有氧运动对2型糖尿病患者血压的影响

糖尿病病人的运动疗法运动疗法是治疗糖尿病的一个重要的方法。

胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与动脉粥样硬化性心脏病、高血压、血脂异常、内脏型肥胖等有关。

2型糖尿病患者胰岛素功能的逐渐丧失与其自然病程有关。

有研究指出，从血糖升高至出现临床症状的时间平均可长达7年，在此期间，对糖尿病的初级预防很重要，特别是早期的运动治疗有利于胰腺功能的改善。

运动疗法的重要性运动可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。

运动锻炼增加肌肉组织对胰岛素的敏感性的作用可以通过以下几方面来达到[1]：①增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。

②增加肌细胞内GLUT-4含量，研究表明，有规律的中等强度的有氧运动可增加2型糖尿病患者及糖尿病大鼠肌细胞内GLUT-4基因转录，促使其由细胞内膜向细胞膜转移，增加膜上GLUT-4的含量，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用。

③提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强。

运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的血糖和肥胖者的体重指数，改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，恢复胰岛素敏感性，运动使糖负荷刺激下的第2、3小时的胰岛素高峰水平有所降低，2型糖尿病特有的胰岛素分泌曲线向正常曲线的偏移[2]。

运动促进肌肉摄葡萄糖而降低血糖，促进骨骼肌细胞血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高了胰岛素转运血糖的活性。

运动有利于糖尿病慢性并发症的控制，体育锻炼可促进肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善心肺功能，使最大摄氧量增加，并增加血管弹性，这些均有利于预防心脑血管疾病、高血压、糖尿病肾病等慢性并发症的发生。

另外，运动给病人带来自信心和生活的乐趣，有益于病人的身心健康。

同时，运动还可以调节人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统，提高机体的抗病能力，使严重威胁糖尿病患者的感染性疾病降到最低限度。

运动疗法的作用是单纯依靠饮食及药物治疗所不能代替的，并有利于纠正二者的不足。

运动对2型糖尿病的影响糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌一代谢疾病，其发病逐年增多，1997年WHO报道，1995年全世界约有糖尿病患者1.25亿，到2025年将增至299亿。

其中2型糖尿病病人占全部糖尿病人的80％以上，这种疾病的主要特征是胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素分泌相对不足。

从而引起高血糖，高血糖导致大血管，微血管病变，严重时会危机病人生命。

2型糖尿病的发生除与遗传有关外，还与环境因素有密切的联系。

现在认为糖尿病的增加与社会经济的发展，生活方式的改变，尤其与高能量食品摄取过多，饮食结构改变，缺乏运动有关。

缺乏运动是2型糖尿病的主要危险因素之一。

糖耐量受损(impaired glucse tolerance，IGT)是糖耐量正常向糖尿病过渡的中间状态，防治IGT恶化为糖尿病是糖尿病早期预防的关键。

而胰岛素抵抗是2型糖尿病最主要的发病机制。

运动是预防糖耐量受损和胰岛素抵抗的有效措施。

目前，对于2型糖尿病患者来说最佳的治疗方案包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗非常关键，即饮食结合运动治疗。

本文主要就有氧运动和抗阻性运动在2型糖尿病中的预防和控制方面的作用作一综述。

1有氧运动在2型糖尿病中的作用1．1有氧运动对糖代谢的影响2型糖尿病的治疗主要以血糖正常化为主要目标，来预防和延缓大血管和微血管并发症的发生和降低死亡率。

有氧运动可以促进骨骼肌细胞对血液中葡萄糖的直接利用，提高胰岛素转运血糖的活性，纠正胰岛索相对不足所造成的糖代谢紊乱。

Boule通过14项临床实验分析发现50％～60％VO摘要2摘要max踏车练习使2型糖尿病人的糖化血红蛋白(HbAlc)下降了O。

66％，表明了血糖控制的提高。

2型糖尿病患者葡萄糖输注(GIR)明显比正常对照组低，即糖尿病人葡萄糖利用较差。

在随后的30分钟运动中，两组的GIR均显著增加，运动30～60分钟后下降。

不同的是在糖尿病组，运动后GIR显著高于运动前休息状态，说明了运动能增加2型糖尿病患者胰岛素诱导的葡萄糖利用率。

有氧运动对2型糖尿病患者胱抑素C的影响目的：探讨规律有氧运动对2型糖尿病患者胱抑素C的影响。

方法：选择60例2型糖尿病患者随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30），对照组维持原有的生活方式及药物治疗不变，实验组在原有药物治疗基础上进行规律有氧运动6个月，并在治疗前后测血清胱抑素C。

结果：通过6个月的有氧运动，实验组患者胱抑素C水平较对照组下降，差异有统计学意义。

结论：规律的有氧运动能有效的降低2型糖尿病患者的血清胱抑素C水平。

标签：2型糖尿病；有氧运动；胱抑素C糖尿病肾病是2型糖尿病患者最严重的并发症之一，是导致肾功能衰竭的常见原因，目前临床上对进展到中晚期的糖尿病肾病无有效的控制措施，故而及早发现并进行有效的干预对延缓糖尿病肾病的发展、改善患者预后具有重要意义。

肾小球滤过率是临床评价肾脏功能的标准方法，近年来血清胱抑素C（CysC）作为一种能较早反映肾小球滤过率改变的灵敏标记物越来越受到关注[1]，它在肾损害早期即可明显升高，并与糖尿病肾病的进展程度相关。

同时还有研究表明CysC参与动脉粥样硬化的形成，是糖尿病大血管并发症的独立危险因素[2]。

运动疗法是预防和治疗糖尿病的重要方法之一[3]。

本研究通过观察规律的有氧运动对2型糖尿病患者CysC的影响，旨在探讨运动疗法在延缓糖尿病并发症中的重要作用。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院内分泌科2012-05—2013-07门诊或住院的2型糖尿病患者60例。

纳入标准：符合WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准并自愿加入本研究者。

排除标准：（1）空腹血糖>16.7mmol/L者；（2）患糖尿病急性并发症及各种严重的慢性并发症者；（3）继发性高血压者；（4）运动前血压控制不良（>170/110mmHg）者。

患者中男26例，女34例，平均年龄（56.42±6.73）岁，病程1-10年。

1.2 方法分组将入选患者随机分为对照组（n=30）、实验组（n=30）。

129体育医学作者简介：王云（1996—），女，汉族，硕士研究生在读，研究方向：体育教育训练学。

通讯作者：毛文慧（1973—），女，汉族，硕士生导师，研究方向：运动人体科学。

不同类型运动项目对2型糖尿病患者平衡能力影响的综述王云 毛文慧 南京师范大学体育科学学院摘要：本文通过文献资料法、逻辑分析法等对不同类型运动项目对2型糖尿病患者平衡能力影响的相关文献进行综述，基于已有专家学者的探索，总结具体运动项目的练习效果，为2型糖尿病患者在选择不同类型运动项目提高平衡能力、减少跌倒、提高生活质量的过程中提供参考依据。

关键词：运动训练；糖尿病；平衡能力2型糖尿病是机体内以血浆里的葡萄糖浓度水平比正常血糖高为特征的慢性内平衡失调的代谢性综合疾病。

影响到全球大约15%的40岁以上成年人，中国目前糖尿病患病率为9.7%。

糖尿病会导致躯体感觉和远端肌肉功能的逐渐丧失，尤其是在下肢。

周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，该病可引起患者周围神经系统功能破坏，出现四肢麻木、刺痛、萎缩等，是致残的主要原因。

这不仅给个人带来沉痛代价，同时也加重了社会经济负担。

因此，有必要探究方法进行干预，以减少今后发生不良事件的次数。

一、数据来源在CNKI 、GOOGLE 等国内外数据库中，以“2型糖尿病（T2DM ）”“平衡能力（balance capacity ）”“运动训练（exercise ）”为检索词，共检索得到72篇文献，通过对文献资料的阅读、整理与分析，为本文的研究框架和研究内容提供参考。

二、研究结果与分析（一）平衡能力的相关知识1.平衡能力的概念和分类（1）概念：平衡是在各种临床专业工作的卫生专业人员经常使用的术语，人类的平衡并没有普遍接受的定义，本文参考力学中平衡的定义，指的是当作用于物体的合力载荷作用（力或力矩）为零时物体的状态。

影响人体平衡的主要因素有三个：支撑面的稳定性、面积以及重心的高低。

（2）分类：较普遍的认为，平衡能力可以分成静态平衡和动态平衡，静态平衡指以最小运动保证基本支持的能力，而动态平衡则指在保持稳定位置的同时执行任务的能力。

运动对糖尿病患者的影响机制研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平长期高于正常范围。

目前，全球糖尿病患者数量不断增加，给个人健康和社会医疗带来了沉重负担。

对于糖尿病患者来说，除了药物治疗和饮食控制，运动也被认为是一种重要的管理手段。

本文旨在探讨运动对糖尿病患者的影响机制，为糖尿病的综合治疗提供科学依据。

一、运动对胰岛素敏感性的影响胰岛素是调节血糖水平的关键激素，而糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗，即细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖无法有效进入细胞被利用。

运动可以通过多种途径提高胰岛素敏感性。

首先，运动可以增加肌肉细胞对葡萄糖的摄取和利用。

在运动过程中，肌肉收缩需要能量，这会促使肌肉细胞表面的葡萄糖转运蛋白增加，从而加速葡萄糖进入细胞。

长期有规律的运动还可以使肌肉细胞内的线粒体数量和功能增强，进一步提高能量代谢效率，增强对胰岛素的敏感性。

其次，运动能够减少体内脂肪含量，尤其是腹部脂肪。

过多的脂肪组织会分泌一些细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNFα）和白细胞介素-6（IL-6）等，这些因子会干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。

通过运动减少脂肪堆积，可以降低这些炎症因子的产生，改善胰岛素的作用。

此外，运动还可以调节体内激素水平。

例如，运动可以促进胰高血糖素的分泌，增加肝糖原的分解和糖异生，从而在运动时维持血糖稳定。

同时，运动后体内的胰岛素水平会相应降低，这有助于避免高胰岛素血症，减轻胰岛素抵抗。

二、运动对血糖代谢的调节运动对于糖尿病患者的血糖控制具有直接的影响。

在运动时，肌肉收缩需要消耗能量，首先会利用肌肉内储存的糖原。

随着运动时间的延长，血糖成为主要的能量来源。

通过增加血糖的摄取和利用，运动可以降低血糖水平。

不同类型的运动对血糖的影响也有所不同。

有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以持续消耗能量，使血糖在运动期间和运动后一段时间内保持较低水平。

而力量训练，如举重、俯卧撑等，虽然在运动过程中血糖消耗相对较少，但可以增加肌肉质量，提高基础代谢率，长期来看有助于改善血糖控制。

2型糖尿病性肥胖症性高血压的护理措施1.饮食控制：-适量控制总能量摄入，保持适当体重。

合理安排主食、蛋白质和脂肪的摄入比例，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素的食物的摄入。

-分餐进食，控制饮食次数和饭量，避免暴饮暴食。

定时定量进餐，避免过度饥饿或过度饱胀。

-高血压患者还应限制钠盐的摄入，控制每日摄盐量不超过5g。

2.运动锻炼：-定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，每次至少30分钟。

-增加力量训练，改善肌肉代谢，有助于降低血糖和血压。

-避免长时间久坐，适当的间断运动，如散步和伸展操。

3.药物治疗：-根据患者具体情况，选择合适的降血糖、降血压药物。

常用的降血糖药包括二甲双胍、磺脲类、胰岛素等。

常用的降血压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

-药物治疗应在医生指导下进行，遵循医嘱，定期检查血糖、血压等指标，并注意药物的不良反应。

4.心理支持：-给予患者积极的心理支持，帮助其保持良好的情绪状态，缓解压力和焦虑。

-教育患者了解疾病的相关知识，提醒患者遵循治疗建议，定期到医院进行复诊和检查。

-鼓励患者积极参与社会活动，保持社交圈子，提高生活质量。

此外，还有一些辅助措施对于糖尿病性肥胖症性高血压的护理也有帮助：-定期测量血糖和血压，监测疾病的控制情况，及时调整治疗方案。

-管理并预防合并症的发生，如注意足部保护，防止感染；监测肾功能，预防肾脏损害等。

-定期进行心脏、肾脏、眼科等相关检查，及早发现并处理并发症，提高疗效。

-加强家庭教育，让家属了解患者的饮食和运动需求，提供支持和鼓励。

综上所述，2型糖尿病性肥胖症性高血压的护理措施主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗和心理支持。

通过综合治疗和管理，可以有效地控制疾病的进展，提高生活质量。