【资料】高血压、糖尿病患者与评估2017汇编

在撰写本文时，我采用了知识文章格式，并按照您所指定的主题——高血压和糖尿病的诊断标准，展开了深入的综述。

文章结构主要包括：引言、高血压的诊断标准、糖尿病的诊断标准、个人观点和总结回顾，希望您能从中获得全面、深刻和灵活的理解。

一、引言让我们来了解一下高血压和糖尿病这两个常见的慢性病的定义。

高血压是一种以持续增高的大动脉压为特征的病理状态，据世界卫生组织的数据显示，高血压是全球范围内造成心血管疾病和逝去的重要原因之一。

而糖尿病则是一种以血糖升高为主要特征的代谢综合征，严重时会影响全身多个器官的机能。

了解了这些基本概念后，就需要进一步了解高血压和糖尿病的诊断标准了。

二、高血压的诊断标准针对高血压，世界卫生组织和国际高血压联盟在2018年发布了新的高血压诊断标准，即：血压正常：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg；正常高值：收缩压120-129mmHg和/或舒张压80-84mmHg；Ⅰ期高血压：收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；Ⅱ期高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；3期高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg。

这些标准对于高血压的诊断提供了明确的指导，也方便了医生和患者对自己的情况有更清晰的认识。

三、糖尿病的诊断标准对于糖尿病的诊断，目前国际上主要采用的标准是美国糖尿病协会提出的标准。

据该标准，“糖尿病”的诊断主要以空腹血糖水平（FPG）和口服葡萄糖耐受试验（OGTT）为基准。

而在2010年，美国糖尿病协会更新了糖尿病的诊断标准，将空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）和/或2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）的诊断为糖尿病。

血红蛋白A1c的诊断标准也逐渐得到应用。

这些标准的设立和更新，都是为了更准确地对患者的糖尿病情况进行诊断和评估。

四、个人观点和理解在我看来，诊断标准的确立对于患者以及医生来说都是非常重要的。

【综述】糖尿病和高血压文章来源：中华糖尿病杂志, 2021,13(7) : 740-745作者：李翔严同许樟荣单位：战略支援部队特色医学中心内分泌科四川省成都市第三人民医院内分泌科摘要针对糖尿病人群进行血压管理是降低心血管疾病风险的重要手段。

根据糖尿病患者的血压和合并症情况制定个体化的血压控制目标并选择个体化的降压药物尤为重要。

新型降糖药物如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂也能够有助于血压控制，为合并高血压的糖尿病人群带来了新选择。

高血压是糖尿病常见且重要的合并症之一，高血压不仅增加糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生率，还导致心血管疾病风险上升。

因此，在糖尿病患者中及早识别和治疗高血压，不仅可以降低糖尿病患者并发症的发生率，还可以降低死亡率。

虽然目前已经有多种药物用于治疗高血压，但最近具有降压作用的新型降糖药物的出现，使得糖尿病合并高血压的治疗取得一些进展。

笔者对糖尿病合并高血压的流行病学、临床特点、降压目标以及治疗进展进行综述。

一、流行病学1.糖尿病及高血压在全球及中国的患病率：2015年全球50~54岁的男性和女性高血压患病率分别为32.8%和29.7%［1］。

而根据国际糖尿病联盟估计的数字，2019年全球20~79岁的成年人中糖尿病的患病率为9.3%［2］。

20世纪80年代初至今的40年间，我国糖尿病及高血压的患病率急剧上升。

1980年我国首次14省市30万人的流行病学调查结果显示，糖尿病患病率仅为0.67%［3］，2017年中国内陆糖尿病的总体患病率采用美国糖尿病学会（Americn Diabetos Association，ADA）诊断标准为12.8%，采用世界卫生组织的标准为11.2%［4］。

2018年发表的基于31个省市的45万多人的调查数据显示，2012至2015年我国18岁以上成年人中23.2%（估计2.445亿）患有高血压，另有41.3%（估计4.353亿）为高血压前期［5］。

临床高血压、糖尿病、血脂异常疾病危害、管理路婧、风险评估及共管干预策略高血压、糖尿病（以高血糖为特征）和血脂异常以血清胆固醇或甘油三酯（TG）水平升高为主要表现]常统称为“三高”，是心血管疾病（CVD）发病和死亡的3项主要危险因素，且许多患者“三高”并存，导致发生严重心血管事件的风险成倍增高。

“三高”共管可显著降低主要心血管事件的发生率和全因死亡率。

（1）高血压、糖尿病和血脂异常都是可防可控的危险因素，对“三高”应同等重视和综合管理；（2）“三高”共管的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。

应通过早期筛查和评估“三高”患病情况，结合分析其他危险因素、靶器官损害和临床合并疾病，对患者进行心血管总体风险的评估和分层，并个体化地选择管理目标；（3）构建“三高”共管上下级联动体系，实施符合我国国情的规范化的“三高”全程管理和分层管理。

“三高”患病率及危害高血压、糖尿病和血脂异常均是CVD的独立的主要危险因素。

“三高”并存时，这三项危险因素相互影响、相互加重，产生协同作用，诱发和加速动脉粥样硬化、血管内皮功能异常、炎症过程和靶器官损害，成倍增加发生心血管事件和死亡的风险。

“三高”共管的路径和患者风险评估1、“三高”共管的路径及诊断标准实现“三高”共管的第一步是通过测量血压、血糖和血脂指标检出高血压、糖尿病和血脂异常患者，并确定是否为“三高”并存。

然后，对患者进行总体心血管风险的评估和分层，在此基础上确立适合患者的血压、血糖和（或）血脂控制目标值，确定启动药物治疗的时机，优化治疗方案和进行综合管理（图1）。

图1 “三高”共管路径大多数高血压、糖尿病和血脂异常患者无明显临床表现，需通过筛查才能早期发现。

“三高”的诊断标准见图2。

图2 “三高”诊断标准2.“三高”患者风险评估个体发生CVD危险的高低不仅取决于单个危险因素，如血压、血糖或胆固醇水平的高低，还取决于同时存在的其他危险因素的数目和水平、靶器官损害和临床并发症。

高血压及糖尿病患者健康管理评分标准一、竞赛方法采用书面答题的方式。

每个选手通过抽签取得一份患者病案资料，按照病案资料，书写1份管理方案。

二、高血压患者健康管理管理方案应包含以下内容，总分100分，各部分内容的评分标准为：（一）评估（45分）1、描述正确测量血压的方法，评估是否存在危急情况及做相应处置。

15分2、评估患者基础情况。

如认为所提供的患者病案资料尚不能满足评估需要的，应列出应补充的项目。

30分（二）分类管理（55分）1、确定高血压总体心血管危险分层。

5分2、确定管理级别。

5分3、初次管理的患者，制定药物治疗方案；重复随访的患者了解药物治疗情况，进行药物调整。

25分4、初次管理患者，根据患者基础情况制定非药物治疗方案及生活方式改进目标；重复随访患者了解非药物治疗效果，提出调整意见。

10分5、根据患者情况确定体检（并发症筛查）重点项目。

10分三、糖尿病患者健康管理管理方案应包含以下内容，总分100分，各部分内容的评分标准为：（一）评估（50分）1、评估是否存在危急情况及做相应处置 20分2、评估患者基础情况。

如认为所提供的患者病案资料尚不能满足评估需要的，应列出应补充的项目。

30分（二）分类管理（50分）1、初次管理的患者，制定药物治疗方案；重复随访的患者了解药物治疗情况，进行治疗药物调整；关注并发症筛查及处理。

25分2、初次管理患者，根据患者情况制定非药物治疗方案及生活方式改进目标；重复随访患者了解非药物治疗效果，提出调整意见；对有并发症的予以相应处置。

25分。

高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，对患者的健康造成不小的影响。

根据世界卫生组织的数据统计，全球有超过10亿的人口患有高血压，而糖尿病患者数量也在迅速增加。

对于这两类慢性疾病的患者来说，健康管理任务的完成率显得尤为重要。

1. 高血压和糖尿病的健康管理任务高血压和糖尿病是慢性疾病，需要长期的治疗和健康管理。

高血压患者需要控制饮食，保持适量运动，定期测量血压并按时服药。

而糖尿病患者则需要严格控制饮食，定时注射胰岛素或口服降糖药物，监测血糖水平，并避免并发症的发生。

对于患有高血压和糖尿病的患者来说，健康管理任务的完成率直接影响着疾病的控制和预后。

2. 高血压和糖尿病患者健康管理任务的重要性高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，如果长期得不到有效控制，会导致心脑血管疾病和糖尿病并发症的发生，严重影响患者的生活质量甚至生命安全。

高血压和糖尿病患者健康管理任务的完成率至关重要，可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。

3. 高血压和糖尿病患者健康管理任务完成率的评价评价高血压和糖尿病患者的健康管理任务完成率是一项复杂的工作，需要综合考虑患者的血压、血糖控制情况，饮食、运动、药物管理情况等多个方面。

还需要考虑患者的芳龄、性别、并发症情况等因素，以全面评估患者的健康管理任务完成率。

4. 个人观点和理解我认为，高血压和糖尿病患者健康管理任务的完成率评价是一项非常重要的工作，可以帮助医生更好地了解患者的情况，及时调整治疗方案。

也可以提醒患者注意自我管理，积极配合医生的治疗。

只有通过全面评估患者的健康管理任务完成率，才能更好地帮助患者控制疾病，提高生活质量。

结语高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，患者的健康管理任务完成率直接影响着疾病的控制和预后。

评价患者的健康管理任务完成率是非常重要的，可以帮助医生更好地了解患者的情况，及时调整治疗方案。

也可以提醒患者要注意自我管理，积极配合医生的治疗。

通过全面评估患者的健康管理任务完成率，可以帮助患者更好地控制疾病，提高生活质量。

E-mail:zgqkyx@·879·•标准•指南•【编者按】　2017年11月，美国心脏病学会（ACC ）、美国心脏协会（AHA ）等学术机构联合更新了《2017年成人高血压预防、诊断、评估和管理指南》，该指南颁布后迅速在国际上引起广泛关注与热议，不同国家与地区的学者对该指南褒贬不一，其中最受关注、也是最具争议之处在于下调了高血压的诊断标准与高血压患者的降压目标值，对这一问题应客观看待。

本期邀请河北医科大学郭艺芳教授对此指南的主要更新要点进行解读，并结合我国国情进行适当的建议与评析，希望为日后临床的工作方向提供借鉴。

美国《2017年成人高血压预防、诊断、评估和管理指南》解读与评析郭艺芳1，2*，赵文君1，梁依1【摘要】　2013年美国国家联合委员会第8版高血压指南（JNC8）颁布后，在国际上引起广泛争议。

时隔4年，美国心脏病学会（ACC ）、美国心脏协会（AHA ）等学术机构再次组织专家撰写了新版高血压指南。

新指南的诸多推荐建议受到了SPRINT 研究结果的显著影响，对高血压的诊断以及血压控制目标提出了更为激进的建议。

由于国情不同，该指南的部分推荐可能并不适用于我国，我国的临床实践仍应以我国现行的高血压防治指南为依据。

【关键词】　高血压；指南；诊断；血压测定；抗高血压药【中图分类号】　R 544.1　【文献标识码】　A DOI ：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.071郭艺芳，赵文君，梁依．美国《2017年成人高血压预防、诊断、评估和管理指南》解读与评析［J ］．中国全科医学，2018，21（8）：879-881.［ ］GUO Y F ，ZHAO W J ，LIANG Y ．Interpretation and comments on 2017 American guideline for the prevention ，detection ，evaluation ，and management of high blood pressure in adults ［J ］．Chinese General Practice ，2018，21（8）：879-881.Interpretation and Comments on 2017 American Guideline for the Prevention ，Detection ，Evaluation ，and Management of High Blood Pressure in Adults GUO Yi-fang 1，2*，ZHAO Wen-jun 1，LIANG Yi 11.Hebei Medical University ，Shijiazhuang 050000，China 2.Hebei General Hospital ，Shijiazhuang 050000，China *Corresponding author: GUO Yi-fang ，Chief physician ，Professor ；E-mail: guoyifang@【Abstract 】　After its publication in 2013，evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults report from the panel members of appointed to the Eighth Joint National Committee （JNC8） has caused widespread controversy in the world.Four years later ，some academic institutions ，such as the American College of Cardiology （ACC ） and the American Heart Association （AHA ），organized experts to write a new version of hypertension guidelines.Many recommendations of the new guidelines were impacted significantly by the results of SPRINT trail ，and made more radical recommendations for the diagnosis of hypertension and the targets of blood pressure control.Because of the different national conditions ，some of the guidelines may not apply to China.The clinical practice in China should still be based on the current Chinese guidelines for the prevention and treatment of hypertension.【Key words 】　Hypertension ；Guidebooks ；Diagnosis ；Blood pressure determination ；Antihypertensive agents1.050000河北省石家庄市，河北医科大学2.050000河北省石家庄市，河北省人民医院*通信作者：郭艺芳，主任医师，教授；E-mail ：guoyifang@2017年11月，美国心脏病学会（ACC ）、美国心脏协会（AHA ）等学术机构联合更新了《2017年成人高血压预防、诊断、评估和管理指南》［1］。