《埃博拉出血热医院感染消毒隔离制度与方法》
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埃博拉出血热医院感染防控2014年3月,埃博拉出血热疫情首先在几内亚出现,随后疫情逐步蔓延至利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚,目前在美国、西班牙等国已发现埃博拉病毒感染者,疫情防控形势日益严峻WHO 通报,截至2014年10月14日,全球共有8914例埃博拉感染病例,死亡病例4447人。
全球已有427名医务人员感染埃博拉病毒,其中236人死亡。
这是西非有史以来最大规模的埃博拉出血热的疫情暴发流行。
疫情引起国际社会广泛关注。
中国目前没有疫情。
为保护国民的健康,尤其是保护大众的就医安全,做好埃博拉出血热的医院感染防控是医疗机构的重要职责,亦是每位医院员工的圣神职责。
2014年8月8日,世界卫生组织召开新闻发布会,宣布非洲埃博拉出血热疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”,并就各国应采取的措施提出了建议。
世界卫生组织总干事陈冯富珍在召开记者招待会时,形容埃博拉为“现代社会中发生的最严重健康卫生界紧急危机”。
针对世卫组织的决定,我国各级领导高度重视埃博拉出血热疫情的防控工作,国家卫生计生委多次召开会议,颁布了许多相关的文件,并对医务人员广泛展开培训,积极做好疫情的防控准备。
经国务院批准,2014年8月27日,我国已将埃博拉出血热纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
病原学◆埃博拉病毒属丝状病毒科,为不分节段的单股负链RNA病毒。
病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。
毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。
病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。
◆埃博拉病毒可分为本迪布焦型、扎伊尔型、莱斯顿型、苏丹型和塔伊森林型。
其中扎伊尔型毒力最强,苏丹型次之,莱斯顿型对人不致病。
◆病原学特性◆埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化,60℃灭活病毒需要1小时,100℃5分钟即可灭活。
该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。
埃博拉出血热医院感染防控措施一、诊疗或转送埃博拉出血热病例时,须严格按照《医院隔离技术规范》执行接触隔离加飞沫隔离,实施三级防护。
二、严格执行手卫生规范并正确穿脱防护用品。
穿戴防护用品的程序:洗手戴工作帽戴N95口罩穿防护服戴2层手套护目镜、防护面罩穿鞋套、换长筒胶鞋;脱防护用品程序:鞋消毒、摘第一层手套、手消毒摘防护面罩、护目镜脱防护服脱鞋套、换鞋洗手加手消毒脱工作服摘N95口罩摘工作帽摘第二层手套、洗手、手消毒。
三、转运原则:埃博拉疑似或确诊病例采取隔离转运,用于转运的救护车其驾驶舱与医疗舱应密封隔离,转运救护车辆及车载医疗设备和担架等专车专用。
救护车医疗舱为污染区,驾驶舱为半污染区,转运途中尽可能减少对驾驶舱的污染;要选用标准负压型救护车,开启负压装置时医疗舱应保持密闭状态,保证负压装置运转良好,启动负压装置时,舱内相对压强应维持在-30到-60Pa;确诊病例和疑似病例分开转运,均为一车一人隔离转运,患者需戴外科口罩;密切接触者可用普通救护车转运,一车可转运多人,密切接触者转运时宜戴外科口罩;转运疑似、确诊病例后,救护车辆及车内设备、污染物品必须清洁消毒后再转运其他患者。
途中遇污染随时消毒。
每次转运结束后,返回车辆停放在污染车场内进行终末消毒,清洁消毒完毕驶入清洁停车场。
可重复使用的医疗器具用后应进行彻底清洁、消毒或灭菌。
四、空气可采用5000mg/L的过氧乙酸水溶液气溶胶喷雾消毒20-40ml/m³,喷雾完毕,密闭1小时,再开窗通风。
地面、物表、设备表面可采用可采用5000mg/L 的过氧乙酸水溶液气溶胶喷雾消毒100ml/㎡(表面均匀湿润而无液体流出);也可采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭和拖擦消毒2遍,30分钟后用清水擦拭和拖擦。
抹布和拖布使用后不作回收,按感染性垃圾处理。
五、重复使用的管道、容器使用后用5000mg/L的含氯消毒剂浸泡30-60分钟,然后再清洗、消毒或灭菌;体温计、血压计袖带、氧气湿化瓶用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗、晾干备用;听诊器、仪器表面、导联线及诊疗箱用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭两遍消毒,监护仪、心电图视屏、除颤仪电极板等不耐腐蚀的仪器表面用75%乙醇擦拭两遍消毒。
埃博拉出血热医院感染防控措施和转运工作流程一、医院感染防控措施埃博拉出血热是一种严重传染病,针对这种病情,医院需要采取一系列感染防控措施,以确保医护人员和患者的安全。
具体防控措施如下:1、强调手卫生:医护人员在照顾患者时,必须时刻强调手卫生,做到洗手频繁,洗手时间充足。
在接触患者前后及涉及体液、伤口、分泌物等情况下洗手,并使用酒精消毒液。
2、戴好个人防护装备:医护人员进入隔离病房,应穿戴防护服、手套、隔离帽、护目镜、呼吸防护器等配备。
医院应严格管理,确保防护装备的规范使用。
3、隔离和消毒:患者应立即隔离,确保没有交叉感染风险。
病房内应实行全封闭、负压控制,确保病原体不会传播到室外环境。
医院应建立完善的消毒制度,确保消毒操作规范,避免病原体残留导致患病率增加。
4、加强医护人员培训:医院应向医护人员提供完备的防护培训,让医护人员了解EBOLA出血热症状及传染途径,掌握防护技能,提高自我防护意识。
二、转运工作流程当患者被诊断出EBOLA出血热后,需要进行转运工作,以避免病毒的进一步传播。
具体的转运工作流程如下:1、医院应当启动相关应急预案:一旦发现EBOLA病例,医院应启动相应应急预案,迅速开展病人转运工作,部署医护人员进行转运操作。
2、患者应当立即隔离:在病房内检测到病原体后,患者应当立即被隔离,隔离病房应实行全封闭,负压控制,防止病原体泄露。
3、医护人员应当穿戴好防护装备:在进行抢救和转运工作时,医护人员应穿戴好防护装备,避免接触病人体液或其他分泌物,确保自身和患者安全。
4、安排好医护人员工作:在进行转运工作时,需要安排好医护人员的工作岗位,确保任务的顺利完成。
5、清洗车辆及其它设备:转运车辆、器材等应定期进行清洗及消毒工作,防止病原体通过这些途径传播。
6、到达目的地:在患者到达目的地后,严格按照转运方案进行处理,确保患者得到及时有效的治疗。
转运结束后,应及时清洗工具,紧急处理意外事件(如防护服泄露,污漬引起的外部环境污染等)。
消毒隔离制度消毒隔离是防止院内感染的主要措施,根据消毒隔离原则,运用医学管理方法达到消灭或控制传染源和感染因素的目的,保证病人安全和工作人员健康。
1、医护人员上班时要衣帽整洁,操作时必须戴口罩。
治疗、换药等处置前后必须洗手,必要时用消毒液泡洗,严格执行无菌操作原则,遵守无菌操作规程。
2、门诊和病房定时痛风换气,定时做空气消毒,每日用消毒液浸泡过的一次性湿巾,湿扫窗框、床、床旁桌及椅子,做到一人一布,一桌一布,不得重复使用,以免交叉感染。
3、各种医疗用具使用后须经清洗后消毒液浸泡,病人床单及被服每周换洗消毒一次,重症病人随洗随换。
餐具经消毒后再使用,便器每次使用后清洗消毒。
4、换下的床单放于指定地点,不随地乱放,不在室内清点。
5、治疗室、换药室每日通风换气,消毒液擦拭物品、物表和地面,用紫外线消毒空气2-4小时,每周大扫除一次,每月空气细菌监测,室内卫生洁具专用。
6、无菌物品及器械要固定放置无菌柜内,定期灭菌,消毒液定期更换,无菌物品和污染物品分开放置,体温计用后应消毒液浸泡。
7、有严格感染和烈性传染病的病人,应严格隔离或转院。
8、传染病人据病情按常规隔离,病人排泄物和用过的物品要消毒处理。
未经消毒的物品不得带出病房,用过的器械、被报等,应消毒后送供应室和洗衣房进行清洗消毒处理。
9、有传染性的病人指定活动范围,不准互串病房和外出,对出院、转科或死亡病人的病室及床单元应进行严格的终末处理。
10、接触传染病人或进入传染区域工作人员要穿隔离衣,接触不同类型的病人要更换隔离衣、洗手、离开隔离区时须脱隔离衣。
11、凡厌氧菌、绿脓杆菌、特殊感染病人应严格隔离,用过的器械和被服、病室内物品、室内空气都应严格消毒处理,用过的敷料要焚烧处理。
埃博拉出血热医院感染消毒隔离制度与方法一、隔离与消毒1、留观、疑似患者应当采取严格的接触隔离措施,实行单间隔离。
2、患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品,使用后均按照医疗废物处置;务必重复使用的诊疗器械、器具与物品应先使用2000mg/l的含氯消毒液浸泡30分钟后,再按照常规程序进行处理。
患者的分泌物、排泄物、小面积污染等使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并汲取后按医疗废物处置,再进行相应环境与物品的清洁、消毒;较大范围污染的,首选漂白粉覆盖,待液体汲取后清理,倒入污水处理系统。
3、听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用,定期消毒。
如遇污染,随时消毒。
4、病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手与各类台面等,用2000mg/l的含氯消毒剂或者其它符合要求的表面消毒剂(如醇类消毒剂)擦拭消毒;地面每天使用2000mg/l含氯消毒液湿式清扫、消毒。
如遇污染,随时消毒。
5、留观隔离室的患者的活动应当严格限制在隔离室内,若确需离开隔离室,应当采取相应措施防止造成交叉感染。
埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入,医务人员应相对固定。
6、埃博拉出血热留观隔离室不设陪护。
若务必探视时,应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
7、确诊为留观病例或者疑似病例出隔离室后,应及时进行严格的终末消毒。
二、尸体处理患者死亡后,应当减少尸体的搬运与转运。
尸体应当立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹,及时火化。
三、废弃物处理埃博拉出血热患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物,双层封扎,标识清晰,密闭转运,焚烧处理。
(按医院医疗废弃物处置规范执行)四、医务人员防护医务人员应当在标准预防的基础上,严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。
具体包含:(一)诊疗过程中,应当戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩(护目镜),穿防护服、防水靴或者者密封的鞋与鞋套等个人防护用品,避免无防护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或者受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境;尽量减少针头及其他锐器的使用,执行安全注射,正确处理锐器,严格预防锐器伤。
《埃博拉出血热医院感染消毒隔离制度与方法》一、隔离与消毒1、留观、疑似患者应当采取严格的接触隔离措施,实行单间隔离。
2、患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品,使用后均按照医疗废物处置;必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用202xmg/l 的含氯消毒液浸泡30分钟后,再按照常规程序进行处理。
患者的分泌物、排泄物、小面积污染等使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置,再进行相应环境与物品的清洁、消毒;较大范围污染的,首选漂白粉覆盖,待液体吸收后清理,倒入污水处理系统。
3、听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用,定期消毒。
如遇污染,随时消毒。
4、病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等,用202xmg/l的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂(如醇类消毒剂)擦拭消毒;地面每天使用202xmg/l含氯消毒液湿式清扫、消毒。
如遇污染,随时消毒。
5、留观隔离室的患者的活动应当严格限制在隔离室内,若确需离开隔离室,应当采取相应措施防止造成交叉感染。
埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入,医务人员应相对固定。
6、埃博拉出血热留观隔离室不设陪护。
若必须探视时,应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
7、确诊为留观病例或疑似病例出隔离室后,应及时进行严格的终末消毒。
二、尸体处理患者死亡后,应当减少尸体的搬运和转运。
尸体应当立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹,及时火化。
三、废弃物处理埃博拉出血热患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物,双层封扎,标识清楚,密闭转运,焚烧处理。
(按医院医疗废弃物处置规范执行)四、医务人员防护医务人员应当在标准预防的基础上,严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。
具体包括:(一)诊疗过程中,应当戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩(护目镜),穿防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等个人防护用品,避免无防护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境;尽量减少针头及其他锐器的使用,执行安全注射,正确处理锐器,严格预防锐器伤。
(二)医务人员进出隔离病房时,严格按照相应的流程,正确穿脱防护用品,重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防护。
穿脱个人防护用品时,为减少和避免脱卸过程可能的污染,建议先戴口罩再戴帽子,确保在脱卸时能最后摘除口罩;护目镜和防护面罩应在穿防护服前完成,脱卸时要先脱防护服再脱卸脸面部防护用品。
使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置,可以复用的防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。
(三)医务人员应当严格遵循《医务人员手卫生规范》,及时正确进行手卫生。
(四)医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时,应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤,再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗;发生锐器伤时,应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理;暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察。
上海市第六人民医院金山分院202x年9月第二篇:埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南(第一版)为加强埃博拉出血热(ebo1ahemorrhagicfever)医院感染预防与控制准备工作,最大限度减少医院感染风险,根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规,制定本技术指南。
一、埃博拉出血热防控的基本要求(一)埃博拉出血热是由埃博拉病毒(ebo1avirus)引起的一种急性出血性传染病。
主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。
虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应当予以警惕,做好防护。
目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防,医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群,结合实际情况,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。
(二)医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。
(三)医疗机构应当开展临床医务人员培训,要求医务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术,做好个人防护。
(四)医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作。
临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查,对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。
严格执行首诊医生负责制。
(五)埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入,医务人员应相对固定。
(六)医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备,防护用品及相关物资应符合国家有关要求。
(七)医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》(ws/t367—202x)的要求,做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。
(八)埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度,不设陪护。
若必须探视时,应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
二、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理(一)埃博拉出血热患者的管理.1.留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施,实行单间隔离;非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治.对于疑似或确诊患者,有条件的应当安置于负压病房进行诊治。
2.患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品,使用后均按照医疗废物处置;必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用1000mg/l 的含氯消毒液浸泡30分钟后,再按照常规程序进行处理。
患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置,再进行相应环境与物品的清洁、消毒;较大范围污染的,首选漂白粉覆盖,待液体吸收后清理,倒入污水处理系统。
3.隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则。
听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用,定期消毒。
如遇污染,随时消毒。
4.病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等,用500mg/l-1000mg/l的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂(如醇类消毒剂)擦拭消毒;地面每天使用500mg/l-1000mg/l含氯消毒液湿式清扫、消毒。
如遇污染,随时消毒。
5,患者的活动应当严格限制在隔离病房内,若确需离开隔离病房或隔离区域时,应当采取相应措施防止造成交叉感染。
6.患者出院、转院时应当按《医疗机构消毒技术规范》要求进行严格的终末消毒。
7.患者所有的废弃物应当视为医疗废物,严格按照《医疗废物管理条例》的要求,双层封扎,标识清楚。
相关医疗废物应当及时密闭转运,焚烧处理。
8.患者死亡后,应当减少尸体的搬运和转运。
尸体应当立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹,及时火化。
(二)医疗机构内密切接触者的管理。
对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察,隔离医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天。
三、医务人员防护医务人员应当在标准预防的基础上,严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。
具体包括:(一)诊疗过程中,应当戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩(护目镜),穿防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等个人防护用品,避免无防护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境;尽量减少针头及其他锐器的使用,执行安全注射,正确处理锐器,严格预防锐器伤。
(二)医务人员进出隔离病房时,应当遵循《医院隔离技术规范》(ws/t311—202x)的有关要求,严格按照相应的流程,正确穿脱防护用品,重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防护。
穿脱个人防护用品时,为减少和避免脱卸过程可能的污染,建议先戴口罩再戴帽子,确保在脱卸时能最后摘除口罩;护目镜和防护面罩应在穿防护服前完成,脱卸时要先脱防护服再脱卸脸面部防护用品。
使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置,可以复用的防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。
(三)医务人员应当严格遵循《医务人员手卫生规范》(ws/t313-202x)要求,及时正确进行手卫生。
(四)医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时,应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤,再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗;发生锐器伤时,应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理;暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察。
(五)采集标本时应当做好个人防护。
标本转运应当按照a类感染性物质包装运输要求进行,即应当置于符合规定的具有生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语的容器内,容器应置于具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压的外包装中,主容器与外包装间填充足够的吸附材料,标本由专人、专车护送至卫生计生行政部门指定的专门实验室检验,护送过程中应当采取相应的防护措施。
(六)应当对参与患者诊治的医务人员进行健康监测,一旦出现疑似症状或感染症状,应当立即进行隔离、诊治并报告。
第三篇:埃博拉出血热感染预防与控制指南埃博拉出血热感染预防与控制指南据卫计委网站消息,国家卫计委日前印发《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南》,供各医疗机构用于加强埃博拉出血热医院感染预防与控制准备工作。
根据指南,埃博拉出血热患者所有的废弃物应当及时密闭转运,焚烧处理。
患者死亡后,尸体应当立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹,及时火化。
指南强调,埃博拉出血热主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。
虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应当予以警惕,做好防护。
目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防,医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群,结合实际情况,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。
指南还指出,患者所有的废弃物应当视为医疗废物,严格按照《医疗废物管理条例》的要求,双层封扎,标识清楚。
相关医疗废物应当及时密闭转运,焚烧处理。
患者死亡后,应当减少尸体的搬运和转运。
尸体应当立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹,及时火化。
指南同时强调,医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时,应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤,再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗;发生锐器伤时,应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理;暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察。
第四篇:医院感染消毒隔离制度医院感染消毒隔离制度一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌;其中感染症病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法;手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。