状，预防骨质疏松和心血管疾病的发生。

但是，激素替代疗法也存在一定的风险，如增加乳腺癌、子宫内膜癌的发病风险，因此在使用时需要严格掌握适应症和禁忌症，并在医生的指导下进行。

非激素药物治疗主要用于缓解更年期综合症的某些症状。

例如，对于失眠症状，可以使用镇静催眠药；对于焦虑、抑郁症状，可以使用抗焦虑、抗抑郁药；对于骨质疏松症状，可以使用钙剂和维生素D 等。

心理治疗在更年期综合症的治疗中也起着重要的作用。

通过心理咨询、认知行为疗法等，可以帮助患者调整心态，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。

二、更年期综合症的中医认识与治疗中医认为，更年期综合症的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调有关。

肾为先天之本，主生殖和生长发育，随着年龄的增长，肾气逐渐衰退，导致冲任二脉空虚，从而出现一系列症状。

肝主疏泄，调畅情志，肝气郁结则容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状。

脾为后天之本，主运化，脾气虚则容易出现乏力、食欲不振等症状。