幽门梗阻的护理常规

胃切除手术护理常规（一）术前护理1.按外科手术术前护理常规2.胃肠准备（1）幽门梗阻后胃潴留者，遵医嘱禁食或限用流质饮食。

需要时用温盐水洗胃或胃肠减压。

（2）胃潴留者于手术日禁食。

（3）术前是否留置胃管，由医师决定。

（4）术前灌肠1次。

胃癌术前预计可能合并横结肠切除者。

术前应清洁灌肠。

紧急术前不灌肠。

3.改善全身情况。

输液以纠正脱水、低氯性碱中毒、低钾血症等；输血以治疗贫血。

（二）术后护理1.按外科术后护理常规2.术后取平卧位，血压平稳后给予低半卧位，并鼓励患者早期离床活动。

3.保持胃管通畅，胃管右血块堵塞时可用少量等渗盐水冲洗。

注意观察引流液的性质和量，术后24小时可由胃管内引出少量血液或咖啡样液体100-300ml。

若有较多鲜血，应警惕吻合口出血。

应立即通知医师处理。

4.术后24-48小时肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当日进少量开水，第2日半量液质饮食，第3日进全量流质饮食100-500ml,避免进食牛奶、糖、豆浆等产气食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜，注意有无恶心、腹胀等，如无不良反应，第4日半量半流质入稀饭，第10-14日进软食。

5.协助患者咳痰和做深呼吸运动。

其它如口腔护理、协助患者早期下床活动等，均与其它腹部手术后护理相同。

6.常见的并发症是：（1）肺不张：近端胃次全切除、全胃切除、胸腹联合切口，其呼吸功能障碍尤为明显，应加强预防肺不张，指导有效咳嗽排痰。

（2）吻合口瘘|：全胃切除术后吻合口瘘发生率高，术后患者出现腹痛、发热、腹膜刺激征，应考虑感染或吻合口瘘可能，行B超、CT 见膈下、胸腔积液，穿刺抽出积液，同时口服亚甲蓝，以确认有无吻合口瘘。

一旦发生吻合口瘘应禁食，手术探查置管引流。

必要时置双套管持续后间断引流，空肠造口补充营养，加强抗感染。

吻合口瘘入胸腔可引起脓胸，应行胸腔闭式引流。

（三）健康教育1.保持良好心态，促进免疫功能提高。

2.3-6个月复查胃镜、B超、胸片一次，连续3次，若无转移，以后6.-12个月复查一次。

消化系统疾病护理常规一、一般护理常规1、休息病情较重活重症患者恢复期适当活动，急重症或特殊治疗患者需绝对卧床休息。

2、心理护理多与患者交流，避免负性语言刺激，鼓励患者增加战胜疾病的信心。

3、饮食护理有规律地进餐，给予清淡、无刺激性、易消化、有营养的食物，少量多餐，进食要细嚼慢咽，不要吃烫食，戒烟酒。

4、密切观察疾病的临床表现如厌食、恶心呕吐、嗳气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、呕血、黑便及皮肤颜色等，做好症状护理。

管擦腹部外形是否膨隆、呼吸运动是否减弱、腹壁静脉是否曲张、有无胃肠型和蠕动波及腹壁其他情况。

右下腹作为肠鸣音听诊点，正常情况下，肠鸣音4~5次/分。

5、协助医生做好相关检查的准备工作。

6、指导并协助患者正确留取各类标本，及时送检。

7、养成良好的排便习惯，观察有无便秘、是否需要缓泻剂协助排便，观察大便次数、形状、颜色，是否含脓、血、黏液。

二、检查和治疗护理常规（一）食管支架置入术护理常规1、术前护理（1）评估患者的心理状态既往病史、现病史、生命体征、诊疗情况、特殊检查的阳性结果、患者对食管支架置入术的了解程度。

（2）向患者说明操作的基本原理、食管支架置入术的程序、插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。

（3）术前准备：检查医嘱是否开立，核对医嘱单；抽血查血常规、出凝血时间；常规检查心电图、胸片；告知患者术前6小时禁饮禁食；在右手建立静脉通道，佩戴腕带；备齐药物至胃镜室。

（4）通知胃镜室准备治疗用武。

2、术后护理（1）安置病人卧床休息，抬高床头30°。

（2）询问患者的感受，评估了解患者术中治疗情况、治疗方式、有无出血等。

（3）通知一声。

（4）支架植入术后即可进食温热流质，避免冷、粗糙、黏、硬、辛辣刺激性食物；进食后保持半坐卧位，避免失误反流。

（5）核对医嘱，及时准确执行医嘱。

3、病情观察（1）观察有无出血、皮下气肿=穿孔等并发症发生。

（2）观察患者的体温变化，预防术后感染的发生。

普外科疾病护理常规肠梗阻手术前、后的护理常规术前护理：1.按照外科手术前的一般护理常规进行护理。

2.禁食，按医嘱补液。

密切观察血压、脉搏和尿量。

如有休克，立即按休克处理。

3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，并进行血常规、生化等化验。

结果应立即通知医生。

4.留置胃管，持续胃肠减压。

对于餐后急性梗阻的病人，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。

5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况，记录呕吐物的量、颜色、性质和气味。

术后护理：1.按照外科手术后和麻醉后的一般护理常规进行护理。

2.采取平卧位，腘窝垫枕，以减轻切口张力。

对于肠梗阻手术区，可使用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。

3.使用丁字带提高阴囊，以防止阴囊血肿。

4.如病人出现咳嗽或便秘，应及时报告医生处理，以预防疾病复发。

5.术后卧床3-5天，然后逐步离床活动。

嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。

6.保持切口无菌。

女病人应注意排尿，以避免污染切口敷料。

如果敷料浸湿，应及时更换。

删除段落：臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。

2、进行必要的化验检查，如甲状腺功能、血液、尿液等检查，以评估病情和手术风险。

3、针对不同的手术方式，进行相应的准备工作，如颈部仰伸、去枕垫肩等体位训练。

4、对于高风险的病人，如甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿切开术，应备好氧气、气管切开包等急救用物。

二）术后护理1、按照外科手术后和麻醉后的常规护理进行护理。

2、病人术后应取半卧位，以便引流和改善呼吸。

3、术后病人可进食全流食或半流食，但要注意观察进食情况，防止呛咳。

4、术后24小时内要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化，如发现呼吸困难等异常情况，应及时处理。

5、注意观察伤口渗液和颈部肿胀情况，及时更换敷料，如发现颈部肿胀明显，应及时报告医生处理。

6、对于施行甲状腺次全切除的病人，应备好气管切开用物，以备不时之需。

胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。

2.床单位整洁，衣被适中。

出汗多时及时更换，避免当头风。

3.根据病情使用气垫床和护栏。

4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。

5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。

6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。

2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。

2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。

3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。

4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。

5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。

6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。

7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。

8.根据病人的体质指导早期活动。

9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。

10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。

11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。

12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。

消化内科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。

2、加强对常见症状的观察，包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。

3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。

必要时留取标本送检。

4、对腹痛者，应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。

5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重的表现等。

必要时留取标本送检。

6、加强对营养状况的评估，包括体重及皮肤弹性等。

加强饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。

7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。

危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士立即将病人安置在抢救室，并将病人平移至床上，给予舒适、适合的卧位。

2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药，严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。

用药及时准确、安排合理（时间、顺序、方法）。

3、给予心电监护严密的观察，心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸等情况的变化。

4、给氧根据病情调节氧流量。

5、备齐各种抢救物品及药品，随时准备抢救。

6、保持各类管道通畅应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，发挥其应有的作用。

7、确保病人安全对烦躁和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。

8、保持床单位整洁，病人皮肤清洁，患者卧位舒适，无护理并发症。

9、饮食指导根据不同病种给予相应指导.10、认真观察病情变化及时准确处理医嘱，并做好护理记录。

严格执行交接班制度，做到床头交接班。

11、做好心理护理消除不必要的精神负担，保证充足的休息，限制探视人员，防止过累及精神刺激。

急性胃炎护理【概念】急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。

【评估要点】1、病情评估：（1）生命体征（2）上腹不适与腹痛的部位、性质、程度。

消化科护理常规概述恶心呕吐1．评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系，伴随症状。

2．向病人解释引起恶心、呕吐的诱因，尤其是精神紧张者，教会病人应用放松技术，减少呕吐的发生。

3．观察呕吐物的颜色、量，必要时送检。

4．观察生命体征、神志、营养状况、维持体液平衡。

记录出入量。

5．及时将呕吐物处理干净。

6．病区环境清洁、卫生，无异味。

7．协助病人做好日常护理。

腹胀1．评估病人腹胀的原因或诱因及伴随症状。

2．向病人及家属解释引起腹胀的原因及防治措施。

3．遵医嘱对原发病积极治疗，针对腹胀原因，采取对症处理。

4．遵医嘱监测电解质，吸氧。

5．协助病人取坐位或半坐位。

6．协助病人做好日常护理。

腹痛1．．评估病人腹痛的诱发因素、部位、时间及伴随症状。

2．向病人解释疼痛的原因、治疗措施。

3．遵医嘱用药并观察药物疗效。

4．巡视病房倾听病人主诉，及时了解病情，配合医生处理5．协助病人取舒适体位，安慰病人。

腹泻1.评估病人腹泻原因、次数。

2．观察大便情况、量、气味和颜色，必要时送检。

3．观察病人的生命体征，神志、尿量、皮肤弹性等。

4．做好肛周皮肤护理。

5．遵医嘱监测电解质、酸碱平衡。

6．病人卧床休息，注意腹部保暖，指导病人饮食。

呕血黑便1．评估病人呕血和（或）黑便的原因、时间、次数、量。

2．呕吐时头偏向一侧，绝对卧床休息。

3．保持病房环境整洁、空气新鲜，及时清理呕吐物、排泄物。

4．遵医嘱监测生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等。

5．立即配血、建立静脉通道，配合医生做好抢救工作。

6．遵医嘱吸氧。

7．若用三腔两囊管，做好护理。

8．做好生活护理，心理护理，保持情绪稳定。

疾病护理一溃疡性结肠炎1 休息：活动期内应多休息，缓解期内应劳逸结合，保持室内空气新鲜。

2 饮食：给予易消化软食，少纤维素、富有营养的饮食。

3 观察：病情观察有无疼痛、腹泻、感染，有变化遵医嘱给药并观察药物的不良反应。

督促患者按时服药。

4 准确记录出入量。

普外科疾病护理常规一、普外科疾病一般护理常规观察要点1．全身营养状况。

2．胃肠道病症：呕心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等3．腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。

4．生命体征T、P、R、BP。

5．各引流管是否通畅，引流液的量、色及性状。

6．伤口敷料情况。

7．术后肠蠕动恢复情况，肛门是否排气。

8．术后并发症的观察。

术前护理按外科疾病一般护理常规。

术后护理按外科疾病一般护理常规。

二、急性阑尾炎护理常规观察要点1．按普外科护理常规观察要点。

2．腹痛的性质与程度，有无肌紧张与反跳痛。

3．胃肠道病症：恶心、呕吐、腹胀、便秘等。

4．生命体征，注意体温变化。

护理措施术前护理1．按普外科护理常规术前护理。

2．收集病人关于疼痛的主观、客观资料。

3．监测T、P、BP，每小时一次或遵医嘱。

4．减轻疼痛，病人可取右膝屈曲被动体位。

诊断未明确之前，原那么上不得随意给予止痛剂。

术后护理1．按普外科护理常规术后护理。

2．手术后6—8小时血压平稳后给半卧位，阑尾穿孔腹膜炎患者尤应如此。

3. 病人肛门排气后进流质或半流质饮食，6天后可进普食(遵医嘱)。

4．术后第二天，催促病人下床活动，预防术后肠粘连。

安康教育1．按普外科护理常规病人指导。

2．阑尾周围脓肿急性炎症控制后，休息3个月后来院复诊。

三、腹部疝气护理常规观察要点1．按普外科护理常规观察要点。

2．肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、压痛、是否可回纳入腹腔。

3．阴囊有无水肿。

护理措施术前护理1．按普外科护理常规术前护理。

2．消除或控制引起腹内压增高的诱因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。

3．如出现狭窄性或嵌顿性疝病症与体征时，及时与医生联系。

术后护理1．按普外科护理常规术后护理。

2．术后当日取屈膝仰卧位，术后第二天可改半卧位。

无张力疝修补术后第二天可下床活动，双侧疝气卧床时间延长(遵医嘱)。

3．切口砂袋压迫10—24小时。

及时更换伤口敷料。

4．保持大小便通畅。

胃十二指肠溃疡手术前后护理常规（一）急性穿孔1、术前护理（1）、按外科一般术前护理常规护理（2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。

（3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。

（4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。

（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。

（6）进行术前备皮等工作。

2、术后护理（1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。

（2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。

（3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。

（4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。

观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。

（5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。

（二）、急性大出血1、术前护理（1）、严格执行饮食护理和管理。

（2）按外科一般术前护理常规护理（3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。

（4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。

（5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。

（6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。

2、术后护理（1）、按胃大部分切除术后护理。

（2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。

（3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。

（4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。

胃切除术前后护理常规一、术前护理1、按一般外科手术前护理常规护理2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。

3、术前留置胃管，抽空胃液。

如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。

4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。

）5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。

一、血液系统一般护理常规（一）病情观察1、严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。

2、遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。

3、协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送检，确保检验的可靠性。

4、对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。

（二）对症护理贫血的护理1、严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。

2、贫血伴心悸气促时应给予吸氧。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意色、香、味烹调，促进食欲。

4、观察贫血症状如面色、眼结膜、口唇苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

5、输血时的护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。

出血护理1、做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。

2、明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动同，对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。

3、严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜淤点、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血等症状，若有重要脏器出血及有出血休克是应给予急救处理。

4、按医嘱给予止血药或输血治疗。

5、各种操作应动作轻柔、防治组织损伤引起出血。

避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后压迫局部或加压包扎止血。

6、应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。

感染的预防1、病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防治交叉感染，白细胞过低时进行保护性隔离。

急性气管—支气管炎患者的护理一、观察要点初期观察有无上呼吸道感染的症状，如喷嚏、鼻塞、咽痛、乏力、声嘶等。

当炎症累及气管、支气管黏膜时，观察有无刺激性干咳或少量黏痰，痰中带血，气短、喘鸣及全身症状、全身酸痛等。

二、护理要点1、一般护理（1）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

（2）休息：病室内保持合适的温度及湿度，注意通风。

（3）活动：病情允许的情况下，可鼓励患者下床活动；病情严重并伴有发热的患者则应卧床休息。

（4）基础护理：发热患者注意帮助其维持口腔清洁，做好口腔护理，鼓励患者多饮水。

2、降低体温：给予物理降温或者遵医嘱给解热剂降温，注意观察体温变化的情况。

3、保持呼吸道通畅：排除气管、支气管内分泌物，减少痰液在气管支气管内的聚积。

（1）观察咳嗽、咳痰情况：准确记录痰的颜色、性状、量、气味，观察咳嗽的频率及程度。

（2）协助患者排痰：协助患者定时翻身、拍背。

4、药物治疗：一般可选用青霉素、大环内酯类抗生素、磺胺制剂、头孢拉定以及喹诺酮类抗生素等。

三、并发症1、慢性支气管炎2、支气管肺炎3、支气管扩张肺炎患者的护理一、观察要点1、肺炎球菌性肺炎：观察有无有寒战、高热，头痛、全身肌肉酸痛及发绀。

炎症常波及胸膜，观察有无刺痛，痰液呈铁锈色。

2、病毒性肺炎：症状较轻，观察有无头痛、乏力、发热、咳嗽，咳痰。

3、支原体肺炎：观察有无乏力、咽痛、发热、肌肉酸痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰及头痛等症状。

二、护理措施1、维持有效气体交换（1）一般护理：保证足够的休息，限制身体活动以减轻氧气消耗；加强口腔、皮肤护理。

（2）病情观察：监测患者神志、脉搏、体温、血压呼吸频率、节律、深度等；观察皮肤黏膜的色泽和意识状态。

（3）体位：指导并协助胸痛患者宜采取患侧卧位，通过减小呼吸幅度来减轻局部疼痛；注意每2小时变化体位1次，以促进肺扩张，减少分泌物在肺的淤积而引起并发症。

（4）呼吸训练与氧疗：胸痛的患者应鼓励其练习有效的呼吸，卧床患者，鼓励患者在床上做慢而深的呼吸练习。