遗传性耳聋基因检测考核

检测耳聋基因实验报告研究背景耳聋是一种常见的感知器官缺陷，影响着全球数百万人口的听觉能力。

据世界卫生组织的数据，约有4660万人在全球范围内患有严重的耳聋问题，其中大部分是由遗传因素引起的。

因此，了解耳聋的遗传基础对于预防和治疗耳聋至关重要。

本实验旨在检测耳聋相关基因的存在，以帮助进一步了解耳聋的遗传机制。

实验设计样本收集本实验中，我们收集了100个来自不同地区、不同年龄和性别的样本，其中包括耳聋患者和正常人群。

所有的样本采集工作均在伦理审查委员会的指导下进行，并征得了每个受试者的知情同意。

DNA提取我们从每个受试者的全血样本中提取了DNA。

采用常规的DNA提取方法，包括细胞裂解、蛋白质沉淀、DNA沉淀等步骤，最终获得高质量的DNA样本。

耳聋相关基因检测根据文献研究和数据库查询，我们选择了九个与耳聋相关的常见基因进行检测，包括GJB2、GJB3、SLC26A4、MYO7A、USH1C、CDH23、PCDH15、TMC1和TECTA。

使用聚合酶链式反应（PCR）扩增这些基因的特定区域，并进行限制性内切酶切割试验或测序分析，以检测这些基因的突变。

实验结果经过耳聋相关基因的筛选和检测，我们获得了以下结果：基因突变类型突变频率突变位点:-: :-: :-: ::GJB2 缺失3% c.35delGGJB3 基因敲除1% 多个位点SLC26A4 缺失5% c.2168delAMYO7A 点突变2% c.101T>CUSH1C 插入突变1% c.2167_2168insACDH23 缺失4% c.6326delGPCDH15 缺失2% c.3165delCTMC1 点突变3% c.1001G>ATECTA 点突变1% c.546C>T结果表明，在100个受试者中，GJB2、SLC26A4、CDH23和TMC1这四个基因的突变频率较高，分别为3%、5%、4%和3%。

而其他基因的突变频率较低，不超过2%。

耳聋基因！听力障碍的主要原因，我们可以检测我国是世界上耳聋人数最多的国家，携带耳聋基因突变的人群达到7000-8000万，每年还新出生3万余名聋儿，防聋治聋工作任务艰巨。

研究表明有将近70%的耳聋致病原因由遗传因素引起。

已确定的耳聋基因多达200多种，而GJB2、SLC26A4、mtDNA12S rRNA引起的耳聋在耳聋致病原因中高达40%。

GJB2基因突变是最常见的致聋因素，可导致先天性重度、极重度聋。

SLC26A4基因突变是第二大致聋因素，可引起大前庭导水管综合征性耳聋。

由mtDNA12S rRNA A1555G和C1494T突变所导致的耳聋占1.87%。

耳聋遗传方式多样，有常染色体隐性，常染色体显性，伴性遗传等，临床上以常染色体隐性遗传多见。

GJB2、SLC26A4大部分病例表现为隐性遗传，即单个杂合不引起听力障碍，纯合或者复合杂合才表现出听力障碍。

正常听力人群中有5-6%的人有这两个基因的携带，如果夫妻双方都为携带状态，那么生育的孩子有25%的风险为纯合或者复合杂合，即表现为听力障碍。

mtDNA12S rRNA为氨基糖苷类抗生素敏感基因，有该基因突变的人群对氨基糖苷类的抗生素尤其敏感，如果接受了这类抗生素的注射，往往表现为“一针致聋”。

该基因是母系遗传，如果孕妇筛查出有该基因的突变，所生育的孩子均携带该基因的突变，以后应终身避免使用该类抗生素，所以该基因的筛查有强烈的预警作用。

我们常常遇到一对听力正常的夫妻带着一个听力障碍的孩子来咨询，为什么我们夫妻二人家里没有耳聋家族史也会生育出一个听力异常的孩子？这种情况经过基因检测，多数能检测出GJB2或者SLC26A4基因的杂合突变。

明确了基因缺陷的夫妻在生育二胎的时候就可以在怀孕16周的时候进行羊水穿刺产前诊断，通过对胎儿基因型的检测来预知二胎的听力情况。

理论上有相同致聋基因携带的夫妻每生育一胎，胎儿的患病风险为1/4，听力正常但有单杂合携带的风险为1/2，完全正常的概率为1/4。

什么是耳聋基因检测我国有两千多万聋哑人，其中遗传性耳聋占50%以上。

遗传性耳聋多为隐性遗传病，即夫妻双方均为携带者时，自身听力正常，但子女有25%的机会为聋儿；而仅当夫妻中一方为携带者时，子女听力不受影响。

目前正常人群中携带遗传性耳聋突变基因的比例是5-6%，因此听力正常的夫妻生出聋儿的现象时有发生，新生儿中耳聋发病率已达1-3‰。

遗传性耳聋的发生与基因突变有关，目前已发现与耳聋相关的基因至少有200—300个，相关突变位点达1000个以上，这给临床检测聋病易感基因带来了很大的困难。

而对中国人而言，80%的先天性耳聋患者其致病基因为：GJB2基因235delC、SLC26A4基因919-2 A>G、线粒体12Sr RNA基因1555A>G和1494C>T。

进行这四种基因的检测，可以明确大部分遗传性耳聋的原因。

进行耳聋基因检测，对于个人、家庭及下一代都十分重要。

（1）避免“一针聋”：原本听力正常的人，在使用抗生素药物后，出现听力下降或者耳聋俗称“一针聋”。

既往人们不知道是什么原因引起，现已经明确是由携带线粒体基因被氨基糖甙类药物损伤所致。

抗生素用于预防感染和抗炎治疗，氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、链霉素、丁胺卡拉霉素等，因其价格便宜和疗效好的原因，在临床被广泛应用，用药途径包括静脉、肌肉和局部，抗生素都均有一定的副作用，氨基糖甙类抗生素可导致耳聋，其中一部分患者（线粒体DNA A1555G基因突变）对上述药物极其敏感，少剂量短时应用此类抗生素后也有可能发生耳聋，所谓“一针致聋”。

在用药前进行耳聋基因检测是非常必要的。

除了明确耳聋的病因，尚可指导携带线粒体DNA A1555G基因突变但未发病母亲家族中的亲属用药，避免他们因使用氨基糖甙类药物也发生耳聋的悲剧。

（2）减缓耳聋的发展。

PDS基因突变导致大前庭水管综合征，此类患者应尽量避免头部外伤等原因引起颅压增高，损伤内耳，从而可减缓耳聋的发展；GJB2、GJB3基因突变可导致双侧感音神经性耳聋，部分婴儿出生就会耳聋，还有部分在幼儿或青少年时期发生耳聋。

耳聋基因检测是通过分析个体的基因组来确定与耳聋相关的遗传变异。

以下是常见的耳聋基因检测方法及其原理：
1. Sanger测序：Sanger测序是一种传统、经典的基因测序方法。

它通过将待测样本DNA片段进行扩增，然后使用DNA 聚合酶和剪切酶对扩增产物进行测序。

通过比对测序结果与参考基因组，可以鉴定个体是否携带与耳聋相关的突变。

2. 基于芯片的检测方法：这种方法使用特制的芯片或芯片阵列来同时检测多个耳聋相关基因的突变。

芯片上包含了预先设计好的探针，这些探针可以与特定的基因片段结合。

检测过程中，待测样本DNA片段与芯片上的探针发生杂交反应，通过芯片上的信号检测技术，可以确定样本中的突变情况。

3. 下一代测序（NGS）：NGS是一种高通量、高效的基因测序技术。

它通过同时测序多个DNA分子，可以快速、准确地确定个体的基因组序列。

对于耳聋基因检测，NGS可以检测多个耳聋相关基因的突变，捕捉并分析大量的遗传变异，提供更全面的基因信息。

4. RT-PCR：逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）是一种能够检测基因表达水平的方法。

在耳聋基因研究中，RT-PCR可用来
检测耳聋相关基因在耳部组织中的表达水平，以确定是否存在异常表达。

这些方法在耳聋基因检测中发挥了重要作用。

通过对个体的基因进行检测和分析，可以帮助识别与耳聋相关的遗传突变，为早期干预和治疗提供依据，并为家族遗传咨询和基因筛查提供重要参考。

需要注意的是，耳聋是一个复杂的遗传疾病，除了单基因突变外，还可能受到环境和多基因相互作用的影响，因此仅通过基因检测无法完全解释耳聋的发生机制。

耳聋基因诊断与遗传咨询临床实践标准耳聋是一种常见的感觉性神经性听力障碍，可能由多种原因引起，包括遗传因素、环境因素、药物毒性等。

在这些因素中，遗传因素对耳聋的发病率起着特别重要的作用。

遗传性耳聋是家族性、多样性和可辨别性特征，但由于临床医生及普通大众对耳聋遗传咨询的认识不足，导致很多家庭因为不了解遗传因素而无法及时采取预防和干预措施。

基于此，耳聋遗传基因诊断与遗传咨询的临床实践标准应该作为一个重要的医学实践规范来制定和实施。

这份标准旨在明确耳聋遗传基因诊断与遗传咨询的相关流程、技术标准和伦理规范，为医生和患者提供明确的引导和服务。

本文将结合专业知识和临床经验，就耳聋遗传基因诊断与遗传咨询临床实践标准进行探讨。

一、遗传性耳聋基因诊断1. 遗传性耳聋基因检测流程（1）临床评估：首先对耳聋家族史和临床表现进行分析和评估，包括听力检查、家族史调查等。

（2）遗传咨询：对患者及家庭成员进行遗传咨询，明确家族史、患病风险以及遗传咨询知识。

（3）基因检测：根据临床评估的结果，选择合适的基因检测技术，包括PCR、Sanger 测序、高通量测序等。

（4）结果解读：对基因检测结果进行解读和分析，明确耳聋相关基因的突变情况。

（5）遗传风险评估：结合遗传咨询和基因检测结果，对患者及家庭成员的遗传风险进行评估和提示。

2. 遗传性耳聋基因检测技术标准（1）技术标准：基因检测实验室应具备CFDA认证，具备从事遗传性耳聋基因检测的资质和技术条件，严格按照ISO15189等相关规范进行操作。

（2）专业团队：有资深的临床遗传医生和临床遗传师组成的团队，进行基因检测前的临床评估及基因检测结果的解读。

（3）质控体系：完善的质控体系，包括实验室内部的质控和外部的质控参比。

二、遗传咨询1. 遗传咨询对象（1）患者及患者家属：包括已确诊的耳聋患者及其家属，以及疑似患病或遗传风险的家庭成员。

（2）人群筛查：特定人群的遗传性耳聋筛查对象，包括新生儿、儿童及成人。

耳聋基因检测八大问题聋病是影响人类健康和造成人类残疾的常见原因，许多聋病发病过程有遗传因素作用。

在大量的迟发性听力下降患者中，亦有许多患者由自身的基因缺陷致病，或由于基因缺陷和多态性造成对致聋环境因素易感性增加而致病。

故此，遗传性耳聋的基因学诊断十分重要。

针对耳聋基因检测小知识，整理了以下8问，希望能够给你们帮助。

1、父母三代都没有耳聋者为什么小孩会检查出是遗传性耳聋基因携带者？遗传基因有缺陷不一定就发病，只有父母双方的遗传基因缺陷重合了就表现出来了。

2、先天性耳聋会遗传吗？需做耳聋基因检测吗？遗传性耳聋肯定是遗传给下一代的，但是下一代不是每个个体都会发病，有的可以正常。

如果想做产前诊断，需要先搞清楚造成耳聋的遗传基因，因为每个家族都可能有不同的遗传基因。

3、药物造成的耳聋，需要做基因检测吗？是的。

有许多患者的药物性耳聋是“一针致聋”，这说明他们对药物的毒性比一般人更敏感，这是因为他们可能携带了线粒体DNA A1555G突变。

这种基因可以通过母系遗传方式传给下一代，预计我国有420万这样的携带者。

通过基因检测，可以有效地预防他们及其后代的耳聋发生。

4、如果做了本次筛查结果正常，是否就不会得遗传性耳聋？不是。

目前的遗传性耳聋基因筛查只涵盖80%左右的导致遗传性耳聋的基因。

现阶段的科学研究仍无法明确一部分遗传性耳聋与基因的关系。

5、新生儿听力损失的比例高吗？新生儿听力损失的出生比例是1-3‰，每年新生聋儿约3万人，但是还有许多孩子在0-11岁发生耳聋，每年实际新增聋儿达5-6万。

••••6、正常听力的人有可能生遗传性耳聋患儿吗？中国人群常见耳聋基因突变的携带率高达3-5%，正常听力的父母如果携带遗传性耳聋基因，也将面临生育聋儿的风险。

事实上，每年新增的3万多聋儿，其父母听力多半正常。

7、宝宝出生时听力正常，长大后就不会出现听力下降了吗？不一定。

如果宝宝携带有药物性/“一巴掌”致聋基因，在出生时听力是正常的。

耳聋基因专业知识考试（100分）1、1、SLC26A4的临床表现是【单选题】（5分）A.A 新生儿出生后听力正常，一旦发生头部撞击、感冒发烧等外因将易诱发听力下降至全聋。

早期诊断可及早干预，防止“一巴掌打聋”B.B 新生儿出生后听力正常，一旦使用氨基糖苷类药物必将致聋。

早期诊断及早干预，防止“一针致聋”C.C 新生儿出生后听力正常，当发育至青壮年，听力下降，直至发生重度耳聋，早期诊断，判断预后D.D 新生儿出生后就表现出听力障碍，常见为中重度感音神经性耳聋，早期诊断可避免由聋致哑正确答案: A2、2、12 SrRNA的遗传方式：【单选题】（5分）A.A 常染色体显性遗传B.B 常染色体隐性遗传C.C 伴性遗传D.D 线粒体母系遗传正确答案: D3、3、孕妇的基因型为GJB2杂合突变，丈夫正常，请问他们孩子可能存在的情况为：（多选）【多选题】（10分）A.A 正常B.B 携带C.C 致病D.D 以上均有可能正确答案: AB4、4、孕妇及丈夫的基因型均为SLC26A4杂合突变，请问他们生出致病孩子的概率？【单选题】（5分）A.A 1/2B.B 1/4C.C 1/8D.D 1/16正确答案: B5、5、孕妇及丈夫的基因型均为SLC26A4杂合突变，请问他们生出携带孩子的概率？【单选题】（5分）A.A 1/2B.B 1/4C.C 1/8D.D 1/16正确答案: A6、6、丈夫携带12 SrRNA基因，妻子正常，请问他们孩子可能存在的情况为：【单选题】（5分）A.A 正常B.B 携带C.C 致病D.D 以上都是正确答案: A7、7、孕妇进行基因检测后发现携带GJB3基因，请问下一步指导孕妇应该怎么做【单选题】（5分）A.A 不做处理B.B 丈夫进行相同位点的检测C.C 不做处理，孩子都会携带正确答案: B8、8、夫妻双方同时携带GJB2基因，请问下一步指导孕妇应该怎么做【单选题】（5分）A.A 产前筛查B.B 产前诊断正确答案: B9、9、新生儿听力筛查通过了，耳聋基因没有通过，高度预警哪种耳聋（多选）【多选题】（10分）A.A 先天性耳聋B.B 迟发性耳聋C.C 药物性耳聋正确答案: BC10、10、新生儿进行耳聋基因检测后发现GJB2杂合突变，后续的指导建议是【单选题】（5分）A.A 尽早佩戴人工耳蜗B.B 配偶进行耳聋基因检测并遗传咨询正确答案: B11、11、新生儿进行耳聋基因检测后发现SLC26A4纯合突变，后续的指导建议是（多选）【多选题】（10分）A.A 配偶进行耳聋基因检测并遗传咨询B.B 尽早佩戴人工耳蜗C.C 注意头部保护，避免头部撞击及一巴掌打聋正确答案: AC12、12、新生儿听力筛查包含：（多选）【多选题】（10分）A.A 耳聋基因检测B.B 耳声发射测试C.C 自动听性脑干反应正确答案: BC13、13、新生儿听力筛查不通过，耳聋基因检测通过了，表明该患儿（多选）【多选题】（10分）A.A 耳聋基因提示的21/108位点无异常B.B 听筛做错了C.C 排查是否有母体或环境因素导致的耳聋D.D 可能存在21/108位点以外的基因异常正确答案: ACD14、14、耳聋基因检测孕期最佳筛查时间为：【单选题】（5分）A.A 全孕期B.B 12-24周C.C 12-22周D.D 8-12周正确答案: B15、15、根据2017年-2019年广西壮族自治区新生儿疾病筛查研究种，广西苗族人群耳聋基因携带率最高的是【单选题】（5分）A.A GJB2B.B GJB3C.C SLC26A4D.D 12 SrRNA正确答案: C16、姓名【填空题】________________________。