产后出血的原因及护理对策分析
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产后出血的原因及护理对策分析在产妇分娩胎儿成功后24小时内,如果产妇仍出现大量出血情况,出血剂量超过500的即视为产后出血。
这类病症是妇产科临床分娩后的常见并发症之一,其一般发生于产妇分娩后的2小时内。
因发生时间不同可以分为早期产后出血、晚期产后出血和产褥期产后出血三类,这类病症是分娩后严重并发症之一,也是产妇分娩后死亡的主要诱因。
目前,我国国内产妇产后死亡的主要原因中产后出血排在首位,尤其是在一些医疗条件较差的地区,其发生产后出血的几率更高[1]。
1、资料及方法1.1一般资料本文分析的对象是从2013年3月至2014年12月选出的117例产妇,产妇的年龄从24岁至38岁不等,平均年龄为(30.36±7.21)岁,产妇的怀孕时间从38周至41周不等,平均怀孕时间为(39.08±7.33)周,其中初产妇共有67例,经产妇共有50例。
产妇的一般资料没有较大差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法在本次分析当中主要是运用回顾性分析方式,对117例产妇的病历进行分析,了解产妇在分娩后的出血情况发生率,并对其出血原因进行探讨。
其中对出血量的计算采用的是称重法和面积法相结合的计算方式,在产妇分娩后在其臀下铺垫成人用纸尿布,对其24小时内的出血量进行搜集和计算,其出血量可以用产妇出血后的成人用纸尿片重量减去使用前纸尿布的重量,再除以1.05,与直接搜集的血液量相加;面积法是对产妇出血面积进行计算,其中55视为出血量2,而1010则视为出血量5,将两种算法的结果取平均值,如果达到了产后出血的标准,则对产妇相关数据和资料进行记录[2]。
2、结果对117例产妇的病历进行分析,其中共有17例产妇发生产后出血症状,出血发生率为14.53%,并同时对17例产妇发生产后出血的原因进行整理,包括宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤以及凝血功能障碍。
其中因宫缩乏力导致出血症状的产妇总数为7例,占比41.78%;因胎盘残留导致出血症状的产妇共有3例,占比17.65%;因产道损伤导致出血症状的产妇共6例,占比35.29%;因凝血功能障碍而导致出血症状的产妇共1例,占比5.88%。
产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象,严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样,包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血,我们需要做出正确的分析,并采取相应的护理措施,以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析:1.子宫收缩不足:产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后,子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足,导致血管口无法收缩,就会引发出血。
2.子宫内膜病变:一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外,增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血:分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤,如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等,都可能引发产后出血。
4.子宫切除:在一些情况下,由于子宫肌瘤过大或其他原因,医生可能会决定切除子宫,这会导致丧失子宫收缩功能,增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施:1.观察产后出血情况:护士应密切观察产妇产后出血的量和性质,包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时,及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩:产后护理中,通过按摩、催产素和催产素类药物等手段,刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫,以刺激其收缩。
此外,也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染:产妇在产后容易感染,护士需要加强对产妇伤口的护理,保持伤口清洁,定期更换卫生巾,并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因:根据产妇不同情况,护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变,应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来,对于产妇产后出血,护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因,并采取相应的护理措施,将有助于减轻产妇产后出血的危害,确保产妇的生命安全。
产后出血患者护理中存在的问题分析及对策【摘要】产后出血是十分常见的产科并发症,产后出血问题一旦发生,止血不及时,甚至会导致产妇死亡。
为了更好地提高临床产后出血的针对性护理质量,本文就产后出血患者护理中存在的问题进行分析,并提出应对之策,希望从专业领域、管理领域给出一些参考意见,助力临床产后出血护理管理提质增效。
【关键词】产后出血;护理;问题;对策产后出血是指在新生儿出生后24小时内,产妇阴道异常流血,且总量超过500mL的产科并发症[1]。
产后出血的诱发因素众多,包括心理、胎盘、胎儿体质量、妊娠期合并症等,导致产妇分娩过程中出现宫缩乏力问题,加之凝血功能障碍,因此持续性地异常阴道流血[2]。
产后出血问题已经成为产妇死亡的重要原因[3],临床在护理产妇时,需要针对性地采取预见性护理工作,以防产后出血问题发生。
但在实际护理工作中,常因人员意识问题、操作问题等因素影响,导致产后出血护理工作开展不及时、不规范,并在一定程度上增大产妇的产后出血发生风险,不利产妇良好预后。
下面,本文就产后出血患者护理中存在的问题展开分析,提出应对,以飨同道。
1 临床产后出血护理工作中存在的问题1.1 人员认识不足,只注重事后护理,忽视预见性护理部分低年资护士,对于产后出血问题的认识不足,未能意识到这类产科并发症的凶险性,因此不重视对产后出血的预防;认为只要加强事后护理,就可以解决疾病,保障患者良好预后;甚至有部分低年资护士认为,预见性护理没有必要,错误地估计了产后出血的发生率,认为每位产妇均预防性护理,是对临床宝贵护理资源的一种变相“浪费”。
1.2 人员专业性不足,针对产后出血的预见性护理能力缺失一些低年资护士由于缺乏培训,导致在产后出血问题的护理方面专业性不足,应对能力欠缺。
尤其是在产后出血问题的预见性护理工作上,存在不了解、不专业的情况,极大程度上影响产后出血护理品质,使产妇面临更大的护理风险。
另外,专业人才引进效率低下,产科整体护理水平提升缓慢;此时若产科长期面临人力资源紧张的问题,将进一步加剧工作难度[4]。
产后出血护理专题报告范文一、产后出血的原因及其分类1.1原因分娩后子宫收缩不良是产后出血的主要原因。
子宫大小、位置、形态的改变,子宫内膜与宫颈裂伤、破坏,以及子宫壁和血管牵拉、挤压、撕裂等因素导致子宫产生功能障碍,引起子宫收缩不良而出血。
1.2分类产后出血可分为原发性和继发性两种类型。
原发性产后出血是指分娩后24小时内,产妇出血量超过500毫升;继发性产后出血是指产妇分娩后24小时至产后产后6周内出现的出血,原因多为产褥期子宫收缩不佳或内膜残留、感染等。
二、产后出血护理的目标产后出血护理的主要目标是及时有效地控制产妇的出血量,保持产妇的生命安全。
同时,也要注意保护产妇的躯体和心理健康,促进产妇的康复。
三、产后出血护理的具体内容3.1 早期评估实施产后出血护理的首要任务是对产妇进行早期评估。
通过观察、询问、体温测量和血流量测定,了解产妇产后出血的程度和原因,有针对性地采取相应的护理措施。
3.2止血治疗早期采取止血治疗是控制产后出血的关键。
可以采取手压、药物、手术等方法来控制出血。
在进行止血治疗时应注意做好局部的伤口包扎和压迫止血,必要时及时转到手术室手术。
3.3输血治疗对于出血过多的产妇,如果血容量不足,可以及时进行输血治疗。
输血治疗可以迅速补充产妇的血容量,减少血液中的红细胞流失,从而提高产妇的血液循环和氧气输送能力。
3.4观察和监测在进行产后出血护理时,需要密切观察和监测产妇的血压、心率、呼吸、体温、意识等生命体征的情况。
特别要关注产妇的血压和心率,一旦发现异常情况应立即采取相应的护理措施。
3.5心理护理产妇在产后出血的情况下往往面临着身体疼痛、恐惧、焦虑等心理问题。
医护人员在进行护理时要给予产妇充分的关怀和安慰,帮助产妇调整心态,树立战胜困难的信心。
3.6宣传教育针对产后出血这一危害性较大的疾病,医护人员还应加强宣传教育工作,提高产妇对产后出血的认识水平,教育产妇在分娩后要及时就医,配合医生的治疗,避免因个人行为造成不必要的伤害。
产后出血的原因及护理措施产后出血是一种比较常见的妇产科疾病,指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml,产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇死亡的四大原因之首。
所以如果没有采取适当且对应的护理对策则会对产妇造成不可挽回的伤害,从目前的医学资料来看,产后出血形成原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍,根据调查得出子宫收缩乏力的比例占整体的73.3%。
考虑到这方面则需要针对产妇进行一系列产前、产时、产后的护理措施,进而减少产后出血的发生率。
接下来针对三种较为常见的出血原因进行简要介绍:子宫收缩乏力:形成子宫收缩乏力的产妇在分娩阶段就可能形成了宫缩乏力问题,因此在胎儿分娩之后的胎盘剥离速度较慢,在未剥离引导之前只会出现少量的流血现象,而完成胎盘剥离之后会因为子宫收缩的力度下降,会导致子宫内部出血情况无法得到有效制止,并且因流出的血液会在阴道内部聚积,出现实际出血量与流出阴道的血量不符合,如果没有及时采取相关手段进行评估测量,则会导致产妇在产后出血之后出现失血性休克,具体的临床表现为:面色苍白、脑袋昏沉、冷汗不止、脉搏微弱、血压数值迅速下降,在检查产妇腹部期间会出现子宫轮廓不清的现象,该现象的形成原因是因为子宫松软无法收缩而形成,若是胎盘已经完成剥离,则子宫将不再形成力道将胎盘排出,导致更多的血液积在宫腔内无法排除。
软产道裂伤:临床表现为从阴道当中流出的血液在不接受任何外力的情况下能够完成自凝,并且因裂伤情况较为严重会导致小动脉破损,血的颜色会比较鲜红。
凝血功能障碍:临床表现为流出的血液无法凝固,并且无法完成止血。
护理措施方面,按照目前的医学护理情况来看,主要分为产时护理、产后护理和心理护理及急救护理等这几个方面,具体如下:产时护理:在待产过程中,特别是针对第二产程和第三产程的产妇更需要进行重点护理与观察,可以使用宫缩剂等相关药物实现对特殊产妇产程得积极干预,并通过助产技术来加快产妇的产程,避免产程过长的问题发生,要严格控制住胎头娩出的速度,在完成分娩之后需要快速检查产妇胎盘处是否有缺损的问题,及时发现胎盘问题则能够防止因胎盘原因而出现产后出血。
产后出血的常见原因及处理措施有哪些产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升,剖宫产时超过 1000 毫升,是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因的首位。
了解产后出血的常见原因及处理措施对于保障产妇的生命安全至关重要。
产后出血的常见原因主要包括以下几个方面:子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
在分娩过程中,如果产妇精神过度紧张、对分娩有恐惧心理,或者产程过长、体力消耗过大,都可能导致子宫收缩乏力。
此外,多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等使子宫肌纤维过度伸展,以及前置胎盘、胎盘早剥等合并妊娠并发症,也容易引起子宫收缩乏力。
胎盘因素也是导致产后出血的重要原因之一。
胎盘滞留,即胎儿娩出后,胎盘部分或全部没有娩出,会影响子宫收缩,导致出血。
胎盘粘连或植入,即胎盘部分或全部粘连于子宫壁,甚至植入子宫肌层,也会引起产后出血。
软产道裂伤同样不容忽视。
如果分娩过程中急产、胎儿过大、手术助产操作不当等,都可能导致会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段发生裂伤,引起产后出血。
凝血功能障碍是产后出血的较少见但较为严重的原因。
产妇本身患有全身性疾病,如血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病等,或者在孕期使用了抗凝药物,都可能导致凝血功能障碍,引发产后出血。
针对产后出血的不同原因,有相应的处理措施:对于子宫收缩乏力引起的产后出血,首先要通过按摩子宫来促进子宫收缩。
助产士或医生会用一只手放在产妇腹部宫底处,拇指在前壁,其余 4 指在后壁,均匀而有节律地按摩子宫,直到子宫恢复正常收缩为止。
同时,可以使用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等,帮助子宫收缩。
如果按摩子宫和使用宫缩剂效果不佳,可能需要进行宫腔填塞,通过纱布条填塞宫腔,压迫止血。
在极端情况下,可能需要进行子宫动脉栓塞术或者子宫切除术来控制出血。
如果是胎盘因素导致的产后出血,要根据具体情况进行处理。
对于胎盘滞留,医生会轻轻牵拉脐带,协助胎盘娩出。
如果胎盘粘连,需要徒手剥离胎盘。
产后出血的原因分析预防及护理产后出血是指产妇在分娩后24小时内或产后42天内因各种原因引起的阴道流血,也称为产后早期出血或产后出血。
产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一,尤其是在发展中国家,产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的原因分析、预防和护理对于提高产妇的生存率具有非常重要的意义。
产后出血的原因分析:1. 子宫收缩不佳:产后子宫出血的最主要原因是子宫收缩不佳。
产后子宫的收缩不佳会导致子宫内壁的血管未能及时收缩,从而引起出血。
2. 胎盘残余:产后出血的另一个常见原因是因为胎盘残余。
产后胎盘未能完全排出,会导致子宫无法正常收缩,从而引发出血。
3. 细胞因子和凝血功能异常:产后出血的原因还可能与母体内细胞因子和凝血功能异常相关,使子宫收缩不足以止血。
4. 子宫内留存物:子宫内留存胎盘组织、凝血止血异常、或产道损伤等造成的血管持续性大出血。
5. 产道损伤:分娩过程中,由于产道受损或产伤导致出血,其中最常见的是会阴撕裂。
1. 多方位检查:产后孕妇要进行多方位的产后检查,包括产后子宫复旧情况,胎盘是否完全排出等。
如果有胎盘残余的情况,应及时进行清宫手术。
2. 科学哺乳:科学哺乳可以促进子宫收缩,加速子宫恢复,减少产后出血的风险。
母乳喂养还可减少母体内子宫内留存物。
3. 合理用药:产后出血的另一重要预防措施是合理用药。
产后妇女在医生的指导下,可以适量食用些调节月经的药物。
4. 休息充足:产后妇女要注意充分休息,避免剧烈运动或承重劳动,以免引起子宫出血或出现子宫复旧不良。
5. 定期产后随访:产后妇女产后要定期到医院进行产后随访,及时发现问题,及时处理。
1. 随时观察:孕妇在分娩后要随时观察自己的体质状态,注意有无明显的出血现象,如有不适及时就医。
2. 合理膳食:孕妇在产后需摄入丰富的营养,多食用些富含蛋白质、铁质和维生素的食物。
3. 心理护理:孕妇在产后要保持心情舒畅,心理健康,减少紧张情绪,有利于促进产后恢复。
简述产后出血的原因及处理方法产后出血是指分娩后阴道流血量超过500毫升的情况。
它是产后期最常见的并发症之一,也是妇产科紧急情况之一,严重的产后出血可导致产妇失血性休克,甚至危及生命。
因此,了解产后出血的原因及处理方法对于产妇和医护人员来说都非常重要。
一、产后出血的原因1. 子宫收缩不良子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。
在分娩后,子宫需要收缩以减少血管的血流,防止出血。
然而,如果子宫收缩不足,血管就无法正确收缩,导致血流不畅,从而引起产后出血。
2. 胎盘残留在分娩后,胎盘应该完全排出。
如果胎盘未能完全排出,它会在子宫内停留,阻碍子宫收缩并导致出血。
胎盘残留也可能引起感染和子宫内膜炎。
3. 分娩方式分娩方式也是引起产后出血的一个因素。
剖宫产和产钳助产可能增加出血的风险。
这是因为这些分娩方式可能会破坏子宫的血管和组织,导致出血。
4. 子宫内膜异常子宫内膜异常也可能导致产后出血。
子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病都可能导致子宫收缩不良和出血。
5. 出血性疾病出血性疾病,如血友病、血小板减少性紫癜等,也可能导致产后出血。
二、产后出血的处理方法1. 立即采取措施如果产妇出现大量出血,医护人员应该立即采取措施,包括给予氧气、建立静脉通道、输注血液和液体等。
如果产妇失血过多,可能需要进行输血和手术治疗。
2. 手动取出胎盘如果胎盘未能完全排出,医护人员可以手动取出胎盘。
这是一种简单而有效的方法,可以帮助防止产后出血。
3. 使用药物药物治疗也可以用于治疗产后出血。
例如,催产素可以帮助子宫收缩,从而减少出血。
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂也可以用于治疗产后出血。
4. 手术治疗在严重的情况下,可能需要手术治疗。
手术治疗可以包括子宫切除术、子宫动脉栓塞和动态子宫动脉压迫等。
5. 产前预防最好的方法是在产前预防产后出血。
产前检查可以帮助医生了解产妇的健康状况,识别可能导致出血的风险因素。
产前检查还可以帮助医生做好准备,在出现产后出血时能够迅速采取措施。
产后出血的原因分析及护理讨论产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml以上。
产后出血是分娩期严重的并发症,居产妇四大死亡原因之首。
2014年1月至2014年12月,我院共收治产后出血患者57例,现将产后出血的原因及相应的护理对策总结如下。
临床资料1.一般资料2014年1月至2014年12月,我院共收治产后出血患者57例,占同期住院分娩产妇的2.90(57/1960),57例均符合产后出血的诊断标准。
年龄19~37岁,平均年龄27.6岁;初产妇39例,经产妇18例;孕周33~41周;出血时间发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前者48例,占产后出血产妇的84.21;发生在胎盘娩出至产后2h者7例,占产后出血产妇的12.28;发生在产后2~24h者2例,占产后出血产妇的3.51;出血量50.~2400ml,平均为800ml.2.方法回顾分析57例患者产后出血的原因。
3.结果57例产后出血患者中,子宫收缩乏力引起产后出血39例,占68.42;胎盘因素引起产后出血13例,占22.81;软产道损伤引起产后出血4例,占7.02;凝血功能障碍引起产后出血1例,占1.75。
因此,子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。
4.体会1.预防产后出血:①加强孕期宣教与检测,积极治疗并发症。
只有充分做好产前的各项预防工作,才能最大程度减少产后出血对产妇的伤害。
因此,在孕期应加强对孕妇进行有关孕期、产时、产后保健知识的健康宣教工作。
指导孕妇按时、规范进行产前检查。
详细询问病史,尤其应注意收集与诱发产后出血相关的病史,及时发现产后出血的高危因素。
对于有产后出血可能的高危孕妇,应给与重点监测、提前入院、积极治疗和护理,并在临产后做好输液、备血和急救用药等准备。
医学教育|网搜集整理②严密观察及正确处理产程。
临产后为产妇提供全面的生活护理和人文关怀,及时满足其需要,给与适当的精神安慰和鼓励,以减少产妇的紧张焦虑情绪,保证休息、合理进饮食,及时排空膀胱,避免产妇疲劳,防止继发性官缩乏力。
产后出血的原因分析预防及护理产后出血是指产后发生的大出血,是产科医学上的一种严重并发症。
产后出血是威胁产妇生命的情况之一。
据世界卫生组织数据显示,全球每年有超过14万名产妇因产后出血而死亡。
产后出血的原因分析、预防及护理显得尤为重要。
一、产后出血的原因分析:1. 子宫收缩不良:产后子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。
子宫在分娩后需要迅速恢复到原来的大小,并通过收缩来压迫血管,防止出血。
如果子宫无法充分收缩,就容易出现大出血的情况。
2. 胎盘残留:胎盘在分娩后需要完全排出,如果有任何残留在子宫内,就会导致子宫内出血,甚至引发感染。
3. 子宫破裂:产后子宫破裂是一种极其严重的情况,多发生在生产史中有剖宫产或子宫手术的产妇身上。
子宫破裂引起的出血速度很快,容易危及产妇的生命。
4. 血栓形成不全:产后血栓形成不全也是导致产后出血的原因之一。
血栓形成不足或者血管损伤都会使产妇出血增加。
5. 妊娠期高血压综合征:如果产妇在妊娠期曾经患有高血压疾病,产后出血的风险将会增加。
二、产后出血的预防措施:1. 产后定期复查:产后出血的预防需要产妇在产后接受定期的复查。
产后42天内定期到医院复查,观察子宫恢复情况,以及检查是否有胎盘残留等情况。
2. 饮食调理:产后新妈妈需要注意合理饮食,增加营养摄入,避免受凉,保持充足的休息。
3. 科学哺乳:科学哺乳可以帮助子宫迅速恢复,促使子宫及时回缩。
4. 注意个人卫生:产后妇女应该保持私处卫生,定期更换卫生巾,避免感染发生。
5. 避免劳累:产后女性在月子期间要避免过度劳累,避免体力活动过于剧烈。
6. 注意心理保健:产后妇女的心理也需要得到关注和照顾,保持愉快的心情也有助于产后出血的预防。
1. 定期监测血压:产后出血的护理需要定期监测产妇的血压情况,以及观察产妇是否出现头晕、心悸等症状。
2. 观察产后情况:产后出血的护理需要密切观察产妇的情况,一旦发现异常情况,要及时处理。
3. 保持清洁:保持产妇私处的清洁,避免感染。
产后出血的原因及护理对策分析
目的论文分析产后出血的原因并提出相应的护理对策。
方法根据临床资料,对58例产后出血患者产后出血原因分析,采取相应的治疗和护理措施。
结果产后出血与子宫收缩乏力,胎盘因素、软产道损伤等因素有关,其中子宫收缩乏力是主要原因,其次是胎盘因素。
结论重视孕期保健,正确处理分娩过程,是预防产后出血的主要环节;正确评估出血量,规范产后护理措施能降低产后出血的发生率;对休克患者及时诊断,监测及抢救是提高抢救成功率的关键。
【关键词】产后出血原因预防监测抢救护理对策
我院产科是孕产妇急救中心,承担着周边基层医院危急重孕产妇的转诊、治疗、抢救工作,产后出血是孕产妇死亡的主要原因,本院产科于2008年01月-2010年12月年共收治产后大出血58例,采取相应的治疗和护理干预措施,正确处理分娩过程,规范产后护理措施,能提高产后出血患者的抢救成功率。
1 临床资料
1.1 一般资料我科于2008年01月-2010年12月年共收治产后大出血58例,其中经产妇28例,初产妇10例,未做产前检查4例。
院外产后出血转入我科的16例,年龄最小20岁,最大40岁,平均29.5岁,孕周37-42周,平均孕周40周。
产后出血500-2000ml,平均2000ml,分娩方式:剖宫产18例,顺产40例。
产后24小时内出血者42例,占31%,产后2-24小时内出血者16例,占27.5%。
1.2 方法所有产后阴道流血较多的产妇均先行子宫按摩,应用宫缩药物,清除宫腔残留物等影响宫缩的因素,开通静脉通道,对有软产道损伤者给予缝合。
全身疾病者治疗期原发病,如有凝血功能障碍,根据其实验室检查结果补充相应凝血因子,采用容积法加面积法及目测法来测定产后出血量。
1.3结果对产后出血原因进行分析,子宫收缩乏力29例,占50%,胎盘因素7例,占12%,软产道损伤4例,占6.8%,凝血功能障碍18例,占31%,均得到正确诊断和处理,全部治愈出院。
2 护理
2.1 做好孕期保健,医务人员在产前应随时了解妊娠妇女的情况,及早发现潜在因素和病危因素,预先诊断,并随后采取合适的措施。
使妊娠妇女明白妊娠各期潜在因素和病危因素的严重性,当出现这些症状时,应立即采取措施,有凝血功能障碍和相关疾病者,前列腺钙化尿不适的治疗方法有妊娠合并疾病者应积极治疗后再怀孕,不宜妊娠者在早孕时及时终止妊娠。
对因恐惧而要求选择剖宫产的孕妇应告知其顺产的好处,尽量顺产,同时大量推广分娩镇痛临床的
应用。
2.2 做好产前准备工作。
有下述高危因素的孕妇应积极做好产前准备工作:(1)多孕,多产及曾有多次宫腔手术者,(2)高龄初产妇或低龄孕妇,(3)有子宫肌瘤剔除者,(4)疤痕子宫,(5)生殖器发育不全或畸形,(6)妊娠高血压,(7)合并糖尿病、血液病等,(8)宫缩乏力、产程延长,(9)行胎头吸引、产钳,(10)死胎,(11)多胎,(12)巨大儿等。
有研究报道,疤痕子宫可能为再次妊娠并发前置胎盘的高危因素。
产前检查发现在妊娠期出现的不良症状,做好相应的检查和治疗,保证她们安全渡过分娩期,对预防产后出血有重要意义。
2.3 正确处理产程(1)第一产程密切观察产妇情况,[注意水分及营养的补充,严密观察产程进展,胎心,宫缩情况,定期肛查,了解宫口开大和胎先露下降情况,及时发现产程延缓和停滞。
第二产程,耐心指导产妇正确运用腹压,防止胎儿娩出过快,掌握会阴侧切的适应症,认真把握手术时机,接生操作要规范,防止软产道损伤,同时在胎儿娩出后常规使用缩宫素,以防止宫缩乏力而导致产后出血的发生。
第三产程,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎盘是否完整。
出血较多者查找原因,针对出血原因,及时积极救治[1]。
2.4 加强产后监护产后2小时是产后出血发生高峰期,故应重点监测,每隔30分钟按摩宫底一次,督促产妇及时排空膀胱,尿潴留者及时导尿。
协助早期哺乳,有利于母婴情感交流,使产妇心情愉快,预防因精神紧张,身体疲劳所致的产后出血。
同时通过吸吮乳头,可反射性地刺激脑垂体分泌释放缩宫素,促进子宫收缩,在产后二小时内应严密观察产妇的生命症及检查子宫复旧,阴道流血情况。
2.5 产后出血的急救护理:迅速有效地补充血容量,建立两条以上静脉通道,密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征的变化,同时按摩宫底,刺激子宫收缩,按摩过程中将宫腔内积血压出,防止影响宫缩,达到止血目的。
取平卧位,吸氧,保暖。
针对出血原因,给予止血措施,准确估计出血量及尿量,做到快速准确执行医嘱及标本采集[2],并详细做好护理记录。