五大“逐瘀汤”
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For personal use only in study and research; not for commercial use王清任的六个逐瘀汤1.通窍活血汤乃治疗头面部瘀血神方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,老葱,生姜,大枣,麝香,黄酒。
方歌为:通窍全凭好麝香,桃红大枣酒葱姜;当归川芎赤芍药,表里通经第一方。
2.会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,枳壳,甘草,生地,柴胡,桔梗,玄参。
方歌为:会厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄。
柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。
3.血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,生地,柴胡,牛膝,桔梗。
方歌:血府逐瘀生地桃,红花归芎草赤芍。
柴胡桔梗枳牛膝,血化下行不作劳。
4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下,即肝胆经所过的两胁部,周围痞胀不舒。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,五灵脂,延胡索,香附,牡丹皮,乌药。
方歌为:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方,也是女人调经种子的要方,一般在月经当天服,连服3~5付,能令少腹子宫内瘀血因势下导,便于推陈出新。
方为:当归,川芎,赤芍,五灵脂,延胡索,小茴香,肉桂,干姜,蒲黄,没药。
方歌为:少腹逐瘀桂茴姜,当归川芎赤芍黄。
元胡没药五灵脂,经暗腹痛急煎尝。
(种子安胎第一方)6.身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方,不管是肩痛,臂痛,指痛,腰痛,背痛,腿痛,甚至是周身风湿痛久不愈,只要是瘀血阻滞,皆可用此方活血行气,祛风除湿,通痹止痛。
方为:桃仁,红花,当归,川芎,没药,甘草,五灵脂,香附,川牛膝,羌活,秦艽,地龙。
方歌为:身痛逐瘀桃归芎,红花秦羌膝地龙。
灵脂香附没药草,通络止痛力最雄。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文。
For personal use only in study and research; not for commercial use王清任的六个逐瘀汤1.通窍活血汤乃治疗头面部瘀血神方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,老葱,生姜,大枣,麝香,黄酒。
方歌为:通窍全凭好麝香,桃红大枣酒葱姜;当归川芎赤芍药,表里通经第一方。
2.会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,枳壳,甘草,生地,柴胡,桔梗,玄参。
方歌为:会厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄。
柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。
3.血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,生地,柴胡,牛膝,桔梗。
方歌:血府逐瘀生地桃,红花归芎草赤芍。
柴胡桔梗枳牛膝,血化下行不作劳。
4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下,即肝胆经所过的两胁部,周围痞胀不舒。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,五灵脂,延胡索,香附,牡丹皮,乌药。
方歌为:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方,也是女人调经种子的要方,一般在月经当天服,连服3~5付,能令少腹子宫内瘀血因势下导,便于推陈出新。
方为:当归,川芎,赤芍,五灵脂,延胡索,小茴香,肉桂,干姜,蒲黄,没药。
方歌为:少腹逐瘀桂茴姜,当归川芎赤芍黄。
元胡没药五灵脂,经暗腹痛急煎尝。
(种子安胎第一方)6.身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方,不管是肩痛,臂痛,指痛,腰痛,背痛,腿痛,甚至是周身风湿痛久不愈,只要是瘀血阻滞,皆可用此方活血行气,祛风除湿,通痹止痛。
方为:桃仁,红花,当归,川芎,没药,甘草,五灵脂,香附,川牛膝,羌活,秦艽,地龙。
方歌为:身痛逐瘀桃归芎,红花秦羌膝地龙。
灵脂香附没药草,通络止痛力最雄。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文。
王清任的六个逐瘀汤1.通窍活血汤乃治疗头面部瘀血神方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,老葱,生姜,大枣,麝香,黄酒。
方歌为:通窍全凭好麝香,桃红大枣酒葱姜;当归川芎赤芍药,表里通经第一方。
2.会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,枳壳,甘草,生地,柴胡,桔梗,玄参。
方歌为:会厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄。
柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。
3.血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,生地,柴胡,牛膝,桔梗。
方歌:血府逐瘀生地桃,红花归芎草赤芍。
柴胡桔梗枳牛膝,血化下行不作劳。
4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下,即肝胆经所过的两胁部,周围痞胀不舒。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,五灵脂,延胡索,香附,牡丹皮,乌药。
方歌为:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方,也是女人调经种子的要方,一般在月经当天服,连服3~5付,能令少腹子宫内瘀血因势下导,便于推陈出新。
方为:当归,川芎,赤芍,五灵脂,延胡索,小茴香,肉桂,干姜,蒲黄,没药。
方歌为:少腹逐瘀桂茴姜,当归川芎赤芍黄。
元胡没药五灵脂,经暗腹痛急煎尝。
(种子安胎第一方)6.身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方,不管是肩痛,臂痛,指痛,腰痛,背痛,腿痛,甚至是周身风湿痛久不愈,只要是瘀血阻滞,皆可用此方活血行气,祛风除湿,通痹止痛。
方为:桃仁,红花,当归,川芎,没药,甘草,五灵脂,香附,川牛膝,羌活,秦艽,地龙。
方歌为:身痛逐瘀桃归芎,红花秦羌膝地龙。
灵脂香附没药草,通络止痛力最雄。
王清任的六个逐瘀汤养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”⽼师说,病⼈有胸闷、唇紫暗、脉涩者都可运⽤⾎府逐瘀汤。
王清任《医林改错》⾥的六个逐瘀汤都⾮常有⽤,给你们布置个任务,你们三天之内把这六个逐瘀汤都背下来。
六逐瘀汤介绍如下。
通窍活⾎汤乃治疗头⾯部瘀⾎神⽅也,⽅药为桃仁、红花、⾚芍、当归、川芎、⽼葱、⽣姜、⼤枣、麝⾹、黄酒。
⽅歌为:通窍全凭好麝⾹,桃红⼤枣酒葱姜。
当归川芎⾚芍药,表⾥通经第⼀⽅。
会厌逐瘀汤是治疗咽喉部瘀⾎的良⽅,⽅药为桃仁、红花、⽢草、桔梗、⽣地黄、当归、⽞参、柴胡、枳壳、⾚芍。
⽅歌为:会厌逐瘀是病源,桃红⽢桔地归⽞。
柴胡枳壳⾚芍药,⽔呛⾎凝⽴可痊。
⾎府逐瘀汤乃治疗⼼胸中瘀⾎奇⽅也,⽅药为桃仁、红花、当归、⽣地黄、川芎、⾚芍、柴胡、桔梗、枳壳、⽜膝、⽢草。
⽅歌为:⾎府逐瘀⽣地桃,红花归芎草⾚芍。
柴胡桔梗枳⽜膝,⾎化下⾏不作劳。
此⽅⼴泛⽤于冠⼼病、⼼绞痛,乃⾄周⾝瘀⾎疼痛等各种病症中。
病⼈⾆质暗红,⼝唇紫暗,⾆下静脉瘀滞,六脉弦涩或紧。
膈下逐瘀汤善治疗瘀⾎在膈下,即肝胆经所过的两胁部,周围痞胀不舒。
⽅药为桃仁、红花、当归、川芎、⾚芍、牡丹⽪、五灵脂、乌药、延胡索、⽢草、⾹附、枳壳。
⽅歌为:膈下逐瘀桃牡丹,⾚芍乌药元胡⽢。
归芎灵脂红花壳,⾹附开郁⾎亦安。
此⽅⼴泛⽤于肝郁⽓滞,怒伤两胁及上腹部,导致⽓滞⾎瘀形成的痞块诸病。
少腹逐瘀汤乃治疗⾎瘀少腹及下腹部的妙⽅,也是妇⼈调经种⼦的要⽅,⼀般于⽉经当天服,连服3~5剂,能令少腹⼦宫内瘀⾎因势下导,便于推陈出新。
⽅药为⼩茴⾹、⾁桂、⼲姜、当归、川芎、⾚芍、蒲黄、五灵脂、延胡索、没药。
⽅歌为:少腹逐瘀桂茴姜,当归川芎⾚芍黄。
元胡没药五灵脂,经暗腹痛急煎尝(种⼦安胎第⼀⽅)。
⾝痛逐瘀汤是治疗周⾝经络⾎脉被瘀⾎阻闭的效⽅,不管是肩痛、臂痛、指痛、腰痛、背痛、腿痛,甚⾄是周⾝风湿疼痛久不愈,只要是瘀⾎阻滞,皆可⽤此⽅活⾎⾏⽓,祛风除湿,通痹⽌痛。
⽅药为桃仁、红花、当归、川芎、没药、⽢草、羌活、秦艽、五灵脂、⾹附、川⽜膝、地龙。
五个逐瘀汤,能化掉身体一切淤血的好方瘀血有什么特点?嘴唇偏乌暗的,舌下静脉怒张的,曲张的,脸印堂发黑的,黑暗的。
脉象一摸下去呢,涩涩的,好像刀刮竹子一样,流得很无力的,有瘀堵。
局部呢,痛得像刀刮一样,这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人,他号称清朝怪医,三大怪医之一,叫王清任,他写了一本书叫《医林改错》。
这本书通读好了,世间的疾病的治疗呢,你已经有七八成把握。
方子神验。
它里面有五逐淤汤,五首可以把淤血追逐赶走。
有血府逐瘀汤,身痛逐淤汤,膈下逐淤汤,少腹逐瘀汤,通窍活血汤。
逍遥散是治情志的,血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了,有病了大都是气滞血瘀,或者因为气滞血淤得病,后因病而气滞血淤。
包括打伤啊,风寒伤啊,熬夜伤啊,久坐伤,都是气滞血淤,他到最后面都会在这里。
有个方子,专门化气滞血淤的血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤,在《医林改错》上,可以治疗十九种病症,但现在发现远远不止。
方药组成,是桃红四物汤打底,加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝,双升双降,甘草可以调和。
柴胡枳壳,一升一降。
桔梗牛膝,一开一往下收。
它都是调气的。
血府当归生地桃,红花甘草枳赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。
它治疗一切瘀血,瘀血只要一化掉了,往下走,他就没有虚劳,也没有累了。
主治头痛头痛有外感的,也有内伤积热的,也有气虚的。
一般外感的,你用发汗,一般都有积热的,你用泻下,一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了,它既不怕凉怕冷,也不上火郁闷,还不气虚没力。
他这种头痛在书上记载着,忽犯忽好,百方不效,用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。
在田地里头耕着地的时候,一痛的时候要抱紧头脑,立马人就睡在地上,滚来滚去。
像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语,金箍罩,罩在头上都抱着头啊,跳上跳下,然后翻来滚去的。
那是瘀血箍在那里,痹在里面,这是淤血作痛。
血府逐瘀汤,一剂见效,开了三剂。
他一回来说,我是吃了一剂。
当天就不痛了,三剂吃完了,半个月再过来,就半个月都没有再犯过。
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方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,老葱,生姜,大枣,麝香,黄酒。
方歌为:通窍全凭好麝香,桃红大枣酒葱姜;当归川芎赤芍药,表里通经第一方。
2.会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,枳壳,甘草,生地,柴胡,桔梗,玄参。
方歌为:会厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄。
柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。
3.血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,生地,柴胡,牛膝,桔梗。
方歌:血府逐瘀生地桃,红花归芎草赤芍。
柴胡桔梗枳牛膝,血化下行不作劳。
4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下,即肝胆经所过的两胁部,周围痞胀不舒。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,五灵脂,延胡索,香附,牡丹皮,乌药。
方歌为:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方,也是女人调经种子的要方,一般在月经当天服,连服3~5付,能令少腹子宫内瘀血因势下导,便于推陈出新。
方为:当归,川芎,赤芍,五灵脂,延胡索,小茴香,肉桂,干姜,蒲黄,没药。
方歌为:少腹逐瘀桂茴姜,当归川芎赤芍黄。
元胡没药五灵脂,经暗腹痛急煎尝。
(种子安胎第一方)6.身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方,不管是肩痛,臂痛,指痛,腰痛,背痛,腿痛,甚至是周身风湿痛久不愈,只要是瘀血阻滞,皆可用此方活血行气,祛风除湿,通痹止痛。
方为:桃仁,红花,当归,川芎,没药,甘草,五灵脂,香附,川牛膝,羌活,秦艽,地龙。
方歌为:身痛逐瘀桃归芎,红花秦羌膝地龙。
灵脂香附没药草,通络止痛力最雄。
1。
一文读懂王清任的五逐瘀汤展开全文王清任三步辨瘀血法及其临床应用一、首辨瘀血典型症状的有无无论瘀血为病,证候有多么复杂多变,其外在表现总会有一定规律可循。
其中表现突出且有别于他证的特异性症状,便可视为瘀血的典型证候。
除上述瘀血致疼、肿、积块、出血、皮肤唇舌瘀斑紫暗及脉涩或结代等典型症状外,王氏辨瘀血尚有其独特的经验与见解。
据原著所载,王氏认为但见其一便可判定为瘀血的证候和(或)症状即有10余种之多。
例如发热一证凡具“后半日发烧,前半夜更甚后半夜轻前半日不烧”或“惟日落前后烧两时”或“晚发一阵热”等特点者,便是血府瘀血的明征;若小儿疳证“青筋暴露、肚大坚硬”伴有“午后潮热至晚尤甚”者,亦为瘀血之证候切不可“当是虚热”而投以补剂;若见到“身外凉,心里热”之“灯笼病”,乃是内有血瘀之故,不可以虚热、实火之证治之。
王氏指出,凡病夜间发作者多是血瘀,如”夜睡梦多”、“小儿夜啼”及将卧则起,起而欲睡,甚则满床乱滚的“夜不安”等即属此类。
对疼痛一证,王氏认为,凡“痛不移处”或“诸痹证疼痛”者,定有瘀血;另外,见有“吞咽困难,有碍饮食者”、“饮水即呛者”、“呃逆无论轻重者”等消化道症状,亦是瘀血为患所致;其他如“肚腹积块”者为瘀血,“卧则腹坠”者为瘀血,乃至“交节病作”、“经血三四月不见”的妇女干劳、“痘疮作痒”等皆为瘀血之候,这些瘀血证候大多数都是王氏基于其长期以来的临床观察与反复实践首次提出的,补充、完善了祖国医学瘀血理论的有关内容,因此有较高的研究意义和实用价值。
二、从不典型症状中辨瘀血的存在在实际临床过程中,能表明疾病本质的典型、排他性症状往往并不多见,大量存在的大都是一些非典型、非特异性的表现。
因此,如何通过这些非典型症状的表象推审出其内在病机,则需依靠长期的细心观察与经验积累方能作出。
王氏在判断这些非典型症状方面更具特色,经其认定为有瘀血,需化瘀治疗者即有20余种之多。
当然,王氏辨瘀并非独执于瘀,其具体辨证方法也是有一定规律可循的。
王清任六个逐瘀汤方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,生地,柴胡,牛膝,桔梗。
方歌:血府逐瘀生地桃,红花归芎草赤芍。
柴胡桔梗枳牛膝,血化下行不作劳。
4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下,即肝胆经所过的两胁部,周围痞胀不舒。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,五灵脂,延胡索,香附,牡丹皮,乌药。
方歌为:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方,也是女人调经种子的要方,一般在月经当天服,连服3~5付,能令少腹子宫内瘀血因势下导,便于推陈出新。
方为:当归,川芎,赤芍,五灵脂,延胡索,小茴香,肉桂,干姜,蒲黄,没药。
方歌为:少腹逐瘀桂茴姜,当归川芎赤芍黄。
元胡没药五灵脂,经暗腹痛急煎尝。
(种子安胎第一方)6.身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方,不管是肩痛,臂痛,指痛,腰痛,背痛,腿痛,甚至是周身风湿痛久不愈,只要是瘀血阻滞,皆可用此方活血行气,祛风除湿,通痹止痛。
方为:桃仁,红花,当归,川芎,没药,甘草,五灵脂,香附,川牛膝,羌活,秦艽,地龙。
灵脂香附没药草,通络止痛力最雄方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,生地,柴胡,牛膝,桔梗。
方歌:血府逐瘀生地桃,红花归芎草赤芍。
柴胡桔梗枳牛膝,血化下行不作劳。
4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下,即肝胆经所过的两胁部,周围痞胀不舒。
方为:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,五灵脂,延胡索,香附,牡丹皮,乌药。
方歌为:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方,也是女人调经种子的要方,一般在月经当天服,连服3~5付,能令少腹子宫内瘀血因势下导,便于推陈出新。
方为:当归,川芎,赤芍,五灵脂,延胡索,小茴香,肉桂,干姜,蒲黄,没药。
方歌为:少腹逐瘀桂茴姜,当归川芎赤芍黄。
元胡没药五灵脂,经暗腹痛急煎尝。
王清任的六个逐瘀汤
1通窍活血汤乃治疗头面部瘀神方。
方为桃仁红花当归赤芍川芎老葱生姜大枣麝香黄酒。
方歌为通窍全凭好麝香桃红大枣酒葱姜
当归川芎赤芍药表里通经第一方。
2会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。
方为桃仁红花当归赤芍枳壳甘草生地柴胡桔梗玄参。
方歌为会厌逐瘀是病源桃红甘桔地归玄。
柴胡枳壳赤芍药水呛血凝立可痊。
3血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。
方为桃仁红花当归赤芍川芎枳壳甘草生地柴胡牛膝桔梗。
方歌血府逐瘀生地桃红花归芎草赤芍。
柴胡桔梗枳牛膝血化下行不作劳。
4膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下即肝胆经所过的两胁部周围痞胀不舒。
方为桃仁红花当归赤芍川芎枳壳甘草五灵脂延胡索香附牡丹皮乌药。
方歌为膈下逐瘀桃牡丹赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳香附开郁血亦安。
5少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方也是女人调经种子
的要方一般在月经当天服连服3~5付能令少腹子宫内瘀血因势下导便于推陈出新。
方为当归川芎赤芍五灵脂延胡索小茴香肉桂干姜蒲黄没药。
方歌为少腹逐瘀桂茴姜当归川芎赤芍黄。
元胡没药五灵脂经暗腹痛急煎尝。
种子安胎第一方
6身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方不管是肩痛臂痛指痛腰痛背痛腿痛甚至是周身风湿痛久不愈只要是瘀血阻滞皆可用此方活血行气祛风除湿通痹止痛。
方为桃仁红花当归川芎没药甘草五灵脂香附川牛膝羌活秦艽地龙。
方歌为身痛逐瘀桃归芎红花秦羌膝地龙。
灵脂香附没药草通络止痛力最雄。
五大“逐瘀汤”五大“逐瘀汤”一、血府逐瘀汤方歌:血府当归生地桃,红花枳壳膝芎饶。
柴胡赤芍甘桔梗,血化下行不作痨。
组成:桃仁四钱;赤芍、枳壳、甘草各二钱红花、当归、生地黄、牛膝各三钱川芎、桔梗各一钱半;柴胡一钱功用:活血化瘀,行气止痛主治:胸中血瘀证。
胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。
方解:本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部,气机郁滞所致。
即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。
胸中为气之所宗,血之所聚,肝经循行之分野。
血瘀胸中,气机阻滞,清阳郁遏不升,则胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺,且有定处;胸中血瘀,影响及胃,胃气上逆,故呃逆干呕,甚则水入即呛;瘀久化热,则内热瞀闷,入暮潮热;瘀热扰心,则心悸怔忡,失眠多梦;郁滞日久,肝失条达,故急躁易怒;至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血征象。
治宜活血化瘀,兼以行气止痛。
君:桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。
臣:赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝入血分,性善下行,可去瘀血,通血脉,并引血下行,共为臣药。
佐:生地、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。
使:桔梗并能载药上行,兼有使药之用;甘草调和诸药,亦为使药。
诸药合用:一为活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结;二是祛瘀与养血同施,则活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊;三为升降兼顾,既能升达清阳,又可降泄下行,使气血和调。
合而用之,使血活瘀化气行,则诸症可愈,为治胸中血瘀证之良方。
临床运用:王氏认为,“隔膜以上满腔皆血,故名曰血府”。
血府逐瘀汤是为血府血瘀而立,因瘀血阻碍,致气血循环、交换发生障碍,影响心行血、肺行气功能,故可见“胸痛、胸任重物、胸不任重物、瞀闷、夜不安、心跳心忙”等症状,而这些症状与现代冠心病、心律失常、慢阻肺等呼吸、循环系统疾病的症状很相似。
现代临床,血府逐瘀汤广泛应用于冠心病、心梗、慢性心力衰竭、心律失常、病毒性心肌炎、高血压、肺心病等心血管疾病,疗效良好;实验研究提示本方可调节血脂代谢,改善动脉粥样硬化;改善心肌缺血,保护心肌细胞;调节血管内皮细胞功能;扩张冠状动脉,改善血液流变性;抑制肺动脉平滑肌细胞增殖,防止血管重构。
二、通窍活血汤方歌:通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜。
川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。
组成:桃仁、红花、鲜姜各三钱;赤芍、川芎各一钱;老葱3根;红枣7个;麝香五厘;黄酒半斤前七味煎一盅,去滓,将麝香入酒内再煎二沸,临卧服。
功用:活血通窍。
主治:瘀阻头面证。
头痛昏晕,或耳聋,脱发,面色青紫,或酒渣鼻,或白癜风,以及妇女干血痨,小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热等。
临床应用:通窍活血汤主治以脑部疾病为主,包括多种精神及神经系统疾患。
常见疾病如:头痛、脑外伤、脑震荡后遗症、白癜风、老年性痴呆、脑出血后遗症、耳聋、脱发、中枢性眩晕等。
三、膈下逐瘀汤方歌:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
组成:当归、桃仁、红花、甘草各三钱;五灵脂、川芎、丹皮、赤芍、乌药各二钱;香附、枳壳各一钱半;延胡索一钱功用:活血祛瘀,行气止痛。
主治:瘀血阻滞膈下证。
膈下瘀血蓄积;或腹中胁下有痞块;或肚腹疼痛,痛处不移;或卧则腹坠似有物者。
临床运用:王清任立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症,所治包括:积块、小儿痞块、肚腹疼痛、腹坠、久泻。
从描述的症状部位及范围看,其所说肚腹主要指肝、胆、脾、胃、小肠、大肠。
如论积块,“无论积聚成块在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下,或按之跳动”,指出积块的范围可以是从肋到脐的大腹;论小儿痞块,言“肚大青筋”是主要特征;论肾泻、论久泻,则指出病之根本是胃“总提瘀血过多”。
从现代解剖学看,这些部位是包括肝胆脾胃等在内的腹腔脏器所在。
故王氏膈下逐瘀汤所治肚腹瘀血主要是肝、胆、胃、肠之瘀血,针对的是腹腔系统,现代临床多用治肝硬化、萎缩性胃炎、胃癌等消化系统疾病。
四、少妇逐瘀汤方歌:少腹逐瘀芎炮姜,元胡灵脂芍茴香。
蒲黄肉桂当没药,调经种子第一方。
组成:当归、蒲黄三钱;川芎、赤芍、灵脂二钱;元胡、官桂、干姜一钱;小茴香七粒功用:活血祛瘀,温经止痛。
主治:寒凝血瘀证。
少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰酸,少腹作胀,或月经一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛等症。
临床运用:少腹逐瘀汤是王清任为少腹瘀血所立,主治经、带、胎、产等生殖系统疾病。
王氏认为,少腹部位主要与人体的生殖密切相关,而少腹部位,也就是下腹部,实际是盆腔的解剖位置所在。
而从王清任对肾、膀胱、溺孔、精孔、精道等的描述可知,其已基本将生殖之肾与泌尿之肾区别开来,观察到了输精管、输尿管等的客观存在。
因此,尽管王氏并未提出盆腔概念,但对少腹及膀胱、肾、精道等描述已与现代认识很接近。
现代临床多运用少腹逐瘀汤治疗泌尿生殖系统疾病,如男性尿道综合征、慢性盆腔炎、不孕症、原发性痛经、精液不化症等。
五、身痛逐瘀汤方歌:身痛逐淤膝地龙,香附羌秦草归芎。
黄芪苍柏量加减,要紧五灵桃没红。
组成:牛膝、桃仁、红花、当归各三钱;川芎、甘草、没药、五灵脂、地龙各二钱;秦艽、羌活、香附各一钱功用:活血行气,祛风除湿,通痹止痛。
主治:瘀血痹阻经络证。
肩痛,臂痛,腰痛,腿痛,或周身疼痛,痛如针刺,经久不愈。
临床运用:身痛逐瘀汤是王清任为痹症所立之方,王氏认为“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛,总名曰痹症”。
现代临床中,身痛逐瘀汤也多用于骨科疾病,如治疗神经根型颈椎病、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、腰肌劳损、纤维肌痛综合征等,也有用治糖尿病多发性神经病变者。
鉴别:王清任《医林改错》创制的五逐瘀汤,通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤和身痛逐瘀汤,依次为头、胸、腹、少腹到四肢这五个顺序部位的治疗方。
五方均能活血祛瘀止痛,用治血瘀证。
均以当归、川芎、桃仁、红花、赤芍为基础药,但五方所治各不相同。
血府逐瘀汤则配伍行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡,以及引血下行的牛膝等,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中血瘀证;通窍活血汤则配伍通阳开窍的麝香、老葱、生姜等,故辛香通窍作用较好,主治头面血瘀证;膈下逐瘀汤则配伍疏肝理气止痛药香附、延胡索、乌药、枳壳,故行气止痛作用较好,主治膈下血瘀证;少腹逐瘀汤则配伍温里祛寒之小茴香、官桂、干姜等,故温经止痛作用较好,主治少腹血瘀证;身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙等,故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。
五逐瘀汤的各自功效清代名医王清任创立诸逐瘀汤,五方中多以川芎、桃仁、红花、当归、赤芍为组方基础药物,均有活血趋于止痛的功效,主治瘀血病证。
其中血符逐瘀汤配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡,以及引血下行的牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中瘀血证;通窍活血汤配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等,故辛香通窍作用较好,主治瘀阻头面证;膈下逐瘀汤配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药,故行气止痛效果较好,主治瘀阻隔下,肝郁气滞证;少腹逐瘀汤配有温里散寒之小茴香、官桂、干姜、,故温经止痛作用较优,主治寒凝血瘀少腹证;身痛逐瘀汤配有秦艽、羌活、地龙等,故长于宣痹通络止痛,主治瘀阻经络痹证。
接下来向大家详细介绍五逐瘀汤的主治、功效等。
(一)通窍活血汤通过对人体解剖,直观观察到颅腔及脑的形态与结构,王清任提出“灵机记性不在心在脑”,并以小儿囟门生长过程及羊羔风发作为例,作为灵机在脑之证据。
其所立通窍活血汤主治以“头发脱落、耳聋、白癜风”等头面部疾病为主,方中除用桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药外,麝香一味实为全方核心药,即“通窍全凭好麝香”。
现代研究表明,麝香主要成分麝香酮能迅速透过血脑屏障,且麝香能减轻脑细胞超微结构损害。
所以,通窍活血汤主治以脑部疾病为主,包括多种精神及神经系统疾患。
同时,由于顶焦脑部直接接触外界,风池、风府成为风、寒、毒、疫等疠气入侵门户,故脑系易受风、寒等外邪侵袭,通窍活血汤中老葱、生姜、黄酒能发散祛邪,兼顾外邪易侵的病理特点,故王氏谓其“表里通经第一方”。
(二)身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤是王清任为痹症所立之方,王氏认为“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛,总名曰痹症”,也就是说,王氏认为,该方所治并不局限于某些特定病位,而是可以通走周身,从其组方看,除当归、川芎等活血化瘀外,更有秦艽、羌活、地龙之通行经络,牛膝于此方则取其舒筋活血、擅治萎痹拘挛之功用,因而全方具有通经活血、祛风除湿功效。
现代临床中,身痛逐瘀汤也多用于骨科疾病,如治疗神经根型颈椎病、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、腰肌劳损、纤维肌痛综合征等,也有用治糖尿病多发性神经病变者。
上述坐骨神经痛、颈椎病等骨科疾病以及多发性神经病变实际上均可归属于髓系的病变。
因此,结合顶焦髓系看,身痛逐瘀汤是针对全身神经及外周血管等的活血化瘀方。
(三)血府逐瘀汤王清任以隔膜为界,将人体分为两段,即“隔膜以上,仅止肺、心左右气门,余无他物。
其余皆隔膜以下物”,并将隔膜以上称为“血府”。
实际上,其所观察到的隔膜以上部位为现代解剖学中的胸腔。
心、肺是人体的循环系统,主要进行血液与气体的交换与运行,因此王氏描述,“隔膜以上满腔皆血,故名曰血府”。
血府逐瘀汤是为血府血瘀而立,因瘀血阻碍,致气血正常循环、交换发生障碍,影响心行血、肺行气功能,故可见“胸痛、胸任重物、胸不任重物、瞀闷、夜不安、心跳心忙”等症状,而这些症状与现代冠心病、心律失常、慢阻肺等呼吸、循环系统疾病的症状很相似。
再从该方组方看,方中除用生地、红花、桃仁等活血药外,更有柴胡、桔梗之升提上行,引药直达血府,是为全方之关键,同时配合牛膝之引血下行,给瘀血以出路。
而这种组方思想,与增加外周循环、减轻心脏负荷的现代冠心病治疗思路有一定相似性。
(四)膈下逐瘀汤中焦肝系、胃系包括肝、胆、脾、胃、肠等诸多脏腑组织,位属腹腔,主饮食水谷的消化、吸收、运输及排泄。
王清任立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症,所治包括:积块、小儿痞块、肚腹疼痛、腹坠、久泻。
从描述的症状部位及范围看,其所说肚腹主要指肝、胆、脾、胃、小肠、大肠。
如论积块,“无论积聚成块在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下,或按之跳动”,指出积块的范围可以是从肋到脐的大腹;论小儿痞块,言“肚大青筋”是主要特征;论肾泻、论久泻,则指出病之根本是胃“总提瘀血过多”。
膈下逐瘀汤多用于治疗消化系统疾病,如治疗晚期胰腺癌、慢性萎缩性胃炎、脾功能亢进。
有学者对膈下逐瘀汤防治肝癌的机理进行研究,结果显示,PTEN蛋白水平的增高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制,且膈下逐瘀汤与抗肿瘤药顺铂有协同作用。