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基金项目：广东省卫生厅科研基金项目（WSTJJ20061120）作者单位：中山大学光华口腔医学院·口腔医学研究所·附属口腔医院儿童口腔科，广州510055电子邮箱：yuzhw992003@文章编号：1674-1595（2011）01-0004-04赵玮，高硕中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ赵玮，副主任医师、硕士研究生导师。
2001年毕业于武汉大学口腔医学院获口腔临床医学博士学位。
现任中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任。
兼任中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会常务委员，广东省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员。
长期从事儿童口腔疾病的临床、教学和科研工作，熟悉儿童口腔常见病、疑难病的诊断与治疗。
主要研究方向为儿童早期龋的病因与防治、牙体硬组织的破坏与修复机制等。
发表学术论文30余篇，主持、参与国家级、省部级科研课题15项。
提要：乳牙牙髓病及根尖周病是儿童口腔科临床工作中的常见病、多发病，是引起牙体缺损、牙列缺失的主要原因，严重影响患儿的身心健康。
乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则与其解剖生理特征及儿童心理特点密切相关。
本文旨在结合笔者的临床经验及国内外文献，对乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则、方法及临床注意事项等进行评述，并强调根管治疗术在其中的重要性和必要性。
关键词：乳牙；牙髓炎；根尖周炎Therapeutic principle and considerations for pulpitis and periapical periodontitis of primary teeth.ZHAO Wei ，GAO Shuo.Department of Pediatric Dentistry ，Guanghua School of Stomatology &Hospital of Stomatology ，Institute of Stomatology ，Sun Yat-sen University ，Guangzhou 510055，Chi ⁃naSummary ：Infection and inflammation of pulp and peri ⁃apical tissue of primary tooth is very common clinical phenom ⁃enon in pediatric stomatology ，which is the main cause of re ⁃sidual tooth and dentition defect and exerts a serious influence on the physical and mental health of children.Therapeuticprinciples for children are closely associated with the distin ⁃guishing anatomic features of deciduous tooth and the state of children's mind.This paper summarizes current treatment for pulpitis and periapical periodontitis of children based on the authors'experience and relevant literature ，emphasizing the importance as well as the essentiality of root canal therapy.Keywords ：deciduous tooth ；pulpitis ；periapical peri ⁃odontitis乳牙是儿童咀嚼的主要器官，且对恒牙的正常萌出和良好排列、牙弓和颌骨的正常发育均具有重要意义。
乳牙牙髓病及根尖周病的临床治疗原则及注意事项作者：赵学鹏来源：《中国社区医师》2018年第05期doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.46摘要目的：探讨乳牙牙髓病和根尖周病的治疗效果。
方法：收治乳牙牙髓病和根尖周病患者100例，共有患牙112颗，对患者运用含玻乙红霉素的根管糊剂进行根管治疗。
结果：在根管填充之后，整体治疗有效率91.1%。
在治疗失败的10颗患牙当中，再填充治疗之后，患者的患牙基本恢复。
结论：运用含玻乙红霉素根管糊剂对乳牙牙根尖周病及牙髓病做根管治疗，具有稳定的临床效果，使用非常方便，在配方上比较好掌握。
关键词乳牙根尖周病；乳牙牙髓病；临床治疗原则本文对本院在2016年2月-2017年2月收治的100例乳牙牙髓病与根尖周病的治疗原则和注意事项进行分析。
资料与方法2016年2月-2017年2月收治乳牙牙髓病和根尖周病患者100例，男56例，女44例；患牙都是磨牙，有上颌乳磨牙32例，下颌乳磨牙38例；根尖周炎20例，不可复性的牙髓炎6例，牙髓坏死4例。
方法：①盖髓术的应用：间接盖髓术，去净腐质，并制备窝洞。
运用生理盐水对窝洞进行去净，用棉球进行拭干，在近髓位置放置盖髓器；随后，用氧化锌丁香油水门汀和玻璃离子水门汀以及聚梭酸锌水门汀进行单层垫底，实施永久充填，可以严格隔湿，还能确保患牙无污染。
②活髓切断术：在局部麻醉下尽可能去除腐质，并对术区进行消毒。
隔湿，对清洁钻针进行更换，开髓，揭髓顶。
在术中用生理盐水进行降温。
用锐利挖匙对多数冠髓去除，球钻去除根管口和髓角处冠髓。
用生理盐水对其冲洗，同时，观察患者的根髓断面现象。
③乳牙根管治疗术：去除腐质，牙髓失活。
可以在局部麻醉下对感染牙髓进行直接去除，不运用封失活剂的技术。
揭髓顶，对冠髓进行去除，用拔髓针对根髓进行拔除。
结果在根管填充治疗之后，100例患者当中共有112颗患牙，经过治疗成功的牙齿102颗，治疗成功率91.1%。
东莞天使口腔官网乳牙根尖周炎的治疗原则在我国，很多家长对于乳牙的疾患不够重视，患儿就诊时患牙常已出现牙髓或根尖炎症症状。
乳牙牙髓炎和根尖周炎不仅给患者带来疼痛，长期不治疗还会影响继承恒牙胚的发育，使其牙冠钙化差、萌出过早或过迟、萌出位置异常，严重者可作为病灶牙引起机体其他组织的疾病。
因此及时有效的治疗乳牙牙髓疾病有着十分重要的意义。
乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法较多，有保存生活牙髓的治疗和不保存生活牙髓只保存患牙的治疗，以及治愈根尖周病，保存患牙，恢复功能的根管治疗。
但是，由于儿童和乳牙的特点，在乳牙的牙髓疾病和根尖周病的治疗中不容易成功。
下面我们从乳牙牙髓治疗疗效评价的方法和标准，影响牙髓治疗的因素等方面进行讨论。
1、乳牙牙髓治疗疗效评价方法1.1 临床评价询问患者是否有症状，患牙的感觉是否正常，行使功能时是否存在不适感。
临床检查的体征包括：肿胀、窦道、触痛。
1.2 影像学检查X线片上成功的指标有：牙髓治疗后的牙齿正常脱落、根尖周无病变、无牙内吸收、继承恒牙正常萌出。
2、影响治疗疗效的因素2.1 治疗性因素2.1.1 术前因素在牙髓治疗前，如果有诊断错误、病例选择不当以及预后估计不当均可直接导致后继治疗的失败。
病例选择不当是影响治疗成功的重要因素之一。
基本的牙髓治疗技术的选择取决于牙髓的炎症范围，目前这些技术可以分为盖髓术、牙髓切断术、牙髓摘除术[3]。
如果误将已有牙髓炎的患牙行直接盖髓术或将根髓已有炎症的患牙行牙髓切断术，均会引起术后牙髓炎，常出现自发痛，夜间痛，也可能无明显症状，但较长时间发现牙髓坏死，并引起急、慢性根尖周炎；亦有将根髓明显感染甚至已经坏死的牙进行干髓治疗导致急、慢性根尖周炎。
因此，牙髓治疗的术式选择与疗效极有关系，当牙髓炎症波及全部牙髓组织时，或牙髓已有退行性变基础上合并炎症，即保存全部或部分牙髓不能成功时，应将全部牙髓去除行根管充填术。
2.1.2 术中因素根管治疗过程中操作不当是牙髓治疗失败的最重要因素。
一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效【摘要】目的探讨一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的疗效。
方法选择2011年2月——2012年5月期间我院收治的210例乳牙牙髓根尖周病患者为研究对象，随机分成实验组和对照组各105颗，实验组选用一次性根管治疗，对照组选用常规多次性根管治疗，比较两组患者治疗1周后的疼痛情况和3-6个月的疗效。
结果两组患者术后1周疼痛分布相似；术后3个月实验组疗效优于对照组，且差异显著（p0.05）。
结论一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病无需多次复诊操作，疗效明显，值得推广使用。
【关键词】一次性根管；乳牙牙髓根尖周病；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0616-02目前，乳牙牙髓根尖周病的主要治疗手段是根管治疗，常规的多次根管治疗程序复杂，需要患者多次复诊，给患者带来诸多不便，也增加了医生的工作量[1]。
随着牙医技术的发展和治疗设备的改进，越来越多的人开始接受一次性根管治疗。
现将我院应用一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的疗效情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年2月——2012年5月期间我院收治的210例乳牙牙髓根尖周病患者为研究对象，随机分成实验组和对照组各105颗。
实验组：男性65例，女性40例，年龄5-14岁，平均（10.24±2.21）岁；对照组：男性62例，女性43例，年龄4-13岁，平均（11.36±1.16）岁；急性牙髓炎50例，慢性根尖周炎75例，慢性牙髓炎60例，牙髓坏死25例；所有入选患者牙根尖孔都已完全形成，根管通畅，x线检查表明根尖周稀疏区的直径小于5mm。
两组患者在性别、年龄、病型等方面差异不显著（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法实验组：采取一次性根管治疗方法。
患者颈明确诊断后，拍x线片检查，掌握根管的粗细、走向、尖周破损情况，初步估计牙齿的操作长度。
常规方法揭髓室顶并拔髓。
使用x线技术和root-zx根管长度测试仪来确定牙根管的长度，进行根管预备、清污成形。
乳牙根尖周炎儿童非药物行为管理1. 什么是乳牙根尖周炎？乳牙根尖周炎是一种常见的口腔疾病，主要发生在儿童口腔中的乳牙根尖部分。
它是由于乳牙龋齿、龋髓炎等引起的牙髓感染，导致根尖周围组织发炎和感染。
乳牙根尖周炎会引起牙龈疼痛、肿胀和出血，严重的情况下可能会出现脓肿和咀嚼困难。
2. 非药物行为管理的重要性在乳牙根尖周炎治疗中，非药物行为管理是非常重要的一部分。
它包括儿童口腔卫生的教育、正确的饮食习惯、牙髓感染的预防措施等。
通过良好的非药物行为管理，可以帮助儿童减少牙齿疼痛和不良口腔健康状况的发生，提高儿童的口腔健康水平。
3. 非药物行为管理的具体内容3.1 口腔卫生教育乳牙根尖周炎的预防离不开良好的口腔卫生习惯。
为了帮助儿童正确地清洁牙齿，家长和老师可以通过以下方式进行口腔卫生教育：•演示正确的刷牙方法：家长和老师可以使用口腔模型和牙刷，演示正确的刷牙方法，包括适当的刷头角度和刷牙时间。
•使用儿童牙刷和牙膏：为了适应儿童的口腔大小和敏感度，选择合适的儿童牙刷和牙膏。
教导儿童在每顿饭后和睡前刷牙。
•定期检查牙齿：建议家长和老师每年带儿童去口腔专科医生那里进行一次检查和洗牙，以保持牙齿的健康。
3.2 正确的饮食习惯儿童的饮食习惯对于预防乳牙根尖周炎非常重要。
以下是一些饮食建议：•减少糖分摄入：过多的糖分会导致龋齿和牙髓感染，建议减少糖分的摄入，特别是糖果、巧克力、饮料等高糖食品。
•多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于促进牙齿健康和防止牙齿疾病的发生。
•合理安排饮食时间：避免大量零食，应合理分配饮食时间，避免频繁进食和不规律的吃零食。
3.3 牙髓感染的预防措施牙髓感染是乳牙根尖周炎的主要原因之一，以下是牙髓感染预防的一些建议：•龋齿的早期治疗：一旦发现龋齿，要及时进行治疗，防止龋齿向牙髓蔓延。
•防止外伤：儿童在参与体育运动等活动时，应佩戴好牙套、安全头盔等保护装置，避免口腔外伤。
•定期检查牙齿：与口腔卫生教育部分相同，定期检查可以帮助及时发现牙齿问题，并进行合理的治疗。
