PICCO 监测

PICCO监测护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗1.2 防止安全意外1.3 预防动静脉导管引发的导管相关血流感染2.基本概念PICCO，即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术，是结合经肺热稀释方法和动脉脉波轮廓分析法，对血液动力学参数进行监测的一种微创技术，广泛应用于临床，特别是危重症及手术病人。

3.护理常规3.1 置管前护理3.1.1 评估患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度；3.1.2 评估患者有无药物过敏性；3.1.3 评估患者穿刺处皮肤完整性，保持皮肤清洁、干燥，必要时备皮；3.1.4 物品准备：中心静脉导管包、容量监测仪附件一套（穿刺导管及专用传感器）、无菌手套 1～2 副、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定一瓶、0.9%氯化钠100ml 1 瓶、10ml 注射器一个、透明敷料及 3M 敷料各一张、固定胶布两条、压力传感器、三通套装、加压输液袋、肝素生理盐水 1 瓶；3.1.5 医生签署知情同意书；3.1.6 根据患者情况选择合适的中心静脉导管包。

3.1.7 患者动脉穿刺端肢体情况，穿刺部位皮肤及血流情况；3.1.8 评估为患者进行有创动脉血压监测的必要性3.1.9 提供无菌的环境。

3.2 置管后护理3.2.1 PICCO 相关参数设置3.2.1.1 输入病人信息：通过【CCO 测量界面】→【设置】→【CCO 设置>>】或【主菜单】→【测量设置】→【CCO 设置>>】进入【CCO 设置】菜单进行病人信息的设定；3.2.1.2 设置注射液体积：进入【CCO 设置】菜单，在【CCO 设置】菜单中【注射液体积】处选择注射液体积；3.2.1.3 设置测量模式：在【CCO 设置】菜单中将【C.0.测量】设置为自动或【手动】。

3.2.2 PICCO/C.O.的测量及 C.C.O.校准：3.2.2.1 打开【PICCO 测量】菜单3.2.2.2 选择【开始】按钮，当出现【注射 xx ml！】的提示信息以及提示音时，立刻对病人进行快速液体注射，C.O.测量窗口将实时显示热稀释曲线。

PICCO的监测与护理PICCO（Pulse Indicated Continuous Cardiac Output）是一种侵入性监测和护理技术，用于评估患者的心血管功能。

它通过插入动脉导管并连接定量血流监测装置，可以实时测量患者的心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等参数，从而提供更准确的心血管监测数据，指导患者的治疗和护理计划。

1.插管操作：在进行PICCO监测之前，需要首先进行动脉插管操作。

此操作需要由专业医务人员完成，使用无菌操作，避免感染和出血等并发症的发生。

2.监测参数的选择与解读：PICCO可以提供多种监测参数，如心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等。

护理人员需要了解这些参数的正常范围，并结合患者的具体情况进行解读，判断患者的心血管功能状态和液体管理情况。

3.连续监测：PICCO可以提供持续的心血管监测数据，护理人员需要密切关注患者的监测参数变化趋势，并根据需要及时调整液体管理和药物治疗措施。

监测数据的连续性可以帮助护理人员及时评估治疗效果，并进行必要的干预措施。

4.液体管理：PICCO可以提供准确的血容量指标（GEDI），有助于护理人员判断患者的血容量状态。

护理人员可以根据GEDI的变化及时调整患者的输液量和液体种类，以维持患者的血容量在正常范围内。

5.药物治疗：PICCO监测数据可以指导护理人员调整患者的药物治疗。

例如，在血容量不足的患者中，可以通过静脉注射液体来增加血容量，并监测监测参数变化；在心输出量不足的患者中，可以通过药物治疗来增加心输出量，提高组织氧供。

6.预防并发症：PICCO监测需要插入动脉导管，因此存在感染、出血、血栓形成等并发症的风险。

护理人员需要密切观察患者的导管部位，注意感染迹象和出血情况，并采取相应的预防措施，如保持导管畅通、定期更换导管等。

7.患者教育：PICCO监测需要插入动脉导管，可能给患者带来一定的不适和风险。

PICCO监测与护理PICCO（Pulmonary Catheter Continuous Cardiac Output Monitoring）是一种监测和护理方法，用于评估患者的心脏功能和液体管理。

它通过在肺动脉内放置导管来测量心脏输出和其他相关指标，以提供实时的心功能监测和液体管理指导。

PICCO监测系统由一个特殊设计的导管和相关的监测设备组成。

导管通过股动脉或锁骨动脉插入体内，并进入到肺动脉中。

导管上设有多个传感器，可以测量心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心肌的收缩力指数（ESVI）、血管外肺水含量（EVW）等指标。

PICCO监测系统可以提供实时的心输出量和其他指标的数据。

通过监测这些指标，医生可以了解患者的心功能状态，评估心脏的泵血能力以及监测治疗效果。

此外，PICCO还可以用于液体管理，通过监测血管外肺水含量来指导液体的输入和排出，以维持患者的液体平衡。

PICCO监测与护理的操作相对复杂，需要经过相关培训和丰富的临床经验。

首先，需要将PICCO导管插入患者的动脉，确保导管的位置准确。

然后，将导管连接到监测设备，并校准各个传感器。

一旦系统设置完成，即可开始监测患者的心功能和液体状态。

在监测过程中，医护人员需要密切观察监测指标的变化，并及时调整治疗措施。

比如，如果心输出量过低，可能需要调整血管活性药物的使用，或者增加液体的输注量。

如果血管外肺水含量过高，可能需要限制液体的输入，并加强利尿治疗。

此外，外界干扰和误差也需要被识别和排除，以确保监测数据的准确性和可靠性。

尽管PICCO监测与护理可以提供丰富的心功能和液体管理信息，但它并非适用于所有患者。

对于有动脉瘤、动脉闭塞性疾病、严重凝血功能障碍等情况的患者，PICCO可能不适合使用。

此外，PICCO导管的放置也存在一定的风险，包括感染、出血、血栓形成等并发症。

总之，PICCO监测与护理是一种重要的心功能和液体管理方法。

它可以帮助医生及时评估和调整治疗方案，提高患者的病情转归和治疗效果。

PICCO监测_护理PICCO（Pulmonary Artery Catheter Continuous Cardiac Output）监测是指通过使用肺动脉导管连续监测心输出量的一种方法。

它通过插入一根导管到肺动脉，测量心输出量和其他相关参数，提供有关患者心血管状态的详细信息。

PICCO监测在护理中的应用有助于评估和指导患者的治疗，优化液体管理和持续监测患者的病情。

在PICCO监测中使用的导管可以插入到患者的中心静脉或股静脉，并通过心脏到达肺动脉。

导管的末端被放置在肺动脉的分叉处，并测量输送至肺部以及心脏中的血液流速。

这些监测参数可以提供给医生和护士了解患者的循环状态，以及对药物和液体治疗的反应。

PICCO监测最主要的一个参数是心输出量（Cardiac Output, CO）。

心输出量是指每分钟从心脏泵出到全身循环系统的血液量。

这个参数可以用来评估心功能，并指导心血管的治疗。

心输出量的测量可以通过热稀释（Thermodilution）方法或锂离子稀释（Lithium Dilution）方法实现。

热稀释法是使用冷静水作为稀释剂，通过在导管中注入一个恒定温度和恒定流速的稀释剂，然后测量进入肺动脉的稀释剂温度变化来计算心输出量。

这种方法简单易行，但需要密切注意温度变化和导管插入位置。

锂离子稀释法是使用含有锂离子的溶液作为稀释剂，通过测量稀释剂中锂离子浓度的变化来计算心输出量。

这种方法不受温度和导管插入位置的影响，但需要一个特殊的设备来测量溶液中锂离子的浓度。

除了心输出量，PICCO监测还可以提供其他循环参数的测量，包括全身血管阻力（Systemic Vascular Resistance, SVR）、中心静脉血氧饱和度（Central Venous Oxygen Saturation, ScvO2）和血流动力学稳定指数（Cardiac Index, CI）等。

这些参数可以帮助评估循环状态，指导液体管理和调整治疗方案。

PICCO监测与护理PICCO是一种通过插管在中央静脉内导管的尖端插入一根透明的纤维光导线进入肺动脉中，利用光导技术，实时监测血流动力学参数的技术。

PICCO监测包括四个主要参数：心脏指数（CI）、全身血管阻力指数（SVRI）、血容量指标（GEDI）和血氧饱和度（SvO2），这些参数能够提供认识患者的血流动力学状态的全貌，从而对患者进行更精确的评估和护理。

PICCO监测与护理的作用非常重要。

在重症监护室中，患者常常需要全面而精确的血流动力学监测和评估，以便及时采取相应的干预措施。

传统的血流动力学监测方法如肺动脉漂浮导管（PA catheter）需要停止护理并进行特殊操作，而PICCO监测则可以在危重患者的床旁实施，降低了患者的并发症风险和操作困难性，提供了更方便、可靠的血流动力学监测手段。

首先，PICCO监测能够提供患者的心脏指数（CI），这是衡量心脏泵入能力的重要指标。

通过监测CI，可以评估患者的心功能状态以及左室收缩和舒张功能，判断血流量是否充足。

在危急状态下，及早发现和纠正心脏功能异常是关键，PICCO监测可以提供实时的心脏指数数据，帮助护士及时调整治疗方案，避免心功能不全等并发症的发生。

其次，PICCO监测的另一个重要参数是全身血管阻力指数（SVRI），它反映了患者的外周血管阻力，是评估患者血管舒张或收缩状态的指标。

SVRI的改变可以反映出毛细血管疏松度的变化，如感染、炎症和循环血管活性药物的使用等。

通过监测SVRI，护士可以判断患者的血管功能状态，以及作为抗感染、抗休克等治疗措施的指导依据。

此外，PICCO监测还能提供血容量指数（GEDI）的数据，衡量血液容量对心脏输出量的贡献程度，这对评估患者的液体管理状态非常重要。

GEDI的高低可以反映血容量的增加或减少，提示护士及时调整和评估患者的输液和排液计划，帮助患者维持适当的血容量，避免血容量不足或液体负荷过多引起的并发症。

最后，PICCO监测还可以提供血氧饱和度（SvO2）的数据，反映组织的氧供需平衡状态。