儿童股骨远端骨折概述1股骨远端骨折多为高能量损伤所致，相对少见，常伴其他损伤。
治疗需解剖对位，稳定的内固定。
并发症常见，多需再次手术治疗如骨桥切除矫正成角畸形或肢体不等长、前交叉韧带重建。
流行病学相关疾病1成角畸形、骨骺骨折、产伤骨折、骨筋膜室综合征、腘动脉损伤、腓神经损伤、膝韧带损伤、骨折复位后再移位、下肢不等长、膝关节挛缩、韧带损伤后遗关节不稳定等。
病因与发病机制1损伤机制因年龄而不同。
在新生儿，臀位产常导致产伤骨折，以Salter-Harris1型损伤多见。
3〜10岁骨折多为严重创伤，尤其是高处坠落或车祸。
在青少年，大多数骨折为运动时所致，仅少部分为车祸伤。
最常见的损伤暴力为外翻暴力和过伸暴力。
直接暴力在张力侧产生骨骺分离，在压力侧产生干骺端或骨骺骨折。
外翻型损伤为股骨远端外侧遭受暴力，常见于足球运动员，以Salter-Harris11型或0型损伤多见，内侧骨膜断裂，骨骺和干骺端骨块向外移位。
过伸型损伤因过伸暴力和股四头肌牵拉导致股骨远端骨骺向前移位，后侧骨膜断裂，腓肠肌纤维被拉长或部分断裂。
前方可见干骺端三角形骨块，骨膜完整。
骨折近端向后移位，进入腘窝处软组织，可能损伤腘动静脉及腓总神经或胫后神经。
不伴直接暴力的过伸型损伤若损伤能量较大可产生骺板骨折。
此外，股骨远端骨折亦见于多发关节挛缩症及脊髓脊膜膨出症患者。
病理1股骨远端骨骺是人体最早开始骨化的骨骺，由单一骨骺核形成，出生时即存在，股骨远端骺板每年生长约8〜10mm，生长占下肢长度的40%。
女孩约13岁闭合，男孩约15岁闭合。
胫骨近端骨骺约生后2个月时出现，胫骨结节骨骺约1014岁出现。
胫骨近端每年生长约6mm，骺板在14〜15岁时闭合。
由于股骨远端有特殊的形状，膝关节水平线倾斜，股骨轴线与垂直线相交形成的夹角约9°股骨机械轴线与垂直线的夹角为3°，股骨干解剖轴线与机械轴线的夹角为6°，股骨远端关节面交角（机械轴线与膝关节水平面夹角）为87°，外翻3°腓肠肌内外侧头及跖肌均起自股骨远端干骺端骺板的近侧。
