【前沿技术】髂静脉支架植入的十点真知髂静脉支架植入术是动脉支架技术的延伸。
这两种技术共享一些技术特征和许多硬件平台；但是髂静脉支架植入术的适应症和治疗目的与动脉支架有着诸多根本不同。
病理学的差别就需要有技术上的改变。
髂静脉支架植入术的临床结果在诸多方面挑战了长期以来的固有核心观念。
1、静脉阻塞高发病率逾一个世纪以来慢性静脉疾病（CVD）病理学的主导性观念是逆流。
许多静脉类文献过去和现在都是持这种观念。
直至1995年发表的一篇关键性文献中，Johnson与其同事指出导致血栓后综合征（PTS）的病理学原因是血流阻塞和逆流。
在那个时候，逆流仍被认为是无血栓CVD的主要病理学原因。
CVD相关的一个阻塞性因素（May-Thurner）被认为在一小部分患者（约3%）身上起作用，即在年轻女性左下肢被大量发现。
随着腔内超声（IVUS）的到来，使临床的情况大有改观。
我们现在知道临床上无血栓髂静脉病变在CVD患者人群中广泛存在，这些病变可能会带来远期临床后果。
无论男性或女性，左侧或右侧，所有人种都有影响。
2、一侧髂静脉阻塞是一种宽容的病变无症状人群若存在髂静脉阻塞病变是否需要手术干预从来就是争论不休。
毫无疑问，髂静脉阻塞经常发生在有症状CVD患者的下肢上，对这部分患者进行手术纠正具有临床证据。
解决这个争议的一种方法就是把髂静脉狭窄看做是一种宽容的病变。
宽容性病变在人类的各种疾病中经常出现。
起初是无声的，当患者受到额外的损伤或损害,这种病变就会诱发症状。
一个典型的例子是中风源于卵圆孔未闭，在20%的中风患者中都隐藏了卵圆孔未闭的病因。
其他的例子还有肥胖与糖尿病，颈动脉斑块与中风，以及尿路改道与肾盂肾炎。
一般而言，当患者产生症状时，纠正孤立的宽容性病变是有疗效的。
至于髂静脉阻塞，进行过关节置换，或其他创伤手术，或具有蜂窝组织炎的患者，如果存在无症状髂静脉病变，则会导致下肢肿胀的症状。
新发静脉逆流或深静脉血栓，高龄少动，和服用引起水肿的药物也都会诱发临床事件。
