腮腺混合瘤手术71例总结

摘要：腮腺混合瘤是临床常见的良性肿瘤，手术治疗是其主要治疗方式。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文旨在对腮腺术后护理进行诊断，并提出相应的护理措施，以促进患者术后恢复。

一、腮腺术后护理诊断1. 伤口愈合问题术后伤口可能出现红肿、疼痛、感染等情况，影响患者的康复。

2. 功能恢复问题腮腺功能受损可能导致患者出现面部肌肉活动障碍、唾液分泌异常等症状。

3. 心理适应问题术后患者可能因疼痛、外观改变等原因出现焦虑、抑郁等心理问题。

4. 饮食及营养问题术后患者可能出现吞咽困难、食欲不振等情况，影响营养摄入。

5. 并发症预防术后可能发生出血、感染、神经损伤等并发症，需加强预防。

二、腮腺术后护理措施1. 伤口护理（1）术后伤口应保持干燥、清洁，每日换药，观察伤口愈合情况。

（2）根据医嘱给予抗感染药物，预防伤口感染。

（3）术后3-5天，若伤口愈合良好，可拆除缝线。

2. 功能恢复（1）术后早期进行面部肌肉活动训练，促进面神经功能恢复。

（2）指导患者进行咀嚼、吞咽等功能锻炼，预防腮腺功能下降。

（3）术后3-6个月，根据患者恢复情况，逐渐增加面部肌肉活动强度。

3. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。

（2）指导患者正确面对术后外观改变，增强自信心。

（3）鼓励患者积极参与社会活动，减轻心理压力。

4. 饮食及营养（1）术后初期，给予流质、半流质饮食，如米汤、粥等，避免咀嚼过度。

（2）根据患者恢复情况，逐渐过渡到普食，保证营养摄入。

（3）鼓励患者多饮水，促进唾液分泌。

5. 并发症预防（1）术后密切观察患者生命体征，发现异常情况及时处理。

（2）保持口腔卫生，预防感染。

（3）避免剧烈运动，预防出血。

（4）定期复查，监测病情变化。

三、总结腮腺术后护理是保证患者康复的关键环节。

通过以上护理诊断及措施，可以有效预防和处理术后并发症，促进患者功能恢复。

护理人员应密切关注患者病情变化，根据个体差异制定针对性的护理方案，以提高患者的术后生活质量。

腮腺混合瘤84例临床分析腮腺混合瘤又称为多形性腺瘤，是腮腺肿瘤中最常见的一种。

研究表明此肿瘤主要来源于腮腺润管的腺上皮细胞和肌上皮细胞，病理组织学上主要有肿瘤性上皮组织、粘液样和软骨样组织组成。

本文收集我院2000年至2015年间腮腺混合瘤患者84例，全部病例均手术切除治疗，术后切除标本均经病理组织学证实。

现对腮腺混合瘤的临床诊断及治疗方法作回顾性分析和进一步探讨。

1资料与方法1．1一般资料：84例患者中男40例，女44例，年龄l2～82岁，平均40岁；病程0．5～8年，平均6年；肿瘤直径1～9．5em，平均46cm；良性肿瘤80例，恶性肿瘤4例，恶变率为5％；左腮腺区54例，右腮腺区30例；肿瘤位于腮腺浅叶64例，腮腺深叶20例；根据解剖部位分为耳前区37例，下颌角区28例，颌后区l9例。

1．2 方法：按肿瘤所在部位、性质和区域选择切口类型和手术方法。

位于耳前区的肿瘤上端起自耳屏前颧弓根部顺纵向皮纹切开，绕过耳垂向后，沿下颌升支后缘后方，下达下颌角下前行。

位于下颌角区、颌后区肿瘤，切口自耳屏前绕过耳垂，沿皮肤皱褶线伸至耳后乳突区，再转向颈部皮肤皱褶线至颌下。

对于浅叶良性混合瘤，采用肿瘤+局部区域腺体切除术；对于位于深叶混合瘤及恶性混合瘤，采用全腮腺+肿瘤切除术。

2结果84例患者中6o例采用肿瘤+区域性腺体切除术。

无一例暂时性面神经瘫及Frey综合征，随访5—10年无复发病例。

4例采用浅叶切除+肿瘤切除术，其中1例暂时性面神经瘫。

20例采用全腮腺切除+肿瘤切除术，其中6例暂时性面神经瘫，8例Frey综合征。

3讨论腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是腮腺中最常见的一种肿瘤，可发生于任何年龄，但以40岁以上多见，女性略多于男性。

肿瘤生长部位多位于腮腺浅叶，少数位于腮腺深叶。

肿瘤大小不一，直径0．5～10cm，平均5cm。

临床上肿瘤大多表现为耳垂下无痛性肿块，生长缓慢常无自觉症状，肿物多为圆形或椭圆形，表面光滑，呈结节状或分叶状，界限清楚与周围组织无粘连，可推动。

腮腺混合瘤大病历姓名：李小明性别：男年龄：46岁。

主诉：右侧腮腺肿胀不适半年，近期逐渐加重，伴有咀嚼困难和口干，口臭，就诊于我院。

现病史：患者半年前发现右侧腮腺肿胀，未引起重视，选择在家中口服药物自行治疗，但近期逐渐加重，伴有咀嚼困难和口干，口臭，出现面部表情不自然等症状。

因此前来就诊。

患者无发热，咳嗽等症状，未接受手术治疗，没有过敏史，无其他明显疾病史。

既往史：患者过去无特殊疾病史，无手术史，无饮食或药物过敏史，无家族史。

个人史：患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯；工作和生活环境良好，未接触有害物质。

体格检查：患者体格检查：右侧腮腺可见明显肿胀，硬质，表面光滑，局部压痛明显，口腔检查未见明显异常，无腺体外扩大，颈部无淋巴结肿大。

实验室检查：血常规：白细胞计数（WBC）7.2×109/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）50.1%，淋巴细胞百分比（LYM%）45.3%，单核细胞百分比（MONO%）3.2%，嗜酸性粒细胞百分比（EO%）0.8%，嗜碱性粒细胞百分比（BA%）0.6%。

肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等常规检查均未见异常。

影像学检查：颈部CT显示：右侧腮腺腺体肿大，边界清晰，CT值约30HU，密度均匀，内见多个囊性区，部分有壁结节。

考虑腮腺混合瘤的可能。

诊断：右侧腮腺混合瘤。

治疗方案：患者接受右侧腮腺肿物手术切除术。

手术腮腺肿物质地韧硬,囊性物质约4x4x4cm, 移行区肿物直径约1cm，组织学活检提示右腮腺混合瘤。

随访：患者术后恢复良好，未出现明显并发症。

随访3个月、6个月均未发现复发及转移。

定期复查未见异常。

总结：腮腺混合瘤是一种比较常见的腮腺恶性肿瘤，其症状痛苦且容易被忽视，需高度重视，早期检查、明确诊断并选择合适的治疗方法对患者恢复非常重要。

手术治疗腮腺多形性腺瘤142例的临床体会本文对手术治疗腮腺多形性腺瘤的的142例患者的临床资料进行统计和回顾分析。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：2001～2010年对142例腮腺多形性腺瘤的患者采用手术治疗，并记录有详细且整的临床资料。

其中女65例，男77例，年龄8～75岁，平均41.5岁。

从患者发现肿瘤时开始到医院就诊时结束，病程1周～27年。

其中60例患者发生在右侧，72例在左侧；肿瘤直径0.7～11㎝。

初次发病者122例，复发者20例，有6例患者在就诊时发现有张口受限的症状。

其次，按照腮腺解剖的部位区分，颌后区40例，耳前区30例，耳垂下区70例，咽区2例。

手术前，对全部的患者的面神经功能检查，均正常。

手术方式：按常规情况，对全部患者采用“S”形切口解剖面神经。

85例患者因肿瘤的体积小，且位于腮腺浅叶的浅面，可直接切除肿瘤加腮腺浅叶；45例患者的肿瘤位于浅叶，且紧靠面神经，需切除一小部分深叶和肿瘤加腮腺浅叶；12例患者因肿瘤位于深叶，故需全部切除腮腺。

所有手术都保留了面神经，并用冰冻切片来随时检查与确诊。

结果经手术治疗后，所有患者都痊愈出院。

142例患者的跟踪访查中发现，有9例复发(6.3%)，经过密切的调查和跟踪随访，这些患者在进行了二次手术后，没有出现复发的情况。

在142例患者中，发现4例患者的腮腺包膜有肿瘤细胞；26例患者的包膜已遭到肿瘤细胞的侵犯。

在手术后，37例患者出现了暂时性的面瘫，3～7天后即恢复者15例，剩余患者在5个月内全部恢复。

有29例(20.4%)患者均在术后4～8天内出现了暂时性的涎瘘，经过常规治疗后，均痊愈。

45例(31.6%)患者为耳颞神经综合征。

讨论术后复发：手术后造成肿瘤复发大多是因为腮腺多形性腺瘤是中心性生长且及包膜的不完整造成的。

再者是由肿瘤细胞对腮腺包膜的侵犯甚至穿破会在这个部位形成小的肿瘤结节，进而引起肿瘤的复发。

查阅相关的文献，笔者总结成以下几点：①如果仅仅只将瘤体切除，术后再次发生肿瘤机率高达45%；②术后复发还会受到肿瘤的位置与大小影响。

腮腺混合瘤60例临床疗效观察作者：高学琴杨志国董亚鹏来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的总结腮腺混合瘤治疗方法及术后并发症的防治措施。

方法对60例腮腺混合瘤患者进行临床观察和手术治疗，跟踪随访观察疗效。

结果 11例患者临床观察无恶变倾向， 49例手术治疗患者， 21例出现术后并发症，其中面神经麻痹15例，涎瘘2例，复发1例， Freys综合征2例。

结论手术治疗是腮腺混合瘤的首选方法，术中的精细操作及术后的正确处理可减少术后并发症的发生。

【关键词】腮腺混合瘤；临床疗效腮腺混合瘤是腮腺良性肿瘤中的常见病，占腮腺肿瘤的75%[1]。

以往对腮腺混合瘤的治疗方法均采用手术治疗，但有少部分年老体弱不适宜手术治疗的高龄患者，采取临床观察定期复查的方法，也积累了一些临床经验，现总结分析如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集本科2001～2012年就诊病历资料60例，男34例，女26例，年龄：41～88岁；患者均以耳前或颌后无痛性肿物为主诉就诊，触诊肿物表面光滑，呈圆形、椭圆形或结节状，直径大小约1.5～5.5 cm，与周围组织无粘连，活动度良好，个别位于颌后腮腺深叶的肿物活动度差。

1. 2 治疗方法 60例患者中将11例76岁以上、体弱多病不适宜手术治疗的高龄患者列为临床观察组，采取定期复诊B超检查瘤体有无变化；另49例患者列为手术治疗组，均采用手术治疗方案。

1. 2. 1 手术治疗组麻醉方式选择 2例瘤体直径1. 2. 2 手术方案手术切口均采取腮腺手术常规“S”型切口， 44例患者行选择性面神经解剖+肿瘤及腮腺浅叶切除术，保留腮腺导管17例；5例患者行面神经解剖+肿瘤及全腮腺切除术。

术后放置负压引流，常规加压包扎5～7 d，每日餐前30 min口服阿托品片0.6 mg，连续服药7～10 d。

2 结果2. 1 临床观察组有2例患者因其他疾病去世外，其他9例临床观察最长8年、最短1年，患者瘤体生长速度缓慢，均无恶变倾向，有一例患者观察3年，连续6次B超复查瘤体基本无变化。

腮腺多形性腺瘤两种手术治疗方法的比较研究目的：比较腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复发率及并发症发生情况，为临床合理选择术式提供依据。

方法：总结2002年2月～2008年8月收治的腮腺多形性腺瘤患者68例，其中36例采用腮腺区域性切除术，32例行腮腺浅叶切除术。

结果：采用腮腺区域性切除手术的患者术后, Frey综合征（耳颞神经综合征）、涎瘘、面瘫等术后并发症的发生率均低于腮腺浅叶切除患者术后，但是肿瘤的复发率无明显差异。

结论：区域性切除术创伤小，并发症少，还可以保存腮腺一定的功能，可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式。

标签：多形性腺瘤；区域性切除术；浅叶切除术；腮腺腮腺多形性腺瘤又称混合瘤，由肿瘤性上皮组织和黏液样或软骨样间质所组成，为唾液腺肿瘤中最常见者，占腮腺肿瘤的65%～70%[1]。

多形性腺瘤的治疗为手术切除，传统的腮腺混合瘤的切除手术就是先把面神经各分支解剖出来，然后将腮腺浅叶或全叶连同肿瘤一起切除，而把面神经保留下来。

现在出现了新的手术方式即腮腺区域性切除术，只需要解剖与肿瘤较近的部分面神经分支，仅做包括肿瘤在内的部分腺体的切除并保留主导管。

本科2002年2月～2008年8月共收治腮腺多形性腺瘤68例，分别采用传统术式和新术式，将其资料进行对比研究，为临床合理选择术式提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料本科2002年2月～2008年8月共收治腮腺多形性腺瘤68例，采用传统术式32例，其中，男性18例，女性14例；年龄16～65岁，平均42.3岁。

采用新术式36例，其中男性20例，女性16例；年龄23～69岁，平均45.8岁。

肿瘤直径为10～35 mm。

所有患者术后经病理诊断为多形性腺瘤。

1.2 方法两组患者均行常规气管插管全麻，传统术式组手术切口采用传统的“S”形腮腺手术切口，根据肿瘤所在位置的不同而采取保留面神经的肿瘤加浅叶或肿瘤加全腮腺切除术。

新术式组中根据肿瘤位于腮腺的不同位置而切口位置不同，切口长度视肿瘤的位置及大小而随之变化，为达到最大限度的保护腮腺组织，切口往往以暴露术区即可。

腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理摘要】目的分析、比较不同手术治疗方式对腮腺混合瘤的治疗及其术后处理，以选择最合适的手术治疗方法有效地治疗患者，减少术后复发和并发症。

方法选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析：所有的患者进行手术治疗，根据患者的具体情况决定手术方式(瘤体摘除术、瘤体加部分腮腺切除术、瘤体加全腮腺切除术、瘤体加腮腺小叶切除术)，并处理相关的术后并发症(面瘫、涎痿、Frey综合征、面部畸形、手术部位麻木不适等)和复发者，随访、记录患者术后的情况，分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。

结果术后复发者2例，面瘫者13例，涎痿者6例，Frey综合征1例，面部畸形3例，手术部位麻木不适1例。

结论手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发，有利于改善病人的预后，提高手术治疗的效果。

对于不同的患者，应根据患者的自身情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果。

【关键词】腮腺混合瘤手术治疗术后处理【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0102-02腮腺混合瘤又称腮腺多形性腺瘤，是临床上较为常见的唾液腺肿瘤之一，几乎占据了整个唾液腺肿瘤的80%左右[1]。

好发于腮腺混合瘤多发于青壮年，老年人发病少，其为良性肿瘤，但仍可恶变，一般预后良好。

目前手术治疗仍然是腮腺混合瘤的有效治疗方法[2]。

腮腺混合瘤术后有一些并发症，且术后容易复发。

目前，腮腺混合瘤的复发率逐年增加，并且恶变趋势也不断加强[3]，给治疗带来了难题。

手术操作及术后处理对患者的预后有着很大的影响，不同的手术方式对患者的预后影响也不一样。

为比较不同手术治疗方式及其术后处理对腮腺混合瘤的预后的影响，我院选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对患者的临床资料进行回顾性分析。