护士常见的职业危害及防护
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护士的职业危害及防护对策中国人民解放军第251医院神经外科河北张家口 075000肖君霞由于职业的特殊性,护理人员经常接触到很多的危险因素,因而导致与工作有关的疾病。
作为一名护士,应充分认识日常工作中的健康和安全的重要性,加强对职业危害相关知识的学习,提高自我保护意识,将职业危害降低到最低点,保持健康的身体和心理状态。
1 危害因素1.1 生物因素,主要是细菌、病毒的危害,护士每天接触不同的病人,有些是传染病人,有些是潜伏期病人,还有些是细菌、病毒携带者,护士每天都暴露在职业危险因素中,很容易在护理活动中感染疾病。
1.2 化学因素1.2.1护士每天需要使用各种化学消毒剂来进行病区环境消毒、医疗器械清洗、灭菌等工作,这些消毒剂轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。
长期吸入混有较高浓度的戊二醛或直接接触戊二醛容易引起眼烧伤、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状[1]。
高浓度含氯消毒剂对呼吸道粘膜和皮肤都有明显的刺激作用,过量使用易产生三氯甲烷、四氯化碳等难以降解的致癌物质[2]。
1.2.2抗肿瘤药物,护理工作中很多环节导致护士职业性抗肿瘤药物暴露,如护士在配置化疗药物打开粉剂安瓿时;抽吸药瓶中液体拔针时;进行配药操作时由于一些意外的原因如注射器针头松脱,药瓶内压力过高等导致药物外溢等,护理人员通过皮肤或呼吸道吸收进入体内[3],引起职业危害。
1.2.3 环氧乙烷目前一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌。
环氧乙烷是一种强烷化剂,在杀灭微生物的同时,消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害。
研究表明,环氧乙烷不仅具有急性毒性,还具有致突变和致癌变作用[4]。
1.2.4 水银、戴奥辛水银和戴奥辛是医院常见的,容易被忽视的毒性垃圾。
水银主要来源于来自于体温计、血压计、荧光灯以及电池等医疗用品,具有一定的神经和肾毒性。
戴奥辛主要来源于输液器、输血器、输血袋等PVC卫生材料,研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[5]。
护士的职业危害与自我防护由于医院工作环境和性质的特殊性,护理人员常暴露于各种现存的或潜在的危害因素中,造成护士身心两方面不同程度的伤害。
随着医院的不断发展,职业安全受到广大医务工作者的重视和关注,现将常见的职业损伤危害因素及防护措施综述如下。
1职业损伤危害因素1.1物理因素:1.1.1 锐器伤针刺伤是护士最常见的职业损伤, 发生率年人均0.98次,不仅引起皮肤黏膜损伤,还存在发生血源性传染病的危险,据报道,其中有74.5%是被污染针头所刺伤[1]。
针刺伤时,只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。
另外,针刺伤还可传染如疟疾、败血症、伤口感染等疾病。
1.1.2负重运动性危害在日常的护理工作中,护士需协助病人翻身、过床等搬运工作,常致腰背疼痛,据调查,目前国内护士腰背痛的终身患病率高达77.9%~80.8%。
手术室护士站立时间过长,身体长期固定某一姿势,颈椎病、下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。
1.1.3辐射放射性检查,如x线、CT、透视等产生的电离辐射会给医护人员造成机体损伤,如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。
常用于空气消毒的紫外线灯,可致皮肤红斑效应,造成起泡、脱皮及致癌,还可引起急性角膜结膜炎。
1.2化学因素:1.2.1消毒剂护士在工作中接触大量的消毒剂,这些消毒剂对人体的皮肤、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响,轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。
据有关报道:孕妇接触环氧乙烷流产率高达16.7%,在早孕期接触危险性更大。
1.2.2细胞毒性药物临床护士在准备药液或给药时接触肿瘤药物和化疗病人的分泌物、排泄物时不注意防护,药物通过汽化经皮肤、呼吸道吸收,虽每次量很少,但频繁接触,会因蓄积作用产生远期影响,可引起白细胞减少、自然流产率增高,最严重的毒性反应可有骨髓抑制、致癌、致畸的危险。
1.2.3废气、污染气体手术室护士长期接触工作环境里存在残余的麻醉废气,有可能产生不良的生理、生育、心理行为影响。
护士面临的职业危害与防护对策1常见职业危害因素1.1接触感染:护士每天护理着不同病种的病人,直接接触他们的血液、分泌物、排泄物等各种体液。
这些体液带有多种致病微生物,如HIV病毒、乙肝病毒等,这些微生物可直接污染护士的皮肤及黏膜,造成感染。
1.2环境污染:医院是病人集中的场所,各种致病菌在空气中的含量大大超过一般空气中的数量,如结核杆菌、流感病毒等,护士每日工作在这样的场所,易导致呼吸系统疾病。
1.3化学物理危害:护士每日接触各种化学消毒剂、化疗药物、放射线等,长期接触这些有害物质,使身体抵抗力下降,易发感染,同时易引起过敏反应、皮炎等。
另外,工作中的锐利器械如刀、剪、针头、玻璃器皿等易误伤皮肤,造成感染。
1.4精神及心理压力:护理工作要求护士精神高度集中,每项护理工作都要认真细致,任何细小的疏忽,都可能给病人带来意想不到的危害,遇有急危重病人更加明显。
另外,由于护士缺编,使护理工作量相对加大,从事护理工作的几乎都是女性,她们既要为自己的事业付出辛勤的劳动,又要为家庭承担繁重的义务,身心疲惫,加之住房条件、晋升等,增加了护士的后顾之忧,不少人是带着情绪工作。
1.5体力消耗:由于社会因素所致,护士严重缺编,护士在超负荷工作。
她们每日穿梭于各病房之间,为病人进行着各种治疗及护理,走路多,站立时间长,同时在操作过程中,两臂、腰、膝等部位要承受重体力劳动(如为昏迷、瘫痪病人翻身,搬动病人等)。
因此,每日消耗大量体力,易使肌肉产生紧张和疲劳,造成肌肉、肌腱劳损,尤其是脊背的损伤,导致腰痛、腿痛[1]。
据统计,从事护理工作20年以上的护士85%以上发生下肢静脉曲张。
1.6护理工作要求每日三班倒,加之工作中常遇到抢救病人而推迟下班时间或连续工作,生活无规律,生物钟被打乱,同时给家庭生活带来诸多不便,对家庭有一种愧疚感,长期的饮食不规律,易导致胃病发生。
1.7心理伤害:由于世俗观念的影响,不论在医院内部还是在社会中,都存在轻视护理工作的偏见,一些人认为,只有医生才有回春之术,“护士”只是打针、送药、跑跑腿,无专业特长,工作低人一等。
护士职业危害因素与职业防护护士是医疗工作者中承担重要医疗任务的群体之一,他们在日常工作中需要面对危险、繁琐、高强度的工作环境和工作压力,可能会遭受一些职业危害因素的侵害。
为了保护护士的身体健康,提高工作效率,可以采取各种职业防护措施,让护士在工作中享受更多的安全和保障。
一、护士职业危害因素1. 生物性因素:护士在工作中会接触到各种各样的病原体,如细菌、病毒、真菌等,有可能被感染,导致传染病的发病和传播。
2. 化学性因素:护士在使用医疗药品或处理病人的血液、体液、尿液等生理液体时,容易受到化学药物和有毒物质的侵害,产生化学反应。
3. 物理性因素:护士在长期的工作中,需要长时间站立、行走,可能导致腰椎病、颈椎病等职业病。
4. 心理性因素:由于工作环境和工作特性等原因,护士容易产生消极情绪、情绪失控等心理问题,进而影响工作质量和效率。
二、护士职业防护1. 生物性防护:护士在接触病人、处理病人生理液体等工作中,应尽量避免直接接触,同时要做好个人防护工作,戴上医用手套和口罩,避免病灶的传播。
2. 化学性防护:护士处理药品或体液时,一定要按照规程正确操作,避免药品、化学物质等有害物质的溅到皮肤或吸入肺部,同时要注意储存和处置有毒或危险废物。
3. 物理性防护:护士可以通过科学的安排工作时间、大力普及职业保健知识、配备设备等方式减轻工作负担、避免长时间超负荷工作。
4. 心理性防护:护士可以通过培训、交流等方式加强自我修养,改变消极情绪和情绪失控等问题,从而保证工作质量和效率。
三、结论护士是医疗工作者中的重要群体,承担着保卫人类健康的重要使命。
然而,由于工作原因,护士面临各种职业危害因素。
为保证护士工作效率和身体健康,适当的职业防护措施至关重要。
希望职业防护意识能够在护士中得到普及并加强,确保护士健康工作,给患者提供更好的医疗服务。
护士职业安全的危害因素及防护措施1.感染风险:护士在工作过程中容易接触到各种传染病。
防护措施包括:戴口罩、手套、护目镜等防护用品,勤洗手,定期进行体检,接种相关疫苗。
2.化学物品:护士在处理药物、消毒液、化学试剂等时容易暴露在化学物品中。
防护措施包括:佩戴防护服、手套、护目镜,清洁工作区域,妥善处理残留物。
3.放射性物质:护士在医学影像或治疗过程中可能接触到放射性物质,例如X射线。
防护措施包括:佩戴铅制防护衣、护目镜和手套,限制工作时间和距离,遵守相关操作规程。
4.肌肉骨骼问题:长时间站立或坐姿不正确可能导致护士出现肌肉和骨骼问题,如腰背疼痛、颈椎疾病等。
防护措施包括:通过正确的姿势和工作方式来减少肌肉和骨骼负担,合理安排工作时间和休息时间,进行适量的运动和锻炼。
5.职业暴露:护士可能会面临暴力、威胁、诋毁等有害行为。
防护措施包括:提供必要的培训和应对技巧,加强安全意识和警惕性,及时报告和记录有害行为。
6.创伤风险:护士在处理危险工具、移动患者、应对突发事件等工作过程中容易受到创伤。
防护措施包括:佩戴护目镜、手套和防护服,使用正确的工具和装备,严格遵守操作规程和安全指导。
除了以上列举的危害因素和防护措施,护士职业安全还需要重视疾病预防、紧急医疗应对技能的培训和更新,定期检查设备和装备的维护,以及建立健全的应急预案等。
有关部门和护士本人也要积极参与相关安全培训和宣传活动,并遵守相关法律法规。
最重要的是,护士本人要充分认识到自身职业安全的重要性,树立安全第一的意识,不断提高自身的安全意识和应对能力,为患者提供安全、高质量的护理服务。
手术室护士的职业危害与安全防护手术室是医院内最重要、最关键的地方之一,手术室护士在手术过程中承担着重要的工作,他们要保证手术过程的顺利进行,为病人提供细致的、全面的护理服务。
然而,在手术室工作中,护士也面临着一些危害和安全隐患。
本文将探讨手术室护士的职业危害以及需采取哪些安全防护措施。
一、手术室护士的职业危害1.工作强度大手术室护士工作强度大,需要长时间的站立和工作,尤其是在手术紧张的情况下,护士需要长时间保持高度专注并且不能离开手术室。
这样长时间的站立工作会导致护士脚部疼痛和不适,甚至引发脊柱病和关节疾病。
2.空气污染手术室空气经常会被感染、污染的生物颗粒物污染,这些颗粒物散布在空气中,可能会对手术室护士造成危害。
在手术室内,手术刀和其他医疗设备使用频繁,若不及时清洗,可能残留大量的细菌和病毒,护士在清洁时不慎接触到污染物,可能会感染某些疾病。
3.化学品污染手术室护士日常工作中,会经常接触一些化学药品,如氯己定和吲哚菊酯等。
这些药品虽然有助于手术的成功进行,但是若不注意安全防护工作,很容易造成手术室护士的伤害。
4.职业习惯手术室护士长期接触手术刀具和机器,常会形成一些不良的职业习惯。
由于习惯性刀具和机器的摆放位置,会降低操作手术工具时的警觉性和谨慎性,从而容易引起切割伤等意外情况。
二、防护措施1. 保护自身安全作为护士,医护精神是必须具备的,自我保护应当是做好本职工作的前提。
在工作中,手术室护士应注意穿戴医用手套、口罩、防护衣等防护用具,尽量避免手术刀具误伤和污染物接触。
2. 健康管理手术室护士需要注意身体健康,避免腰背疼痛、关节疾病等职业病。
可以在日常工作中规律锻炼、按时休息、合理饮食等方式预防职业病发生。
3. 手术刀具消毒清洁和消毒是防范污染传播的基本手段,手术室内各种物品的消毒操作必须得到保障。
手术刀具必须经过高温、压力等消毒方法消毒,防止各种细菌、病毒等造成交叉感染和医源性病。
4. 建立科学的职业习惯手术室护士本职工作需要树立科学的职业习惯,如在使用刀具时,量力而行、小心谨慎,尽量减少误伤事故的发生,建立严格、规范、系统的职业习惯管理,是提高手术室护士工作安全性的有效手段。
护士职业危害分析及其对策护士是医护人员中十分重要的一种职业。
护士职业有着很高的危害系数,其中最常见的是感染风险、工作压力和心理压力。
本文将就这些危害进行分析,并提出相应的对策。
一、感染风险护士工作中通常涉及到各种各样的危险物质,包括病原体、医疗废弃物、化学物质等等。
这些危险物质会对护士的身体健康造成威胁,可能导致传染病、肺结核、艾滋病等危险疾病的感染。
影响因素主要是:1.1 工作环境医院作为高危环境,护士处于这个有病毒、细菌等危险作业环境中时,易被病原微生物感染。
因此,医疗机构应设定严格的传染病防控制度,并保证区域划分,减少污染源。
1.2 个人防护护士应该在工作中严格遵守个人防护措施,选择适戴个人防护设施,并保持清洁和卫生,定期的医学检查是不应该忽略的。
同时,护士在进行技术操作时应注意安全,职业安全培训是一种非常重要的工具。
二、工作压力护士工作需要面对各种各样的客户,面对患者时往往面临的是巨大的压力。
护士的工作压力包括:心理压力、时间压力、生活压力等等。
影响因素主要是:2.1 经济压力由于薪资相对较低,许多护士很难维持他们和家人的正常生活质量,这会增加工作压力。
对于个体来说,通过学习提高自己的素质,接受管治,以此来提高收入是一种有效的方法。
2.2 团队氛围一个紧张、压抑的工作环境将会增加护士的工作压力。
同时,管理人员也要了解群体心理学,促进良好的团队氛围,为护士创造的积极、健康的工作环境,提高工作效率,减少工作压力。
三、心理压力护士工作极度复杂,经常会面对悲伤,刻苦钻研,不可避免地会面临许多心理问题。
影响因素主要是:3.1 患者家属的压力在工作中,面对患者家属不够理性的行为,遇到扬言等情况,对护士的心理将会产生极大的压力。
因此要保持科学理性的沟通,放心护理。
3.2 工作压力护理工作需要长时间的工作,看到病人病情无法控制的时刻,护士可能会对自己的能力与工作困境感到困惑和无助。
建议护士应该对自己进行定期的心理保健,适当锻炼身体,减轻工作压力。
常见护士职业危害及预防措施常见护士职业危害及预防措施在发展不断提速的社会中,我们可以接触到措施的地方越来越多,措施是一个汉语词语,意思是针对某种情况而采取的处理办法。
那么你真正懂得怎么制定措施吗?以下是店铺为大家收集的常见护士职业危害及预防措施,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
常见护士职业危害及预防措施 1一、护士常见的职业危害:1、生物性因素:包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病;2、物理性因素:包括辐射损伤、锐器伤;3、化学性因素:包括细胞毒性药物、化学消毒剂;4、心理社会性因素:工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。
二、感染血液传播疾病的途径:①皮肤刺伤(80%),②皮肤接触(27%~43%),③黏膜接触(<10%)。
三、容易出现锐器伤的情况:A、被拔出的静脉穿刺针所刺伤;B、将静脉注射器与针头分离;C、抢救病人、配合手术时传送;D、器械,清洗器械,打包的时候;四、常见职业危害的预防措施1、针刺受伤后的处理①当被一般病人针刺受伤后,应立即从近心端向远心端挤出血液;②用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟; ③用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口④被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤后,要在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。
若被刺伤者以上两种抗体阴性,则应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,并同时注射乙肝疫苗按1个月、3个月、6个月接种。
⑤被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后,必须立即报告医务科和院感科进行登记填表。
同时在刺伤后24小时内抽血查HIV 抗体,定期做血清学监测,于刺伤后第4周、第8周、第12周及 6个月监测HIV抗体。
2、接触感染血液后该做什么?① 用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤;②用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血③溅到的皮肤或粘膜;④工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时,应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。
常见护士职业危害及预防措施护理是一个非常受尊敬的职业,护士们在医疗团队中起着重要的角色。
然而,护士的工作环境和专业性质使其面临一些特定的职业危害。
本文将探讨常见的护士职业危害,并提供一些预防措施,以保障护士的身心健康。
一、体力劳动与姿势不当护士的工作需要长时间的站立、行走和抬举患者,因此容易导致体力劳动引起的伤害。
此外,不正确的姿势也会对护士的健康造成影响。
为了预防这些职业危害,护士们可以采取以下措施:1. 定期参加体育锻炼,增强肌肉力量和耐力。
2. 遵循正确的抬物姿势,如屈膝下蹲,使用合适的护具等。
3. 护士站立工作时,应尽量分配站立时间和休息时间,使用舒适的鞋类和防滑鞋垫。
二、暴露于传染病风险护士们在工作中时常接触到各种各样的传染病,这可能会危及他们的健康。
为了保护自己,护士们应该采取以下预防措施:1. 使用个人防护装备,如口罩、手套和护目镜等。
2. 注意手卫生,经常洗手并使用合适的消毒剂。
3. 注意接种必要的疫苗,如流感和肺结核疫苗等。
三、职业暴露于有害物质护士在日常工作中可能接触到各种有害物质,如药物、化学物质和放射线。
这些物质可能对护士的健康构成潜在风险。
以下是一些预防措施:1. 使用安全的药物管理措施,并遵守药物管理和处方准则。
2. 合理使用和处理化学物质,避免直接接触和吸入。
3. 定期进行放射线安全培训,并正确使用防护设备,如铅背心和护目镜等。
四、心理压力和工作疲劳护士的工作往往是高度应对和情绪辛劳的,这可能导致心理压力和工作疲劳。
以下是一些预防措施:1. 学习有效的应对机制,如放松技巧和沟通技巧。
2. 提供心理辅导和支持,以帮助护士应对工作压力和挫折。
3. 确保有充足的休息和休假时间,以保持身心健康。
总之,护士职业存在一些特定的危害,但通过采取适当的预防措施,可以减少这些危害对护士身心健康的影响。
护士们应时刻关注自己的健康和安全,并确保获得必要的支持和资源来应对职业压力和风险。
这样,他们就能更好地履行自己的职责,并提供高质量的护理服务。
护士如何防止和应对工作中的职业危害随着医疗行业的发展,护士作为医护人员的重要一员,在医疗过程中承担着重要的责任。
然而,由于工作的特殊性质,护士也面临着一定的职业危害。
为了保障护士的身体健康和职业发展,护士们需要采取一系列措施来防止和应对工作中的职业危害。
一、认识职业危害,增强自我保护意识在工作中,护士要时刻保持对职业危害的认识,充分了解职业病的原因和危害。
护士需要明确自己的职责,并根据不同的工作环境和工作岗位,增强自我保护意识。
只有明确了职业危害的存在,才能主动采取相应的防护措施,降低职业危害的风险。
二、正确佩戴个人防护装备在工作过程中,护士应根据不同的工作场所和工作任务,合理佩戴个人防护装备,如口罩、手套、防护服等。
特别是在处理患者体液和危险物品时,必须全程佩戴个人防护装备,有效减少感染的风险。
三、合理安排工作和休息时间护士的工作强度相对较大,长时间的工作容易导致身体疲劳和精神紧张,进而影响工作效率和工作质量。
因此,护士需要合理安排工作和休息时间,适当调整工作强度,保证充足的睡眠和休息,提高工作效率。
避免长时间保持同一姿势,如久坐或久立,以免导致骨骼肌肉疲劳和损伤。
四、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于预防和缓解职业危害非常重要。
护士应注意饮食的合理搭配,保证充足的营养摄入;定期参加适当的体育锻炼,增强抵抗力和体质;戒烟限酒,避免接触有害物质。
五、关注心理健康,缓解职业压力作为护士,工作中经常面对生与死的考验和患者的痛苦和抱怨,心理压力较大。
因此,护士应该学会正确应对职业压力,寻找适当的方式和渠道缓解心理压力,如与同事交流、参加培训课程、鼓励自我放松等。
同时,护士也应关注自己的心理健康,及时寻求专业心理咨询和帮助。
六、不断提高专业素质和知识水平护士应保持持续学习的态度,通过参加培训和学习,不断提高自己的专业素质和知识水平。
只有具备充足的专业知识和技能,才能更好地应对和防范工作中的职业危害,保证患者的安全和自身的身体健康。
手术室护理人员的职业危害及防护措施目前,手术室属于医院内重要科室,但该科室的护理人员职业危害比较多,例如直接接触病人体液、经常身处放射性仪器与化学药物中,再加之其工作节奏快且时间不规律、压力大等影响下,极易损伤自身健康。
基于此,本文为大家讲讲手术室护士的职业危害与防护措施,以帮助有关人士远离职业危害。
一、手术室护士有哪些职业危害?(1)化学性危害:手术室内的护士会频繁接触化学性消毒剂,例如含氯消毒剂、戊二醛、甲醛等,均会引起一定的危害。
其中含氮消毒剂气味对皮肤有强烈的刺激性,戊二醛会引起结膜炎、皮炎、鼻窦炎、过敏等,甲醛具有致癌风险。
(2)物理性危害:包括锐器伤、负重伤、辐射伤等,其中锐器伤是指护士被沾染病毒的锐器所伤,尤其是丙肝感染、乙肝感染的高发区,手术室护士更易出现锐器伤。
负重伤是指护士超负荷搬运患者、器械包,易导致腰背部、脊椎部损伤,且久站会增加下肢静脉曲张发生风险。
辐射伤是指护士被紫外线等辐射所伤,例如频繁使用C型臂,长期小剂量接触放射性物质,会增加免疫系统疾病发生风险。
(3)环境性危害:包括废气排放、噪音、低氧等,均会对手术室护士造成危害。
其中废气排放有电刀引起的烟雾、麻醉废气污染,前者有致癌风险,后者会引起精神疲乏、胎儿畸形、心情压抑、生育力下降、流产等。
噪音包括电钻、监护仪、呼吸机、电锯等医疗设备发出的噪音,其会影响内分泌系统,进而导致心率增快、失眠、易怒、血压升高等现象。
低氧是因手术室属于封闭环境,再加之空调制冷制热的影响,致使室内氧含量不足,而引起困倦、头晕、头痛等现象。
(4)心理性危害:手术室内接收的患者均是高危人群,护士长期处于高度紧张、心理压力过大、思想高度集中等状态中,再加之经常加班、不规律饮食,会影响护士的神经功能、胃肠功能,进而引起疲劳、焦虑、紧张等负面心理,久而久之就会损伤身体健康。
二、如何防护手术室护士的职业危害?(1)化学危害防护:手术室护士要掌握每种化学药品的特点与性能、毒副作用,进而做好个性化预防。
护士常见的职业危害及防护
护士常见的职业危害及防护:护理行业是一门特殊的职业,其独特的工作环境及服务对象决定了护士经
常暴露于各种各样的危险中。
如注射这个占护士工作量2/3 的常规操作,护理人员如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病;因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤;因身体长期固定于某一姿势可能导致手术室护士患颈椎病;因长期接触抗肿瘤药物使肿瘤科护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害等。
、抗肿瘤药物的毒性反应及劳动保护
1.化疗药物毒性反应抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制,主要表现为白细胞下降,随着
剂量的增加,血小板和红细胞也会受到不同程度的影响;还可引起远期毒性,即生殖系统毒性,表现为对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用;对高敏体质者,接触后可出现过敏反应。
2.护士吸收抗肿瘤药物途径护理人员在配制抗癌药物过程中,当打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液后拔针
时,均可出现肉眼看不见的药物逸出,通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。
3.防护措施
(1)医疗机构和相应部门应制定严格的化疗药品防护方案,提供安全的防护用品和设备,如手套、口罩、防护衣、抽排风设备等。
(2)严格细胞毒素药物的管理操作细胞毒素药物的人数应尽量减到最少;细菌毒素药物配置应集中化;运送距离应保持最短;在运输时应使用防碎和易清洗的容器;容器需清楚地标识以辨认它们的潜在危险;严格细胞毒素药物的操作区域规范;只允许经批准或受过培训的人员进入;该区只储存细胞毒素药物和工作设备;细胞毒素药物应分别储存在通风、安全的橱柜内;操作完细胞毒素药物和脱掉防护衣服后,员工应仔细彻底地洗手和洗脸。
(3)严格遵守接触抗癌药物操作规程配药前洗手,穿隔离衣、裤,佩戴一次性口罩、帽子,戴聚乙烯手
套后再戴一副乳胶手套,在操作中,一旦手套破损应立即更换;操作台面应覆以一次性防护垫;割安瓿前应
轻弹其颈部,使附着的药物降至瓶底,打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套;打开粉剂安瓿时应用无菌纱
布围绕安瓿颈部;溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末逸出;瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成的污染,并且要求抽取药液后,在瓶内进行排气和排气后再拔针,不使药液排于空气中。
(4)化疗药物污染物处理时的防护① 污染的排出物处理护士在处置被病人尿液、粪便及呕吐物污染的床单、被服时,应戴口罩、手套,化验尿时应在瓶上作标记,以便化验之后及时处理;化疗病人的便盆、便壶应专用,用后洗净,用1:500“84”消毒液浸泡5 分钟;护士在给化疗病人做口腔护理、晨晚间护理时应戴手套、口罩,必要时用一次性围裙。
② 废弃物的处理化疗用过的安瓿、一次性注射器、输液器要放置在特别标记的密封的厚塑料袋或防漏容器中,防止其蒸发污染室内空气,并及时焚烧。
4 .意外损伤的处理:① 通过皮肤接触的处理:脱去湿衣服,尽快用大量冷自来水冲洗局部皮肤。
②溅到眼部的处理:立即用等渗盐水彻底清洗眼部,至少10 分钟,并及时咨询眼科医师以待进一步处理。