当前位置：文档之家 › 血型与交叉配血试验(修改)

血型与交叉配血试验(修改)

  • 格式：ppt
  • 大小：5.74 MB
  • 文档页数：33

下载文档原格式

  / 33

合集下载

血型鉴定与交叉配血

血型鉴定与交叉配血
原理
根据红细胞膜上有无A抗原或B抗原， 将血型分为A型、B型、AB型及O型四 种。通常利用红细胞凝集试验，通过 正定型和反定型鉴定ABO血型。
正定型是用已知抗A和抗B分型血清来测 定红细胞上有无相应的A抗原或B抗原； 反定型是用已知A细胞和B细胞来测定血 清中有无相应的抗A或抗B。
血型抗原
抗B A型RBC B型RBC O型RBC
-
-+
+
-
结果 O
+
--
+
-
A
-
++
--B来自++-
-
-
AB
Rh血型鉴定
一、试剂 1、IgM抗-D试剂血清 2、待检红细胞悬液
二、操作 1、取12×75mm干净小试管1支 2、滴入IgM抗-D试剂血清1~2滴 3、滴入红细胞悬液 4、混匀后3400转/分离心15秒 5、轻轻摇动试管，观察结果 6、凝集为阳性，不凝集为阴性
红细胞血型抗原： 已确定的有29个系统、200多种抗原
其中必查血型抗原： ABO抗原和RhD抗原
血型抗体
常见的血型抗体分子大多属于IgM或IgG两类
*五类免疫球蛋白具有相似的单体结构 *两条轻链(L链)和两条重链(H链)组成的四肽 链 (H2L2)---单体结构
1、 IgG 抗体
分子较小，通常以单体形式存在。多经妊娠 或输血后免疫产生。在盐水介质中只能致敏相应 抗原的红细胞，而不能使之凝集，所以又称为不 完全抗体。必须通过特定的方法（如抗人球蛋白） 使致敏红细胞发生凝集。
2. 各加LIM溶液0.7m1 ，混合均匀后，再各加 Polybrene溶液1滴，并混合均匀，置室温1分钟。
3．普通离心机1000g离心15秒，然后把上清液 倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。

血型鉴定和交叉配血

血型鉴定和交叉配血
耗材管理
实验耗材应严格筛选，确保质量合格，使用后应进行无害化处理。
实验室安全与防护措施
安全设施
实验室应配备必要的安全设施，如消防器材、应急喷淋装置等。
防护措施
实验室工作人员应佩戴个人防护用品，如手套、口罩、实验服等。
05
血型鉴定和交叉配血的最新研 究进展
血型鉴定技术的创新与发展
生物信息学方法的应用
研究新型输血方法和技术，降低输血并发症和不良反应的发生 率。
血液保护策略的探讨
探讨自体输血、血液回收等策略在临床的应用，降低异体输血的 需求。
公众教育及意识提升
加强公众对输血安全的认知教育型血
含有B抗原，在红细胞上表达，血清中产生 抗A抗体。
O型血
不含A抗原和B抗原，在红细胞上不表达， 血清中产生抗A和抗B抗体。
血型鉴定的原理和方法
原理
基于抗原-抗体的特异性反应，通过检测红细胞上的抗原和血清中的抗体来判 断血型。
方法
玻片法、试管法、微柱凝胶法等，其中微柱凝胶法是目前最常用的方法。
严格的质量控制
实施标准化操作，确保交叉配血结果的准确性和可靠性。
新技术的应用
运用分子生物学技术、基因测序等手段，对血液样本进行深度 分析和比对，提高交叉配血的准确性。
临床应用的拓展
将交叉配血技术应用于其他领域，如器官移植、新生儿的输血 等，扩大其应用范围。
输血安全与血液保护的研究热点
输血安全性的提升
血型鉴定和交叉配血
汇报人：xx 2023-11-04
目 录
• 血型鉴定 • 交叉配血 • 血型鉴定和交叉配血在输血中的应用 • 血型鉴定和交叉配血的实验室质量控制 • 血型鉴定和交叉配血的最新研究进展

实验7ABO血型鉴定及交叉配血实验_基础生物学实验(安徽大学研究生复试用,生物 生命科学)

实验7ABO血型鉴定及交叉配血实验_基础生物学实验(安徽大学研究生复试用,生物 生命科学)

实验七ABO血型鉴定及交叉配血实验一、实验目的通过鉴定实验和配血实验来学习、掌握人类ABO血型的原理和方法。

二、实验原理血型是特指血细胞膜表面抗原的类型。

ABO血型系统是一类常用的血液分型体系。

在ABO血型系统中，红细胞膜上抗原分A和B两种抗原，而血清抗体分抗A和抗B两种抗体。

A抗原加抗A抗体或B抗原加抗B抗体，则产生凝集现象。

血型鉴定是将受试者的红细胞加入标准A型血清（含有抗B抗体）与标准B型血清（含有抗A抗体）中，观察有无凝集现象，从而测知受试者红细胞膜上有无A 或/和B抗原。

在ABO血型系统，根据红细胞膜上是否含A、B抗原而分为A、B、AB、O四型(表7-1)。

统不同，人群中Rh血型的不匹配非常罕见，尤其在黄种人中，Rh(+)型占到99.7%,而Rh(-)型还不到0.3%。

所以在医疗输血中，通常只考虑献血者和输血者之间ABO血型是否匹配。

ABO血型在人群中的分布，存在着地理环境及民族、种族的差异，在我国汉族人群中，各血型的比例由多到少依次是O(34.11%)﹥ B(28.98%)﹥A(28.29%)﹥AB(8.69%)。

交叉配血是将受血者的红细胞与血清分别同供血者的血清与红细胞混合，观察有无凝集现象。

输血时，主要考虑供血者的红细胞不要被受血者的血清所凝集，其次才考虑受血者的红细胞不被供血者的血清所凝集。

前者叫交叉配血的主侧，后者称为交叉配血的次侧。

只有主侧和次侧均无凝集，称为“配血相合”。

如果主侧凝集，称为“配血不合”或“配血禁忌”，绝对不能输血；如果主侧不凝集，而次侧凝集，可以认为“基本相合”，但输血要特别谨慎，不宜过快过多，密切注视有无输血反应。

三、实验材料人外周血四、实验器材与试剂(一)器材采血针、尖头滴管、载玻片、1.5ml Eppendorf管、75%酒精棉球、消毒干棉球和记号笔。

(二)仪器显微镜、离心机。

(三)试剂标准A血清、标准B血清、生理盐水、碘酒。

五、实验操作（一）ABO血型鉴定1．用记号笔在载玻片两端分别作好标记A、B。

血型与交叉配血

血型与交叉配血

A2型易误定血型的原因
• A2型及A2B型的抗原性较弱，如B型血清中 含抗A1多，抗A少，致使抗A血清效价低， 不能在体外与A2型，或A2B型RBC发生反应， 易误定血型，因此要求抗A效价比抗B高。
A2型易误定血型的后果
A2型常易 误定为O型
输给O型人
两型受血者的抗A 抗体均可能与输入 的A2型RBC发生
ABO血型鉴定常用方法
• 盐水凝集法
• 凝胶微柱法
1．盐水凝集法
• ABO血型抗体一般IgM，属为完全抗体
• IgM抗体分子链较长，能克服红细胞表面排
斥力，同时分子量较大，它能与相应抗原
特异性结合，在生理盐水中发生肉眼可见
的凝集现象。
• 简便，不需要特殊仪器 • ①玻片法： –操作简单，不需要离心，适于大规模血型普查 –反应时间长，易忽略较弱的凝集而导致定型错 误。不适于反定型和交叉配血。 • ②试管法： –反应时间短 –适用于急诊定型。 –可发现亚型或较弱抗原抗体反应，结果判断可 靠，为常规检查方法。
ABO血型又称为“ABH血型”。 A抗原和B抗原的合成是以H物质为前 提的,O型红细胞也有H物质但不能产 生A抗原和B抗原： 在ABO血型物质合成过程中： 基因
控制
酶
控制
合成抗原
首先是H基因控制的L一岩藻糖转移酶的合成 ，它使一个分子的岩藻糖(Fuc)加在血型前体 物质上，形成H物质(H抗原)：
天然抗体与免疫抗体的鉴别
天然抗体 免疫抗体 抗原刺激 无（一般不被察觉）有（妊娠、输血） 分子量 100万 仅16万 免疫球蛋白类型 大多为IgM 主要为IgG 与RBC反应的最适温度 4℃ －25℃ 37℃ 被血型物质中和 能 不能 耐热性 不耐热 耐热（不完全抗体） 通过胎盘 不能 能（不完全抗体） 盐水中与相应RBC 能发生凝集 不发生凝集 对酶处理过的RBC反应 变化不大 能反应 特性

交叉配血试验的方法

交叉配血试验的方法

交叉配血试验的方法交叉配血试验是一种常用的血型鉴定方法，主要用于确定一个人的血型类型以及确定输血时的血液配型。

下面将详细介绍交叉配血试验的工作原理，步骤以及其在临床应用中的意义。

交叉配血试验是通过比较供者血液和受者血液的相容性来确定是否可以进行输血。

其基本原理是根据不同的抗原和抗体之间的反应来进行血型鉴定。

人类血液主要分为ABO系统和Rh(D)系统，其中ABO系统包括A、B、O和AB四种血型，而Rh(D)系统主要有Rh(D)阳性和Rh(D)阴性两种类型。

交叉配血试验通常分为直接试验和间接试验两种。

直接试验是将供者的红细胞与受者的血清进行混合，在特定的实验条件下观察是否出现凝集反应。

如果凝集反应出现，那么说明供者和受者之间存在抗体-抗原的反应，即不相容，不适合输血。

如果没有凝集反应，则说明两者之间相容，可以进行输血。

直接试验主要用于确定供者血型是否与受者血型相容。

间接试验则是将受者的红细胞与已知血型的抗体混合，观察是否发生凝集反应。

如果出现凝集反应，说明受者的红细胞上有与抗体相对应的抗原，即该血型。

间接试验主要用于确定受者的血型。

一般情况下，交叉配血试验的步骤如下：1. 收集供者和受者的血液样本，并严格保持样本的标识正确，以免混淆。

2. 进行直接试验。

将供者的红细胞与受者的血清混合，在适当的试剂和温度条件下观察是否出现凝集反应。

如果有凝集反应则表示不相容，不适合输血。

如果没有凝集反应，则继续进行下一步。

3. 进行间接试验。

将受者的红细胞与已知血型的抗体混合，在适当的试剂和温度条件下观察是否发生凝集反应。

如果有凝集反应，则可以确定受者的血型。

如果没有凝集反应，则继续进行下一步。

4. 如果直接试验和间接试验的结果一致，那么可以确定供者和受者的血型相容，可以进行输血。

如果结果不一致，则需要重新检查样本或采用其他血型鉴定方法。

交叉配血试验在临床应用中具有重要意义。

首先，它可以帮助确定受者的血型，从而避免输错血的风险。

血型鉴定及交叉配血

血型鉴定及交叉配血

严格进行血型鉴定和交叉配血试验， 确保供、受体血型一致。
症状
寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等，严重者出现血压下降、休克 和急性肾衰竭。
非溶血性输血反应
发生机制
与免疫因素有关，如过敏反应、 发热反应等。
症状
皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、咳嗽、 呼吸困难等，严重者出现过敏性
休克。
预防
对有过敏史的受血者进行预防性 用药，输血前仔细询问受血者过
O型血与疾病的关系
O型血人群患心血管疾病的风险 较低，但也有一定的风险。
O型血人群对某些病毒和细菌的 抵抗力较强，如流感病毒、肺炎
球菌等。
O型血人群患某些癌症的风险较 高，特别是结直肠癌和乳腺癌。
04 输血反应
CHAPTER
溶血性输血反应
发生机制
预防
由于供、受体的血型抗原不匹配，导 致红细胞在血液循环中溶解破坏。
A型血人群易感染某 些病毒和细菌，如流 感病毒、幽门螺杆菌 等。
A型血人群患癌症的 风险也相对较高，特 别是消化系统癌症。
B型血与疾病的关系
B型血人群患心血管疾病的风 险较低，但也有一定的风险。
B型血人群患某些自身免疫性 疾病的风险较高，如类风湿性 关节炎、系统性红斑狼疮等。
B型血人群易感染某些病毒和 细菌，如流感病毒、肺炎球菌 等。
敏史。
输血传播疾病
疾病种类
包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。
传播途径
通过血液中携带病毒的微量红细胞或白细胞传播。
预防
对献血者进行严格的筛选和检测，采用病毒灭活 技术处理血液制品。
05 输血前检查
CHAPTER
输血前检查的内容
01
02
03

交叉配血试验名词解释

交叉配血试验名词解释交叉配血试验是一种用于确定献血者和受血者之间血型兼容性的检测方法。

它是通过将被测者的血清与已知血型的人群的红细胞混合，观察是否出现凝集反应或溶血现象来判断两者之间的兼容性。

在交叉配血试验中，通常会使用受试者的血清和供者的红细胞。

首先，取一定量的供者的红细胞，经过洗涤，去除其中的血浆和血小板。

然后，加入受试者的血清，进行混合反应。

观察反应管中是否出现凝集现象或溶血现象。

凝集反应是指当受试者血清中存在了与供者红细胞表面抗原相对应的抗体，就会发生抗原与抗体的凝集反应。

凝集反应可以通过肉眼直接观察到，通常呈现出红细胞团块的形式。

如果出现了凝集现象，则说明受试者的血清中存在与供者红细胞表面抗原相对应的抗体，这意味着两者之间不兼容。

溶血现象是指当受试者血清中存在了与供者红细胞表面抗原相对应的抗体时，抗体会与红细胞相结合，导致红细胞受到破坏和溶解的现象。

在交叉配血试验中，溶血现象通常使用高渗透溶血试剂（如20%的葡萄糖溶液）来加速实验结果的观察。

如果出现红细胞溶解或显著变色，则说明两者之间不兼容。

根据交叉配血试验的结果，可以确定献血者和受血者之间的血型兼容性，从而确保安全有效的输血。

如果受试者的血清中含有与供者红细胞表面抗原相对应的抗体，或者供者的红细胞与受试者的血清发生了凝集或溶血现象，就意味着两者之间不兼容，输血可能会导致不良反应。

交叉配血试验是临床血型鉴定和输血的重要手段之一。

通过该试验，可以确定受血者是否适合接受特定供者的血液，避免因输血引起的不适甚至生命威胁。

同时，交叉配血试验也可用于研究血型抗原和抗体之间的相互作用机制，为血型学研究提供重要的实验依据。

实验三血型鉴定(交叉配血)

交叉配血
盐水介质法
原理及目的
交叉配血试验是指受血者血清加供血者红细胞悬液;供血 者血清加受血者红细胞悬液，同时进行凝集试验。前者称 主试验，后者称副试验。其目的是验证供者与受者ABO血 型鉴定是否正确，防范引起溶血性输血反应。此外，也可 检出ABO血型系统的不规则凝集素以及发现ABO系统以外 的其他血型抗体。
3.分别混匀，低速离心约2 分钟，轻轻摇匀，观察结果。 4.结果判定： 同型配血，主测、次测均不凝集，表示无配血禁忌，可以
输血； 异型配血时，主测无凝集，次测凝集，无溶血，可以输给 少量。输异型血时，如次测不凝集，不可以输血，应重新 复查血型或追查其原因。
患 者
献 血 者
交叉配血试验
主侧配血用患者血清与供试剂和器材生理盐水 小试管、尖嘴滴管、离心机、试管架、显微镜等
操作步骤
1.取受血者和供血者血液各2ml，注入一清洁干燥试管内， 按常规方法分离血清。同时留数滴滴加于含少量生理盐水 的小试管内，制成5％的红细胞生理盐水悬液。注意要分 别标明供血者与受血者的血液管、血清管、红细胞悬液管 的姓名。 2.另取清洁试管2支，标明主测和次测。主测：受血者血清 1 滴加供血者红细胞悬液1滴。次测：供血者血清1滴加受 血者红细胞悬液1滴。
主
者红细胞进行试验
侧
次
次测配血
侧
供血者血清与患
者红细胞进行试验
交叉配血的要求
主侧配血要求：
绝对不可以有凝集或溶血
凝
现象。
集
次测配血要求：
供血者血清加受血者红细
胞在允许范围内，可以有 凝集现象，但不可以有溶
不
血。
凝
集
交叉配血试验结果图例
无溶血 无凝集

实验15 血型鉴定&交叉配血

【操作】 正定型 （一）试管法： 1、制备5%RBC被检生理盐水悬液： 1mlN.S+2d末梢血→成大红色 2、取小试管2支，分别标记抗A、抗B 3、在抗A管滴加抗A标准血清1d、 抗B管滴加抗B标准血清1d 4、于两管各滴加1d被检悬液 5、1500r/min离心1min 6、观察结果 轻弹试管底部，如沉淀物呈团块状浮起为凝集， 呈散在烟雾状上浮进而恢复原混悬状为无凝集。
一、 ABO血型系统鉴定
（二）玻片法
抗A标准检悬液1d 竹签混匀，静置15min，观察结果： 肉眼与显微镜下观察有无凝集
一、 ABO血型系统鉴定
结果判断： eg： 抗A标准血清+RBC悬液→凝集； 抗B标准血清+RBC悬液→不凝集 结果报告： 血型正定型为： X型
一、 ABO血型系统鉴定
【原理】 ABO血型系统天然抗体（IgM）分子量大， 能在生理盐水介质中与相应RBC抗原结合 发生凝集反应，以标准血清（抗A、抗B） 鉴定红细胞上的抗原（正定型），或用标 准红细胞鉴定被见血清的抗体（反定型）。 当出现凝集时，存在与已知抗体相应抗原 或已知抗原相应的抗体。
一、 ABO血型系统鉴定
｝A型
二、交叉配血试验
【原理】 将受血者的红细胞与血清分别同供血者的 血清与红细胞混合，观察有无凝集现象 ， 来判断受血者与供血者之间配血是否相合。
二、交叉配血试验
【操作】 1、准备：①制备受血者RBC悬液 ②制备供血者RBC悬液 ③制备受血者血清 ④制备供血者血清 2、取小试管2支，分别标记主侧、次侧 3、加血清和细胞悬液： 在主侧管中分别加②和③各1滴， 在次侧管分别加④和①悬液各1滴，混匀。 4、1 000r/min离心1 min。 5、观察结果 同ABO血型正定型试管法。

血型鉴定与交叉配血试验


ABO血型输血关系
O
AB
AB
B
B
A
A
O
3、输血原则：
输血前一定要作交叉配血，防止发生输血反应；②强调同型配血；③婴幼儿禁忌异型配血；④大量输血时，还应进行献血员间的配血试验；⑤可根据病情需要选择成分输血。
安全输血标准操作程序
01
受血者在输血前必须做输血前四项检查（乙、丙、艾、梅）
三查三对：核对输血申请单病人姓名、科别、床号与血标本写的姓名、科别、床号是否相符
（二）Rh 血型系统
Rh血型能识别的抗原共43种，常见的抗原有五种，分别是D、C、E、c、e。以 D抗原的抗原性最强，故常以其存在与否定为Rh阳性或阴性，即凡含D抗原者为Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。Rh 血型系统与ABO系统不同的是很少含有天然抗体，大部分是因受免疫刺激后而产生免疫抗体。
第一次输血：
B
B
anti-A
B/B、B/O
ABLeabharlann A&B---A/B
一、ABO血型鉴定
抗A血清
抗A血清
A型血
抗B血清
单击此处输入你的正文
抗B血清
抗A血清 B型血 抗B血清 抗A血清 抗B血清 AB型血 B型血
红细胞凝集反应和输血： 当含有凝集原A的红细胞与含有A凝集素的血清相混合时，或含有凝集原B的红细胞和含有B凝集素的血清相混合时，红细胞即可凝集成团，即凝集反应 。通常在输血时，主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆所凝集。从理论上讲O型血者的血细胞不含A、B凝集原，曾被认为是可供任何型的受血者；而AB血型则可接受任何血型者的供血。通过深入研究，发现各类血型还存在亚型，情况较复杂。故现在输血，除要求同型外，在输血前，受血者和供血者的血清和红细胞之间还必需进行交叉配血试验，两方面均不发生凝集反应时，方可输血。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
2、ABO血型亚型 、 血型亚型
A 亚型： A 1 、 A 2 、 A 3 、 A X 和 A M 等，其中最主要 亚型： 亚型， 的是 A 1 、 A 2 亚型，占全部 A 型血的 99.9% 。 AB 血型： A 1 B 、 A 2 B 两个亚型。 血型： 两个亚型。 亚型为主， 我国 A 、 AB 血型者中以 A 1 、 A 1 B 亚型为主， A 2 、 A 2 B 亚型在 A 与 AB 型中仅占 1% B 亚型：主要有 B 2 、 B 3 、 B M 等亚型。比 A 亚型更 亚型： 等亚型。 为少见，抗原性弱。 为少见，抗原性弱。
6、HLA检测临床意义 、 检测临床意义 HLA与移植 与移植 HLA与输血 与输血 HLA与临床：反复流产、胎儿血小板减少性紫 与临床：反复流产、 与临床 粒细胞减少症、早产、畸胎、 瘢、粒细胞减少症、早产、畸胎、子痫前期等可 能与母胎的HLA系统相容有关。 系统相容有关。 能与母胎的 系统相容有关 法医:应用 分型技术， 法医 应用HLA分型技术，排除亲子或证实亲 应用 分型技术 子关系，可靠性可达95%以上。 以上。 子关系，可靠性可达 以上
红细胞血型、白细胞血型、血小板血型等等。 红细胞血型、白细胞血型、血小板血型等等。
4、意义
医学（输血、移植）、人类学、遗传学、法医学、考古学。 医学（输血、移植）、人类学、遗传学、法医学、考古学。 ）、人类学
2
一、ABO血型系统 血型系统
1、系统组成： 系统组成：
（1）ABO血型抗原（糖蛋白） ABO血型抗原（糖蛋白） 血型抗原 H抗原、A抗原、B抗原。 抗原、 抗原、 抗原。 （2）ABO血型抗体（天然IgM，免疫IgG） ABO血型抗体（天然IgM，免疫IgG） 血型抗体 IgM IgG A抗体，B抗体 抗体， （3）ABO血型（表型和基因型） ABO血型（表型和基因型） 血型 表型： 表型：A型、B型、AB型、O型；基因型：AA，AO；BB，BO；AB；OO AB型 基因型：AA，AO；BB，BO；AB； （4）ABO血型基因 ABO血型基因 H基因：L-岩藻糖转移酶-1－半乳糖上+L-岩藻糖－H物质 基因： 岩藻糖转移酶半乳糖上+L-岩藻糖－ +L A基因：N-乙酰-D-半乳糖胺转移酶－H物质上+N-乙酰-D-半乳糖胺－A抗原 基因： 乙酰- 半乳糖胺转移酶－ 物质上+N-乙酰- 半乳糖胺－ +N B基因：D-半乳糖转移酶－H物质+D-半乳糖－B抗原 基因： 半乳糖转移酶－ 物质+D-半乳糖－ +D
14
Rhesus monkey 恒河猴 属哺乳纲，灵长 属哺乳纲， 猴科， 目，猴科，猕猴 属动物。 属动物。猕猴是 猕猴属猴的总称， 猕猴属猴的总称， 共有12个种系 个种系， 共有12个种系， 其中恒河猴分布 最广。 最广。
15
3、特点 （1）绝大多数为IgG抗体 绝大多数为IgG抗体 Rh阴性者接受Rh阳性血后通过免疫 Rh阴性者接受 阳性血后通过免疫 阴性者接受Rh 产生免疫性抗体。 产生免疫性抗体。 （2）抗体可通过胎盘
a) 保证输血的安全性：相合性输血，相容性输血。 保证输血的安全性：相合性输血，相容性输血。 b) 据血型遗传学特性可简单推算亲子关系 据血型遗传学特性可简单推算 简单推算亲子关系 新生儿溶血病（ABO）：第一胎 c) 新生儿溶血病（ABO-HDN）：第一胎，母亲 ）：第一胎， 胎儿为A型或B 为O型，胎儿为A型或B型。 d) 器官和组织移植：ABO血型相合合不相合移植 器官和组织移植：ABO血型相合合不相合移植 及输血。 及输血。 e) 其他：法医痕迹化验 其他：
（1）Rh阳性和 阴性输血 ） 阳性和Rh阴性输血 阳性和 （2）Rh－HDN ） － （3）中国人 ）中国人RH基因多态性 基因多态性
18
三、HLA
1、概况：人类白细胞抗原（Human leukocyte antigen，HLA）： 、概况：人类白细胞抗原（ ， ）： 人类主要组织相容性抗原称为人类白细胞抗原，即人类的MHC， 人类主要组织相容性抗原称为人类白细胞抗原，即人类的 ， 位于6P 位于 21.3上，长3 500~4 000Kb，约占人类基因组的 ，约占人类基因组的0.1% ， HLA 是免疫系统中最复杂、最具多态性的分子。 是免疫系统中最复杂、最具多态性的分子。 2、分类： 、分类： HLA-Ⅰ类基因： HLA-A、B、C、E、F、G、H、 J、X等。 Ⅰ类基因： 、 、 、 、 、 、 、 、 等 HLA-Ⅱ类基因：分DR、DQ、DP三个亚区，约占 000Kb. 三个亚区， Ⅱ类基因： 、 、 三个亚区 约占1 DR:DRA、DRB1、DRB3、DRB9 、 、 、 DQ:DQA1、DQB1、DQA2、DQB2、DQB3. 、 、 、 、 DP:DPA1、DPA2、DPB1、DPB2 、 、 、 HLA－Ⅲ 类：编码补体：C2、C4A、C4B和B因子基因；其它： 编码补体： 、 因子基因； － 、 和 因子基因 其它： 21-羟化酶（CYP21）、 羟化酶（ ）、TNFΑ、 TNTΒ、HSP70、 LT等基因 羟化酶 ）、 Α Β 、 等基因 3、移植配型位点： HLA－ A、B、 DR 、移植配型位点： － 、 、
5
ABO血型系统中的抗原和抗体 ABO血型系统中的抗原和抗体
血 型 亚型 RBC抗原 RBC抗原 血清抗体
A型 B型 AB型 AB型 O型
A1 A2 A1B A 2B
A+A1 A B A+A1+B A+B 无A 无B
抗B B+抗 抗B+抗A1 抗A 无 抗A1 (25%) 抗A+ 抗B
6
3、ABO血型鉴定血型的方法： ABO血型鉴定血型的方法 血型鉴定血型的方法： 原理： 原理：
A抗原+抗A抗体 抗原+ 凝集反应 B抗原+抗B抗体 抗原+ 正定型：以标准抗A和抗 血清鉴定RBC上抗原。 和抗B血清鉴定 上抗原。 正定型：以标准抗 和抗 血清鉴定 上抗原 反定型：以已知血型的RBC鉴定血清中的抗体。 鉴定血清中的抗体。 反定型：以已知血型的 鉴定血清中的抗体
7
凝集法： 凝集法： A型血
16
4、Rh血型鉴定方法： 、 血型鉴定方法 血型鉴定方法： 盐水法：单克隆 盐水法：单克隆IgM抗D，化学结合抗 抗 ，化学结合抗D 凝聚胺法： 凝聚胺法： 抗球蛋白法：经典法， 抗球蛋白法：经典法，改良法 酶法：菠萝酶，木瓜酶。 酶法：菠萝酶，木瓜酶。 微柱凝胶法： 微柱凝胶法：
17
5、临床意义 、
19
I类抗原分子 类抗原分子
II类抗原分子 类抗原分子
肽结合区： 肽结合区：结合多肽
免疫球蛋白样区： 免疫球蛋白样区： 结合CD4或CD8 或 结合
跨膜区： 跨膜区：锚定在 细胞膜上 胞内区： 胞内区：信号传递
20
4、HLA分子的功能
（1）参与对抗原的处理 ） （2）约束免疫细胞间相互作用 ） （3）参与对免疫反应的遗传控制：Ir gene ）参与对免疫反应的遗传控制： （4）诱导自身或同种淋巴细胞反应： ）诱导自身或同种淋巴细胞反应： 诱导免疫反应： 是一种同种异型抗原。 诱导免疫反应：HLA是一种同种异型抗原。 是一种同种异型抗原 参与免疫调节： 细胞的HLA-DQ激活 细胞表达 激活T细胞表达 参与免疫调节：非T细胞的 细胞的 激活 细胞表达HLA-DR，后者激 ， 活某些T细胞 细胞。 活某些 细胞。 （5）参与 细胞分化过程 ）参与T细胞分化过程 （6）某些细胞不表达 ）某些细胞不表达HLA抗原 抗原 胎儿滋养层细胞不表达HLA-ABC抗原，防止母体对胎儿排斥。 抗原， 胎儿滋养层细胞不表达 抗原 防止母体对胎儿排斥。 精液中也不表达HLA-ABC抗原，免受妇女体内免疫细胞攻击。 抗原， 精液中也不表达 抗原 免受妇女体内免疫细胞攻击。 某些肿瘤细胞不表达HLA抗原，逃逸 淋巴细胞攻击。 抗原， 淋巴细胞攻击。 某些肿瘤细胞不表达 抗原 逃逸T淋巴细胞攻击
ABO亚型检测的临床意义： 亚型检测的临床意义： 亚型检测的临床意义
检查亚型的目的是防止误定血型，避免输血反应，主要意义有： 检查亚型的目的是防止误定血型，避免输血反应，主要意义有： 间输血可引起输血反应。 ① A 1 与 A 2 间输血可引起输血反应。 血清定型外， ②亚型抗原性弱，易漏检或误定，疑为亚型时，除用抗 A 、抗 B 血清定型外， 亚型抗原性弱，易漏检或误定，疑为亚型时， 型血清（ 效价高）进行反应， 还应将其红细胞与 O 型血清（抗 A 效价比抗 B 效价高）进行反应，也可用 反向定型来加以佐证。 反向定型来加以佐证。
13
二、 Rh血型系统 Rh血型系统 （Rh －Rhesus monkey的缩写） monkey的缩写 的缩写）
1、系统组成： 、系统组成： (1)抗原：RhD、RhC、Rhc、RhE、 (1)抗原：RhD、RhC、Rhc、RhE、Rhe 抗原 主要成分为多肽链 (2)抗体：抗-D、抗-C 、抗-c 、抗-E 、抗-e (2)抗体： 抗体 性质：IgG性质 性质：IgG性质 (3)基因：RHD和RHCE基因 (3)基因：RHD和RHCE基因 基因 Rh阳性：RBC上有Rh（D）抗原 Rh阳性 RBC上有 （ 阳性： 上有Rh 2、主要类型 、 Rh阴性：RBC上无Rh（D）抗原 Rh阴性 RBC上无 （ 阴性： 上无Rh
11
ABO血型反定型反应格局 血型反定型反应格局
血清与已知RBC反应 反应 血清与已知 表型 O A B AB RBC上A，B抗原 上 ， 抗原 无 A B A，B ， 血清中抗体 A型RBC 型 抗-A，抗-B ， 抗-B 抗-A 无 ＋ － ＋ － B型RBC 型 ＋ ＋ － －
12
4、鉴定血型的意义
21
5、HLA分型：
HLA抗原检测：
1、微量巴细胞试验（MLT） 2、纯合子分型细胞分型（HTC） 3、预处理淋巴细胞分型法（PLT） 4、流式细胞仪检测法