急性肾衰竭治疗新进展

连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的观察和护理分析发布时间：2022-05-31T01:59:50.205Z 来源：《护理前沿》2022年7期作者：张龙龙[导读] 重症监护室（ICU）患者病情相对危重，极易引发急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，十分影响患者预后恢复。

故对于 ICU 危重患者常需要采用连续张龙龙陕西省人民医院710068重症监护室（ICU）患者病情相对危重，极易引发急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，十分影响患者预后恢复。

故对于 ICU 危重患者常需要采用连续性肾替代（CRRT）治疗，以清除溶质与代谢物质、炎症介质，是一种新型血液净化治疗方式。

CRRT 不只会影响患者血流动力学稳定，还可以维持机体内环境平衡，优化 ICU 内 MODS、AKI 等危重患者临床症状。

然而ICU 实施 CRRT 治疗患者需长期卧床，极易造成机体内血液长时间处于高凝状态，严重时可引起静脉血液滞缓，增加下肢深静脉血栓、感染等并发症发生风险，同时因疾病、治疗等因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其治疗依从性，影响治疗效果。

因此，针对 ICU 危重实施 CRRT 治疗者，应给予一定的护理干预，以降低并发症发生率，缓解患者负面情绪，提升治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取 50例本院 ICU 内收治的危重患者，选自 2021 年 6月 ~2021 年 12月，所有患者均给予CRRT 治疗，并采取针对性护理干预。

50例患者中男、女各 28、22 例，年龄在 20~60 例，平均（35.01±5.69）岁；发病因素：29 例急性肾衰竭合并 MODS，15例急性重症胰腺炎，6 例感染性休克。

本次研究经本院伦理委员会批准。

入组标准：（1）均符合《临床诊疗指南 : 重症医学分册》中相关疾病诊断标准；（2）患者或家属知情同意。

危重症患者进行CRRT治疗的护理研究进展本文导读通过对连续肾脏替代治疗(CRRT)发展背景，在我国的发展历程、特点、造应证和禁忌症等方面的了解，对CRRT护理措施，开发难观够及预防的研究，认识到CRRT在危重症领域的广泛应用，CRRT作为重难患者不可换少的生命是持体系，已成为其重要的支持疗法。

因此，危重症症患者CRT的护理，不仅要求护理人员专业知识扎实，还要求其具备一定的临床实践经验及熟练的技术，配合临床医师采取积根有效的CRRT护理措施，包括静脉通路管理，生命体征监测，感染控制以及心理、饮食、皮肤护理等方面，实时规察并预防处理CRRT并发症，使危重症患者得到满意的治疗效果，对CRRT更为安全有效施应用于重症患者的治疗具有重要意义。

0引言连续肾脏替代治疗是指患者每天进行连续24h或近24h的血液净化疗法，是所有通过代替受损的肾脏，达到连续、缓慢地清除水分和溶质的治疗方式的总称。

是目前临床血液净化技术的重要组成部分 [1]。

CRRT 最初应用于重症监护科室，为提高重症急性肾衰竭疗效而应用于临床治疗当中，随着医疗技术的逐步发展，自20世纪90年代开始，我国的CRRT专业有了长足的进步，技术日益成熟，从而广泛的应用于各科室的紧急治疗中，形成全国性、各科室、各学科齐头并进的局面 [2]。

CRRT作为肾脏替代治疗方法，具有稳定血流力学特性。

可以稳定、持续、高效的进行水盐代谢，维持人体电解质平衡与酸碱平衡，通过该治疗方式能够有效清除体内毒性因子及炎性因子，从而达到改善血液流动，为危重患者救治提供了宝贵的体内环境 [3]。

目前，CRRT在危重症领域得到广泛应用，且CRRT作为重症患者不可缺少的生命支持体系，已成为其重要的支持疗法。

现将重症患者CRRT护理研究进展报告如下。

1 CRRT 的发展背景1.1 CRRT 时代的开启自 20 世纪 60 年代起，CRRT 理念已经产生，但因经济及资源设备限制未能实现，重症患者在接受治疗时，往往因无法耐受常规血液透析而选择采用腹膜透析治疗。

透析技术在肾衰竭治疗中的应用肾衰竭是一种严重的疾病，它会导致肾脏无法正常过滤体内垃圾和水分，导致体内废物和水分潴留，引发许多症状，甚至威胁生命。

肾衰竭治疗的关键在于透析技术。

本文将透析技术在肾衰竭治疗中的应用进行一一解析。

一、什么是肾衰竭肾脏是维持体内稳态的重要器官，它可以排除体内的废物，并调节体液的平衡。

当肾脏发生疾病时，它就无法完成这些任务。

肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，它可以是急性的或慢性的。

急性肾衰竭通常是由全身性感染、脱水或其他严重病情引起。

慢性肾衰竭则通常是由长期患有高血压、糖尿病或肾炎等疾病引起的。

二、透析技术的种类透析技术是肾衰竭患者治疗的主要手段。

透析指的是利用人工仪器代替肾脏完成排毒和水分调节的过程。

常见的透析技术有两种：血液透析和腹膜透析。

1. 血液透析血液透析是一种通过一系列设备，将患者的血液流经一个特殊的滤器，将废物和多余水分清除出来的技术。

治疗过程中，医生会在患者的血管中安装一个瘘管或管道，将血液引出，经过滤器后再将血液输回体内。

这个过程通常需要每周三次，每次三到五个小时。

2. 腹膜透析腹膜透析是一种通过将一种含葡萄糖的溶液直接注入患者的腹腔中，利用腹膜作为过滤器，将废物和多余水分清除出来的技术。

治疗过程中，医生会在患者的腹腔中留置一个腹膜透析剂，保持一段时间后再抽出来。

这个过程通常需要每天三到四次，每次30分钟到2小时不等。

三、透析技术的优缺点透析技术虽然在肾衰竭治疗中起到了重要的作用，但是也存在着各种优缺点。

1. 血液透析的优点血液透析可以快速有效地清除废物和多余水分，治疗效果较好。

血液透析设备现在已经比较成熟，技术操作较为简单，治疗成功率较高。

2. 血液透析的缺点血液透析过程中需要使用人工设备，因此费用较高。

治疗需要每周三次，对患者的身体负担较大，有可能导致贫血、疲劳等并发症。

3. 腹膜透析的优点腹膜透析不需要使用人工设备，因此费用较低。

治疗需要每天三到四次，对肾衰竭患者的身体负担较小，可以保持一定的生活质量。