低钾血症的诊治策略

低钾血症的治疗方法我们都知道我们的日常饮食是比较重要的，日常的饮食不经能让我们填饱肚子，同时也提供给我们身体所需要的营养，但是有时由于身体的原因导致对营养的吸收不好就会导致一些疾病的发生，低钾血症就是我们生活中最为常见的一种疾病，出现这样的疾病我们一定要及时进行治疗，以免影响到我们的身体健康，下面我们一起来了解下低钾血症的治疗方法。

低钾血症的治疗方法：用药治疗1.急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗，而不管其病因为何；慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L，则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。

2.补钾应根据血钾水平而决定。

血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。

血钾在3.0～3.5mmol/L时，要根据病人具体情况确定是否补钾。

如果病人过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。

患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。

血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。

轻症只需口服钾，以10%氯化钾为首选药。

1g氯化钾可提供13.4mmol的钾。

每次10～20ml，分次服。

氯化钾(补达秀)(肠溶氯化钾制剂)可用于慢性缺钾病人，以减少氯化钾对胃肠的刺激。

氯化钾对所有低钾血症病人均适用，可增加尿中重碳酸盐丢失以消除代偿性碱中毒，有代谢性酸中毒者除外。

有代谢性酸中毒者则选用重碳酸钾或枸橼酸钾。

氯化钾味苦，片剂易引起肠溃疡出血和狭窄，可溶于冷水或橘汁中服，病人较易接受。

对不能耐受口服氯化钾者，可改用重碳酸钾或枸橼酸钾。

每片重碳酸钾可提供25mmol的钾，1片/次，3次/d。

前述3种钾制剂，每天服80mmol 的钾，可使血钾水平从3.2mmol/L提高到4mmol/L。

枸橼酸钾中的钾的含量仅为氯化钾的69%，故剂量应比氯化钾大些。

在口服钾制剂过程中应监测血钾。

口服后一般在72h后血钾即上升，如果服后96h血钾仍未上升，则应怀疑有镁缺乏。

2021内分泌相关低血钾症诊断与治疗（全文）2021内分泌相关低血钾症诊断与治疗（全文）低钾血症是临床上常见的电解质紊乱，与钾摄入减少、排出增加及钾向细胞内转移有关。

缺钾会影响神经肌肉及心肌细胞的兴奋性的传导，导致肢体乏力、麻木、恶心、呕吐、心律失常等症状，严重者可因呼吸肌麻痹、心室纤颤导致死亡。

临床上低钾血症很常见，诊断和治疗并不困难，重要的是寻找低钾血症的病因，如此才有助于我们更好地防治低钾血症。

临床上内分泌代谢疾病是导致低钾血症不容忽视的因素，甚至可能是某些内分泌疾病的主要表现之一。

由于内分泌疾病的特殊性，临床上各种内分泌疾病引起的低血钾发病机制不同，有其自身的特点，今天我们来探讨下内分泌相关性低钾血症及治疗方法。

一、内分泌性低钾血症的特点1.原发性醛固酮增多症（简称原醛）原发性醛固酮增多症是临床常见的内分泌疾病，主要特点为血浆肾素活性低、醛固酮血症。

原醛低钾血症属于肾性失钾，高醛固酮促使肾小管远端重吸收钠、排出钾增加导致高血压、低血钾，同时促进肾脏排出大量钙、镁，严重时再并发代谢性碱中毒，血浆游离钙减少，可出现肢体麻木甚至手足抽搐。

据相关文献报道，在原醛患者中有80%～90%都伴有低钾血症，但大部分原醛早期并无低钾血症，自发性低钾血症多发生于原醛中晚期。

2.库欣综合征库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致，其病因有多种：（1）脑垂体ACTH腺瘤或下丘脑功能失调致双侧肾上腺皮质增生（即库欣病）；（2）肾上腺皮质腺瘤或腺癌；（3）不依赖ACTH的双侧肾上腺皮质小结节性增生；（4）异源性ACTH综合征（非垂体腺瘤来源的ACTH）等。

库欣综合征引起的低钾血症以肾性失钾为主，皮质醇具有储钠排钾作用，库欣综合征时高水平的皮质醇是高血压、低血钾的主要原因，加上有时脱氢皮质醇及皮质酮等弱盐皮质激素的分泌增加，使机体总钠量显著增加，血容量扩大，血压升高并下肢水肿，尿钾排出量增加，导致低血钾和高尿钾。

【原创】“补钾”的原则和策略(2007-10-11 20:33:30)标签：知识/探索心脏外科低血分类：危重症监护和围手术期治疗钾代谢静脉输液氯化钾治疗心动前沿【对于低血钾的处理，明明在心脏外科、重症监护室里常规都可以用15‰（甚至更高）的浓度通过中心静脉补钾，而且这已经是国内外各医疗机构的医疗常规，但在每一版的外科学教材上却置之不顾，非要明文写上“静脉补钾浓度最高上限是3‰”，可又不注明这只是外周静脉输液的标准，也不说明这个浓度限制的意义是什么，弄的刚毕业的医学生都不知道如何正确补钾，真是医学教育的一大怪景。

当年为了应对一位患者家属（某医学院附院的护士）拿着第四版《外科学》指着我的鼻子说我没学好外科学“补钾把病人补死了”而提请的医疗鉴定，逼得我四处查找资料文献写“答辩状”，以下是从一些中文经典书籍中摘抄出来的东西，这种经验真是终生难忘。

】一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢：成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需。

K在食道中不吸收；胃内有少量K穿过胃黏膜细胞；小肠（主要是回肠）吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外。

K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透，入血机制是通过细胞旁短路吸收。

在各种消化液中，小肠液和血浆K浓度近似，唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆。

成年人每日消化液总量为6-7L,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收，再加上摄入的电解质，消化道每日约交换K 150-200mmol左右（空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸收K为主）。

消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素，也是总体钾量、细胞内外K量恒定在一定范围的重要保证。

2、钾在消化道内的吸收钾摄入之后不停的被吸收，吸收量与摄入量固然成正相关，但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的。

有资料证明进食K后数小时当中，血K浓度变化并不大，并未见血K显著增高的现象，这虽然与肾脏进行排K调节有关，其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制，进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分。

低血钾的诊疗思路：一文搞定（病房值班必备）低钾血症在ICU非常常见，分析其低钾原因、临床表现、如何补钾等均非常重要。

1什么是低血钾？血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低血钾。

当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。

2低血钾的原因1、摄入减少：厌食，吞咽困难2、排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加A排钾利尿剂；B肾上腺皮质激素药物或肾上腺皮质的疾病；C呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒；D肾脏疾病。

3、钾在体内分布异常：①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发④大量细胞生成,对钾的需求量增加。

应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症⑤大量输注库存红细胞。

低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输入体内后大量钾进入细胞内⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外流减少3低血钾的临床表现1、丢失的钾大都来自细胞内。

正常时细胞内的钾含量很高，在缺失350mmol以下时一般不会出现症状。

2、出现症状取决于：A缺钾的数量；B缺钾的速度；C缺钾同时伴有缺钠，症状较轻。

循环系统的症状：1、心肌病变或心力衰竭加重2、易引起洋地黄中毒3、引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动4、心电图改变5、低血压：植物神经功能紊乱骨胳肌和平滑肌的症状：1、缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛2、肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾<3mmol/L时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L时可发生软瘫3、缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。

低钾血症抢救流程概述低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围的病理状态。

低钾血症可能会引发多种严重并发症，因此及时采取抢救措施是非常重要的。

抢救目标1.提高血液中钾离子的浓度，使其恢复到正常范围内。

2.阻止低钾血症引起的并发症的进一步发展。

抢救流程1.评估患者的病情和症状，包括血压、心率、呼吸状况等。

心电图检查：检查心脏的电活动情况，以判断是否存在心律失常等问题。

血液检查：检查患者血液中钾离子的浓度，确认低钾血症的程度。

2.确定低钾血症的原因和病因，以便针对性地采取措施。

药物导致：如果低钾血症是由某种药物引起的，需要停用该药物，并考虑替代药物。

肾功能异常：如果低钾血症是由肾功能异常引起的，需要采取相应的治疗措施，如药物治疗或经验性透析。

3.给予体外补钾治疗，使血液中钾离子浓度逐渐恢复到正常范围内。

静脉输液：通过静脉途径给予氯化钾溶液进行补充，并根据患者的具体临床情况和血液检查结果调整剂量。

监测血钾浓度：定期监测血液中钾离子的浓度，以确保恢复到正常范围。

4.密切观察患者的病情和反应，及时调整治疗方案。

手术治疗：如果患者病情严重且无法通过药物治疗控制，可能需要考虑手术治疗或其他进一步的治疗手段。

进一步检查：如果低钾血症的原因不明确，可能需要进一步的检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗。

抢救注意事项1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸状况等。

及时处理并发症，如心律失常等。

2.避免过快或过度补钾，以防止高钾血症的发生。

3.根据患者的具体情况，调整治疗方案和药物剂量。

4.密切配合医护人员，及时报告治疗效果和患者的变化情况。

抢救结束在低钾血症的抢救过程中，如果患者的钾离子浓度恢复到正常范围内，且症状稳定，治疗结束。

然而，治疗结束并不等于问题的解决，患者可能需要进一步的随访和治疗，以预防低钾血症的再次发生。

以上是低钾血症抢救流程的简要介绍，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的指导来确定。

临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在，应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况，干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。

一般来说，轻度低钾血症患者，建议首选口服补钾；中度但无法口服药物的低钾血症患者，静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。

对于重度低钾血症患者，推荐静脉补钾。

钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。

一般情况下氯化钾常作为首选药物，其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒，但可能加重酸中毒和高氯血症。

其他情况：对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者，优先选择碳酸氢钾或其前体；对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾；对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁，其可以促进钾离子进入细胞内，同时镁离子与钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾。

补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。

血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 100~200 mmol；当血钾在 3.0 mmol/L 以下时，血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 200~400 mmol；当血钾小于 2.0 mmol/L 时，体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。

轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。

但需注意补钾≠补氯化钾，两者换算公式如下表：由上可知，100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl（以此类推：300 mmol ≈ 24 g KCl；500 mmol ≈ 40 g KCl）。

钾不是一天补足的，要分 3～5 天补足（严重缺钾更长）。

各种低钾血症的诊断思路低钾血症是临床上常见的电解质紊乱，钾的主要生理作用包括维持细胞的正常代谢，维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡，维持细胞膜的应激性和心肌的正常功能。

钾代谢失常,尤其是低钾血症在临床中十分常见。

了解生理性调节钾代谢的因素，有助于我们寻找低钾血症的原因。

只有寻找到低钾血症的病因，我们才能够更好地预防低钾血症，今天我们来探讨低钾血症的诊断思路。

一、什么是低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L；二、低钾血症的病因有哪些？1、缺钾性低钾血症：指机体总钾量、细胞内及细胞外钾均降低。

1）、摄入不足：昏迷，长期厌食或禁食（总的就是指摄入不足）（钾普遍存在于各种食物中，除特殊情况如禁食外，一般因摄入不足而致低钾血症者少见。

如每日钾的摄入量少于3克，并持续2周以上，才可发生低钾血症）。

2）、排出过多：（1）胃肠丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流、透析等，是比较常见的原因。

（2）肾脏丢失。

①肾脏疾病：急性肾衰多尿期（通过尿排出）、肾小管性酸中毒（近端肾小管重吸收碳酸氢根离子能力下降或者是远端肾小管分泌氢离子的能力下降，不管是哪一种情形都会导致钾离子被大量的排泄）、Liddle综合征（假醛固酮瘤增多症）。

②内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症（肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤）（保钠保水排钾）、库欣综合征、糖尿病酮症酸中毒（呕吐）、高血糖高渗状态（呕吐）、胸腺瘤。

③药物性：利尿剂、泻药、糖皮质激素、甘露醇、大量输注葡萄糖、高渗糖、补钠过多、β受体激动剂、长期服用复方甘草片（甘草有弱皮质激素样作用，长期、大剂量应用，会引起水钠潴留和低血钾）。

特别注意PPI类药物：如奥美拉唑，会导致低镁血症，从而导致低钾血症。

④酸中毒、碱中毒恢复期。

（3）其他丢失：大面积烧伤、放腹水、腹膜透析、腹腔引流。

2、转移性低钾血症：指细胞外钾转移到细胞内，机体总钾量正常，细胞内钾多，细胞外钾低。

低钾血症防治原则低钾血症（hypokalemia）是指人体血液中钾离子的浓度低于正常范围的一种病理状态。

它通常是由于钾离子的摄入不足、排出增加或再分布导致的。

低钾血症会影响心脏和肌肉的正常功能，甚至可能威胁生命。

因此，预防和治疗低钾血症非常重要。

以下是一些相关的参考内容，旨在帮助人们了解低钾血症的防治原则。

一、饮食管理1.增加高钾食物的摄入量：鱼类、蔬菜（如菠菜、土豆、胡萝卜、豆类）、水果（如香蕉、橙子、草莓）、坚果和一些豆腐制品都富含高钾。

适当增加这些食物的摄入可以提高钾的血液浓度。

2.减少高钠食物的摄入量：高钠食物会导致钾的排出增加，所以尽量减少盐、腌制食品、咸菜、罐装食品等高钠食物的摄入。

二、补充钾1.口服钾补充剂：对于轻度低钾血症，可以通过口服钾补充剂来补充钾。

但需要遵循医生的建议，并遵守剂量和频率的规定。

2.静脉输液：对于中度或严重的低钾血症，可能需要通过静脉输液来迅速补充钾。

这需要由医生在医院控制下进行。

三、调整药物治疗某些药物可能会导致低钾血症，如利尿剂（尤其是噻嗪类利尿剂）、泻药、某些抗生素和某些化疗药物。

如果使用这些药物导致低钾血症，可能需要调整剂量或尝试替代药物。

四、监测血钾浓度定期检查血钾浓度可以帮助早期发现低钾血症。

对于患有潜在原因的个体，如肾功能受损、使用某些药物的人，更应该密切监测血钾浓度，以及根据需要调整治疗方案。

五、注意早期症状低钾血症的早期症状可能包括肌肉无力、疲劳、心悸、肌肉抽筋和腹部膨胀等。

一旦出现这些症状，应该立即就医并告知医生可能存在低钾血症的风险。

六、避免过度运动剧烈运动会导致大量出汗和尿液排出，其中含有钾离子。

长时间或过度的剧烈运动可能会增加低钾血症的发生风险。

因此，适度控制和平衡锻炼是预防低钾血症的重要原则。

七、戒烟和限制酒精摄入烟草中的尼古丁和饮酒中的酒精都会导致高钾丢失。

大量吸烟和过度的饮酒会增加低钾血症的风险。

戒烟和限制酒精摄入有助于降低发生低钾血症的风险。

低钾血症的诊断与治疗[指南]低钾血症的诊断与治疗<imgsrc="data:image/jpg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAgAAAQ ABAAD/2wBDAAgGBgcGBQgHBwcJCQgKDBQNDAsLD BkSEw8UHRofHh0aHBwgJC4nICIsIxwcKDcpLDAxNDQ0Hyc5PTgyPC4zNDL/ 2wBDAQkJCQwLDBgNDRgyIRwhMjIyMjIy MjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIy MjL/wAARCAAUAFADASIAAhEBAxEB/8QAHwAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAAE CAwQFBgcICQoL/8QAtRAAAgEDAwIEAwUFBAQA AAF9AQIDAAQRBRIhMUEGE1FhByJxFDKBkaEII0KxwR VS0fAkM2JyggkKFhcYGRolJicoKSo0NTY3ODk6Q0RFRkdISUpTVFVWV1hZWmNkZWZnaGlqc3R1d nd4eXqDhIWGh4iJipKTlJWWl5iZmqKjpKWmp6ipqrKztLW2t7i5usLDxMXGx8jJytLT1NXW19jZ2uHi4Tl5ufo6erx8vP09fb3 Pn6/8QAHwEA AwEBAQEBAQEBAQAAAAAAAAECAwQFBgcICQoL/8Q AtREAAgECBAQDBAcFBAQAAQJ3AAECAxEEBSEx BhJBUQdhcRMiMoEIFEKRobHBCSMzUvAVYnLRChYkN OEl8RcYGRomJygpKjU2Nzg5OkNERUZHSElKU1RVVldYWVpjZGVmZ2hpanN0dXZ3eHl6goOEhYaHiIm KkpOUlZaXmJmaoqOkpaanqKmqsrO0tba3uLm6wsPExcbHyMnK0tPU1dbX2Nna4uPk5ebn6Onq8vP 09fb3 Pn6/9oADAMBAAIRAxEAPwD0TVjBD4Ut72Ozsnupktk3zQh9rzOib/8Axuds7Zr23t5xd3kVvd/6qV7awdHf 58if7L1t67OI/Adi/9x9P/APR0NY015pscV4mqNvsbn/SMJ8jecq/dT/fT5P8AgH 3XiY c/b y5uU9TA0nKjdRDRZlbVdPSSI3NteHy/9Mtrb5N8LzI6eSP8AY 4/99K62fQrEN5lnYvIJII9iQoXTzpvJRv93f/AOgtXKWly58RaIJXja5lvZpps/3/ALNN/wCOf/EVN4y04FxNqU89tDpUraZFdvJMyTJ5d5 Gz/W/f3/AMH/ AAOunL606tL4jLHQ5Kupo6dr3grU/NyvpUlwjzL9lRIZJnEe77iJ87Z2b6rv4p8MR6gLV9EvOkW T xJQqbvMRDygf76bPcvgfx7M2W1aDRbKeymljGk3NjottLC6mWH52MPyHeX2JCmx/n2w7/v8A nInE3WjyG 0qP zLe9hurh5vNwhzfyfabmRF850d8SJHD87zHCPudN5r0DgPW1vPD76NbarFp0E1ncvDHE32PYz c6IjhX/gepnm0Z3vIU0u2a4tpvswh8iFGnfyUm2Jv/wBh6861C8sru2 8O6fpttc3DxwPG9rZWn2aZ9l/bb32J/qd/kzP/AAVvaLqjaT4m1Fb6XyNRkuEiWK5ug8tvClhDI8j5fOz9z87/wAe1OtBYXXjjwvbX/2O40KGK5jLho3m035dmd6v RuK6mVIU0Ca9TSI7C6SN32Oib0/74ri5/PvdF1CDTp3utNnt9UjM9nvmhke5m3xPsQb32Z2OyI 3fj /s7jVbqC68O3U8MyTQTWu9HT50dKAOZ1bVJoQ mmKCW18rytkqZX0rlP7O07/AJ8m/wDA25/ OUUVzVUmdElJbMs6bcQ6LP9ssrGBZ/KxukeST/0JzW//wAJRqHpB/37ooopJGGLbe4f8JRqHp B/37o/4SjUPSD/AL90UV0HIH/CUah6Qf8Afuj/AISjUPSD/v3RRQAf8JRqHpB/37q1Z6xc6rMLS5 WLyZE YKuM0UUAf//Z"><imgsrc="data:image/jpg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAgAAAQ ABAAD/2wBDAAgGBgcGBQgHBwcJCQgKDBQNDAsLD BkSEw8UHRofHh0aHBwgJC4nICIsIxwcKDcpLDAxNDQ0Hyc5PTgyPC4zNDL/ 2wBDAQkJCQwLDBgNDRgyIRwhMjIyMjIy MjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIy MjL/wAARCAAPABQDASIAAhEBAxEB/8QAHwAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAAE CAwQFBgcICQoL/8QAtRAAAgEDAwIEAwUFBAQAAAF9AQIDAAQRBRIhMUEGE1FhByJxFDKBkaEII0KxwR VS0fAkM2JyggkKFhcYGRolJicoKSo0NTY3ODk6Q0RFRkdISUpTVFVWV1hZWmNkZWZnaGlqc3R1d nd4eXqDhIWGh4iJipKTlJWWl5iZmqKjpKWmp6ipqrKztLW2t7i5usLDxMXGx8jJytLT1NXW19jZ2uHi4Tl5ufo6erx8vP09fb3 Pn6/8QAHwEA AwEBAQEBAQEBAQAAAAAAAAECAwQFBgcICQoL/8Q AtREAAgECBAQDBAcFBAQAAQJ3AAECAxEEBSEx BhJBUQdhcRMiMoEIFEKRobHBCSMzUvAVYnLRChYkN OEl8RcYGRomJygpKjU2Nzg5OkNERUZHSElKU1RVVldYWVpjZGVmZ2hpanN0dXZ3eHl6goOEhYaHiIm KkpOUlZaXmJmaoqOkpaanqKmqsrO0tba3uLm6wsPExcbHyMnK0tPU1dbX2Nna4uPk5ebn6Onq8vP 09fb3 Pn6/9oADAMBAAIRAxEAPwDt76waHwT9p0vS4LjUBbQyJiBDJ/Dvf7pfZ/v9vlfo1Hwjq2j63bW8c1tZM7Y8uVoE/en 6/9yXr/AL/31/iUWdS1iCfwRJp9lrB0/UkgSLzTE/7l8Z8slBxx8u5frXFeF 7FZPEMV5qtwLJIZ/PZFkMz3TqG8twwT7vzt9/5z82/fvXx4Upzoz5zKrze1jym74/srOHW7ZIbeGJBaLhRDjN6Kk8ZarZ3mrQyQ3DbRBt5jPZ3orGHt VHSf/2Q==">作者:医学论坛… 文章来源:医学论坛报点击数: 0 更新时间:2007-1-23 选择颜色[ 字体:缩小正常放大| 双击自动滚屏] 请选择合适的字体颜色: 低钾血症是临床上常见的电解质紊乱,定义为血清钾含量低于3.5 mmol/L。

低钾血症如何治疗*导读：低钾血症是怎么回事？正常人的血清浓度为3.5～5.5mmol/L，而低钾血症病人的血清浓度低于这一范围。

低钾血症人含钾总量会减少，但有的低钾血症病人含钾总量不会减少，但细胞外钾会发生转移。

一旦出现低钾血症，大多数病人会出现恶心、代谢性低钾、排钾过多、恶心、乏力、下肢或周身软瘫的临床症状，这会影响个人生活质量及日常工作，因此要及早治疗。

低钾血症如何治疗，下面我们来探讨一下。

……低钾血症是怎么回事？正常人的血清浓度为3.5～5.5mmol/L，而低钾血症病人的血清浓度低于这一范围。

低钾血症人含钾总量会减少，但有的低钾血症病人含钾总量不会减少，但细胞外钾会发生转移。

一旦出现低钾血症，大多数病人会出现恶心、代谢性低钾、排钾过多、恶心、乏力、下肢或周身软瘫的临床症状，这会影响个人生活质量及日常工作，因此要及早治疗。

低钾血症如何治疗，下面我们来探讨一下。

*一、一般治疗低钾血症如何治疗？药物治疗是低钾血症的常见治疗方法。

低钾血症起病较急时应采取有效的合理的紧急措施进行治疗，治疗应针对病因，因此要及早查出病因，并通过血化验、尿化验及心电图检查了解病人的具体病情，再根据病因制定符合患者个人疾病情况的治疗方案。

*二、药物治疗低钾血症如何治疗？药物治疗是低钾血症的主要治疗方法。

每个患者低钾血症的情况都不一样，因此采取的药物及服用的剂量也有所不同。

如果低钾血症病人有心律不齐、心力衰竭的临床症状，可以用洋地黄进行治疗，也可以口服钾制剂进行治疗。

这两种药物都可以补钾，适合血钾低于3.0mmol/L者。

口服药物时，需检测学家，一般口服药物72小时后血钾会明显上升，口服药物96小时后血钾仍未上升者应查找原因。

*三、饮食治疗低钾血症如何治疗？饮食治疗是低钾血症的辅助治疗方法。

低钾血症人钾含量明显减少，因此要多吃钾含量丰富的食物补钾。

钾含量丰富的食物有很多，比如西瓜、葡萄、草莓、柑橘、香蕉、柚子等水果；南瓜、燕麦、荞麦、薏米、马铃薯、葡萄干、花生等食物；紫菜、海带、胡萝卜等蔬菜；南瓜子、葵花籽、腰果等坚果。

低钾血症处理步骤血清钾低于3.5mmol/L(16mg/dl)称低钾血症。

临床上通常低钾血症症状多较轻，诊疗也较轻易。

而低血钾危象发生时，临床表现复杂，症状各异，改变多端，极易误诊和漏诊，如诊治不立即，可危及患者生命。

引发低血钾危象关键原因是钾摄入不足、钾排出增多及钾在体内分布异常。

血钾水平不是判定危象唯一标准血清钾<3mmol/L，有下列情况存在，而又不能用原发病或其它疾病解释者，应考虑为低血钾危象：1.忽然出现四肢瘫软、胸闷、心悸、烦躁不安、神志模糊和面色苍白或口唇紫绀。

2.呼吸困难、过分换气或屏气。

3.声音嘶哑或欲说话而发不出声。

4.阿-斯综合征。

5.血压下降或休克。

6.心音低钝或伴有多种心律失常(尤其严重室性心律失常)。

7.严重肠麻痹。

8.心跳骤停。

9.难以解释心力衰竭。

至于血钾低至何种程度才可发生低血钾危象，依据相关资料介绍和我们观察，不能单以血清钾数值来划界。

它除和血清钾降低程度和发生急缓相关外，还和是否伴有失水、缺氧和其它离子(如镁、钠、钙、氯等)是否同时降低、降低程度和其细胞内外比值相关，这些问题尚待深入研究。

心电图特点：1.含有通常低血钾心电图特点：u波增高，甚至可超出同一导联T波振幅；T波低平或倒置；ST段下垂性改变，可达0.5毫米以上；Q-T间期延长出现多种心律失常，而以窦性心动过速、过早搏动、阵发性心动过速为常见。

2.危象发生时可伴有严重心律失常，如Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、室颤等。

严重心律失常发生时，通常低血钾心电图特点可不显著或消失。

3.用其它原因不能解释高尖P波。

补钾过程每个细节全部是关键除了要去除低钾原因外，还要快速补钾。

抢救低血钾危象关键方法是静脉补钾，此时通常不能拘泥于3%。

浓度，可将浓度升至6%。

，部分严重患者可达6%。

～10%。

二十四小时补钾量通常要在8～10g，对合并严重室性心律失常者，二十四小时补钾量可在10g 以上。

补钾速度通常可参考以下原因：诊疗开始时血钾水平和心电图改变；肾脏排泄功效：每小时尿量超出25ml时方可静脉滴钾；患者对疼痛耐受程度；滴注钾盐时心电图改变。

“补钾”的原则、策略及我院相关溶媒里含钾量关于补钾：1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等，都可引起钾丢失，应口服钾盐预防低钾。

(引自B)2、大部分低钾血症的病人，血K浓度在3.0-3.5mmol/L之间，这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题。

口服钾盐即可。

（氯化钾：13.3mmol/g枸橼酸钾：8.3mmol/g 醋酸钾：6mmol/g）。

(引自A、B )3、若不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾。

（引自B )需注意：①无尿一般不补钾，除非血钾明显降低（1日无尿血钾上升0.3mmol/L）。

（引自B )②常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加31.5%谷氨酸钾（5.5mmol/g）10-20ml于同一液体中静脉滴入。

（引自B)③补钾速度过快可发生高钾血症，因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡,4小时才能经肾排出，滴注过程中，要严格控制输液速度，成人静脉滴速不要超过60滴/min，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜，最快也必须控制在1.5g以内，否则可能引起心脏停搏。

（引自A、B、D）④若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，表示体内缺钾程度太重，补钾量应大，速度也应加快，极限浓度可提高到1%KCl，但必须有心电图监护观察。

（引自A）⑤病情严重，又限制补液时，可以在严密监视下，提高浓度达60mmol/L，此时需选用大静脉或中心静脉插管；（心脏手术）术前、术后大量利尿，往往低血钾比较多见，一般应经深静脉补钾，浓度0.3%~3%不等，依据血钾情况而定。

（引自C、E）我院相关溶媒里原本含有钾的量：转化糖电解质注射液（田力）成分:本品为复方制剂，其组份为每500ml含：葡萄糖25g，果糖25g，氯化钠0.73g，氯化钾0.93g，氯化镁0.143g，磷酸二氢钠0.375g，乳酸钠1.40g，渗透压为726mOsmol/L。