幽门梗阻病人的护理

胃、十二指肠疾病病人的护理一、A11、提高胃癌治愈率的关键是A、早期诊断B、根治性手术C、早期应用抗癌药物D、术后放疗E、综合治疗2、胃十二指肠溃疡急性大出血患者的护理不应A、安静卧床休息B、进流质或无渣饮食C、输液、输血D、定时测量脉搏、血压E、做好术前常规准备3、胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是A、输液输血纠正营养不良B、输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒C、禁食、禁饮1周D、术前晚温盐水洗胃1次即可E、术前1周反复温盐水洗胃4、毕Ⅰ式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是A、脉搏细速、血压下降B、烦躁不安、面色苍白C、尿量减少、四肢湿冷D、头晕、心悸、出冷汗E、胃管内吸出大量血液5、瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是A、心理护理B、皮肤准备C、补碱性药D、每晚温盐水洗胃E、备血、皮试6、幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是A、术前禁食B、营养支持C、口腔护理D、术前3天温盐水洗胃E、纠正水电解质酸碱失衡7、溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要A、半卧位C、胃肠减压D、应用抗生素E、做术前准备8、胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是A、神志B、伤口敷料C、肠鸣音D、腹胀E、胃管引流液9、胃大部切除后，最早易出现的并发症是A、吻合口瘘B、倾倒综合征C、胃出血D、低血糖综合征E、十二指肠残端破裂10、防止急性胃穿孔内容物外漏的主要措施是A、持续胃肠减压B、输液C、半卧位D、用抗生素E、以上都不是11、决定上消化道出血预后的主要因素除外A、治疗方式B、出血速度C、呕出物颜色D、出血方式E、出血量多少12、混合性食物从进食至胃完全排空约需要A、2～4小时B、4～6小时C、6～8小时D、8小时以上E、1～2小时二、A21、男性，60岁。

近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、肝癌2、女性病人，50岁。

危重病人护理 - 内容病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。

危重病人的病情严重随时可能变化,如果抢救及时,护理得当，病人可能转危为安,反之,即可发生生命危险。

因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。

危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。

无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。

②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。

③多有不同程度的意识障碍。

④一般都是卧床病人。

⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。

⑥多有食欲不振或不能进食。

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。

做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。

长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。

长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。

对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。

要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。

大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。

对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。

目前对危重病人大都采取重症监护。

对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理（一）选择题1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒A.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕3．对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为A. 1500mlB. 2500mlC. 3500ml C. 4000ml E. 4500m14．对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入A.等渗盐溶液B. 5％葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液5．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速A.血液缓冲系统B.肺呼出CO2C.肾排出H+D.细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近6．等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根7．细胞外液中最主要的阳离子为A. K+B. Ca2＋C. Mg2＋D. Na＋E. Fe 2＋8．高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是A.降低血钾B.使钾离子从细胞外向细胞内转移C.纠正酸中毒D.降低神经肌肉的应激E.对抗钾离子对心肌的抑制作用9．体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是A. HCO3－／H2CO3B. HPO42－/ H2PO4－C.磷酸盐／磷酸D.血红蛋白／氧合血红蛋白E. Pr一／HPr10．碱中毒时易发生手足抽搐的原因为A.低钾B.高钠C.低氯D.低钙E.高镁11．下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现A.皮肤弹性降低B.乏力C.口渴D.烦躁E.口腔黏膜干燥12．急性水中毒时，受损最重的器官是A.心B.肝C.肺D.肾E.脑13．低渗性缺水的症状可有A.口渴、尿少，尿比重低B.口渴、尿少，尿比重高C.口不渴、尿少，尿比重低D.口不渴、尿少，尿比重高E.皮肤弹性差，尿量增加14．人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为A. 800mlB. 1100m1C. 700mlD. 300mlE. 500ml15．下列哪项是高渗性缺水的病因A.剧烈呕吐B.糖尿病酮症酸中毒C.肠梗阻D.大面积烧伤E.消化道瘘16．静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的A.血压B.呼吸C.尿量D.神志E.脉率17．代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是A.呼吸浅而快B.呼吸浅而慢C.呼吸不规则D.呼吸深而快E.呼吸深而慢18．呼吸性酸中毒的主要发病机制是A. H+排出有障碍B. H+产生过多C. CO2排出障碍D. HCO3－排出过多E.机体不能保留Na＋19．等渗性缺水时体液的主要改变为A.细胞内液急剧减少B.细胞外液急剧减少C.细胞内液高渗D.细胞内液低渗E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少20．低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为A.低血钠导致血管张力降低B.细胞内外液同时有大量丢失C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱E.以上都不是A2型题1．男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？A.水分2000～2500mlB. 4％碳酸氢钠1000mlC.氯化钾3～4gD.氯化钠4～5gE.葡萄糖150g2．女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca＋为1.4 mmol/L。

消化内科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。

2、加强对常见症状的观察，包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。

3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。

必要时留取标本送检。

4、对腹痛者，应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。

5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重的表现等。

必要时留取标本送检。

6、加强对营养状况的评估，包括体重及皮肤弹性等。

加强饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。

7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。

危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士立即将病人安置在抢救室，并将病人平移至床上，给予舒适、适合的卧位。

2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药，严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。

用药及时准确、安排合理（时间、顺序、方法）。

3、给予心电监护严密的观察，心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸等情况的变化。

4、给氧根据病情调节氧流量。

5、备齐各种抢救物品及药品，随时准备抢救。

6、保持各类管道通畅应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，发挥其应有的作用。

7、确保病人安全对烦躁和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。

8、保持床单位整洁，病人皮肤清洁，患者卧位舒适，无护理并发症。

9、饮食指导根据不同病种给予相应指导.10、认真观察病情变化及时准确处理医嘱，并做好护理记录。

严格执行交接班制度，做到床头交接班。

11、做好心理护理消除不必要的精神负担，保证充足的休息，限制探视人员，防止过累及精神刺激。

急性胃炎护理【概念】急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。

【评估要点】1、病情评估：（1）生命体征（2）上腹不适与腹痛的部位、性质、程度。

执业护士外科护理学（胃、十二指肠疾病患者的护理）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．关于胃、十二指肠溃疡急性穿孔，下列叙述正确的是( )A．与精神紧张、过度劳累无关B．从脐周开始的突然腹部剧痛C．患者膈下有游离气体D．腹痛剧烈，辗转不安E．疼痛性质为烧灼痛或钝痛正确答案：C 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理2．胃迷走神经切断术主要用于治疗( )A．胃溃疡B．幽门梗阻C．十二指肠溃疡D．胃溃疡并穿孔E．胃黏膜癌正确答案：C 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理3．下列哪种情况在胃、十二指肠溃疡急性穿孔时行单纯穿孔缝合术( )A．内科治疗期间穿孔者B．有幽门梗阻史者C．腹腔内感染及炎症水肿严重者D．穿孔修补术后再穿孔者E．有出血史者正确答案：C 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理4．饥饿时上腹部疼痛，进食后缓解，疼痛性质为烧灼痛或钝痛，具有此临床表现的疾病是( )A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．胃穿孔D．胃癌E．萎缩性胃炎正确答案：B 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理5．胃、十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻突出的临床表现是( )A．呕吐B．腹胀C．贫血D．体温升高E．腹痛正确答案：A 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理6．下列胃、十二指肠溃疡病的绝对手术适应证是( ) A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔B．顽固性胃、十二指肠溃疡病C．胃、十二指肠溃疡急性大出血D．胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻E．内科治疗效果不明显正确答案：D 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理7．不属于胃十二指肠溃疡手术适应证的是( )A．内科正规治疗无效B．反复多次大出血C．怀疑有恶变D．25岁以上的病人E．巨大溃疡正确答案：D 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理8．食管胃底静脉曲张破裂可出现( )A．少量便后鲜血B．以呕血、便血为主C．以呕血为主D．周期性出血，以便血为主E．反复少量黑便正确答案：C 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理9．关于胃肠减压的护理措施中，下列哪项不正确( ) A．患者应禁食B．保持减压管通畅C．胃管堵塞禁止冲洗D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质正确答案：C 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理10．胃大部切除后第1天应注意观察的并发症是( ) A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征正确答案：B 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理11．胃大部切除术后的患者，其饮食护理是( )A．第一日进流质，第四日进半流质B．第二日进流质，第四日进半流质C．第三日进流质，第五日进半流质D．第三日进流质，1周进半流质E．第四日进流质，2周进半流质正确答案：D 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理12．幽门梗阻患者术前3天洗胃应用( )A．高渗盐水B．等渗盐水C．温开水D．5％葡萄糖液E．等渗碳酸氢钠溶液正确答案：B 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理13．x线腹部透视见膈下有游离气体，见于( )A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔B．胆总管结石C．急性阑尾炎D．急性胰腺炎E．外伤性脾破裂正确答案：A 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理14．幽门梗阻病人的术前护理中，减轻胃黏膜水肿的主要措施是( ) A．口腔护理B．营养支持C．术前禁食D．术前3 d温盐水洗胃E．纠正水、电解质酸碱失衡正确答案：D 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理15．胃溃疡手术治疗的主要方式是( )A．迷走神经切断术B．毕I式胃大部切除术C．选择性迷走神经切除术D．毕Ⅱ式胃大部切除术E．全胃切除术正确答案：B 涉及知识点：胃、十二指肠疾病患者的护理16．患者女性，70岁。

一、选择题1.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。

查：脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。

治疗首先应给（ c ）A.3%氯化钠溶液B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.5%氯化钠溶液2.麻醉前禁食禁饮的主要目的是（E ）A.防止术后尿潴留B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠道功能恢复E.预防术中呕吐物误吸3.手术人员洗手消毒完毕，应保持（ C）A.双手上举保持B.双手下垂姿势C.拱手姿势D.双手与肘平衡姿势E.双手交叉姿势4.休克时病人的体位应处于（ C）A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20°—30°，下肢抬高15°—20°D.头高足低位E.侧卧位5.一女患者，胃大部切除术后5天，切口疼痛，体温38.5℃。

应考虑（ B）A.外科热B.腹部切口感染C.盆腔脓肿D.肺部感染E.膈下脓肿6.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻炼的时间是（C ）A.1—2天B.2—3天C.1~3天D.1周E.1周以上7.廖先生，40岁，主诉：因食管癌进食困难1个月余，感乏力、严重口渴、尿少而色深，原体重60公斤，现体重下降。

查体：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇舌干燥、皮肤弹性差。

该病人的缺水程度为（ B ）A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.重度高渗性缺水D.低渗性缺水 E。

等渗性缺水8.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是（ B）A.腹部肿胀B.大量呕吐宿食C.上腹部膨隆D.营养不良E.便秘9.腰麻术后去枕平卧6小时，是为了预防（ C）A.血压下降B.恶心呕吐C.术后头C痛D.尿潴留E.全脊柱麻醉10.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（A ）A.持续性腹痛阵发性加剧B.持续性隐痛C.阵法性绞痛D.全腹胀痛E.刀割样疼痛11.急性阑尾炎的典型腹痛表现是（ A）A.转移性右下腹痛B.阵发性钻顶样绞痛C.持续痛阵发性加重D.腹痛向右肩背部放射E.腹痛放射至会阴部12.赵女士，50岁。

初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理[单选题]1.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该A.重新置管B.加压吸引C.减压吸引D.暂停吸引E.用生理盐水10～（江南博哥）20ml冲洗胃管正确答案：E参考解析：胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10～20ml冲洗胃管。

若不能解除，可重新置管。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]2.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.胃出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：C参考解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]3.瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是A.心理护理B.皮肤准备C.补碱性药D.每晚温盐水洗胃E.备血、皮试正确答案：D参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]4.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液正确答案：E参考解析：胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]5.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液正确答案：E参考解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。

第三章消化系统疾病病人的护理知识点第一节消化系统解剖生理考点1 消化系统解剖生理◆消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。

◆食管三处狭窄：第1处在环咽肌围绕食管的人口处；第2在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；第3处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。

◆胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成。

泌酸腺由3种细胞组成：壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌碱性黏液，可中和胃酸和保护胃黏膜。

◆小肠的主要功能是消化吸收，小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。

◆结肠的主要生理功能是吸收水分、储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖。

◆肝是人体内最大的腺体器官，主要功能有物质代谢、解毒功能、生成胆汁。

◆胰管与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。

这种共同通路是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。

【复习要领】食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

【温馨提醒】胸中段食管最易发生食管癌；胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成；十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位；大肠功能主要吸收水分和电解质；胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁。

第二节口腔炎病人的护理考点2 鹅口疮◆病原体为白色念珠菌，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。

◆临床表现：患儿口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血；多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶。

以颊黏膜最常见。

◆治疗要点：用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3次。

考点3 疱疹性口腔炎◆由单纯疱疹病毒感染所致，多见于婴幼儿，传染性极强，可在集体托幼机构引起小流行。

◆临床表现：起病时发热，继而口腔黏膜有小疱疹，破溃后可形成溃疡，有黄白色纤维分泌物覆盖，多见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜。