腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理

腮腺混合瘤诊断依据是什么
一、概述
其实相对于恶性肿瘤疾病来说，并不会危害患者的生命健康，人们只要听说到肿瘤就觉得非常恐怖，故称混合瘤，是由腮腺组织受压后变形所形成，例如腮腺混合瘤就是一种良性肿瘤，它又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，但是及时治疗的话，现在，良性肿瘤虽然也会对患者造成一定的影响，肿瘤外层是一层很薄的包膜，
二、步骤/方法：
1、做一些相关的治疗，它可以很好的判断出这种形态的形态，
他可以很好的判断出肿瘤的大小，最常见的治疗方式就是手术治疗了，大家可以做一些检查来诊断，然后再根据这些诊断，比如说最常见的检查就是B超了，还可以做一些ct检查，
2、生硬的食物可以减少面部肌肉的活动，腮腺混合瘤疾病患者
在手术之后的饮食，首先要注意不要食用辛辣的食物，是首先要注意的，然后尽量少使用生硬的食物，腮腺混合瘤的患者手术之后，有利于之前的创面恢复的，
3、但有时其中的一部分发生囊性的病变这时候肿瘤也会较软软
的结节的，肿瘤的生长位置一般于耳垂下方的，腮腺混合瘤疾病的肿瘤是呈硬结节状的，腮腺混合瘤疾病是多见于青少年的，在肿瘤生长较大的时候会延伸到颈部的，
三、注意事项：
一般术后很少复发，严格遵守多形性腺瘤的手术治疗原则，混合性腺瘤的治疗以手术切除为主，首次手术是否彻底是影响预后的主要因素，第一次手术的术式对于成功的治疗至关重要，。

摘要：腮腺混合瘤是临床常见的良性肿瘤，手术治疗是其主要治疗方式。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文旨在对腮腺术后护理进行诊断，并提出相应的护理措施，以促进患者术后恢复。

一、腮腺术后护理诊断1. 伤口愈合问题术后伤口可能出现红肿、疼痛、感染等情况，影响患者的康复。

2. 功能恢复问题腮腺功能受损可能导致患者出现面部肌肉活动障碍、唾液分泌异常等症状。

3. 心理适应问题术后患者可能因疼痛、外观改变等原因出现焦虑、抑郁等心理问题。

4. 饮食及营养问题术后患者可能出现吞咽困难、食欲不振等情况，影响营养摄入。

5. 并发症预防术后可能发生出血、感染、神经损伤等并发症，需加强预防。

二、腮腺术后护理措施1. 伤口护理（1）术后伤口应保持干燥、清洁，每日换药，观察伤口愈合情况。

（2）根据医嘱给予抗感染药物，预防伤口感染。

（3）术后3-5天，若伤口愈合良好，可拆除缝线。

2. 功能恢复（1）术后早期进行面部肌肉活动训练，促进面神经功能恢复。

（2）指导患者进行咀嚼、吞咽等功能锻炼，预防腮腺功能下降。

（3）术后3-6个月，根据患者恢复情况，逐渐增加面部肌肉活动强度。

3. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。

（2）指导患者正确面对术后外观改变，增强自信心。

（3）鼓励患者积极参与社会活动，减轻心理压力。

4. 饮食及营养（1）术后初期，给予流质、半流质饮食，如米汤、粥等，避免咀嚼过度。

（2）根据患者恢复情况，逐渐过渡到普食，保证营养摄入。

（3）鼓励患者多饮水，促进唾液分泌。

5. 并发症预防（1）术后密切观察患者生命体征，发现异常情况及时处理。

（2）保持口腔卫生，预防感染。

（3）避免剧烈运动，预防出血。

（4）定期复查，监测病情变化。

三、总结腮腺术后护理是保证患者康复的关键环节。

通过以上护理诊断及措施，可以有效预防和处理术后并发症，促进患者功能恢复。

护理人员应密切关注患者病情变化，根据个体差异制定针对性的护理方案，以提高患者的术后生活质量。

腮腺肿瘤概念腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常高。

混合瘤最常见，其次为腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤，分述如下：(一)混合瘤混合瘤又名多形性腺瘤，多发生在腮腺(83％)，其次是颌下腺(8％)，舌下腺极少见，小涎腺约占7％。

病理肿瘤组织内含有肿瘤性上皮组织、粘液性组织及软骨样组织。

瘤组织来源尚不清楚，曾认为肿瘤的上皮成份起源于外胚层，粘液及软骨样组织起源于中胚叶，最近有人认为病变的上皮细胞具有多向分化潜能，由于肿瘤上皮细胞本身的多向分化而形成多形性腺瘤。

临床表现肿瘤生长缓慢，病程较长，可长达数年甚至十几年，早期无任何症状，常无意中发现肿瘤才来就诊。

肿瘤长大到一定程度时可引起面部外形改变，一般不引起面瘫、张口受限等功能障碍，触诊肿块表面光滑，呈分叶状或结节状，质地中等，无压痛，与周围组织界限清楚，可活动。

有囊性变者，可扪及波动。

诊断根据病史及检查一般可作出诊断。

涎腺造影X线摄片有助于了解肿瘤的位置及导管受压情况，B超可了解肿瘤与周围组织的关系及有无囊性变，CT表现为边界清楚的圆形或类圆形肿块，瘤体较大时可见颈外动脉，腮腺内血管移位征，CT 值为20～40HV，瘤体内可见点状钙化和囊变。

MRI表现T1加权像呈低信号、T2加权像呈等或高信号，信号强度不均匀，显示小囊性变比CT敏感。

应注意与腮腺混合瘤相鉴别，往往需切除肿瘤作病理检查才能确诊。

治疗手术切除为主。

手术治疗原则是在保留面神经功能的基础上，彻底完整切除肿瘤，肿瘤位于腮腺浅叶者作肿瘤及浅叶切除，位于腮腺深叶需作肿瘤及深叶切除；肿瘤完整切除后一般极少复发，若肿瘤残留，术后复发率可高达30％～50％，少数反复复发者可转变为恶性。

(二)腺淋巴瘤(沃辛瘤)或乳头状淋巴瘤腺瘤较少见，多发生于腮腺，胚胎发育期腮腺与腺内淋巴组织可以同时发育。

当淋巴组织尚未形成淋巴结被膜时，腺体组织可以迷走到淋巴组织中，腺体组织被包裹在淋巴结中，这种迷走腺体组织可以发生瘤变而形成腺淋巴瘤(沃辛瘤)。

腮腺肿瘤术前、术后常见问题解惑腮腺肿瘤是人们生活当中最常见的口腔面部肿瘤，这种肿瘤不仅会影响人们的面部美观性，而且还有可能对神经造成侵害。

而在治疗腮腺肿瘤的过程当中，目前最有效的治疗方式就是手术治疗。

那么，在腮腺肿瘤手术前后，我们需要了解什么，又需要做些什么呢？什么是腮腺肿瘤？腮腺，俗称耳下腺，这是一种位于人面部两侧以及耳垂下方的腺体，这个腺体的主要作用是分泌唾液并在人们进食的时候起到初步消化的作用，而唾液同时还具有清洁口腔的功能，而腮腺肿瘤正是发生在人们腮腺部位的良性与恶性肿瘤的总称，这种肿瘤占据涎腺肿瘤发病率的80%左右，是涎腺肿瘤当中发病率最高的肿瘤疾病。

根据统计数据显示，腮腺肿瘤这种疾病在任何年龄阶段均可发生，但30~50岁的中年人是主要的发病群体。

只有加强对腮腺肿瘤的认识，并且采取适当的措施进行预防与治疗，人们才能有效摆脱腮腺肿瘤的影响。

腮腺肿瘤有哪些危害？目前，腮腺肿瘤这种疾病主要分为良性与恶性两种，这两种肿瘤对患者身体健康的危害各不相同。

其中，良性腮腺肿瘤可以分为腮腺混合瘤与腮腺淋巴瘤，前者会因为肿块较大而影响患者的面部外观，而后者则可能在患者的腮腺出现多个肿瘤；而腮腺恶性肿瘤则会像其他恶性肿瘤一样导致患者出现癌痛，同时还会对患者的面部神经造成侵犯并导致患者发生面部疼痛、面部感觉障碍。

张口困难、头痛耳鸣等症状，严重的时候甚至还会危及患者的生命！只有加强对腮腺肿瘤危害的认识，并且尽早采取相应的治疗措施，才能帮助人们远离腮腺肿瘤的影响。

腮腺肿瘤必须做手术吗？目前，临床上治疗腮腺肿瘤这种疾病是以手术治疗的方式为主，不论是良性肿瘤还是恶性肿瘤都应当及时进行切除。

其中，良性肿瘤需要在切除肿瘤的同时将周围部分的腮腺组织一同切除，或者将患者的腮腺浅叶完全切除；而恶性腮腺肿瘤患者则需要在早期就尽早进行腮腺部分切除或是全腮腺切除，晚期腮腺恶性肿瘤患者更是需要在全腮腺切除的同时进行颈淋巴结清扫，这样才能更好的避免肿瘤影响患者的身体健康。

腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理摘要】目的分析、比较不同手术治疗方式对腮腺混合瘤的治疗及其术后处理，以选择最合适的手术治疗方法有效地治疗患者，减少术后复发和并发症。

方法选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析：所有的患者进行手术治疗，根据患者的具体情况决定手术方式(瘤体摘除术、瘤体加部分腮腺切除术、瘤体加全腮腺切除术、瘤体加腮腺小叶切除术)，并处理相关的术后并发症(面瘫、涎痿、Frey综合征、面部畸形、手术部位麻木不适等)和复发者，随访、记录患者术后的情况，分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。

结果术后复发者2例，面瘫者13例，涎痿者6例，Frey综合征1例，面部畸形3例，手术部位麻木不适1例。

结论手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发，有利于改善病人的预后，提高手术治疗的效果。

对于不同的患者，应根据患者的自身情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果。

【关键词】腮腺混合瘤手术治疗术后处理【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0102-02腮腺混合瘤又称腮腺多形性腺瘤，是临床上较为常见的唾液腺肿瘤之一，几乎占据了整个唾液腺肿瘤的80%左右[1]。

好发于腮腺混合瘤多发于青壮年，老年人发病少，其为良性肿瘤，但仍可恶变，一般预后良好。

目前手术治疗仍然是腮腺混合瘤的有效治疗方法[2]。

腮腺混合瘤术后有一些并发症，且术后容易复发。

目前，腮腺混合瘤的复发率逐年增加，并且恶变趋势也不断加强[3]，给治疗带来了难题。

手术操作及术后处理对患者的预后有着很大的影响，不同的手术方式对患者的预后影响也不一样。

为比较不同手术治疗方式及其术后处理对腮腺混合瘤的预后的影响，我院选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对患者的临床资料进行回顾性分析。

腮腺术后用减压装置替代加压包扎的临床报道腮腺病变及肿瘤在口腔颌面部肿瘤中的发生比例较高，为常见病、多发病之一。

特别是因腮腺病变或肿物，为防止术后易复发，通常需在摘除肿物同时连同腮腺浅叶、深叶全部摘除。

摘除术后常规采取腮腺区域及伤口加压包扎，促使伤口至愈合为止，达到消除死腔，减少剩余腮腺组织继续分泌及液化，而致使伤口久治不愈延长治疗。

从1997 年来我院采用弹性减压装置替代加压包扎的方法，取得满意的效果，现小结如下:1 临床资料经近十年我院腮腺肿物经住院手术治疗记录统计，共24例患者，23例为腮腺混合瘤，1例腮腺淋巴瘤，均全部采用保留面神经的腮腺浅叶、深叶及肿物彻底摘除术。

其中男性16例，女性8例，最小年龄17岁，最大年龄65岁，平均年龄43.46 岁，左侧10例(男6例，女4例)，右侧14例(男10例，女4例)。

其中12例，男7例(右4例，左3例)，女5例(右3例，左2例)采用弹性减压装置，平均住院21天，另12例，男9例(右6例，左3例)，女3例(右1例，左2例)采用另压包扎治疗病例，平均住院26天。

2 使用方法腮腺摘除术的过程略，均按常规处治。

在关闭缝合伤口前，将通常需置橡皮引流条的位置改成放置2号输血橡皮胶管或细胶管，如气米芯管也可，并在胶管埋于皮内组织部分分不同方向打出几个小孔，以便减压时从此小孔中引流出渗出物和起到减压作用。

注意固定好胶管，防止随意脱出起不到减压作用。

选用成品外科或腹部术后的一次性医用弹性减压装置，将橡皮引流管直接接于弹性负压装置上，并排除负压装置内空气，使其处于减压状态下，并将其固定在同侧腮腺术后的胸前或肩上即可。

3 讨论(1)腮腺术后弹性负压(减压)装置，简便易行，较之加压包扎伤口具有利于引流，消除死腔及利于局部组织供血和微循环，促使伤口早期愈合，利于残余腮腺组织萎缩，不致因加压包扎加重对面神经的压迫与水肿加重，使水肿难以消除而愈合缓慢，可以缩短疗程。

(2)注意保持弹性负压装置的有效状态，可随时排除负压装置内的空气，使其处于工作状态下。

一、腮腺瘤腮腺混合瘤多见于中年。

一般无明显自觉症状（无疼痛、瘙痒），生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，这也是患者常常不能引起重视的原因。

腮腺混合瘤虽为良性，但该瘤可发生恶变，恶变率大约为3%-5%，病程越长，恶变几率越大，病程15年后恶变率为9.5%。

如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。

①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。

病理腮腺发生肿瘤时，肿瘤侵犯面神经，易发生面瘫或面部感觉障碍，如：面部疼痛，麻木、蚁走感等。

腮腺肿瘤的临床表现是在面部耳垂周围出现包块，包块呈圆形、椭圆形或结节形。

肿瘤可区分为良、恶性。

良性肿瘤多在腮腺部位出现一缓慢生长的无痛性包块，包块可活动，与周围组织界限清楚，常被误诊为粉瘤、淋巴结2炎等，如果采取非正规治疗，易导致复发和恶变;而恶性肿瘤则在腮腺部位出现生长较快的肿块，可出现颌面部的麻木，肿块活动差，与周围组织界限不清，有少部分瘤体很小，但是早期就表现为神经受损的症状;有些良性肿瘤在生长一定的时期后或经过不恰当的治疗，则可能发生恶性变。

因此，临床上如遇到一生长缓慢的无痛性肿块，近期突然生长加速，出现疼痛，则要想到良性肿瘤恶性变的可能。

腮腺瘤腮腺良性肿瘤大多为混合瘤，因其易发生恶变，因此其手术治疗非常关键，应在保留解剖面神经的前提下，将腮腺腺体及肿瘤完整切除。

因面神经与腮腺肿瘤关系密切，若不熟悉此部位的解剖关系则可损伤面神经造成面瘫，致术后出现口眼歪斜，给患者带来痛苦。

而恶性肿瘤则要根据肿瘤侵犯周围组织情况行根治术，术后辅以放疗或化疗。

而第一次在正常组织内彻底切除肿瘤是治疗的关键。

我们应该采取那些有效的手段来早期发现腮腺区的肿瘤，来达到早期诊断的目的，并取得最佳的治疗效果。

二、腮腺混合瘤腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。

腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。

来源于腮腺上皮。

80例腮腺混合瘤临床分析作者：刘乐乐来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨腮腺混合瘤手术方法及术后并发症的防治。

方法对我院2009年3月——2012年7月收治的80例多形性腺瘤患者进行手术治疗分析，回顾性总结。

结果通过对80例多形性腺瘤患者的3年时间的随访，3例患者出现下颌缘支暂时性面瘫，2例出现涎瘘，3例患者表现出味觉出汗综合征，无永久性面瘫的发生，2例患者复发。

结论腮腺混合瘤是唾液腺肿瘤中的常见者，临床表现多样，根据B超及CT片可初步明确诊断。

术前根据肿瘤部位及患者年龄大小，设计合理的手术方案，可明显降低术后并发症。

【关键词】腮腺混合瘤；手术；分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.241文章编号：1004-7484（2013）-11-6489-01腮腺混合瘤，也被称为多形性腺瘤，是最常见的涎腺肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的60%。

其特征在于它是不定的情况膜的微观结构，而不是多形性多形性的肿瘤细胞的上皮细胞和肌上皮成分和黏液样或软骨样的组分混合，这是最常见的变化。

本文通过对我院2009年3月——2012年7月收治的80例多形性腺瘤患者进行手术治疗分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组80例患者系我院2009年3月——2012年7月收治，经过临床诊断为多形性腺瘤。

其中男45例，女35例，年龄23-76岁，平均年龄51.4岁。

肿瘤时间3个月-6年，平均病程1.7年。

1.2临床表现患者表现为生长缓慢，常无自觉症状，呈椭圆形或圆形肿块，有较长生长的时间。

肿瘤边界清楚，质地中等，直径多为2-125px；小肿瘤，通常形成光滑，可移动；会膨胀，影响皮肤或黏膜的表面，触诊呈结节状，高架处往往柔软，可有囊性变，低凹处硬，多为实质性组织，反复复发，可以形成一个固定的质量。

当肿瘤在缓慢增长期后，突然加速增长，伴随着疼痛，麻痹等症状，应考虑恶变。