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三级医院产房护理质量评价标准

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优选资料

. X省三级医院产房护理质量评价标准〔商量稿〕

修订时间：2022年4月

工程 内 容 分值

150分 评价方法

环境

治理 1. 产房相对独立，周围清洁无污染源，并与产科病房及新生儿室相邻。〔3分〕

2. 分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，应有缓冲区、清洁区、污染区、无菌区、隔离产房与污物专用通道。〔3分〕

3. 缓冲区面积不小于20平方米，分娩间单人单间，每间面积不小于25m2，内设有独立的洗手间；假设设置为两张产床的分娩室，每张产床使用面积不少于20m2。有单独的可陪产的独立分娩室。〔2分〕

4. 产房设有独立的产科手术室，或产房有到达手术室的快速通道。〔3分〕

5. 产房应有调温、控湿设备，温度保持在26～28℃，湿度以50～60%为宜，新生儿抢救台温度在30～32℃。各房间应设足够的电源接口。〔2分〕

6. 刷手地域水龙头采纳非手触式〔脚踏式、肘式、感应式〕，室内配备动态空气消毒装置。〔2分〕 15分 现场查看

人力

资源 1. 每2张待产床应配1名助产士，每张产床应配备3名助产士。〔2分〕

2. 助产技术人员应取得《X护士执业证书》和《母婴保健技术考核合格证书》，且在注册有效期内。〔4分〕

3. 每年对已经取得《母婴保健技术考核合格证书》助产人员，有能力与平安评价的记录。〔2分〕

4. 助产人员有继续教育培训方案和执行记录。〔2分〕

5. 分娩室24小时效劳，每例接产时必须由2名以上助产技术人员在场，高危妊娠分娩时必须有产科医师和新生儿医师在场。〔3分〕

6. 相关助产人员知晓本岗位的履职要求。〔2分〕 15分 查看科室资料，访谈护理治理人员及助产士，询问工作落实情况，现场查看排班、护士执业资格证及技术档案。

护理质量与平安 制度落实 1. 有分娩风险防范的相关制度与程序文件。〔8分〕

a) 有产房的质量与平安治理制度。〔2分〕

b) 有分娩相关的各种诊疗常规。〔2分〕

c) 有明确的岗位职责，各级护理人员明确自己的岗位职责。〔2分〕

d) 有明确的质量平安指标〔包含新生儿窒息率及复苏成功率、会阴侧切率〕。〔2分〕

2. 有分娩风险防范的具体措施。〔6分〕

a) 产房人员熟悉产房各项平安治理制度，并严格执行。〔2分〕

b) 有定期各项平安指标的院内抽查及科内自查，并有相应记录。〔2分〕

c) 及时觉察平安隐患，记录在案并制定防范措施。〔2分〕

3. 有新生儿复苏、心肺复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞抢救流程与措施，并定期组织演练。〔3分〕

4. 对上岗及在职的助产士有上述内容培训与教育的记录，并知晓相关制度。〔3分〕 20分 查看科室资料，访谈护理治理人员及助产士，提问助产士制度、职责、应急方案等相关内容 优选资料

. 设备

药品治理 1. 分娩室设备、急救药品齐全满足分娩操作的需要，固定位置，定期检查维护，及时补充和更换，有分娩设备治理制度及定期检查维护记录。〔3分〕

2. 急救药品满足分娩中急救需要，有治理制度及定期检查、补充、更换记录。〔3分〕

3. 配备特意产后出血用具包〔包含宫纱、气囊填塞器具等〕、长效宫缩剂、中心静脉留置管等器材。〔2分〕

4. 分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。〔2分〕

5. 科室有月度定期检查产程中所需物品，药品和急救设备的记录，对问题与缺陷有改进措施。〔2分〕

6. 相关人员熟悉本部门治理要求，熟悉药品及急救设备位置、性能及操作标准。〔3分〕 15分 查看科室仪器设备及药品，抽考助产士仪器设备的操作

新生儿抢救 1. 有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度。〔3分〕

2. 每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿气插管技术的医护人员在场。〔2分〕

3. 有新生儿抢救制度和标准的新生儿复苏流程。〔3分〕

4. 对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，考核合格前方可上岗，并有相应的记录。〔3分〕

5. 科室对全体助产人员每年1次的新生儿窒息复苏标准进行再培训与考核合格，并有相应的记录。〔2分〕

6. 科室有月度定期检查新生儿窒息复苏记录，对问题与缺陷有改进措施。〔2分〕 15分 查看科室资料，抽查助产士新生儿复苏流程。

专科护理 掌握病情

1. 分管助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、病症、体征。〔1分〕

2. 了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、病毒七项、血型等。〔1分〕

3. 知晓产程观察的要点，病情观察到位。〔1分〕

4. 了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药本卷须知。〔1分〕

5. 严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性，并及时制定预防措施。〔1分〕

6. 了解产妇心理状态，并实施心理护理。〔1分〕

护理措施落实

1. 产妇入住产房后，全面了解评估产妇各方面情况，本次妊娠及既往史等。〔1分〕

2. 对待孕妇热情，注意保护隐私，做好生活护理及心理护理。如条件同意，应开展导乐陪伴式分娩。〔1分〕

3. 严密观察产程进展，做到“四及时〞(及时观察、及时觉察、及时汇报、及时处理)。〔2分〕

4. 熟练掌握各种助产技术、专科抢救技术及专科用药的药理作用、用法、计量，本卷须知等，X及时执行医嘱。〔2分〕

5. 严格执行床头交接班制度，详细交接孕产妇的病情(生命体征、胎位、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、流水)和医治情况。〔1分〕

6. 按照医学指征，采取必要、适宜的助产技术。〔1分〕

7. 新生儿娩出后马上进行评估，〔依据情况采取必要的复苏措施〕，检查外观，由母亲确认性别，量身长体重，佩戴腕带，完善婴儿病历。〔2分〕 20分 现场查看孕产妇，提问助产士所分管孕产妇病情观察及诊疗护理情况。 优选资料

. 8. 产后1小时内做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮并有记录。〔1分〕

9. 紧密观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格，登记做到X、客观、真实、及时。〔2分〕

10. 产后观察2小时产妇无异常，护送产妇回病房，并严格交接班。〔1分〕

健康教育 1. 科室有健康教育指南。〔2分〕

2. 具有科室特色的健康教育宣传册，内容及形式符合产妇要求。〔1分〕

3. 入科介绍能够满足产妇要求，缓解产妇紧张、恐惧心理。〔1分〕

4. 产妇了解产程中应注意的问题，如何配合产程进展。〔2分〕

5. 助产士及时鼓舞产妇，援助产妇树立分娩信心。〔1分〕

6. 指导产妇合理饮食，正确用力。〔1分〕

7. 指导产妇掌握母乳喂养知识及产后本卷须知。〔2分〕 10分 现场查看科室资料，访谈孕产妇。

孕产妇及新生儿交接 1. 产妇、新生儿的身份识别和交接流程有明确的制度规定。〔2分〕

2. 对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。〔2分〕

3. 孕产妇、新生儿实行腕带治理。〔2分〕

4. 孕产妇出入产房有交接单，产妇送回病房要详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情用药等，有记录和双方签名。〔2分〕

5. 新生儿出产房有交接单。新生儿交接时需三方共同交接〔助产士、病房护士、新生儿监护人〕，详细交接母亲的姓名、住院号、婴儿性别、外观、脐带等情况，三方共同确认签字。〔2分〕 10分 查看科室资料，访谈科室护理人员交接流程，实际查看转科交接单是否符合要求。

医院感染治理 消毒隔离 1. 落实产房出入室治理制度：工作人员出入产房必须更衣、换鞋、戴帽子、口罩，患有呼吸道感染性疾病以及其它传染病的工作人员不得进入产房。〔2分〕

2. 具有传染性的产妇及没有各类检验汇报单的孕妇及急诊、夜诊孕妇按传染病要求在隔离待产室待产，在隔离产房分娩，全部器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消毒。〔3分〕

3. 科室应配备防水隔离衣或围裙、防目镜等防护用品，医护人员在助产时应做好个人防护。〔2分〕

4. 一次性物品、敷料包等严格一人一用一处置；可重复使用的物品器械应密闭包装，由供应室统一回收、清洗、消毒或灭菌；灭菌物品的保管、使用符合标准，在有效期内。〔2分〕

5. 严格落实医护人员手卫生标准和无菌操作技术。〔2分〕

6. 定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，物体外表、地面每日清洁、消毒。〔2分〕

7. 分娩结束后，应对室内的环境进行终末消毒。〔2分〕

8. 每月对空气、物表、使用中的消毒液、医务人员的手进行卫生学监测，检测结果符合相关要求。〔3分〕

9. 诊治废物严格按照《诊治废物治理条例》分类放置，密闭运送，日产日清，交接有记录。〔2分〕 20分 查看科室资料，提问护士相关知识知晓情况，现场查看各项措施落实情况

死婴胎盘处1. 死婴应当与产妇或其他监护人沟通确认，可以自行抱走或交由医院处理，严禁按诊治废物处理死胎、死婴。〔2分〕

2. 有传染性疾病的死胎、死婴，经诊治机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在诊治文书上签字并配合办理相关手续。诊治机构应当按照《X传染病防治法》、《殡葬治理条例》等妥善处理，10分 查看相关资料 优选资料

. 置 不得交由产妇或其他监护人等自行处理。〔2分〕

3. 分娩后的胎盘归产妇全部，不得买卖胎盘。〔2分〕

4. 放弃或捐献胎盘的，可交由医院处置。〔2分〕

5. 胎盘可能造成传染病传播的，应当告知产妇及家属，放入双层黄色塑料袋内，密闭运送，按诊治废物进行处置。〔2分〕

参考资料：

1. 《三级妇产医院评审标准实施细则》〔2022年版〕

2. 《诊治机构新生儿平安治理制度〔试行〕》国卫办医发〔2022〕21号

3. 《GB 15982-2022，医院消毒卫生标准》

4. 《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》卫政法发2022]123号

5. 《卫生部办公厅关于X省X医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报》卫办医政发2022]60号

6. 《诊治废物治理条例》X令 第380号

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产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准

产房护理是指在女性分娩过程中对患者进行整体护理的过程，包括产妇预产期的评估、分娩过程的陪伴和监测以及产后的恢复和康复护理等。良好的产房护理质量不仅可以提高患者的满意度，还可以减少并发症的发生，保障母婴的安全。因此，制定科学合理的产房护理质量评价标准对于提高护理水平至关重要。

一、护理人员素质

护理人员应具备一定的专业知识和技术水平，包括对产科知识的了解和理解，熟悉产妇护理的各项操作技术，具备一定的陪伴和沟通能力。护理人员应具备良好的职业道德和职业操守，保护产妇的隐私和尊严，严守职业规范，不得对产妇进行虐待、侮辱和歧视。

二、设施设备

产房护理质量的评价还需要考虑到产房的设施设备。产房应具备良好的通风系统，保持清洁和卫生，并具备合适的温度和湿度。产房还应配备必要的医疗设备，如 fetal heart monitor（胎心监护仪）、delivery bed（产床）、delivery instrument（助产器具）等。设备应保持工作正常，使用方便，并及时进行维修和更新。

三、护理过程

1. 产妇预产期的评估：护理人员应对产妇进行系统的评估，了解其孕期情况、身体状况、个人需求等，制定个性化的产房护理计划。 2. 分娩过程的陪伴和监测：护理人员应全程陪伴产妇，了解其疼痛感受和情绪变化，及时给予安抚和支持；监测产妇的体征和胎儿的情况，及时调整护理措施。

3. 产后的恢复和康复护理：护理人员应对产妇进行产后评估，监测妇女生殖道出血情况、乳房充盈情况、排尿排便情况等，及时给予适当的指导和护理。

四、安全管理

1. 做好产妇的安全防护：护理人员应保持严密的感染控制措施，按照规定的操作流程进行洗手、穿戴手套、使用消毒液等。护理人员应遵守规范的产妇转运和移位方法，确保产妇在转运和移位过程中的安全。

2. 保护产妇隐私和尊严：护理人员应尊重产妇的意愿和需求，确保她们在分娩过程中的隐私和尊严不受侵犯。

产房护理质量评价标准 2

产房护理质量评价标准 2

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1 / 7 产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准(100分)项目内容标准要求分值1查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣20.5分查看现场，不符合要求一项扣0.5分2评分方法计分查看现场，一项不符合要求扣0.5分1.设立独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房与非感染产房分开。有向手术室迅速转移的通道，有条件者可在产房设立产科手术室。2.布局合理，流程符合要求，按无菌--清洁污染原则流向，严格划分非限制区、半限制区、限制区，分区明确，并设分区隔断门，设置双通道，污洁分流。标识齐全、规范、醒目。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物。23.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽布局度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。护理设施2管理4.普通分娩室：床位设置合理，每张产床使用面积不少于16m。安装固定无影(15质量灯、多功能设备带、空气消毒设备、感应门，有无菌物品存放柜、药物柜，摆分)(60放符合要求；设计时壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红分)外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲洗车、仪器车、抢救车、电暖箱、可移动式污物桶；常用助产器械（产钳、胎头吸引器、阴道牵拉器、大窥阴器、穿颅钳、宫颈钳等）、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械（新生儿复苏囊、大小复苏面罩、各种型号气管导管、婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜）；静脉切 本文来源：网络收集与整理|word可编辑

产房护理质量考核标准

产房护理质量考核标准

产房护理质量考核标准

产房护理是指对产妇和新生儿进行全面、科学的护理，保障他们的生命安全和身体健康。产房护理质量的好坏直接关系到产妇和新生儿的健康和生存，因此，建立科学、合理的产房护理质量考核标准显得尤为重要。

首先，产房护理质量考核标准应包括对产房环境的考核。产房环境的清洁、整洁和安全是保障产妇和新生儿健康的基础。产房内空气流通是否良好，卫生间、洗手间是否干净卫生，床铺、器具是否消毒齐全等，都是产房护理质量考核的重要内容。

其次，产房护理质量考核标准应包括对护理人员的考核。护理人员的专业水平和服务态度直接关系到产妇和新生儿的护理质量。护理人员是否具备专业的护理知识和技能，是否能够及时、有效地应对产妇和新生儿的突发情况，是否能够给予产妇和新生儿温暖、耐心的护理，都是产房护理质量考核的重要内容。

再次，产房护理质量考核标准应包括对产妇和新生儿的健康状况的考核。产妇的生命体征、产程情况、产后恢复情况，新生儿的生命体征、吃奶、排便情况等，都是产房护理质量考核的重要内容。通过对产妇和新生儿健康状况的考核，可以及时发现问题并进行有效的处理，保障他们的健康和安全。

最后，产房护理质量考核标准应包括对护理记录的考核。护理记录是对产妇和新生儿护理过程和效果的真实反映，也是评价护理质量的重要依据。护理记录的完整、准确、规范，是否及时填写、归档，都是产房护理质量考核的重要内容。

总之，建立科学、合理的产房护理质量考核标准，对于提高产房护理质量、保障产妇和新生儿的健康和安全具有重要意义。只有不断完善和落实这些考核标准，才能够真正做到科学、规范、高质量的产房护理工作。

产房护理质量评价标准 3

产房护理质量评价标准 3

产房护理质量评价标准

项目 内 容 分值 评价方法

环境布局 建筑布局 1． 分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区.

2． 分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。

3． 无菌区：设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；

清洁区：设置待产室、隔离待产室、器械室；办公生活区(在清洁区内）；污物处理区：设置污物间、卫生间；

缓冲区:面积不小于10平方米，设置更衣室、换鞋处；

4． 以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显.应设有三通道,病人通道、工作人员通道、污物通道，人员、清洁物品、污染物品各行其道,避免交叉感染

5． 设有隔离待产室与隔离分娩室，有条件的医院要设立急症手术室

6． 分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方米.放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障设施。

现场查看实际布局.

环境管理 1. 分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静,地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。

2. 各房间应门窗严密,有调温、调湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以50—60%为宜，新生儿微环境温度在30—32℃。

3. 各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用.

现场查看落实情况。

人力资源 护士

资质

与

护士

配置 1. 产房助产人员除具备护士任职水平和注册证明，需经过专门培训、考核，获得《母婴保健技术考核合格证书》,方能正式上岗.

2. 助产士配备按知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态下科室护士调配方案。

3. 接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。

4. 产床与产科床位数之比为1:8～10;产床与助产士之比为1:2～3

5. 产房为独立护理单位的，设护士长1～2名；如产房由产科统一管理，应设一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责,实行岗位准入管理