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原位肝移植术后感染病原菌分布及耐药分析沈英皓;樊嘉;周俭;吴志全;邱双健;王婷;黄晓武;孙健【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2007(34)5【摘要】目的探讨原位肝移植术后感染的病原菌分布及其耐药性,提高肝移植术后感染的诊治水平.方法对250例原位肝移植术后感染病人的病原菌分布及药敏结果进行回顾性分析.结果肝移植术后感染率为65.2%,共分离出病原菌482株.病原菌中细菌占84.2%,其中革兰阴性菌54.2%,革兰阳性菌45.8%,其次为真菌(15.8%).最常见的感染部位是血液、泌尿道和呼吸道,感染大多发生在肝移植术后1个月内.血液及呼吸道的感染以革兰阴性菌为主,而泌尿道感染以革兰阳性菌为主.常见革兰阴性菌及革兰阳性菌多数为多重耐药菌.结论原位肝移植术后细菌感染率高,并以多重耐药菌为主,不同感染部位主要病原菌也不同.使用抗生素治疗时需综合考虑病原菌分布特点及其多重耐药性.【总页数】5页(P683-687)【作者】沈英皓;樊嘉;周俭;吴志全;邱双健;王婷;黄晓武;孙健【作者单位】复旦大学附属中山医院肝癌研究所,上海,200032;复旦大学附属中山医院肝癌研究所,上海,200032;复旦大学附属中山医院肝癌研究所,上海,200032;复旦大学附属中山医院肝癌研究所,上海,200032;复旦大学附属中山医院肝癌研究所,上海,200032;复旦大学附属中山医院肝癌研究所,上海,200032;复旦大学附属中山医院肝癌研究所,上海,200032;复旦大学附属中山医院肝癌研究所,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R675.3【相关文献】1.老年开放性胫腓骨骨折术后感染的病原菌及耐药分析 [J], 宋倩2.开放性伤口清创缝合术后感染细菌分布及耐药分析 [J], 谢祥彬3.四肢骨折内固定术后感染的细菌分布、耐药分析及防治措施 [J], 唐良华;王爱民;杜全印;郭庆山;胡波;王子明;吴思宇;覃旭4.2018~2020年四川省邛崃地区病原菌分布及耐药分析 [J], 徐毅;罗建蓉;张敏;杨利;杨洁;龙姗姗5.小儿腹部伤口术后感染细菌分布及耐药分析 [J], 于琳琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝脏移植术后患者的免疫抑制与感染预防肝脏移植术是一种复杂的手术，常常用于治疗不可逆性肝病。
虽然这种手术可以拯救许多病人的生命，但术后的免疫抑制和感染风险也是一个需要关注的问题。
本文将探讨肝脏移植术后患者的免疫抑制方法以及感染预防措施。
一、免疫抑制方法1. 免疫抑制药物的应用：肝脏移植术后，患者需要服用免疫抑制药物，以抑制排斥反应。
常见的免疫抑制药物包括环孢素、他克莫司、骑头峰等。
这些药物通过抑制T细胞的活性，减少免疫反应，从而防止排斥反应的发生。
2. 个体化的免疫抑制方案：每位患者的免疫抑制需求是不同的，因此需要制定个体化的免疫抑制方案。
通过监测患者的免疫功能指标，如CD4+和CD8+T细胞数量，以及淋巴细胞亚群比例，可以调整抑制剂的剂量和种类。
3. 免疫监测：术后监测患者的免疫功能非常重要。
通过定期检测患者的免疫功能指标，可以及时调整免疫抑制药物的剂量，并预防抑制过度或免疫功能恢复不足的情况。
二、感染预防措施1. 预防手术感染：肝脏移植术后，患者常常需要在重症监护病房接受治疗。
医院应采取严格的感染控制措施，包括消毒、无菌操作等，以减少手术切口感染的风险。
2. 个体化的抗感染方案：每位患者的感染风险是不同的，因此需要制定个体化的抗感染方案。
根据患者的病原学检测结果和抗菌药物敏感性，选择合适的抗生素和抗真菌药物进行预防治疗。
3. 免疫接种：肝脏移植术后，患者的免疫系统通常比较弱，容易受到病原体的侵袭。
因此，及时接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，可以有效提高患者的抵抗力，预防感染的发生。
4. 病原学监测：术后对患者进行病原学监测，包括细菌、真菌和病毒的检测，可以及早发现感染的迹象，并采取相应的治疗措施。
5. 定期随访：术后定期随访对于预防感染的发生非常重要。
及时发现并处理患者的并发症，也能减少感染的风险。
总结：肝脏移植术后患者的免疫抑制与感染预防是关键的问题。
个体化的免疫抑制方案和感染预防措施可以有效减少并发症的发生，并提高移植术的成功率。
Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析费燕;潘俊;顾平荣【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2011(024)005【摘要】目的:了解Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,加强预防使用抗菌药物的管理.方法:采用回顾性调查的方法,对2010年12月三类清洁手术(甲状腺、乳腺和骨科取内固定)患者96例抗菌药物应用进行回顾性分析.结果96例患者均预防性使用抗菌药物;平均用药时间3.32±1.06d,只有7例(占7.29％)患者术前一次用药后停用;3例(占3.13％)用药1d停药;其余86例(占89.58％)用药时间大于1d,最短2d,最长1例7d且手术前已用3d共计10d.预防用药选用头孢唑啉1例、克林霉素(对青霉素过敏者)4例共计85例(占88.54％),其余11例分别为头孢西丁6例,替卡西林克拉维酸2例,夫西地酸2例,哌拉西林舒巴坦钠1例.结论:在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强医生对抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制.【总页数】3页(P717-719)【作者】费燕;潘俊;顾平荣【作者单位】江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.我院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用情况调查分析 [J], 朱燕霞2.骨外科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用与切口感染调查分析 [J], 王素英3.Ⅰ类手术切口干预前后抗菌药物使用情况调查分析 [J], 马占丽4.河南省二级以上医疗机构I类切口手术抗菌药物使用调查分析 [J], 李桃英;邢玲;冀建伟;吴干斌;李志业;徐岷;5.河南省二级以上医疗机构Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析 [J], 李桃英; 邢玲; 冀建伟; 吴干斌; 李志业; 徐岷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝移植患者术后细菌感染常见病原菌及其耐药性分析
刘真真;邱波;黄伟;卢家桀;王晓辉;杨尧
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2006(21)20
【摘要】肝移植患者由于免疫抑制剂的使用以及术前长期严重肝病等原因，机体免疫力低下，一旦发生感染往往不易控制，严重影响患者预后。
为了给肝移植术后细菌感染的经验性防治提供用药依据，现对本院119例肝移植患者术后1个月内病原学资料进行回顾性分析。
【总页数】2页(P1478-1479)
【作者】刘真真;邱波;黄伟;卢家桀;王晓辉;杨尧
【作者单位】四川大学华西医院,感染性疾病中心,四川,成都,610041;攀枝花市第四人民医院,传染科,四川,攀枝花,617062;南充市身心医院,传染科,四川,南充,637700;四川大学华西医院,感染性疾病中心,四川,成都,610041;四川大学华西医院,感染性疾病中心,四川,成都,610041;四川大学华西医院,感染性疾病中心,四川,成都,610041【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.口腔颌面肿瘤术后气管切开患者HAP的常见病原菌及耐药性分析 [J], 张黎瑛;王健
2.肝移植术后细菌感染的常见病原菌及其耐药性 [J], 刘俊;夏强;裘正军;李克;彭志
海
3.肝移植患者术后感染病原菌的分布和耐药性分析 [J], 过孝静;范红;马晓波;康梅;简君;陈慧莉
4.肝移植术后并发细菌感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 肖刚;陈月燕;洪国强
5.小儿心脏术后下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析 [J], 王飞燕;程军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝移植科围手术期患者抗菌药物使用分析
刘鹰;杨传辉;张秀銮;张芳;吴芳;何慧丽
【期刊名称】《中华医院感染学杂志》
【年(卷),期】2007(17)12
【摘要】目的分析肝移植科对围手术期抗菌药物使用情况,以提高临床合理使用抗菌药物的水平。
方法随机抽取2005年1月-2006年12月肝移植科出院的206例病历,采用世界卫生组织推荐限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)为指标,对抗菌药物的合理使用进行回顾性分析。
结果肝移植科206例围手术期患者抗菌药物使用率达100.0%,涉及6大类、13种抗菌药物,其中单用137例,占66.5%;二联64例,占31.1%;三联5例,占2.4%;统计的13种抗菌药物中有12种DUI≤1。
结论肝移植科围手术期抗菌药物使用基本合理。
【总页数】2页(P1555-1556)
【关键词】肝移植围手术期;抗菌药物;限定日剂量;用药频度
【作者】刘鹰;杨传辉;张秀銮;张芳;吴芳;何慧丽
【作者单位】武警总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.五官科围手术期抗菌药物使用分析 [J], 曾永兰;冯俊清;周颖
2.急诊科Ⅰ类切口手术围手术期使用抗菌药物的调查分析 [J], 严湘丽;邢桂霞
3.胸科围手术期患者抗菌药物使用对照分析 [J], 薛茜
4.五官科围手术期抗菌药物使用情况分析 [J], 张琳
5.胸科围手术期患者抗菌药物使用对照分析 [J], 薛茜
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第６卷 第６期２０１５年１１月器官移植ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＶｏｌ ６ Ｎｏ ６Ｎｏｖ ２０１５·述评·ＤＯＩ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４ ７４４５ ２０１５ ０６ ００１基金项目：天普研究基金项目（０１２０１０３４）作者单位：６５００１１ 昆明市第一人民医院肝胆胰研究中心暨肝胆胰外科中心通讯作者：冉江华，Ｅｍａｉｌ：ｒｊｈ２ｕ＠１６３ ｃｏｍ肝移植术后细菌感染的诊治冉江华 李望 张升宁 张熙冰 【摘要】 目前肝移植技术不断提高，但感染相关并发症仍是造成肝移植术后患者死亡的主要原因之一。
细菌、病毒、真菌及寄生虫都有可能造成肝移植术后感染，其中以细菌感染为主。
肝移植术后细菌感染的危险因素包括移植因素、受体因素和供体因素等。
肝移植术后细菌感染通常在术后２个月内发生，其感染的优势菌群与院内感染的主要菌群、地域特点有关，但革兰阴性菌和革兰阳性菌是主要的感染病原体。
肝移植术后细菌感染的预防分为术前、术中、术后３个阶段，围手术期４８ｈ内使用抗生素尤为重要，预防性使用抗生素可以降低细菌感染的发生率。
肝移植术后细菌感染是直接影响受体预后的重要因素之一，对于感染的控制宜采取以预防为主、防治结合的方式。
【关键词】 肝移植；细菌感染；危险因素；革兰阳性菌；革兰阴性菌 【中图分类号】Ｒ６１７，Ｒ５１ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１６７４ ７４４５（２０１５）０６ ０００１ ０３ 作者简介：冉江华，医学博士，博士研究生导师。
现任昆明市第一人民医院副院长、肝胆胰研究中心暨肝胆胰外科中心主任、器官获取组织（ＯｒｇａｎＰｒｏｃｕｒｅｍｅｎｔＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＯＰＯ）工作委员会主任、昆明市器官移植质量控制中心常务副主任、昆明市器官移植研究所副所长，为昆明医学院外科学骨干教师、昆明医学院与浙江大学医学院肝胆胰重点学科省院省校合作项目专家、云南省中青年学术和技术带头人、云南省特殊津贴专家。
60例肝移植术后肺部感染临床分析摘要：目的：分析肝移植术后肺部感染的主要发生因素并探讨解决方法。
方法：回顾性分析我院（华中科技大学同济医学院附属同济医院）2013年9月～2014年9月收治的60例同种异体原位肝移植手术病人，采取药物预防措施并实施严格术后管理，结合病原学收集患者术后资料。
结果：60例患者术后有31例（51.67%）发生肺部感染，感染发生率低于文献统计数据（70%）；其中14例（45.16%）死亡，死亡率低于文献统计数据（60%），但高于未发生感染者的死亡率（17.20%）；数据显示肺部感染与术中输液量、机械通气时间、术后血肌酐、术后血白蛋白、术后腹腔出血和术后胸腔积液有关。
结论：肝移植术后肺部感染发生率、死亡率十分高，采用药物预防和严格术后管理能够在一定程度上降低肺部感染的发生率和死亡率，但由于耐药菌株的出现使情况变得复杂，必须采用积极手段加强预防措施和解决方案方能有效降低肺部感染的发生率和死亡率。
关键词：肝移植；肺部感染；临床分析；预防措施肝移植术是目前公认治疗严重肝脏疾病的最有效措施，但术后感染严重影响患者恢复，并已经成为导致患者死亡的主要原因，这其中又以肺部感染为主[1]。
了解肺部感染的发生机制并采取预防措施，降低感染率是改善肝移植患者预后的重要措施。
回顾分析我院60例肝移植患者的肺部感染的相关危险因素，现做如下报告。
1资料及方法1.1一般资料回顾分析2013年9月～2014年9月我院同种异体原位肝移植手术60例，男性47例，女性13例，年龄31～69岁，平均（51±9）岁。
术前诊断：乙型肝炎后肝硬化23例、原发性肝癌伴肝硬化19例、重症肝炎13例、自身免疫性肝硬化3例、胆汁性肝硬化1例，以上患者术前无感染性疾病，并统一肝移植术后管理。
1.2方法1.2.1术前措施不预防性全身使用抗生素，常规行病原学调查，肠道、皮肤黏膜准备。
1.2.2术中处理静脉推注三代头孢抗菌药物。
肝移植患者术后感染病原菌的分布和耐药性分析过孝静;范红;马晓波;康梅;简君;陈慧莉【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2006(006)004【摘要】目的分析我院肝移植患者术后感染病原菌分布及药敏情况,为临床治疗提供参考.方法对我院174例肝移植患者感染情况作回顾性分析,细菌的鉴定及药敏采用Microscan Walkaway 40全自动系统.结果 59.8%肝移植患者发生术后感染,部分为混合感染.感染部位包括呼吸道、胆道、血液及腹腔等.分离数居前5位的细菌是鲍曼不动杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌.分离到的革兰阴性菌对多种抗菌药物有不同程度耐药,对哌拉西林-三唑巴坦及亚胺培南耐药率相对较低.金葡菌绝大多数为耐甲氧西林菌株,仅对复方磺胺甲噁唑及万古霉素敏感度较高.结论肝移植患者术后感染病原菌常为多重耐药株,病原菌的监测工作对临床治疗有着重要意义.【总页数】4页(P254-257)【作者】过孝静;范红;马晓波;康梅;简君;陈慧莉【作者单位】四川大学华西医院实验医学科临床微生物室,四川,成都,610041;四川大学华西医院实验医学科临床微生物室,四川,成都,610041;四川大学华西医院实验医学科临床微生物室,四川,成都,610041;四川大学华西医院实验医学科临床微生物室,四川,成都,610041;四川大学华西医院实验医学科临床微生物室,四川,成都,610041;四川大学华西医院实验医学科临床微生物室,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R37【相关文献】1.肝移植患者术后感染细菌分布及耐药性比较 [J], 汪雅萍;应春妹;张灏旻;于嘉屏2.重症监护病房心脏外科术后感染病原菌分布特点及耐药性分析 [J], 武海棠3.冠状动脉旁路移植术后感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析 [J], 韩冬;张超;杜守峰;孙君隽;杨侃4.肾脏移植术后感染患者病原菌分布及耐药性分析 [J], 胡亚会;周鹏飞;杨国强;康运凯;田文倩;谢辉5.肝移植患者术后感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药性分析 [J], 王潭枫;符振华;洪国强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝移植术后早期细菌感染流行病学分析刘树人;罗显荣;骆丽敏;曾国兵;余宙耀;李灼亮【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2008(018)020【摘要】目的探讨肝移植术后细菌感染的流行病学特征.方法回顾性分析该院2003年3月～2006年12月53例肝移植术后细菌感染的特征.结果 53例肝移植受者36例发生感染,感染率67.9%.感染组死亡相对危险度是对照组2.14倍,感染最常见于肺部,时间为术后2～42d,常见致病菌为大肠埃希氏茵.送检795份标本,阳性386份,阳性率50.9%.最常见感染标本为痰液,占31.9%.两个或以上部位感染32例,占88.9%.革兰阴性菌大部分对氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类敏感,对喹诺酮类、三代、四代头孢菌素耐药;革兰阳性菌对青霉素类、喹诺酮类和碳青霉烯类耐药,仅对万古霉素敏感.结论肝移植术后感染率和病死率高,感染最常见于肺部,致病菌为耐药菌,对多种常用抗生素耐药.【总页数】4页(P2998-3001)【作者】刘树人;罗显荣;骆丽敏;曾国兵;余宙耀;李灼亮【作者单位】解放军第458医院全军肝病中心,广东广州,510602;解放军第458医院全军肝病中心,广东广州,510602;解放军第458医院全军肝病中心,广东广州,510602;解放军第458医院全军肝病中心,广东广州,510602;解放军第458医院全军肝病中心,广东广州,510602;解放军第458医院全军肝病中心,广东广州,510602【正文语种】中文【中图分类】R657.3【相关文献】1.sIL-2R和16在肝移植术后早期急性排斥和细菌感染中的诊断价值 [J], 王港;张同琳2.肝移植术后细菌感染的现状分析与防治策略 [J], 崔红磊; 张水军3.86例肝移植术后早期细菌感染患者的细菌类型及耐药性分析 [J], 田玉伟;周杰;谭永法;阚和平;唐彬4.肝移植术后肺部细菌感染的流行病学特征 [J], 刘树人;罗显荣;骆丽敏;余宙耀;李灼亮5.肝移植术后肺部细菌感染的流行病学特征 [J], 刘树人;罗显荣;骆丽敏;余宙耀;李灼亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝移植后医院感染的病原分析及对应管理策略肝移植手术是治疗严重肝病的有效方法，但手术后患者容易出现医院感染。
医院感染是指在医院治疗期间因医院环境和治疗操作等原因而导致的感染。
医院感染给患者带来很大的危害，甚至可能危及患者的生命。
肝移植手术后的医院感染与肝移植器官的免疫抑制和感染易感性密切相关。
本文将从肝移植后医院感染的病原分析及对应管理策略两个方面进行论述。
一、肝移植后医院感染的病原分析肝移植后医院感染的病原体种类较多，且易发生多重感染。
最常见的病原体包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等，其中以细菌感染最为常见。
1、细菌感染细菌属于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两种类型。
革兰氏阳性菌常见的有荚膜链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，革兰氏阴性菌常见的有大肠杆菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌等。
这些细菌很容易在手术后的医院环境中传播，导致感染。
2、真菌感染真菌的种类较多，以念珠菌属和曲霉菌属最为常见。
肝移植后的免疫抑制治疗会使患者的免疫力下降，容易发生真菌感染。
此外，手术后的抗生素使用也会影响肝移植患者的肠道菌群，为真菌感染提供条件。
3、病毒感染病毒感染对于肝移植患者的生命威胁很大。
如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒等对肝移植患者特别有危害。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染会引起肝脏损伤，甚至导致移植肝的衰竭，而巨细胞病毒的感染则会导致肝移植患者的免疫抑制治疗失败。
4、寄生虫感染寄生虫感染在肝移植后较为少见。
肝移植器官来源于人体，如果原肝患者感染了一些寄生虫，移植后也可能会传染给患者。
寄生虫感染的常见症状包括发热、腹泻、呕吐、腹部不适等。
二、肝移植后医院感染的对应管理策略1、合理的手术环境医院感染的产生与手术环境相关。
因此，手术室应具有良好的通风设备、控制空气洁净度和湿度等条件，以减少环境中的病原体数量。
此外，手术室内各种仪器和设备也应得到严格的消毒处理。
2、合理的抗生素使用手术后肝移植患者可能需要使用抗生素，但抗生素使用不当会导致肠道菌群失调，从而引起真菌感染的发生。
