【实用】-系统性红斑狼疮护理常规 (2)

系统性红斑狼疮护理常规（一）定义系统性红斑狼疮是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。

（二）症状体征1．特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。

非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。

2．骨骼肌肉：表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。

3．心脏受累：可有心包炎，心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变。

冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。

4．呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液，肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍。

5．肾受累临床表现为肾炎或肾病综合征。

肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。

肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。

肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。

6．神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘、认知功能不良、痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。

7．血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。

8．消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。

少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。

9．其他：可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。

（三）护理问题1.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损及药物的副作用有关。

2.疼痛慢性关节疼痛。

3.口腔黏膜受损。

4.有感染的危险与长期使用激素有关。

5.潜在并发症：慢性肾衰竭6.焦虑与担心疾病预后有关（四）护理措施1.密切观察病情2.注意活动与休息急性期及疾病活动期应卧床休息缓解期可适当活动。

系统性红斑狼疮护理常规
1.按内科一般护理常规护理。

2.适当休息，活动期应卧床休息。

保证充分的睡眠，必要时遵医嘱给予安定等
药物。

病室内避免阳光直射。

3.给予高蛋白、高维生素、富含铁的易消化饮食，避免刺激性食物。

肾脏受累
根据病情限制钠盐，消化系统受损宜给低脂无渣饮食。

4.做好病情观察。

注意有无皮肤损害及其程度。

观察肾损害的一系列症状，如
水肿、无尿、血尿、眼睑、下肢浮肿及血压增高等变化。

对心包、心肌受损的病人应注意有无心前区疼痛、心悸、心律失常等现象，并定时测量脉搏及血压。

注意病人有无咳嗽、胸痛、呕吐、便血及末梢循环变化，以及精神、神经方面的异常表现。

如有及时通知医生做相应处理。

5.注意观察治疗反应及效果和药物副作用。

特别注意糖皮质激素减量时有无反
跳现象。

6.避免各种诱因，预防继发感染，避免日晒及紫外线照射。

7.加强生活护理，尤其做好口腔护理、皮肤护理。

保持皮肤清洁，忌用碱性肥
皂、化妆品。

督促勤漱口，可遵医嘱予以制霉菌素漱口。

8.晚期病人可出现各系统器官组织病变，分别按有关疾病作相应护理。

9.加强心理护理。

树立正确对待疾病的信心。

保持乐观情绪，愉快接受治疗。

10.做好出院指导。

不使用可诱发本病的药物，避免精神创伤；避免受寒受湿。

嘱病人按医嘱坚持服药，定期复查。

系统性红斑狼疮（SLE）护理常规系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。

【临床表现】全身症状如发热、疲劳。

皮肤黏膜损害表现，如有无面部蝶形红斑，皮疹，口腔黏膜溃疡，有无雷诺现象等。

骨关节和肌肉表现如关节疼痛等。

相关脏器损害表现，包括肾、心血管、肺、神经、消化、血液系统等表现，如水肿、高血压、心前区不适、干咳、气促、食欲下降、腹泻、呕吐、贫血、神经障碍等。

【治疗原则】早期诊断，早期治疗。

1、非甾体类抗炎药；2、抗疟药；3、肾上腺糖皮质激素；4、免疫抑制剂；5、其他：中医。

【护理评估】1、健康史询问患者与本病有关的病因，如家族史、妊娠、日光紫外线照射、使用某些化学药品（如井屈嗪、青霉胺、磺胺类等）、进食某些食物（如苜宿芽）等。

2、症状、体征评估患者临床表现，包括全身症状、关节疼痛等；相关脏器损害等。

3、评估患者及家属对疾病的认知程度、患者心理状态及家庭经济状况。

【护理措施】按结缔组织疾病和风湿疾病一般护理常规1、急性活动期应卧床休息，病情稳定的慢性患者可适当的工作和活动，但需要避免过度劳累，以减少消耗，保护脏器功能。

2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化且无刺激的饮食。

有肾功能不全者宜低盐优质蛋白饮食，限制水和钠盐的摄入。

3、遵医嘱做好用药护理，及时观察药物疗效和不良反应。

服用非淄体类抗炎药时，要指导患者宜饭后服用，以减轻胃肠道不良反应。

对于长期应用激素患者不可随意漏服、停服及自行减量，以免引起病情“反跳”，注意观察有无肥胖、血糖升高、高血压、容易感染、肱骨头坏死、骨质疏松等不良反应。

应用细胞毒药物者要及时监测血常规、肝肾功能，观察有无白细胞减少，肝肾损害等不良反应。

大剂量糖皮质激素冲击治疗时，密切观察生命体征变化。

并做好抢救准备工作。

4、观察患者生命体征、神志等，有无发热、关节疼痛、皮疹、口腔黏膜溃疡、水肿、心前区不适、气促、腹泻、呕吐等，尽早预防和发现脏器损害，防止病情恶化。

系统性红斑狼疮护理常规及健康教育系统性红斑狼疮是一种侵犯多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病。

患儿体内存在多种自身抗体和其他免疫学改变。

临床表现多样，除发热、皮疹等共同表现外，常先后或同时累及泌尿、神经、心血管、血液、呼吸等多个系统。

【护理常规】1.一般护理要点（1）休息与运动:生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。

重症患儿应卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能。

（2）饮食护理:本病需要长期用激素治疗，故饮食要给予高蛋白质、低脂肪、低钠、富含维生素、易消化、清淡且要少食多餐。

如果出现氮质血症则应限制蛋白质摄入。

（3）用药护理:长期应用非甾体类抗感染药、糖皮质激素和免疫抑制药者，应注意观察药物疗效及不良反应。

①糖皮质激素的不良反应:水、钠潴留。

高血压、高血糖、消化性溃疡、骨质疏松、兴奋、烦躁、易感染等;补充钙剂及维生素D，多晒太阳，预防感染，做好口腔、皮肤、会阴等清洁护理，按时按量用药。

②非甾体类抗感染药:胃肠道反应明显，宜饭后服。

③免疫抑制药:胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损。

（4）心理护理:做好患儿及其家长的思想开导工作，解除恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。

向患儿及其家长普及系统性红斑狼疮知识，帮助正确对待疾病，积极配合治疗。

（5）基础护理①发热时:按发热常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。

②皮肤护理:保持皮肤清洁干燥，外出时采取遮阳措施，忌日光浴，外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖衣和长裙、长裤。

皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，避免接触刺激性物品，避免服用容易诱发风湿病症状的药物。

③口腔护理:注意保持口腔清洁。

口腔黏膜破损时，每天晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口。

2.狼疮性肾损害的护理有50%的系统性红斑狼疮患儿发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾炎的护理至关重要，其护理要点如下。

（1）休息与运动:不论急性、慢性狼疮肾炎活动期，还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期，都应卧床休息。

系统性红斑狼疮护理常规一、评估与观察要点1.评估与本病有关的病因与诱因。

2.患者有无蝶形红斑等临床表现，相关脏器受损情况。

3.评估患者及家属对疾病的认知程度、患者的心理状态。

二、护理措施1.急性活动期卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症发生，避免阳光直射。

2.鼓励进食高糖、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，宜软食，禁忌芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物。

3.保持口腔清洁，必要时予以口腔护理，口腔黏膜有破损时及时处理，预防口腔感染;保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂，外出应采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴，皮疹或红斑处避免涂用各种化妆品或护肤品，可遵医嘱涂软膏;如局部合并溃疡感染者，遵医嘱使用抗生素，做好局部清创换药处理;避免接触刺激性物品，如各种染烫剂、发胶等。

4. 定时测量生命体征、体重，观察水肿的程度、尿色、尿液检查结果，监测血清电解质、血肌酐、尿素氮的变化。

观察有无皮肤破损、咳嗽、呕吐、便血、末梢循环的改变及精神异常。

5.应用非甾体类抗炎药、激素、免疫抑制剂注意观察药物疗效及骨髓抑制等不良反应，雷公藤总苷不良反应较大，对性腺有毒性作用，也需注意肝损等不良反应;长期应用氯喹应注意视网膜病变和心肌损害;用糖皮质激素时，注意有无感染、高血压、高血糖、骨质疏松等不良反应。

6.给予患者精神上的安慰和鼓励，做好心理护理。

三、健康教育1.指导患者饮食，如有肾功能不全，应给予低盐、优质低蛋白饮食，限制水钠摄入。

2.指导患者注意个人卫生，不滥用外用药或化妆品，做好皮肤护理。

避免一切可能诱发或加重病情的因素，如日晒、寒冷、妊娠、分娩、口服避孕药及手术等。

3.坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，并教会其观察药物疗效和不良反应。

4.无中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全妊娠，并分娩出正常婴儿，但必须停免疫抑制剂半年以上方可妊娠;非缓解期的 SLE 患者应避孕，病情活动伴心、肺、肾功能不全者应禁妊娠，避免接受各种预防接种。

系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。

护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。

一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。

2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。

2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。

2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。

3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。

系统性红斑狼疮的护理常规系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病，女性约占90％，青年女性多见。

体内大量致病性自身抗体和免疫复合物导致组织损伤，临床表现为多个系统和脏器损害的症状。

SLE的发病有家族倾向，近亲发病率高达5－12％，同卵挛生中发病（69％）远较异卵生为高（3％）。

感染病毒和内源性抗反转录病毒也可能引发SLE。

雌激素水平及其代谢异常、催乳素和生长激素的含量以及日光和紫外光照射等物理因素也与SLE发病有关。

药物如普鲁卡因胺、肼苯哒嗪和苯妥英钠等也可能引起药物性狼疮。

免疫异常也是SLE发病的原因之一。

SLE病人常有全身症状，如发热、不适、乏力、食欲减退、体重减轻及淋巴结肿大等。

皮肤损害多种多样，以蝶形红斑、盘状红斑、血管炎性皮损和手指末和甲周红斑为常见。

黏膜损害通常与SLE活动有关，可累及全身各处的黏膜，但多发生在口腔及唇部。

骨关节和肌肉方面，SLE患者常伴有对称性、游走性的关节痛，股骨头最常累及，少数病人可有肌痛、肌炎等症状。

饮食指导方面，建议食用清淡、低盐、低脂、高蛋白的食物。

对于已经出现肾衰的患者，应该避免食用含钾食物，如香蕉、苹果、橙子和西红柿等。

此外，含有补骨脂素的芹菜和无花果，含联胺基因的蘑菇和烟熏食物，以及含L-刀豆素的苜蓿类种子和豆类等，也应该尽量避免，以免诱发红斑狼疮。

在日常生活中，应该避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。

心理方面，应该保持平静的心境，创造一个良好的养病、治病的环境，精神愉快，积极乐观，正确认识疾病的危害性，合理安排工作和研究。

在医疗护理方面，活动期应积极治疗，使其缓解，缓解期要调整用药，减少药物副作用，防止疾病复发。

同时，也要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。

向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。

对于重症患者，应卧床休息。

发热时，应按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。

系统性红斑狼疮护理常规【观察要点】1.全身症状：表现为乏力、发热，以高热多见，可有体重下降。

2.皮肤黏膜损害：有蝶形红斑、盘状红斑和亚急性皮肤红斑、大疮性皮损、脂膜炎、脱发、血管炎、雷诺现象、光过敏、口腔溃疡等。

3.关节及肌肉表现：大多数患者可有关节炎和关节痛，疼痛常为对称性、游走性，多关节受累。

部分患者可出现肌痛、肌无力。

4.肾脏功能损害症状：肾脏是最常见的受累脏器，可有血尿、蛋白尿、水肿。

5.呼吸系统：最常见的为胸膜炎，其次为急性狼疮肺炎，慢性间质性肺病合并纤维化，肺动脉高压等。

6.心血管系统：心肌炎、心包炎，可有心包积液，表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、心动过速等症状。

7.消化系统：有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便。

8.血液系统：如贫血、白细胞减少、血小板减少、淋巴结肿大。

9.神经精神症状：观察有无癫痫发作，注意神志、瞳孔、生命体征、有无头痛、呕吐；精神症状可表现为注意力不集中、定向力丧失、计算力及记忆力下降，也可表现为思维混乱、妄想、幻觉、行为异常、躁狂、抑郁等。

【护理措施】1.急性活动期应卧床休息，缓解期应逐步恢复锻炼，病情完全稳定后，可参加适当的轻体力活动，但应避免过度劳累。

2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化且无刺激的饮食。

戒烟、禁饮咖啡，不能进食冷冻的食品和饮料，避免暴饮暴食。

有肾功能不全者宜低盐优质蛋白饮食，限制水和钠盐的摄入。

3.减轻或避免皮肤受损。

保持皮肤黏膜完整，避免紫外线直接照射，外出时穿长袖及长裤，戴宽边帽或用避阳伞，戴防光眼镜，禁日光浴。

避免皮肤接触刺激性物质，如碱性肥皂、化妆品、染发剂等。

冬季注意保暖，避免接触冷水。

4.保持口腔清洁，坚持餐后用温水漱口。

5.观察患者生命体征、神志等，有无发热、皮疹、口腔黏膜溃疡、关节疼痛、水肿、心前区不适、气促、腹泻、呕吐等。

尽量预防和发现脏器损害，防止病情恶化。

6.疾病活动期，肌肉、关节疼痛十分突出，注意观察疼痛的性质和部位，协助患者维持正确的体位和姿势，以保护关节免受损伤，减轻疼痛和保持关节的活动。

系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。

1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。

1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。

2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。

3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。

3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。

3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。

3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。

3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。

忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。

3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。

当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。

3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。

3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。

3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。

3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。

系统性红斑狼疮患者护理常规
【疾病概述】
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性结缔疾病，系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最严重的一型，本病男女比例为1:7-9幼儿和老年人也可发病，多见于15-40岁女性，伴有疲乏无力、发热和体重下降。

【护理问题】
1.皮肤、粘膜损害
2.营养不良
3.感染
4.出血
5.恐惧
6.知识缺乏
【护理措施】
（一）一般护理
1.病室空气新鲜，温度适宜，避免阳光直接照射皮肤暴露部分。

2.给予富含维生素和优质蛋白的平衡饮食，避免辛辣等刺激性食物。

3.观察口腔粘膜情况，指导患者使用漱口水漱口，防止感染。

4.指导患者正确服用药物，如激素。

5.指导患者进行关节肌肉活动。

6. 用清水洗脸，禁用碱性肥皂，防止刺激皮肤或引起过敏。

（二）重症患者护理
（1）狼疮脑患者：
1．遵医嘱及时使用镇静剂。

2．使用床档，防止坠床。

3．防止舌咬伤。

4．保证各管路通畅。

（2）狼疮肾患者：
1．遵医嘱使用利尿剂，严格记录24小时出入量。

2．给予低蛋白饮食，根据病情限制食盐摄入量。

3.及时准确书写护理纪录。

【健康教育】
1.定期门诊复查，一般4周左右一次，如有病情突变可随时就诊。

2.坚持按医嘱服药，不要随便服药以免诱发过敏反应，
3.避免日光晒：外出时要戴遮阳帽或带太阳伞；注意着长袖衣，以防皮肤过多暴露。