血清降钙素原、白细胞计数、C-反应蛋白与细菌血培养联合检测在感染患者中的应用价值

作者简介:李程,男,主管技师,主要从事临床检验研究㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.11.017降钙素原联合血常规相关指标在血流感染中的应用价值李 程广东省茂名市中医院检验科,广东茂名525000摘 要:目的 探讨降钙素原(P C T )㊁C 反应蛋白(C R P )㊁全身免疫炎症指数(S I I )㊁全身炎症反应指数(S I -R I )㊁中性粒细胞与淋巴细胞比值(N L R )㊁淋巴细胞与单核细胞比值(L M R )㊁血小板与淋巴细胞比值(P L R )㊁淋巴细胞计数与血小板计数乘积(L YMˑP L T )㊁红细胞体积分布宽度(R DW )在血流感染(B S I)中的应用价值㊂方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月该院收治的197例血培养阳性患者(B S I 组)及161例血培养阴性患者(对照组)的P C T ㊁C R P ㊁S I I ㊁S I R I ㊁N L R ㊁L MR ㊁P L R ㊁L YMˑP L T ㊁R DW 检测结果,比较两组患者各项指标水平的差异㊂采用二元L o g i s t i c 回归分析发生B S I 的独立影响因素,采用受试者工作特征(R O C )曲线评价各项指标单项及联合检测对B S I 的诊断效能㊂结果 B S I 组患者P C T ㊁C R P ㊁R DW ㊁S I I ㊁S I R I ㊁N L R ㊁P L R 水平均高于对照组,L M R ㊁L YMˑP L T 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂B S I 组患者中革兰阴性菌感染者P C T ㊁C R P ㊁N L R 水平均高于革兰阳性菌感染者,L YMˑP L T 水平低于革兰阳性菌感染者,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂P C T ㊁R DW ㊁S I I ㊁S I R I ㊁N L R 是发生B S I 的独立影响因素(P <0.05)㊂P C T ㊁R DW ㊁S I I ㊁S I R I ㊁N L R 联合检测诊断B S I 的R O C 曲线下面积为0.856,灵敏度和特异度分别为79.70%㊁77.64%㊂结论 P C T ㊁R DW ㊁S I I ㊁S I R I ㊁N L R 联合检测对B S I 的早期诊断具有较高价值,P C T ㊁C R P ㊁N L R ㊁L YMˑP L T 在鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌感染方面具有一定意义㊂关键词:血流感染; 降钙素原; 红细胞体积分布宽度; 全身免疫炎症指数; 全身炎症反应指数中图法分类号:R 446.1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1573-05A p pl i c a t i o n v a l u e o f p r o c a l c i t o n i n c o m b i n e d w i t h b l o o d r o u t i n e r e l a t e d i n d e x e s i n b l o o d s t r e a m i n f e c t i o n L I C h e n gD e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,M a o m i n g H o s p i t a l o f Tr a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,M a o m i n g ,G u a n g d o n g 525000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e of p r o c a l c i t o n i n (P C T ),C -r e a c t i v e p r o t e i n (C R P ),s y s t e m i c i mm u n e -i n f l a mm a t i o n i n d e x (S I I ),s y s t e m i c i n f l a mm a t o r y r e s p o n s e i n d e x (S I R I ),n e u t r o p h i l a n d l ym -p h o c y t e r a t i o (N L R ),l y m p h o c y t e a n d m o n o c y t e r a t i o (L M R ),p l a t e l e t a n d l y m p h o c yt e r a t i o (P L R ),t h e p r o d -u c t o f l y m p h o c yt e a n d p l a t e l e t (L YMˑP L T )a n d r e d b l o o d c e l l v o l u m e d i s t r i b u t i o n w i d t h (R DW )i n b l o o d -s t r e a m i n f e c t i o n (B S I ).M e t h o d s T h e d e t e c t e d r e s u l t s o f P C T ,C R P ,S I I ,S I R I ,N L R ,L M R ,P L R ,L YMˑP L Ta n d R DW o f 197p a t i e n t s w i t h p o s i t i v eb l o o dc u l t u r e s (B S I g r o u p )a nd 161p a t ie n t s w i t h n e ga t i v eb l o o dc u l -t u r e s (c o n t r o l g r o u p )ad m i t te d t o t h e h o s p i t a lf r o m J a n u a r y 2019t o D e c e m b e r 2021w e r e r e t r o s p e c t i v e l y an a -l y z e d .T h e d i f f e r e n c e s o f e a c h i n d e x l e v e l b e t w e e n t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d .B i n a r y L o g i s t i c r e gr e s s i o n w a s u s e d t o a n a l y z e t h e i n d e p e n d e n t i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f t h e o c c u r r e n c e o f B S I ,a n d r e c e i v e r o p e r a t i n g ch a r a c -t e r i s t i c (R O C )c u r v e w a s u s e d t o e v a l u a t e t h e d i a g n o s t i c e f f i c a c y o f s i n gl e a n d c o m b i n e d d e t e c t i o n o f e a c h i n -d e x f o r B S I .R e s u l t s T h e l e v e l s o f P C T ,C R P ,R DW ,S I I ,S I R I ,N L R a n d P L R i n B S I g r o u p w e r e h i gh e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e l e v e l s o f L M R a n d L YMˑP L T i n B S I g r o u p we r e l o w e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d if f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).T h e l e v e l s o f P C T ,C R P a n d N L R i n p a -t i e n t s w i t h G r a m -n e g a t i v e b a c t e r i a l i n f e c t i o n i n B S I g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n p a t i e n t s w i t h G r a m -po s i -t i v e b a c t e r i a l i n f e c t i o n ,a n d t h e l e v e l o f L YMˑP L T w a s l o w e r t h a n t h a t i n p a t i e n t s w i t h G r a m -po s i t i v e b a c t e -r i a l i n f e c t i o n ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).P C T ,R DW ,S I I ,S I R I a n d N L R w e r e i n d e p e n d e n t i n f l u e n c i n g fa c t o r s f o r B S I (P <0.05).T h e a r e a u n d e r t h e R O C c u r v e o f P C T ,R DW ,S I I ,S I R I a n d N L R f o r t h e d i a g n o s i s o f B S I w a s 0.856,a n d t h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y we r e 79.70%a n d 77.64%r e -s p e c t i v e l y .C o n c l u s i o n T h e c o m b i n e d d e t e c t i o n of P C T ,R DW ,S I I ,S I R I a n d N L R h a v e h igh v a l u ei n t h e e a r l yd i a g n o s i s o f B S I .P C T ,C R P ,N L R a n d L YMˑP L T h a ve c e r t a i n s i gn i f i c a n c e i n t h e d i f f e r e n t i a t i o n o f G r a m -㊃3751㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.n e g a t i v e b a c t e r i a a n d G r a m-p o s i t i v e b a c t e r i a i n f e c t i o n.K e y w o r d s:b l o o d s t r e a m i n f e c t i o n;p r o c a l c i t o n i n;r e d b l o o d c e l l v o l u m e d i s t r i b u t i o n w i d t h;s y s t e m i c i mm u n e-i n f l a mm a t i o n i n d e x;s y s t e m i c i n f l a mm a t o r y r e s p o n s e i n d e x血流感染(B S I)是血液循环系统被病原微生物侵入㊁繁殖,进而释放代谢物质和诱导细胞因子释放等引起全身炎症反应㊁感染和中毒,是临床常见且较为严重的全身感染性疾病[1-2]㊂机械通气㊁介入性诊疗等有创诊疗技术近年来应用越来越广泛,加之广谱抗菌药物㊁免疫抑制剂㊁激素等长期和过度使用,B S I发病率呈逐年增高趋势,因此,及时诊断及治疗B S I至关重要[3]㊂血培养是目前诊断B S I的 金标准 ,但其培养周期长㊁污染率较高㊁阳性率偏低,且易受标本采血量㊁采血时机㊁抗菌药物使用情况㊁标本保存与送检等因素影响,不利于对B S I的早期诊断和治疗[4-5]㊂尽早诊断B S I㊁及时给予抗感染治疗对B S I患者的预后非常重要[6-7],临床急需可靠而敏感的指标快速诊断B S I㊂本研究探讨了降钙素原(P C T)㊁C反应蛋白(C R P)及全身免疫炎症指数(S I I)㊁全身炎症反应指数(S I R I)㊁中性粒细胞与淋巴细胞比值(N L R)㊁淋巴细胞与单核细胞比值(L M R)㊁血小板与淋巴细胞比值(P L R)㊁淋巴细胞计数与血小板计数乘积(L YMˑP L T)㊁红细胞体积分布宽度(R DW)等血常规相关指标在B S I诊断中的应用价值,旨在为尽早诊断和干预B S I提供参考依据㊂1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月至2021年12月本院收治的血培养阳性患者197例(B S I组)和血培养阴性患者161例(对照组)作为研究对象㊂B S I组男119例,女78例;年龄19~93岁,平均(71.52ʃ14.18)岁㊂对照组男97例,女64例;年龄23~96岁,平均(69.29ʃ14.74)岁㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准: (1)临床资料完整;(2)血培养结果为单一微生物;(3)同时进行血培养㊁P C T㊁C R P和血常规检测㊂排除标准:(1)多重菌株感染;(2)真菌感染;(3)患有恶性肿瘤;(4)放化疗和长期使用免疫抑制剂治疗;(5)患有严重血液系统疾病;(6)3d内服用抗菌药物和糖皮质激素;(7)存在慢性肾衰竭等严重肾功能不全㊂本研究经医院伦理委员会审批㊂1.2仪器与试剂法国生物梅里埃B A C T/A L E R T 3D型全自动血培养系统及配套血培养瓶㊁法国生物梅里埃V I T E K2C o m p a c t全自动微生物分析系统㊁法国生物梅里埃V I D A S自动免疫分析仪及配套的试剂㊁B e c k m a n C o u l t e r A U5800全自动生化分析仪,试剂㊁定标液均采用原装配套产品,质控品采用B I O-R A D特殊蛋白质控品㊂迈瑞B C-6000P L U S血细胞分析仪,校准品㊁质控品及配套试剂由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供㊂1.3检测方法1.3.1血培养严格无菌操作条件下采集两组患者静脉血8~10m L注入专用血培养瓶,2h内送至检验科并完成检测㊂1.3.2 P C T㊁C R P检测采用普通管或促凝管采集两组患者空腹8~12h后静脉血3~5m L,3000 r/m i n离心8~10m i n,取血清2~4h完成检测㊂P C T测定采用酶联免疫荧光法,C R P测定采用免疫比浊法㊂1.3.3血常规检测采用乙二胺四乙酸二钾抗凝管采集两组患者静脉血1~3m L,2h内使用迈瑞B C-6000P L U S血细胞分析仪完成检测㊂所有操作均严格按照标准操作规程文件进行㊂若患者1周内P C T㊁C R P㊁血常规有2次及以上检测只记录首次检测结果㊂中性粒细胞计数(N E U)㊁L YM㊁单核细胞计数(MO N)㊁R DW㊁P L T由血常规检测直接获得,血常规相关指标采用以下方法经计算获得:S I I=N E UˑP L T/L YM,S I R I=N E UˑMO N/L YM㊂1.4统计学处理采用S P S S20.0软件进行数据分析㊂非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,两组间比较采用M a n n-W h i t n e y U检验;计数资料以例数表示,采用χ2检验;采用二元L o g i s t i c回归进行影响因素分析;采用受试者工作特征(R O C)曲线评价诊断效能㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1病原菌分布情况197例B S I患者中检出革兰阴性菌116株(58.88%),以大肠埃希菌(58株)㊁肺炎克雷伯菌(25株)为主;检出革兰阳性菌81株(41.12%),以金黄色葡萄球菌(21株)㊁表皮葡萄球菌(18株)为主㊂2.2两组患者P C T㊁C R P㊁血常规相关指标水平比较 B S I组患者P C T㊁C R P㊁R DW㊁S I I㊁S I R I㊁N L R㊁P L R水平均高于对照组,L M R㊁L Y MˑP L T水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.3 B S I组患者中革兰阴性菌感染者与革兰阳性菌感染者P C T㊁C R P㊁血常规相关指标水平比较 B S I 组患者中革兰阴性菌感染者P C T㊁C R P㊁N L R水平均高于革兰阳性菌感染者,L YMˑP L T水平低于革兰阳性菌感染者,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者R DW㊁S I I㊁S I R I㊁L M R㊁P L R水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂㊃4751㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1两组患者P C T㊁C R P㊁血常规相关指标水平比较[M(P25,P75)]组别n P C T(n g/m L)C R P(m g/L)R D W S I I S I R IB S I组1974.50(0.72,34.38)61.00(25.85,90.00)14.00(13.20,15.75)2360.17(1227.40,5195.41)6.09(1.96,13.65)对照组1610.21(0.05,0.72)33.08(13.95,65.70)13.20(12.50,13.80)1418.59(843.62,2722.07)3.14(1.73,6.40) Z-10.257-4.764-6.901-3.834-4.011P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001组别n N L R L M R P L R L Y MˑP L TB S I组19716.71(8.15,29.09)1.67(0.94,3.49)256.25(151.96,412.43)98.58(47.75,218.03)对照组1616.73(3.80,12.08)2.29(1.46,3.25)211.34(150.58,304.74)235.87(143.84,354.16) Z-7.719-2.654-2.212-7.907P<0.0010.0080.027<0.001表2 B S I组患者中革兰阴性菌感染者与革兰阳性菌感染者P C T㊁C R P㊁血常规相关指标水平比较[M(P25,P75)]组别n P C T(n g/m L)C R P(m g/L)R D W S I I S I R I革兰阴性菌感染11614.55(1.66,58.32)71.10(27.10,93.75)13.90(13.10,15.30)2436.55(1176.09,5716.10)5.97(1.88,13.20)革兰阳性菌感染811.34(0.26,6.47)45.50(25.65,86.10)14.10(13.40,16.30)2168.89(1250.95,4333.86)6.12(2.35,16.56) Z-5.010-2.508-1.392-1.001-0.681P<0.0010.0120.1640.3170.496组别n N L R L M R P L R L Y MˑP L T革兰阴性菌感染11618.12(9.62,31.25)1.71(0.96,4.03)262.81(151.46,445.21)76.10(42.19,150.50)革兰阳性菌感染8111.53(6.35,22.57)1.62(0.79,2.88)251.35(152.16,386.54)135.15(58.13,308.95) Z-2.682-1.478-0.422-2.956P0.0070.1390.6730.003 2.4发生B S I的影响因素将单因素分析中差异有统计学意义的指标(P C T㊁C R P㊁R DW㊁S I I㊁S I R I㊁N L R㊁P L R㊁L M R㊁L YMˑP L T)纳入二元L o g i s t i c回归分析模型㊂结果显示,P C T㊁R DW㊁S I I㊁S I R I㊁N L R是发生B S I的独立影响因素(P<0.05)㊂见表3㊁图1㊂表3 L o g i s t i c回归分析项目B S E P O R(95%C I)P C T0.0930.023<0.0011.097(1.049~1.147)C R P0.0030.0040.5271.003(0.994~1.012)R D W0.3670.075<0.0011.444(1.246~1.673)S I I0.0000.0000.0100.999(0.999~<1.000) S I R I0.0610.0280.0301.063(1.006~1.123) N L R0.0750.0310.0161.078(1.014~1.147) L M R0.0100.0120.4001.010(0.987~1.033) L YMˑP L T0.0000.0010.9921.000(0.998~1.002) P L R0.0020.0010.0901.002(1.000~1.004)2.5 P C T㊁N L R㊁R DW㊁S I R I㊁S I I单项及联合检测对B S I的诊断价值 PC T㊁N L R㊁R DW㊁S I R I㊁S I I单项检测中P C T诊断B S I的R O C曲线下面积(A U C)最大(0.815),以2.20n g/m L为最佳截断值时诊断B S I的灵敏度为61.93%,特异度为90.06%㊂P C T㊁R DW㊁S I I㊁S I R I㊁N L R联合检测诊断B S I的A U C为0.856,灵敏度和特异度分别为79.70%㊁77.64%㊂见图2㊁表4㊂图1发生B S I独立影响因素森林图图2单项及联合检测诊断B S I的R O C曲线㊃5751㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.表4单项及联合检测对B S I的诊断价值项目A U C(95%C I)最佳截断值S E P灵敏度(%)特异度(%)约登指数P C T0.815(0.770~0.854)2.20n g/m L0.022<0.00161.9390.060.520 R D W0.712(0.662~0.758)13.600.027<0.00163.4569.570.330 S I I0.618(0.565~0.668)2095.050.030<0.00153.3068.910.222 S I R I0.623(0.571~0.674)8.620.030<0.00141.6285.710.273 N L R0.737(0.688~0.782)10.420.026<0.00165.9971.430.374 5项联合0.856(0.816~0.891)-0.020<0.00179.7077.640.573注:-表示无数据㊂3讨论B S I是一种临床常见且可严重危害患者生命的感染性疾病,其诊断的 金标准 血培养因培养周期长等缺点不能在B S I早期进行快速诊断而经常延误诊断和治疗时机,探寻早期可用于B S I诊断敏感而又可靠的指标具有重要临床意义㊂P C T是健康人体中表达水平极低的一种糖蛋白,其水平在病毒感染和局部细菌感染通常不会明显升高,而当机体发生严重细菌感染㊁多器官功能衰竭时血清P C T水平则会快速大幅度升高[8]㊂本研究结果显示,B S I组患者P C T水平高于对照组,且革兰阴性菌所致的B S I患者P C T水平高于革兰阳性菌者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂脂多糖是革兰阴性细胞壁的成分,又称为内毒素,可刺激P C T合成和分泌,与钟小珍等[9]研究结果一致㊂苗强等[10]还发现,P C T 在鉴别细菌和真菌感染方面具有较高的价值㊂因此, P C T可作为B S I早期诊断及区分感染类型的参考指标㊂C R P是在发生感染或应激下由肝脏分泌的一种急性时相反应蛋白,免疫抑制剂及抗炎对其影响较小,可较敏感㊁客观地区分炎症和非炎症状态[11]㊂本研究结果显示,B S I组患者C R P水平虽高于对照组,但并不是发生B S I的独立影响因素,可能与C R P的非特异性有关㊂除细菌感染外,在创伤㊁手术等应激条件下C R P水平也可明显升高㊂而在B S I组患者中革兰阴性菌感染者C R P水平高于革兰阳性菌感染者,可用于细菌感染类型的区分,提示C R P作为一种被广泛应用的传统感染生物指标,其血清水平的高低可能与细菌感染的程度不完全相关,需与其他指标联合应用以提高灵敏度和特异度㊂S I I㊁S I R I㊁N L R㊁L M R㊁P L R㊁L YMˑP L T㊁R DW 由血常规直接或经简单计算便可获得,具备检测方便快捷㊁结果容易获得且价格低廉等优点,被广泛用于炎症性疾病的辅助诊断及预后评估[12]㊂S I I㊁S I R I是综合了中性粒细胞㊁淋巴细胞㊁单核细胞及血小板变化情况的新型生物学指标,B S I组患者S I I㊁S I R I水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在区分革兰阴性菌与革兰阳性菌感染时两组患者S I I㊁S I-R I水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明S I I㊁S I R I用于B S I早期辅助诊断有利于提高诊断的灵敏度,但不能用于细菌感染类型的区分㊂N L R可以较好地反映炎症反应状态,本研究也发现,B S I组患者N L R水平高于对照组,是发生B S I的独立影响因素,且革兰阴性菌感染患者高于革兰阳性菌感染者,与邹小红等[13]研究结果基本一致㊂黄玉霞等[14]发现,L YMˑP L T对新生儿肺炎具有较好的预测价值㊂本研究发现,革兰阴性菌感染患者L YMˑP L T水平低于革兰阳性菌感染患者,可协助鉴别细菌感染类型㊂B S I组患者R DW水平高于对照组,差异有统计学意义,提示R DW除反映红细胞体积异质性外,还与感染严重程度密切相关,可作为炎症反应标志物用于感染㊁休克患者的病情判断及评估[15]㊂余建洪等[16]建立了自贡地区成人外周血S I I㊁N L R㊁d-N L R㊁P L R 及L M R的参考区间㊂广东茂名地区尚未建立血常规相关指标的参考区间,各地区间的参考区间是否有差异尚有待于进一步研究㊂本研究R O C曲线分析结果显示,P C T㊁R DW㊁S I I㊁S I R I㊁N L R联合检测时A U C最大,为0.856,灵敏度和特异度分别为79.70%和77.64%,A U C和灵敏度均远远大于单项检测,但其特异度较P C T单项检测时低,可能原因与R DW㊁S I I㊁S I R I㊁N L R等易受多种因素影响有关㊂综上所述,P C T㊁R DW㊁S I I㊁S I R I㊁N L R联合应用能更快㊁更好地辅助临床医生尽早诊断B S I并及时给予抗感染治疗,对B S I患者的治疗和预后具有重要意义,值得临床推广应用㊂参考文献[1]F E R N A N D O S M,R O C HW E R G B,S E E L Y A J E.C l i n i-c a l i m p l i c a t i o n s o f t h e T h i rd I n te r n a t i o n a l C o n s e n s u s D e f-i n i t i o n s f o r S e p s i s a n d S e p t i c S h o c k(S e p s i s-3)[J].C MA J,2018,190(36):E1058-E1059.[2]周梦兰,杨启文,于淑颖,等.血流感染流行病学研究进展[J].中国感染与化疗杂志,2019,19(2):212-217. 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All Rights Reserved.[9]D U L,HA C.E p i d e m i o l o g y a n d p a t h o g e n e s i s o f u l c e r a-t i v e c o l i t i s[J].G a s t r o e n t e r o l C l i n N o r t h A m,2020,49(4):643-654.[10]张娇娇,张帆,余星星,等.溃疡性结肠炎发病机制及中西医治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(1): 70-74.[11]王春莹,焦婕英,张永欢,等.溃疡性结肠炎患者血清总胆红素和尿酸水平与炎性因子的相关性研究[J].现代生物医学进展,2020,20(24):4726-4729[12]王家胜,杨强.肠型脂肪酸结合蛋白研究进展[J].世界科技研究与发展,2012,34(4):611-612.[13]肖武强,徐敏丹,吴先正.脓毒症患者血清肠型脂肪酸结合蛋白㊁二胺氧化酶水平检测对早期肠组织损伤及预后的评估价值[J].现代检验医学杂志,2021,36(1):10-13.[14]张伟伟,王家旭,黄炎东,等.血清I-F A B P㊁S M22水平对急性肠系膜缺血患者发生肠坏死的预测价值[J].山东医药,2022,62(19):20-23.[15]王梅叶,冯彩团,符春梅.溃疡性结肠炎患者血清I-F A B P㊁m i R-223㊁I R F5的表达水平及意义[J].临床和实验医学杂志,2022,21(7):719-722.[16]王健.蛋白质糖基化修饰在自身免疫反应中的研究进展[J].检验医学与临床,2021,18(1):128-131.[17]MO R I Y,A K I T A K,T A N I D A S,e t a l.MU C1p r o t e i n i n-d u ce s u r o k i n a s e-t y p e p l a s m i n o g e n a c t i v a t o r(u P A)b yf o r m i ng a c o m p l e x w i th N F-κB p65t r a n s c ri p t i o n f a c t o r a n d b i n d i n g t o t h e u P A p r o m o t e r,l e a d i n g t o e n h a n c e d i n-v a s i v e n e s s o f c a n c e r c e l l s[J].J B i o l C h e m,2014,289(51):35193-351204.[18]S H E N G Y H,D A V I E S J M,WA N G R,e t a l.MU C1-m e-d i a te d m a c r o p h a g e a c t i v a t i o n p r o m o t e s c o l i t i s-a s s o c i a t e d c o l o r e c t a l c a n c e r v i a a c t i v a t i n g t h e i n t e r l e u k i n-6/s i g n a l t r a n s d u c e r a n d a c t i v a t o r of t r a n s c r i p t i o n3a x i s[J].C e l l M o l G a s t r o e n t e r o l H e p a t o l,2022,14(4):789-811.[19]C H I H,WA N G D,C H E N M,e t a l.S h a o y a o d e c o c t i o n i n-h i b i t s i n f l a mm a t i o n a n d i m p r o v e s i n t e s t i n a l b a r r i e r f u n c-t i o n i n m i c e w i t h d e x t r a n s u l f a t e s o d i u m-i n d u c e d c o l i t i s [J].F r o n t P h a r m a c o l,2021,12(4):524287.[20]Z HA O J,Y A N S,Z HU X,e t a l.P T P R O e x a g g e r a t e s i n-f l a mm a t i o n i n u l c e r a t i v e c o l i t i s t h r o ugh T L R4/N F-κBp a t h w a y[J].J C e l l B i o c h e m,2020,121(2):1061-1071.[21]P A L OM I N O D C,MA R T I L C.C h e m o k i n e s a n d i mm u-n i t y[J].E i n s t e i n(S a o P a u l o),2015,13(3):469-473.[22]WA D D E L L A,A H R E N S R,S T E I N B R E C H E R K,e t a l.C o l o n i c e o s i n o p h i l i c i n f l a mm a t i o n i n e x p e r i m e n t a l c o l i t i s i s m e d i a t e d b y L y6C(h i g h)C C R2(+)i n f l a mm a t o r ym o n o c y t e/m a c r o p h a g e-d e r i v e d C C L11[J].J I mm u n o l, 2011,186(10):5993-6003.[23]MO O K HO E K A,HA A S N O O T M L,B R E D E N O O R D A J,e t a l.T h e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f e o s i n o p h i l s i n u l c e r a-t i v e c o l i t i s:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].J C r o h n s C o l i t i s, 2022,16(8):1321-1334.[24]F I L I P P O N E R T,R O B I N S O N A M,J O V A N O V S K AV,e t a l.T a r g e t i n g e o t a x i n-1a n d C C R3r e c e p t o r a l l e v i-a t e s e n t e r i c n e u r o p a t h y a n d c o l o n i c d y s f u n c t i o n i n T N B S-i n d u c e d c o l i t i s i n g u i n e a p i g s[J].N e u r o g a s t r o e n t e r o l M o-t i l,2018,30(11):e13391.(收稿日期:2022-08-16修回日期:2023-02-12)(上接第1576页)[4]龚丽娅,蓝光明,杨效权,等.P C T,I L-6及P L T对于鉴定血流感染病原菌的价值研究[J].湖北医药学院学报, 2021,40(2):180-183.[5]李宝华.C-反应蛋白㊁中性粒细胞/淋巴细胞比值在血流感染诊断中的应用[J].吉林医学,2021,42(5):1225-1226.[6]马丽平,崔北辰,刘妍,等.血清降钙素原联合P I R O评分预测急诊血流感染预后的价值[J].中国急救医学,2021, 41(6):470-473.[7]T I M S I T J F,R U P P E E,B A R B I E R F,e t a l.B l o o d s t r e a mi n f e c t i o n s i n c r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s:a n e x p e r t s t a t e m e n t[J].I n t e n s i v e C a r e M e d,2020,46(2):266-284.[8]马丽平,崔北辰,刘妍,等.血清降钙素原联合P I R O评分预测急诊血流感染预后的价值[J].中国急救医学,2021, 41(6):470-473.[9]钟小珍,韦洁宏,王萌萌,等.P C T㊁C R P㊁W B C㊁N E U%在血流感染诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志, 2021,42(9):1025-1028.[10]苗强,徐晓华,魏彬,等.炎性指标联合(1,3)-β-D葡聚糖检测在早期鉴别诊断真菌与细菌血流感染中的价值[J].实用医学杂志,2021,37(1):96-100.[11]夏莹,王颖,何怀武,等.白细胞㊁降钙素原和超敏C反应蛋白在超高龄重症患者血流感染的诊断预测价值[J].中华医学杂志,2019,99(5):365-369.[12]缪志侃.血常规相关指标及降钙素原在血流感染中的临床价值研究[D].南宁:广西医科大学,2019. 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系统医学 2023 年 12 月第 8 卷第 24期血清降钙素原检测、微生物培养的临床应用价值廖龙波荔浦市人民医院检验科，广西荔浦546699[摘要]目的探究分析血清降钙素原以及微生物培养在细菌感染中的价值。

方法回顾性选取2022年1—12月荔浦市人民医院检验科500例疑似细菌感染患者的临床资料，均实施血清降钙素原检测、微生物培养（细菌培养或/和血培养），以微生物培养结果为金标准，分析血清降钙素原检测结果及效能。

结果微生物培养结果是金标准，有菌生长173例，无菌生长327例。

血清降钙素原检测显示，阳性296例，阴性204例，阳性率59.20%、阴性率40.80%，敏感度是82.08%、特异度是52.91%、准确度是63.00%、误诊率是47.09%、漏诊率是17.92%、阳性预测值是47.97%、阴性预测值是84.80%，Kappa值为0.841。

结论血清降钙素原具有检测速度快、敏感度高等优点，可及时识别细菌感染，若要明确病原菌种类，建议进一步进行微生物培养，辅助临床尽早确诊与治疗。

[关键词]血清降钙素原；微生物培养；有菌生长；无菌生长；敏感度；特异度[中图分类号]R446.1 [文献标识码] A [文章编号]2096-1782（2023）12(b)-0049-04 Clinical Application Value of Serum Procalcitonin Detection and Microbial CultureLIAO LongboDepartment of Laboratory, Lipu People's Hospital, Lipu, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 546699 China [Abstract] Objective To explore the value of serum procalcitonin and microbial culture in bacterial infection. Methods the clinical data of 500 patients with suspected bacterial infections in the Laboratory Department of Lipu City People's Hospital from January to December 2022 were retrospective selected, all of whom were implemented se⁃rum calcitoninogen detection, microbial culture (bacterial culture or/and blood culture), and the results of the micro⁃bial culture results were used as the gold standard to analyze the results and efficacy of serum calcitoninogen detec⁃tion. Results The results of microbial culture were the gold standard, as shown below: 173 cases had bacterial growth and 327 cases had aseptic growth. Serum procalcitonin test showed 296 positive cases, 204 negative cases, positive rate of 59.20%, negative rate of 40.80%. Sensitivity was 82.08%, specificity was 52.91%, accuracy was 63.00%, mis⁃diagnosis rate was 47.09%, missed diagnosis rate was 17.92%, positive predictive value was 47.97%, negative predic⁃tive value was 84.80%, and Kappa value was 0.841. Conclusion Serum procalcitonin has the advantages of fast detec⁃tion speed and high sensitivity, which can timely identify bacterial infections. If the type of pathogen needs to be iden⁃tified, it is recommended to further conduct microbial culture to assist clinical diagnosis and treatment as early as pos⁃sible.[Key words] Serum procalcitonin; Microbial culture; Bacterial growth; Aseptic growth; Sensitivity; Specificity血流感染是导致医院危重症患者预后不佳的主要原因，临床多在怀疑患者发生血流感染后，以血培养为首选诊断方案，将其作为血流感染诊断金标准[1-2]。

C-反应蛋白及降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值【摘要】本文主要探讨了C-反应蛋白和降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值。

通过分析两者在诊断中的作用机制和优势，提出了联合应用的重要性。

同时展望了这两种生物标志物在临床应用中的前景，并介绍了相关检测方法和标准化。

结论部分总结了C-反应蛋白和降钙素原在血流细菌感染诊断中的重要性，并提出了未来的研究方向。

这篇文章的研究内容对于提高血流细菌感染的诊断准确性和效率具有重要意义，值得进一步研究和探讨。

【关键词】C-反应蛋白、降钙素原、血流细菌感染、诊断、应用价值、联合应用、临床应用、检测方法、标准化、前景展望、重要性、未来研究、总结。

1. 引言1.1 概述.在血流细菌感染的诊断中，C-反应蛋白和降钙素原是两种常用的生物标志物。

C-反应蛋白是一种急性期蛋白，它的水平在感染或炎症发生时很快上升。

而降钙素原则是一种由肝脏合成的前体蛋白，其水平在体内发生感染时也会有所改变。

这两种蛋白的变化可以帮助医生及时发现细菌感染的存在，从而指导相应的治疗措施。

通过对C-反应蛋白和降钙素原水平的监测，可以更快速、准确地诊断血流细菌感染，有助于提高感染性疾病的治疗效果和预后。

联合应用这两种生物标志物在细菌感染的诊断中，可以提高诊断的准确性和敏感性，为临床医生提供更全面的信息。

本文将就C-反应蛋白和降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值进行深入探讨，并展望它们在未来临床应用中的潜力和发展方向。

我们还将介绍相关的检测方法和标准化措施，以期为临床实践提供更有力的支持。

1.2 研究背景血流细菌感染是一种严重的临床疾病，常常导致严重的并发症和甚至危及患者生命。

及时准确地诊断血流细菌感染对于指导治疗、预测疾病发展和改善患者预后具有重要意义。

C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）作为感染指标在临床上被广泛应用，其测定结果可以作为感染性疾病的重要辅助诊断依据。

近年来，越来越多的研究表明CRP 和PCT在血流细菌感染的诊断中具有较高的敏感性和特异性，有望成为指导临床治疗的重要生物标志物。

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202112042作者简介：刘伟（1978-），男，汉族，河南新乡人，主管技师，学士。

研究方向：血细胞形态、血常规、网织红细胞、C 反应蛋白、血凝项目等与临床相关疾病的研究。

血流感染指一种严重全身感染性疾病，病原微生物于血液循环内呈持续性或间歇性、一过性存在，对机体所有脏器，尤其是关节、心脏瓣膜等造成损伤，严重者可出现弥散性血管内凝血、多脏器衰竭、休克等。

血液培养是鉴别、诊断血流感染的金标准，但经实践发现，该种检测方式耗时较长，短时间内难以做出判断，易影响患者的后续治疗[1]。

在细菌感染初期，血清降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP ）水平、白细胞计数（WBC ）均于短时间内增高，上述指标在临床检测中通常只需几个小时便可获取结果，有助于患者早期接受治疗，从而改善预后。

鉴于此，本研究对本血清PCT 、CRP 水平及WBC 检测对急诊血流感染的鉴别诊断价值刘伟，曹献芹，宋媛媛，刘雪源（新乡市中心医院检验科，河南新乡，453000）摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP ）水平及白细胞计数（WBC ）检测对急诊血流感染的鉴别诊断价值。

方法选择2019年1月至2020年1月我院接收的124例血流感染患者，按照血培养结果将其分成阳性组（65例）与阴性组（59例），均给予血培养、PCT 、CRP 水平及WBC 检测，将阳性组患者按照血培养物的革兰染色结果分成革兰阴性菌（G-菌）组（42例）与革兰阳性菌（G+菌）组（23例）。

比较不同组别的PCT 、CRP 水平及WBC 。

结果阳性组的PCT 、CRP 、WBC 阳性率相比，差异无统计学意义（P >0.05）。

阴性组的PCT 阳性率显著低于CRP 、WBC 阳性率（P <0.05）。

阳性组的PCT 阳性率显著高于阴性组（P <0.05）。

三项炎症指标在ICU患者细菌感染诊断中的应用价值赵勇【摘要】【摘要】目的比较在ICU细菌感染患者中降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比率（Ne）在早期诊断中的临床价值。

方法选取ICU细菌感染患者75例，分为重症感染组（39例）和局部感染组（36例），并选取46例非感染组患者作为对照组。

比较三组中PCT、CRP、WBC、Ne的差别。

结果与对照组比较，重症感染组和局部感染组PCT、CRP、Ne水平明显升高（P＜0.01），而只有重症感染组WBC水平升高（P＜0.05）；与局部感染组比较，重症感染组PCT、CRP、Ne水平明显升高（P＜0.01），WBC水平也升高（P＜0.05）。

以下面的评价指标，PCT＞O.05 μg/L；CRP＞10 mg/L；WBC计数＞10×109/L；Ne阳性＞70%检测细菌感染，PCT敏感性97.3%，特异性为91.3%；CRP敏感性97.3%，特异性为52.2%；Ne敏感性89.3%，特异性为58.7%；WBC敏感性52%，特异性为67.4%。

结论PCT是检测细菌感染的敏感性和特异性最好的指标，CRP敏感性高但特异性较差。

故联合监测PCT及CRP的含量可早期诊断ICU重症感染患者。

【期刊名称】继续医学教育【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3【关键词】【关键词】降钙素原；C反应蛋白；白细胞计数；中性粒细胞比率；ICU重症感染感染是重症监护病房（ICU）患者的常见并发症，也是导致患者死亡的常见原因之一，但常因临床表现缺乏特异性，且感染病原体后从检查到出结果需要一定的时间，易错过对感染的诊断和治疗，造成不良后果。

因此，准确地预测感染的发生和发展，早期合理地实施抗感染的治疗，不仅可以避免因滥用抗生素而使细菌产生耐药性，而且可以明显地改善危重病患者的预后情况。

本文对ICU细菌感染患者的三项炎症指标检测情况进行分析，旨在探讨其在ICU细菌感染性患者诊断与病情判断上的价值。

血清降钙素原、C-反应蛋白及白介素6联合测定在鉴别细菌和病毒感染中的价值研究刘杰;迟小伟;汪运山【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2011(022)002【摘要】目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白介素6(IL-6)在感染性疾病中的诊断、治疗、预后评价作用.方法应用免疫发光测量法,对494例住院感染患者和128例健康人进行血PCT测定,主要观察细菌及病毒感染患者血中PCT 的情况,并比较同期CRP、IL-6、WBC水平.结果全身严重细菌感染患者血浆降钙素原水平显著升高,而病毒感染(包括严重感染)患者血中PCT不升高或仅轻微升高,PCT对细菌性感染的阳性预测值、特异性、敏感性均较高于其他各个项目.结论血清降钙素原、C-反应蛋白及白介素6联合测定可以提高对细菌感染和病毒感染的鉴别效力,同时可有效的指导临床抗生素的使用、评估治疗效果.【总页数】3页(P3-5)【作者】刘杰;迟小伟;汪运山【作者单位】山东大学附属济南市中心医院,山东济南,250013;山东中医药大学附属医院,山东济南,250012;山东大学附属济南市中心医院,山东济南,250013【正文语种】中文【相关文献】1.血清降钙素原及C-反应蛋白的联合检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的临床价值 [J], 黄玲;黄菁;虞玲;夏敦年;龚希平2.联合测定白细胞总数及C-反应蛋白在鉴别婴幼儿肺炎病因中的临床价值 [J], 王华彬;王萍;刘跃梅;张明海3.血清降钙素原、白介素-6、C-反应蛋白及白细胞检测在呼吸道感染中的临床价值评价 [J], 王小丽;李兴华4.血清降钙素原、白细胞计数、C-反应蛋白与细菌血培养联合检测在感染患者中的应用价值 [J], 王小芳;奉万盛;周红翠;邱咏佳5.血清降钙素原和C-反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的临床价值 [J], 林淑珍;赵桂玉;谭素云;黄石因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

联合检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在诊断外科细菌感染中的应用价值卢文静【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2017(015)024【摘要】目的:探讨联合检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)在诊断外科细菌感染中的应用效果.方法:将2015年1月至2017年5月期间在靖江市人民医院进行手术的64例患者作为研究对象.按照患者术后是否受到细菌感染将其分为感染组(32例)和未感染组(32例).对两组患者均进行PCT、CRP和WBC联合检测.然后,比较两组患者的PCT值、CRP值和WBC值.结果:与未感染组患者相比,感染组患者的PCT值、CRP值和WBC值均更高(P<0.05).结论:发生外科手术后细菌感染的患者其PCT的水平、CRP的水平和WBC的水平均明显升高.因此,可将联合检测PCT、CRP和WBC作为诊断外科细菌感染的主要检测方法.【总页数】2页(P162-163)【作者】卢文静【作者单位】靖江市人民医院检验科,江苏靖江 214500【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数联合检测在细菌感染中的应用 [J], 郭永会2.血浆肝素结合蛋白、白细胞计数、降钙素原水平联合检测在新生儿细菌感染诊断中的应用价值 [J], 秦柯君;徐国超3.评价血清降钙素原、C反应蛋白和血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用价值 [J], 宋建明4.评价血清降钙素原、C反应蛋白和血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用价值 [J], 宋建明5.纤维蛋白原,降钙素原,超敏C反应蛋白以及白细胞计数检测在评判儿童是否为细菌感染肺炎中的应用价值 [J], 邓宇涛;吴丽;梁映亮;袁健志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。