T2NOM0期结直肠癌339例预后分析要点

pT2NOMO胃癌根治术预后因素分析的开题报告摘要：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是最常采用的治疗方法。

然而，手术后的生存率十分关键，因此需要对预后因素进行分析以优化治疗方案。

本文旨在分析pT2N0M0胃癌根治术的预后因素，并探讨其对患者生存率的影响。

通过收集患者临床资料，采用统计学方法进行分析，以期为胃癌手术治疗提供重要参考。

关键词：胃癌；根治术；预后；生存率；影响因素引言：胃癌是全球发病率和死亡率排名前列的恶性肿瘤之一。

根据统计数据显示，中国是世界上胃癌发病率最高的国家之一，而手术切除仍是目前治疗胃癌的主要方法。

然而，手术后存活率与患者和治疗因素存在相关性，故对胃癌根治术后预后因素的分析至关重要。

pT2N0M0胃癌是胃癌中一种较早期的病理类型，治疗手段相对简单，是最具研究价值的类型之一。

目的：本文的目的是探讨pT2N0M0胃癌根治术后预后因素，了解其对患者生存率的影响，为胃癌治疗提供重要参考。

方法：本研究收集了2010年至2016年期间，经手术切除pT2N0M0胃癌的患者数据。

通过回顾性病例对照研究设计，将其随机分为两组：存活组和死亡组。

对患者病理特征和治疗方法进行统计分析，比较两组之间的差异，找到预后因素。

结果：共收集了100例pT2N0M0胃癌手术切除的患者资料，其中存活组70例，死亡组30例。

分析结果表明，下列因素对患者预后有影响：1. 年龄：年龄大于65岁的患者预后较差。

2. 性别：男性患者比女性患者预后差。

3. 肿瘤大小：肿瘤大小超过3cm的患者预后较差。

4. 手术方式：开放手术比腹腔镜手术预后较差。

5. 肿瘤分化程度：分化程度越差，预后越差。

6. 术前血红蛋白水平：血红蛋白水平低的患者预后较差。

结论：对pT2N0M0胃癌手术切除后的预后因素进行统计分析，能够为胃癌根治术后生存率提供重要参考。

年龄、性别、肿瘤大小、手术方式、肿瘤分化程度以及术前血红蛋白水平等因素与预后密切相关。

1368例结直肠癌TNM分期及预后分析易呈浩;葛维挺;黄彦钦;周伦;郑树【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2012(29)9【摘要】目的研究我国不同TNM分期的结直肠癌治疗后的生存情况及其影响因素,以帮助判断预后.方法使用SPSS 19.0软件对1985年1月至2005年12月间于浙江大学医学院附属第二医院经手术病理证实的1 368例结直肠癌患者的19个临床及病理因素进行分析,单因素分析时采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较生存率差异.多因素分析时采用Cox风险比例模型,得出影响结直肠癌患者预后的独立因素.按AJCC第七版TNM分期标准,对所有患者进行分期.结果 1 368例患者3、5、10年总生存率分别为67.5%、60.2%、53.5%;根治术后3、5、10年生存率分别为77.6%、69.9%、62.4%.按AJCC第七版TNM分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为90.1%、72.6%、53.8%、10.4%.Cox模型多因素分析发现肿瘤浸润深度、转移淋巴结数、送检淋巴结总数、邻近器官受累、远处转移、手术方式和术后感染等7个因素是影响结直肠癌预后的主要独立因素.尤其是ⅡC期患者的5年生存率(44.8%)低于ⅢA期(79.6%)、ⅢB期(58.0%),上述各因素的生存曲线比较其差异有统计学意义(P<0.05).结论肿瘤浸润深度、转移淋巴结数、送检标本淋巴结总数、邻近器官受累、远处转移、手术方式和术后感染等7个因素是影响结直肠癌预后的主要独立因素.原发肿瘤的浸润深度对于Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的预后可能更有提示作用.%Objective: To assess the survival rates of patients with different TNM stages, and to explore the prognostic factorsof colorectal cancer. Methods: A total of 1,368 cases of colorectal canceroperated and pathologically confirmed at the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine from 1985 to 2005 were collected. All cancers were pathologically staged according to AJCC TNM classification ( seventh edition ). Univariate and multivariate analyses were applied to evaluate the prognostic factors. For univariate analysis, the cumulative survival rate was calculated using the Kaplan-Meier method, and the significant difference was evaluated by the log-rank test. Cox multivariate regression analysis was performed to identify the predictors of survival. All these analyses were conducted using SPSS software ( version 19.0 ). Results: The 3-, 5-, and 10- year overalll survival rates were 67.5%, 60.2%, and 53%, respectively. The survival rates for 3, 5, and 10 years after radical resection were 77.6%, 69.9%, and 62.4% respectively. According to the TNM classification, the 5-year survival rates of the stage- I, - II, -HI, and -Ⅳ patients were 90.1%, 72.6%, 53.8%, and 10.4%, respectively. Multivariate analysis by Cox regression revealed that the following factors were independently associated with the cumulative survival rate of colorectal cancer: depth of invasion, lymph node metastasis, total number of lymph nodes, adjacent organ involvement, metastasis, radical resection, and post-operative infection. The 5-year overall survival rate was lower in stage- IIC patients than in stage- HI A or - HI B patients. The survival curves of the above factors were significantly different (P < 0.05 ). Conclusion: The depth of invasion, lymph node metastasis, total number of lymph nodes inspected after surgery, adjacent organ involvement, metastasis, radical resection, postoperative infection are the independentprognostic factors of colorectal cancer. The depth of invasion may be a more precise prognostic factor for stage- II and -HI patients.【总页数】5页(P597-601)【作者】易呈浩;葛维挺;黄彦钦;周伦;郑树【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所,恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室,杭州市,310009;浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所,恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室,杭州市,310009;浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所,恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室,杭州市,310009;浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所,恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室,杭州市,310009;浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所,恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室,杭州市,310009【正文语种】中文【相关文献】1.新TNM分期系统对评价结直肠癌预后的意义 [J], 李春鸣;潘志忠;陈功;万德森;伍小军;李力人2.国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床价值 [J], 王翔;姚纯;刘曙3.结直肠癌患者术前TNM分期与肿瘤指标的关联性分析 [J], 黄胜波4.肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究 [J], 韩晶; 王贵英; 张难; 张雪; 张安度; 周欣亮; 冯莉; 王俊艳5.结直肠癌美国癌症联合会TNM分期第5、6版与第7版的差异及预后分析和比较 [J], 杨景文;张庆怀;刘彤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结直肠癌预后评估方法结直肠癌，这几个字一出来，可能会让人心里“咯噔”一下。

但别怕，今儿咱就来好好唠唠结直肠癌预后评估的那些事儿。

我有个朋友，叫老张。

老张原本是个乐呵呵的人，整天跟个没事儿人似的。

可谁能想到，命运给他来了这么一下子。

老张被查出了结直肠癌，这消息就像个晴天霹雳，把他和他的家人都给震懵了。

从那以后，老张一家就开始和医院打起了交道。

这过程中，他们也逐渐了解到了结直肠癌预后评估的各种方法。

首先，医生会看看肿瘤的分期。

这就好比给肿瘤“定个级”，是早期、中期还是晚期。

早期的话，情况相对乐观些；要是晚期，那可就麻烦了。

老张的肿瘤处于中期，一家人的心悬在半空中，不上不下的，着急又无奈。

接着就是病理类型。

这病理类型就像是肿瘤的“性格”，有的温和些，有的可就凶猛得很。

老张的肿瘤病理类型不算太糟糕，但也绝对不容乐观。

然后还有淋巴结转移情况。

这淋巴结就像是身体里的“小站点”，要是肿瘤细胞跑到这些站点里“安营扎寨”，那可就不好了。

老张的淋巴结有几个被侵犯了，这让医生在评估预后时更加谨慎。

除了这些，老张还做了一系列的检查，比如基因检测。

这基因检测就像是在探究肿瘤的“密码”，看看有没有什么特殊的基因变化能给治疗和预后提供线索。

还有肿瘤标志物的检测，像癌胚抗原（CEA）之类的，通过这些指标的变化，医生能大致了解肿瘤的活动情况。

在老张治疗的过程中，我也跟着了解了不少。

比如说，患者的身体状况也是预后评估的一个重要因素。

老张原本身体还算硬朗，这在一定程度上给了他对抗病魔的资本。

但癌症这玩意儿太折磨人了，老张在治疗过程中身体还是渐渐虚弱了下去。

另外，治疗的反应也很关键。

老张一开始对化疗的反应还不错，肿瘤有缩小的迹象，大家都看到了希望。

可后来，病情又出现了反复，一家人的心又跟着揪了起来。

还有啊，患者的心理状态也不能忽视。

老张一开始挺乐观的，觉得自己能扛过去。

可随着治疗的进行，病情的反复，他也有过崩溃的时候。

这时候，家人的支持和鼓励就显得特别重要。

新的结直肠癌TNM分期结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。

对于结直肠癌的准确分期，对于治疗方案的选择、预后的评估以及患者的管理都具有极其重要的意义。

近年来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，结直肠癌的 TNM 分期系统也在不断更新和完善。

TNM 分期系统是目前国际上广泛应用于恶性肿瘤分期的标准方法，其中“T”代表原发肿瘤的情况，“N”代表区域淋巴结转移的情况，“M”代表远处转移的情况。

每个字母后面的数字则表示肿瘤的具体程度和范围。

在新的结直肠癌 TNM 分期中，对于原发肿瘤（T）的评估更加细致和精确。

T 分期主要根据肿瘤侵犯肠壁的深度以及与周围组织的关系来确定。

以往，简单地分为 T1、T2、T3 和 T4 几个阶段。

而新的分期系统则进一步细分，例如对于 T3 期，根据肿瘤穿透肌层的深度不同，又分为 T3a、T3b 和 T3c 等。

这种细分能够更准确地反映肿瘤的局部进展情况，为手术方式的选择和术后辅助治疗的决策提供更有力的依据。

区域淋巴结转移（N）的分期也有了重要的变化。

不再仅仅依靠转移淋巴结的数量来划分，而是综合考虑淋巴结的大小、形态、位置以及是否存在结外肿瘤种植等因素。

这使得对淋巴结转移情况的评估更加全面和准确，有助于判断患者的预后以及是否需要更加强化的治疗。

远处转移（M）的分期相对较为简单，主要分为M0（无远处转移）和 M1（有远处转移）。

但在新的分期中，对于 M1 患者，进一步明确了转移的部位和数量，如单个器官的孤立转移与多个器官的广泛转移等，这对于选择治疗策略，如手术切除转移灶或者全身性的药物治疗，具有重要的指导意义。

新的结直肠癌 TNM 分期系统的更新，是基于大量的临床研究和实践经验。

这些研究不仅包括了对肿瘤生物学行为的深入探索，还结合了新的影像学技术、病理学检测方法以及治疗手段的发展。

通过对大量病例的分析和总结，发现了以往分期系统中存在的不足和局限性，从而进行了有针对性的改进和完善。

Ⅱa期结肠癌的预后因素王林;顾晋;彭亦凡【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2012(20)36【摘要】目的:探讨Ⅱa期(pT3N0M0)结肠癌的预后因素.方法:收集2004-01/2008-06北京大学肿瘤医院外科手术治疗且未接受辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者共161例,选取符合标准的84例Ⅱa期患者纳入研究.回顾性分析这些患者的临床病理资料、血清学肿瘤标志物指标、免疫组织化学结果以及3年无病生存率(3 years disease free survival,3yrDFS),通过单因素及多因素生存分析,探讨Ⅱa期结肠癌的预后因素.结果:84例入组患者的3yrDFS为88.1%.术前血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)水平升高患者的3yrDFS为77.1%,而CEA水平正常患者的3yrDFS为95.9%,二组间差异显著(P=0.007).多因素生存分析显示:男(P=0.024,OR=7.212,1.293-40.237)、术前CEA水平升高(P=0.012,OR=8.013,1.573-40.817)、术前贫血(P=0.011,OR=6.461,1.537-27.151)以及Ki67高表达(P=0.099,OR=3.298,0.799-13.610)是提示Ⅱa期结肠癌患者预后不良的独立风险因素,而术前血清CEA水平升高合并Ki67高表达者预后较差(3yrDFS70%).结论:术前血清CEA水平联合肿瘤组织Ki67表达可以作为预测Ⅱa期结肠癌患者预后的重要指标.对于术前血清CEA水平升高并且Ki67高表达的Ⅱa期结肠癌患者可能应采取更积极的辅助治疗.【总页数】6页(P3816-3821)【关键词】结直肠肿瘤;组织病理;免疫组织化学;预后【作者】王林;顾晋;彭亦凡【作者单位】北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.Ⅳ期右半结肠癌的治疗及预后因素分析 [J], 邝江波;王永飞;蔡誉伟;张建文2.Ⅱ期结肠癌预后的影响因素分析 [J], 杨智冉;刘彦龙;杨艳梅;唐洁冰;陶冀3.姑息性手术治疗Ⅳ期右半结肠癌的疗效及预后不良危险因素分析 [J], 丁海滨4.癌结节在Ⅲ期结肠癌预后中的价值及其危险因素 [J], 张天棋;王文;王红兵;张建华;姚元虎5.Ⅲ期结肠癌患者预后因素分析和术前对预后评估的探索 [J], 潘宏达;彭亦凡;王林;顾晋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结直肠癌的预后预测方法分析结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。

对于患者和医生来说，了解结直肠癌患者的预后情况至关重要，这有助于指导治疗方案的选择和提供更好的个体化护理。

本文将深入探讨目前用于结直肠癌预后预测的方法，并评估其可行性和应用价值。

1.临床表现与预后结直肠癌的临床表现主要包括腹痛、腹泻、便血等消化道症状，以及厌食、乏力等全身性表现。

根据这些临床特征可以初步判断患者的预后情况。

例如，早期诊断、手术切除及早期转移干扰等因素都与较好的预后相关。

然而，仅依靠临床表现进行预后预测存在一定局限性，需要进一步借助其他方法来提高准确性。

2.组织学特征与生物标志物组织学类型是影响结直肠癌预后的重要因素之一。

早期结直肠癌一般分为腺瘤型和非腺瘤型两种类型，其中腺瘤型患者的预后较差。

此外，淋巴结转移、神经侵犯等组织学特征也与预后密切相关。

除了组织学特征外，生物标志物也被广泛应用于结直肠癌的预后预测。

例如，癌胚抗原（CEA）是常见的结直肠癌生物标志物之一，高水平的血清CEA与较差的预后相关。

其他一些指标，如K-RAS基因突变、微卫星稳定性等也可作为预后预测的依据。

3.影像学评估影像学评估在结直肠癌患者管理中起着重要角色，而且在预后预测中也具有一定价值。

Computed Tomography (CT)扫描等方法可以帮助评估淋巴结转移和远处器官转移，这些因素都对患者的生存率产生重大影响。

近年来，功能性影像学如PET-CT扫描在结直肠癌患者管理中得到越来越多的运用。

PET-CT可以提供代谢水平的信息，有助于评估肿瘤的活动程度以及治疗后的复发情况。

这些影像学特征可以为结直肠癌患者的预后预测提供更加客观和全面的依据。

4.遗传学因素遗传学因素在结直肠癌的发生和预后中起着重要作用。

家族性腺瘤性息肉病(FAP)、非家族性腺瘤性息肉病（FIPA）等基因突变会增加个体患结直肠癌的风险，并导致较差的预后。

结直肠癌预后评估方法结直肠癌这玩意儿，可不是闹着玩儿的。

咱今天就好好唠唠这结直肠癌预后评估的那些个事儿。

先来说说病理分期。

这病理分期就像是给癌症这个“小恶魔”划分等级一样。

医生会通过检查肿瘤的大小、侵犯的深度、有没有淋巴结转移，还有远处器官有没有被“侵袭”等情况来给它定个级。

比如说，如果肿瘤只是在肠壁的浅层“溜达”，没有跑到淋巴结或者其他远处的地方去“捣乱”，那情况相对就好一些。

可要是这肿瘤已经“深入敌军”，不仅穿透了肠壁，还带着“小弟”（癌细胞）跑到淋巴结甚至更远的器官安家落户，那可就麻烦大啦！再讲讲肿瘤标志物。

这就像是癌症留下的“小脚印”。

常见的像癌胚抗原（CEA），如果手术后它的数值还是居高不下，或者过了一阵子又“蹭蹭”往上涨，那可能就意味着肿瘤又有“小动作”了。

想象一下，这CEA 数值就像是个调皮的孩子，乖乖的时候让人放心，一旦闹腾起来就让人心惊胆战。

还有基因检测，这可有点高科技的味道。

通过检测一些特定的基因，比如 KRAS、NRAS 等，能知道肿瘤的“脾气秉性”。

要是检测出来是那种比较“难缠”的基因类型，那预后可能就不太乐观。

但要是基因表现比较“温顺”，那咱们战胜它的希望就大一些。

接下来说说病人自身的情况。

这就好比打仗，士兵的身体素质可是关键。

如果病人年纪轻，身体棒，平时没啥大毛病，那对抗癌症的“战斗力”自然就强。

相反，如果是个上了年纪，身体本来就虚弱，还一堆基础病的病人，那这场仗可就难打多了。

我就认识一个大爷，得了结直肠癌。

手术前医生给他做了各种评估，发现肿瘤分期不算太晚，基因检测结果也还不错，大爷身体也还算硬朗。

手术很顺利，大家都松了一口气。

可没想到，术后复查的时候，CEA 数值开始升高。

这可把大爷一家急坏了，赶紧做进一步检查，好在发现得早，及时进行了治疗，这才把病情控制住。

再说治疗方式。

手术切除肿瘤就像是把“敌军”的老巢给端了，但后续的化疗、放疗就像是打扫战场，把那些可能残留的“小喽啰”给消灭干净。