化疗药物的职业防护

化疗药物对护士的危害与职业防护摘要】目的：通过对化疗药物对护士产生的不良反应进行调查，分析化疗药物的危害及危害途径，提高护士对化疗药物的职业防护。

方法：借助问卷方式对418名接触化疗药物的临床医护人员进行调查，了解他们在配置使用化疗药物后的反应。

结果：护士在接触或者使用化疗药物的过程中，不可避免的会产生一些不良反应。

结论：护士在配置化疗药物的过程中职业防护意识有待加强，配置环境和条件都有待改善，应加强专业的指导培训，降低护士在配置或者使用化疗药物过程中的职业危害。

【关键词】化疗药物；护士；危害；职业防护；化疗药物是一种专门用于治疗肿瘤、癌症患者的药物，作用在肿瘤或者癌细胞生长繁殖的不同阶段，能够可以抑制、杀死或者消灭机体内的肿瘤细胞，是目前用于治疗肿瘤、癌症疾病的主要手段之一。

1.对象与方法1.1研究对象2012年，选取某医院418名护士作为研究的对象，主要是在使用化疗药物的相关科室，护士需是工作满一年以上而且正式注册在岗的护士，在知情情况下参与本次调查问卷。

1.2研究方法使用调查工具，对使用化疗药物科室的医护医院的一般资料进行设计，并由经过专业培训的工作人员将问卷调查发放给护士，并进行统一的填写指导，在规定的时间完成填写工作，并即时回收，共发放调查问卷418份，回收418份，有效卷418份，有效率达到了100%。

1.3统计方法在问卷回收后采用统计学的方法用EpiData软件录入调查资料，并进行逻辑纠错，再采用spss软件进行统计分析，得出以下结果。

2.结果根据统计资料发现，418名调查对象均为女性护士，年龄在19-50岁之间，接触化疗药物的时间在1-28年之间，其中147个护士在校期间就已经对化疗药物的使用和防护具有一定的了解，但是在工作中仍存在不采取职业防护的现象，主要的原因在于防护配置不足、不了解具体的防护方法和个人没有引起足够的重视等。

也对418名医护人员配置使用化疗药物后影响进行调查，结果发现，受护士接触化疗药物的频率以及配药室的隔离防护情况不同，不同的护士接触化疗药物后会产生不同的化疗反应，详见表1。

静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护摘要】目的：了解化疗药物对配置人员的职业危害，探讨如何加强静配中心人员配置化疗药物的职业防护。

方法：通过阐述静配中心人员在配置药物中的职业危害，从规范化疗药物配置的操作流程、加强人员管理等方面，来探讨静配中心人员进行化疗药物配置时的职业防护。

结论：配置中心工作人员严格遵守操作规程、严格执行消毒操作规程，全面加强职业防护措施和自我防护意识，一定会将化疗药物配置的职业危害降低到最小程度。

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0384-02化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。

化疗药物可杀灭肿瘤细胞，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。

近几年来，随着化疗药物的增多,临床癌症的治疗有了较好的效果。

化疗药物对患者有治疗作用，也有一定的毒副作用，同时，对长期接触此类药物的医务人员也有很大的危害性,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道等途径低剂量吸收就能造成对生殖系统、泌尿系统及肝肾系统的毒害,具有致癌、致畸及脏器损害等危险[1]，严重危害医务人员的身体健康。

化疗药物在静脉药物配置中心(PIVAS)进行集中配置是有效的职业防护手段，但也使得医务人员受伤害的风险集中在了医院PIVAS的药师。

他们每天参与化疗药的排药、配置、核对，不可避免地长期、频繁地接触此类药物，具有潜在的职业危害，因此，化疗药物的安全配置及有效防护是非常重要的。

1.配置化疗药物的职业危害化疗药物在配制过程中,可出现肉眼看不见的溢出物,形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴传入人体[2]，被人体吸收后造成的危害有以下几点：1.1 骨髓抑制化疗药物对人体骨髓有不同程度的抑制作用，可出现人体白细胞、血小板的降低，中性粒细胞凋亡率明显升高等不良反应[3]。

1.2 脱发化疗药物进入人体头部表层，就会抑制毛发根部的有丝分裂，导致毛发受损，甚至脱落。

化疗药物对护士的危害和职业防护摘要：化疗药物是医学上常用的一种药物，常用于肿瘤的治疗。

本文结合有关的理论和实践，首先论述了化疗药物的职业危害，其次提出了护士的职业防护，最后进行了总结。

关键词：化疗药物；护士；危害；职业防护化疗药物是医学上常用的一种药物，常用于肿瘤的治疗。

化疗药物是细胞毒剂，它具有致突变、致癌和致畸性，对于长期接触化疗药物的护理人员产生潜在的职业危害，接触化疗药物的时间越长，产生的毒性作用越大。

现对我院化疗药物对护士的职业危害及防护进行分析和总结。

1化疗药物的职业危害1.1职业危害途径及危害因素护理人员在为患者更换输液瓶或输液袋时不慎发生的药物泄露；在患者输液过程中从排气管排气；输液瓶、输液袋在运输过程中或使用中发生的容器破裂后药物溢出；护理人员在注药时注射器与针头衔接不紧；护理人员在操作工程中意外刺伤自己；处理医疗垃圾和患者废弃物、排泄物时；可通过皮肤接触、呼吸道吸入等直接侵害护理人员的健康。

1.2职业危害的临床表现骨髓抑制：阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等均有骨髓抑制作用，表现为白细胞减少、血小板下降。

[1]1.2.1 脱发脱发是化疗药物对皮肤的毒性反应。

抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。

常见阿霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤骨髓抑制化疗药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制。

1.2.2 生殖系统的危害环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经；护理人员怀孕前和怀孕期接触化疗药，对胚胎及胎儿的生长发育会产生不良影响，会导致孕期流产或胎儿先天性畸形。

[2]铂类可导致不同程度的染色体破坏（缺失、重组），可能引起卵母细胞基因改变及早期胚胎死亡。

1.2.3致癌化疗药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤，使淋巴细胞染色体突变，有致癌作用。

2护士的职业防护2.1增强职业安全防护教育，提高防护意识首先要严格按照规范化操作进行，加强专业护理人员职业安全教育，组织化疗防护学习班。

化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护摘要：近年来，恶性肿瘤在我国的发病率与病死率逐年升高，癌症已成为严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病，而化学药物是治疗恶性肿瘤的重要手段。

随着大量化疗药物的出现并临床上广泛应用，随之也增加了肿瘤科护士的职业风险。

化疗药物在杀伤或抑制肿瘤细胞生长的同时，对患者正常组织和细胞也存在不同程度的损害，同时对临床治疗中参与配药和执行化疗的医务人员身体健康造成一定威胁和损害。

而在临床工作中，由于护理人员相关知识匮乏、防护意识薄弱、操作不规范、职业危害防护及环境方面治理不完善等均是导致风险增加的主要原因。

本文就化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护展开探讨。

关键词：肿瘤科护士；化疗药物；职业危害；防护引言化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗药物对护理人员存在一定的职业危害。

因而增强肿瘤科护士对化疗药物职业危害的认识，提高自我保护意识，对防止职业损伤、保证护理人员的身体健康具有重要意义。

1化疗药物的危害途径1.1经呼吸道途径配置溶解药物粉剂时，化疗药物瓶内药物如果压力过大就会造成药物喷溅；注射器在排气时，药物同样会形成肉眼看不到的气雾或小液滴散发在空气中；操作后的瓶盖、安瓿、注射器及输液管等都会有少量的残留药液挥发在空气中，形成气雾或气溶胶，经呼吸道进入人体，危害健康。

1.2经皮肤和粘膜途径若在抗肿瘤药物操作期间，将小部分药液溅到皮肤、眼睛等部位，则会在皮肤组织和黏膜组织吸收的情况下，造成机体伤害。

1.3经消化道途径执行化疗药物时进食、受用被污染的的食物容器、未彻底洗手均可通过消化道对人体内部造成危害。

化疗患者的呕吐物、排泄物或者其他体液处理不当也可对护士造成危害。

2化疗药物对护士的危害2.1对免疫系统的破坏肿瘤科护士在给病人配药和给药时，与化疗药物接触频繁，容易导致化疗药物在体内蓄积，从而危害身体健康。

化疗药物在杀伤癌细胞的同时，对细胞增殖活跃的消化道黏膜造成了严重损伤，由此可能发生炎症、溃疡及吸收能力下降，黏膜屏障功能失调，免疫功能损伤加剧，不仅出现腹泻等消化道症状，甚至导致病情恶化，进而危及生命。

郑州大学化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护摘要目的了解化疗药物对护理人员的职业危害，探讨配制化疗药物的防护措施。

方法对护士进行健康教育及护理操作指导，规范化疗药物的配置与使用，给药时注意防护，并切实加强对长期接触化疗药物的护士的工作科学化管理。

结果以加强和提高护理人员的个人职业防护意识和措施，确保护理人员身体健康。

结论只要遵循化疗的防护原则，认真执行自我防护的具体内容，可以将化疗药物的职业危害降到最低。

抗肿瘤药物的不断开发与临床应用广泛，抗肿瘤药物可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖、促进肿瘤细胞的分化、对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，使许多肿瘤患者的生存时间得以延长，生活质量得以提高，但抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常的组织器官的损害也尤为严重。

20世纪70年代以来，大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。

目前我国化疗药物在临床广泛应用，但却没有完善的防护制度出台，护理人员自身防护也未能引起足够的重视。

因此，当务之急是要提高护士的防护意识、制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施，以保护肿瘤科护士的健康。

关键词: 化疗肿瘤科护士危害职业防护1 职业危害因素1.1出现职业危害的原因应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。

尤其是环磷酰胺，操作者在配置过程中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食等3种途径而受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸和脏器损害等潜在危险[1]。

也有学者研究结果显示，用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶及铂类[2]。

1.2 职业危害的主要表现1.2.1 白细胞下降抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制。

特别是阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞的下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响，同时血中粒细胞和单核细胞的凋亡率明显高于无化疗药物接触史者。

浅谈医院护士对化疗药物的职业防护和对策摘要：目前因全球环境污染，肿瘤病人有增长的趋势，为了做好职业防护工作，已开始实行集中配置化疗药物，化疗药物对护士的职业危害临床上大多数抗癌药物几乎都有致畸变或致癌作用，有些抗癌药物已被证实有致辞畸致癌作用，如环磷酞胺、阿霉素、博莱霉术等.对较长时间接触这类药物的医务人员可能产生的职业危害是不容忽视的。

有报道说接触细胞毒性药物的药房工作人员及接触顺铂的护士，其尿液中分别发现致畸变的tai535细胞及尿中铂的含量明显增高，而且最大的潜在危险是对细胞毒性化疗药物的职业接触;另外，接触时间长短、化疗药物的类型以及剂量的大小与产生的危害程度有关。

出现的慢性损害可能是癌症、生育生育问题、长期的基改变、流产和畸胎。

而长期接触者可出现白细胞减少、脱发、月经异常等反应为了减少专业人员职业暴露引起的损伤，应制定抗肿瘤药物的操作规程和防护措施，加强专业人员的职业安全教育。

药物处理要中心化，增强防护意识，提高自我防护能力，降低职业的危险性，以达到职业防护的目的。

因此，当务之急是提高护士的防护意识，制定严格的防护措施及管理制度。

关键词：化疗;抗肿瘤药物;职业暴露;防护措施【中图分类号】r78【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0462-021 职业危害的因素1.1 出现职业危害的原因：应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量与中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。

尤其是环磷酰胺，操作者在配置过程当中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食3种途径而受到低剂量药物的影响，产生致癌、致畸和脏器损害等潜在危险。

1.2 职业危害的主要表现：白细胞下降，抗肿瘤药物对机体最严重的毒性作用是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。

脱发抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。

月经异常环磷酰胺、长春新碱等都可引起原生卵巢功能衰竭和闭经。

化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护摘要：随着医学科学的进步，癌症的治疗取得了重大突破，各种抗肿瘤药物的广泛应用，极大地提高了肿瘤患者的治愈率。

国外研究证实，接触抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食（在病房吃饭）等途径受到低剂量药物的影响，可导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损伤等潜在危害。

因此要求护士在接触化疗药物的操作规程中必须遵守操作规程，正确采用安全防护措施，以加强护士的职业防护。

关键词：肿瘤科护士；职业危害；防护对策一、接触抗肿瘤药物的危害1.职业接触性危害：肿瘤科护士在长期执行肿瘤治疗过程中，由于直接接触化疗药物而产生被动吸收，可引起皮肤黏膜的反应和头晕、恶心等躯体不适症状。

最常见的是脱发症状。

2.致癌作用：由于临床使用的化疗药物多为细胞毒性药物，能对正常组织或细胞有不同程度的损害。

化疗药物在杀伤肿瘤细胞产生抑制作用的同时，对正常的组织细胞也产生抑制作用。

部分接触化疗药物的医务人员在若干年后，有可能发生与化疗药物相应的恶性肿瘤。

主要为急性白血病、恶性淋巴瘤。

3.化疗远期并发症：肿瘤科护士在长期接触化疗药物过程中，通过皮肤、呼吸道、消化道而被动吸收化疗药物，形成潜在的身体危害。

主要表现在对女性生殖系统的影响。

长期接触化疗药物的妇女可引起畸胎、异位妊娠和流产。

月经不调者也显著增加。

二、化疗职业防护现状1.国外防护现状：发达国家在20世纪80年代制定并执行了配药、给药及废弃物处理的操作标准，规范了安全防护措施、抗肿瘤药物管理的规章制度，并且定期监测空气中的抗肿瘤药物含量。

美国职业安全与卫生管理局1986年制定了防止医务人员受到细胞毒性药物侵害的工作指南，内容包括配药、给药、清理过程中使用个人防护装备，使用生物安全柜配置危险药物，训练所有相关医务人员掌握处理危险药物的方法。

目前，美国芬兰等国家的职业防护机构和卫生管理部门制定的? 执行静脉抗肿瘤药物治疗人员守则? 中明确规定：操作时要穿防护工作衣，戴口罩、手套、目镜，有条件的戴面罩。

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但是化疗对护理人员可构成潜在的职业风险。

因此，提高肿瘤科护士对化疗药物职业风险的认识并增强自我保护意识，对于预防职业伤害和确保护理人员的健康至关重要。

化疗药物对肿瘤科护士的潜在危害化疗药物对肿瘤科护士的危害因素1.化学因素。

随着临床上应用的抗癌药物数量不断增加，肿瘤科医生们也有了更多的机会去尝试使用这些药物。

因为肿瘤科护理人员所处的特殊工作环境，他们可能会在治疗和护理过程中不小心接触药物。

这些药物产生的烟雾和气体均具有潜在的危害性。

如果护士长期暴露于危险药物之中，可能会导致不孕症、先天性畸形和流产等严重后果。

2.人为因素。

若肿瘤科护士缺乏对化疗药物的充分认知、缺乏防护意识以及在护理过程中缺乏正确的手部清洁，都会带来潜在的健康风险。

目前，许多医院尚缺乏专业的化疗药物制剂设施和实验室，如果护士在配药过程中未能按照规定的步骤操作，可能会导致严重的后果，甚至可能造成不可逆转的损失。

如果药品的包装受到破坏，就有可能引起化学药物的挥发，从而对环境造成严重的污染。

此外，如果患者的化疗药物废物没有得到妥善的处理，就有可能引起细胞毒性药物的残留，从而对人体健康产生潜在的化疗药物对肿瘤科护士健康的潜在危害及职业防护■缑瑞霞张永帅通讯作者（新疆应用职业技术学院）95医卫健康域危害，例如癌症、致畸、诱变等。

若患者使用的化学药液瓶、注射器等废弃物未能得到有效的收集，将可能导致大量残留物的产生，从而给人体健康带来潜在的危害。

抗癌药物的微粒可以通过呼吸道进入大气，而且这些微粒可能会存储在患者使用的器械或排泄物中，如果没有得到有效的防护，就可能导致护理人员被动吸收。

危害表现1.对免疫系统的破坏。

肿瘤科护士向患者分配药物时，如果长期接触化疗药物，可能会导致毒性累积，从而对其健康造成严重的不良影响。

也可能导致消化道黏膜的严重破坏，从而影响其健康。

当炎症、溃疡和吸收能力减弱时，黏膜屏障的功能会受到影响，从而导致免疫系统功能受损，严重者甚至可危及生命[1]。

化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护摘要：化疗药物应用范围的不断扩大，许多肿瘤患者的存活时间和存活几率显著提高，生活质量也得到提高，但是化疗药物在帮助患者治疗肿瘤疾病时，还会损伤患者体内正常的细胞和器官，本文主要研究肿瘤科护理人员面临的化疗药物危害，探讨肿瘤科护理人员化疗药物的防护策略。

关键词：化疗药物；肿瘤科护士；危害；职业防护由于肿瘤近年来发生几率的不断提高，化疗药物被使用得也越来越多，肿瘤科护理人员在为患者用药过程中容易受到药物损伤，而药物损伤有的可能潜伏期很长，容易被护理人员忽视，尤其是近几年越来越多的化疗药物在临床被使用，肿瘤科护理人员所需要面对的职业危害因素越来越多，生理健康受到严重威胁，这是我们需要关注和积极解决的问题，化疗治疗时通过患者静脉为患者用药，不仅可以杀死部分肿瘤细胞，还可以降低肿瘤细胞的增殖速度，目前，国内癌症患者有逐年增加的趋势，化疗药物不仅具有近期毒性，还具有远期毒性，严重危害着工作人员的安全与健康。

1.化疗药物对于肿瘤科护士的主要危害在肿瘤科，化疗是目前临床治疗恶性肿瘤最常用和最重要的手段之一，护理人员应始终确保及时、正确的安全给药，但是护理人员在配置化疗药物的过程中，也存在着一些风险，比如出现溢出，不仅会给护理人员人身安全造成不同程度的危害，比如对呼吸系统和神经系统有毒性，破坏外周血淋巴细胞的DNA，有骨髓抑制的风险，同时还会污染环境，所以化疗药物均应小心轻放，尽量避免溅洒或溢出，但也并不能够绝对避免意外的发生，因此做好防范和应急处理是必须的。

2.职业危害防范措施2.1强化培训，提高防护意识①肿瘤科护理人员必须经过专业培训，熟悉化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施，提高对化疗药物潜在危害的认识，掌握规范的化疗防护操作规程，是减少抗肿瘤药物对操作人员伤害的重要环节。

②建立规范抗肿瘤药物配置，正确使用生物安全柜，防止混入药物气雾剂的空气流入室内，安全柜的吸风口应保持畅通，经过滤处理后可将空气排到室外。