钬激光手术治疗尿道狭窄报告

输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效。

方法12例尿道狭窄患者均采用输尿管镜钬激光内切开术治疗,狭窄长度0.2～1.0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。

结果12例患者均顺利完成手术,术中出血少,术后排尿通畅,最大尿流率较术前有明显改善(P＜0.01),无严重并发症发生。

结论输尿管镜钬激光内切开术对尿道狭窄是一种安全、微创、有效的治疗方法。

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of holmium laser urethrotomy under ureteroscope to treat the urethral stricture. Methods From May 2007 to Mar 2009,ureteroscopic holmium laser urethrotomy was used in 12 cases of urethral stricture.The length of the stricture was 0.2～1.0 cm.The blood loss and the complications as well as curative effect after operation were observed. Results All of the cases were treated successfully with less bleeding and no severe complications.The maximal urinary flow rate(Qmax) improved obviously after operation(P＜0.01). Conclusion Due to its merit such as safety,minimal invasion,and efficiency,the holmium laser under ureteroscope demonstrates good effect to treat urethral stricture.[Key words] Urethral stricture;Holmium laser;Ureteroscope尿道狭窄是泌尿外科比较常见的疾病,也是泌尿外科医生处理起来比较棘手的问题之一。

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄12例报告【摘要】目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效。

方法本组12例输尿管狭窄，狭窄位于输尿管上段4例，中段2例，下段6例，输尿管狭窄段长度为0.3～1.6 cm。

采用输尿管镜钬激光（0.6 mm激光光纤，输出能量0.8～1.0 J，脉冲频率10～15 Hz）内切开术治疗。

术后留置1根F7双J支架管, 8～10周后拔管。

结果手术时间30～50 min，平均38 min，无严重并发症，1例手术失败，余11例随访6～18个月，平均9个月。

10例效果满意，1例术后4个月复发。

结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是一种安全、有效的微创手术方式。

【关键词】输尿管狭窄; 输尿管内切开术;钬激光输尿管狭窄为临床常见疾病, 常由先天性因素、炎症、术后瘢痕形成等原因所致，以往常需开放手术治疗。

2009年10月至今，我科采用输尿管镜钬激光内切开加留置7F 双J管治疗输尿管狭窄12例，效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组12例, 男5例，女7例，年龄21～59岁，平均41岁。

狭窄部位于左侧输尿管7例，右侧5例；在输尿管上段4例，中段2例，下段6例。

输尿管狭窄长度为0.3～1.6 cm，其中1.0 cm以内者5例，1.0 cm以上者7例。

合并输尿管结石6 例；合并输尿管息肉3例；单纯炎性狭窄3例。

12例均经B 超、IVU 或逆行输尿管肾盂造影检查明确诊断。

所有患者狭窄处近端输尿管均有不同程度扩张及肾积水, 其中4 例重度肾积水。

12例患者皆有不同程度的患侧腰部胀痛症状。

1.2 治疗方法手术均采取连续硬膜外麻醉，患者取截石位。

冲水扩张状态下，在直径0.38 mm 斑马导丝引导下置入德国Wolf 8.0/9.8 F 输尿管硬镜，至输尿管狭窄处。

对狭窄部位进行检查，明确狭窄的部位和原因，观察管腔有无扭曲、狭窄，黏膜的色泽，血管纹理是否清晰、光滑，发现及怀疑病变时行组织活检。

输尿管镜下钬激光切开术对尿道球部狭窄进行治疗的临床观察目的：对尿道球部狭窄患者使用输尿管镜下钬激光切开术的临床效果分析。

方法对我院接受输尿管镜下钬激光切开术的8例患者进行研究分析，对术中的出血量、术后复发率进行统计分析。

结果全部8例患者都顺利完成手术，出血量少，术后无复发，无并发症出现。

结论输尿管镜下钬激光切开术可以有效的治疗尿道球部狭窄，安全性高、创伤小、痛苦少。

标签：钬激光尿道球部狭窄输尿管镜2011年至2013年我院使用引进美国科医人公司生产的60W钬激光治疗尿道球部狭窄患者8例，获得不错的效果，现有如下报道。

1 资料与方法1. 1 一般资料2011年至2013年我院接收8例尿道球部狭窄治疗患者，他们都是男性，年龄最小35岁，最大82岁。

根据尿道造影、尿流率和膀胱尿路造影检查后，患者均满足此次手术的要求。

1. 2 手术方法除2例行全麻外，其余均行腰硬麻醉，患者均取截石位，应用StorzF9.5硬性输尿管镜，边冲水边窥视下插入尿道，仔细观察尿道情况，认真辨别尿道黏膜或假道，术中主要以靠近尿道黏膜为准，不能确定时可考虑行输尿管导管导入，观察有尿液从输尿管导管外口流出即可确定。

当能清晰看到狭窄处的孔洞时，经输尿管镜工作通道插入输尿管导管，插入钬激光光纤。

启动钬激光，调整能量为0.6 J，频率为15 Hz，功率为9 W。

沿导丝方向，阴茎部狭窄段于12、3、9点方向切割，直至将狭窄段切开能容纳输尿管镜，后置入输尿管镜直至膀胱，边退边观察，看清楚尿道外括约肌后退回至狭窄部，行钬激光切开术直至完全切开尿道狭窄部。

3例合并假道者先找到正道后再行切开。

术后留置F22～F24气囊尿管4周左右，拔除尿管后行尿道扩张1次/周，扩3～4次。

2 结果本组8例均一次输尿管镜下手术成功，手术时间20～35 min，平均30 min，无并发症发生，术后拔除尿管后排尿通畅。

7例获随访3～36个月，平均13个月，疗效满意，最大尿流率12～21 ml/s，平均（14.6±1.8）ml/s，膀胱剩余尿量0～30 ml，平均（16.8±3.2）ml。

输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄16例【摘要】目的：探讨输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄的疗效。

方法：采用输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄16例，观察其疗效及并发症的发生情况。

结果：16例患者均一次手术成功。

有6例病人出现拔出尿管后尿线变细，经定期尿道扩张后治愈，另10例患者无需尿道扩张，术后排尿通畅。

结论：输尿管镜钬激光技术是治疗尿道狭窄的有效方法，创伤小，并发症少。

【关键词】输尿管镜；钬激光；尿道狭窄尿道狭窄多发于男性，是泌尿外科的常见病，大多是由于外伤，感染，及医源性操作造成的。

随着医疗技术的不断发展，各种微创手术，特别是经尿道器械操作的手术逐渐增多，医源性尿道狭窄也有不断增加的趋势。

我院自2008年1月至2010年12月对16例尿道狭窄患者进行输尿管镜钬激光治疗，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组16例，年龄24——76岁，平均52.4岁，骨盆骨折后11例，前列腺切除手术后5例，术前均行顺行和逆行尿道造影检查，显示狭窄长度0.8——2.4厘米，平均1.5厘米。

1.2手术方法病人采用连续硬脊膜外麻醉，截石位，经尿道外口插入输尿管镜至狭窄段远端，调整视野，找到狭窄孔道，插入输尿管导管或导丝，经输尿管镜操作孔道插入钬激光传导光纤，功率 1.0——1.5W，频率10——15Hz。

将狭窄处呈放射状切开，彻底切除狭窄处瘢痕，术后留置F18或F20导尿管3——4周。

视排尿情况决定是否需行尿道扩张。

2结果本组16例病人均一次手术成功，手术时间30——70分钟。

术中无明显出血，术后无尿失禁。

拔出尿管后均能自主排尿，有4例患者出院后，出现尿线变细，经尿道扩张1——3个月后，症状缓解。

出院患者均随访3——6个月，排尿通畅。

3讨论尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病，尤其是后尿道狭窄，因其手术创伤大，再次狭窄发生率较高，给病人带来很大痛苦，一直以来是泌尿外科治疗的难点。

①尿道狭窄多发于男性，大多是由于外伤，感染，及医源性操作造成的。