静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗

自控静脉镇痛应用于居家晚期宫颈癌患者中的价值李琦;胡昌华;倪铭【摘要】目的：评价宫颈癌患者自控静脉镇痛（ IV-PCA）技术用于居家晚期宫颈癌患者的临床价值。

方法回顾95例晚期宫颈癌患者临床资料，分析不同的IV-PCA的阿片类解决方案对缓解疼痛的效果，以及观察IV-PCA相关的临床输液不良反应的发生率。

结果大多数患者使用IV-PCA的吗啡（42．1％），芬太尼（42．1％）或美沙酮（15．7％）来治疗癌性疼痛发作期。

使用IV-PCA作为辅助疗法成功地改善了78．9％的患者的疼痛程度，与阿片类的解决方案无显著区别。

KPS＜40与较高速率的疼痛缓解相关，且无副作用。

最常见的副作用是镇静（10．5％），其次为便秘（9．4％）。

吗啡比芬太尼镇静的风险较高，但无镇痛相关谵妄或呼吸抑制。

结论 IV-PCA能够提供及时、安全、有效的镇痛治疗效果，并可能帮助停止口服阿片类药物。

%Objective To evaluate the clinical value of patient-controlled intravenous analgesia ( IV-PCA) for patients with advanced cervical cancer at home.Methods A retrospective analysis of the clinical data of 95 patients were conducted.Dif-ferent IV-PCA opioid solution in relieve pain were analyzed,and the incidence of IV-PCA infusion-related clinical adverse reac-tions were observed.Results Most patients received IV-PCA morphine (42.1%),fentanyl (42.1%) or methadone (15.7%) for the treatment of cancer pain episode.IV-PCA as adjunct therapy successfully improved the degree of pain in 78.9% of pa-tients,there had no significant difference compared with opioid solution.KPS<40 was related with a higher rate of pain relief,and there had no side effects.The most common side effects were sedation (10.5%),followed by constipation(9.4%).Morphine had higher risk than fentanyl sedation,but no pain was associated delirium or respiratory depression.Conclusion IV-PCA can provide timely,safe and effective analgesic treatment,and may help stop oral opioids.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1401-1403)【关键词】自控;静脉镇痛;居家;癌症【作者】李琦;胡昌华;倪铭【作者单位】430050 武汉科技大学附属汉阳医院;430050 武汉科技大学附属汉阳医院;430050 武汉科技大学附属汉阳医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33世界卫生组织(WHO)于1986年制定了一种廉价的方法，即使用有限数量的药物阶梯式镇痛方法［1］。

舒芬太尼自控式镇痛泵在重度癌痛患者中的进展研究摘要：根据相关的调查统计发现，近几年来我国肿瘤患者在逐年增加，在肿瘤治疗过程中，不可避免的会引起一定的疼痛，如手术引起的疼痛、化疗引起的疼痛以及放疗所引起的疼痛等。

此外，如果是恶性肿瘤患者，那么恶性肿瘤自身也会造成患者出现癌痛。

不同患者的癌痛程度是不一样的，为了能够让患者的癌痛缓解，就需要采取相应措施予以有效地治疗。

本文主要综述了在为重度癌痛患者进行治疗时舒芬太尼自控式镇痛泵的应用，以供参考。

关键词：舒芬太尼；自控式镇痛泵；重度癌痛Abstract: according to the relevant investigation and statistics, the number of tumor patients in China has increased year by year in recent years. In the process of tumor treatment, it will inevitably cause some pain, such as pain caused by surgery, chemotherapy and radiotherapy. In addition, if it is a patient with malignant tumor, the malignant tumor itself will also cause cancer pain. The degree of cancer pain is different in different patients. In order to alleviate the cancer pain, we need to take corresponding measures to treat it effectively. This paper mainly reviews the application of sufentanil self-control analgesic pump in the treatment of patients with severe cancer pain for reference.Keywords: sufentanil; Self controlled analgesia pump; Severe cancer pain有效地缓解癌症患者的疼痛，特别是晚期重度疼痛，对于患者生存质量的改善具有重要意义。

吗啡静脉自控镇痛(PCIA)在晚期癌痛患者家庭病床的应用张凤文;周鹏;李越
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2000(027)001
【摘要】目的:评价吗啡PCIA对晚期癌症患者的止痛效果.方法:根据患者以往吗啡的用量,吗啡PCIA分三种情况应用,共24例.结果:采用吗啡静脉自控镇痛(PCIA),止痛效果良好,吗啡的血药浓度稳定,患者可根据疼痛主动给药,可避免吗啡的滥用及成瘾,同时大幅度地减轻口服或肌肉注射吗啡而产生的毒副反应.结论:此方法简单,易于在家庭病床开展.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】张凤文;周鹏;李越
【作者单位】天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科,天津
市,300060
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的观察及护理 [J], 区妙兴;陈清环;廖红霞
2.芬太尼复合少量吗啡静脉自控镇痛(PCIA)的临床观察 [J], 许铁翼;李月光;何建训
3.晚期癌痛患者在社区应用吗啡经皮自控镇痛的探讨 [J], 张晓群;董爱林;王国民;
徐晓峰;马彬彬;徐凯智
4.晚期癌痛病人静脉自控镇痛PCIA疗效观察 [J], 梅菊香;汪英;周泉华;陶瑛
5.小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究 [J], 李绍臣; 姜长林; 李菁菁
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患者自控镇痛治疗癌痛专家共识2023解读概述患者自控镇痛（PCA）是医护人员根据患者疼痛程度和身体情况，利用自控镇痛设备预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者实现疼痛“自我管理”的疼痛治疗技术。

自20世纪70年代开始，PCA技术被广泛用于术后镇痛。

基于PCA 在术后镇痛领域的成功应用，近年来该技术也越来越多地被推广用于癌痛的治疗，主要包括重度癌痛患者阿片类药物的快速滴定、难治性癌痛的维持治疗，以及爆发痛的控制等方面，其不仅有效地缓解了患者的疼痛，也明显减轻了医护人员的工作负担。

GRADE证据质量分级该共识采用定量系统评价证据分级工具（GRADE）证据分级标准，将证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）4级；推荐级别分为强推荐和弱推荐（表1），并经专家委员会投票形成推荐共识强度（支持度>80%为共识度“强”，<60%为“未达成”共识，两者之间为共识度“弱”）。

PCA技术介绍1.PCA泵临床使用的自控镇痛设备（PCA泵）有一次性机械泵和电子泵两大类。

前者以弹性回缩力为动力，依赖输出端口的限速器控制给药速率，持续输注速率和患者自控给药剂量不可调整；后者以计算机技术为基础，通过微电脑精确控制给药速率，可根据患者情况灵活调整给药参数，更适合癌痛的治疗。

2.PCA给药参数PCA启动之前，医护人员需要根据患者疼痛情况设置给药参数。

PCA泵的参数包括：1）负荷剂量：指PCA开始时首次给药剂量，用于迅速达到血浆最低有效镇痛浓度；2）背景剂量：又称持续输注剂量，指单位时间内持续匀速输注的药物剂量，用以维持血浆最低有效镇痛浓度；3）Bolus剂量：患者感觉疼痛时通过“自控按钮”单次给予的药物剂量；4）锁定时间：两次Bolus给药的时间间隔，避免因意外重复给药导致药物过量。

在锁定时间内按压“自控按钮”，不会给予Bolus剂量，此按压称之为“无效按压”；5）最大剂量：为防止药物过量而设定的限制性参数。

《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》要点患者自控镇痛治疗癌痛是一种较为常见的镇痛方式，目的是通过让患者主动参与镇痛过程，提高镇痛效果，减轻痛苦，提高生活质量。

《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》主要内容包括以下要点：1.自控镇痛的定义：患者自控镇痛是指患者通过一系列设备或工具自行调节镇痛药物的使用，以达到满意的镇痛效果。

2.适应症：自控镇痛适用于各种类型和程度的癌痛，包括恶性肿瘤引起的骨痛、神经痛、淋巴结转移引起的疼痛等。

3.技术原理：自控镇痛系统由包括输注泵、输注管路、手持器和控制器等组成。

患者可以通过控制器按下按钮来给予自己药物以达到镇痛效果。

4.个体化治疗：每个患者的疼痛感受和药物需求是不同的，因此自控镇痛需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

医生需要与患者进行详细沟通，了解其疼痛程度和个人需求，制定合理的自控镇痛方案。

5.安全性评估：患者自控镇痛治疗需要注意安全性问题，如药物过量、过敏反应等。

医生在开展自控镇痛治疗前需要进行详细的疼痛评估和安全性评估，确保患者的安全性。

6.镇痛药物的选择：自控镇痛中常使用的药物包括吗啡、芬太尼等阿片类药物，也可以采用非阿片类药物如它必利定等。

医生需要根据患者的具体情况，选择适合的药物。

7.再次疼痛评估：在患者投注药物后，医生需要进行再次疼痛评估，以验证患者自控镇痛的效果。

如果患者的疼痛未缓解或药物需求过多，需要重新调整治疗方案。

8.监测和追踪：自控镇痛治疗过程中需要对患者进行监测和追踪。

医生需要定期评估患者的疼痛程度、药物使用情况和不良反应等，及时调整治疗方案。

9.病例报告和经验分享：专家共识中还包括了一些病例报告和经验分享，通过分享不同病例的治疗过程和效果，为临床医生提供参考和借鉴。

总结起来，《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》涵盖了自控镇痛的定义、适应症、技术原理、个体化治疗、安全性评估、药物选择、再次疼痛评估、监测和追踪等多个要点。

该共识为临床医生提供了指导，旨在提高患者的镇痛效果，减轻痛苦，提高生活质量。

氯诺昔康多模式复合静脉自控镇痛用于癌症疼痛
王进亮;籍万锋
【期刊名称】《实用疼痛学杂志》
【年(卷),期】2010(006)002
【摘要】@@ 为探讨氯诺昔康(lornoxicam)复合芬太尼、氯胺酮、曲马朵、氟哌利多多模式静脉自控镇痛用于晚期癌症疼痛的效果,我们采用如下配方:氯诺昔康0.013 mg·kg-1·h-1,曲马朵0.17 mg·kg-1·h-1,氟哌利多0.0016 mg.kg-1·h-1,芬太尼0.00017mg.kg-1·h-1,氯胺酮0.033 mg·kg-1·h-1,以生理盐水稀释至100 ml 于止疼泵内.在持续输注量的基础上依据患者疼痛情况自控追加给药剂量,负荷剂量为氯诺昔康0.67 mg/kg,曲马朵1 mg/kg,芬太尼0.001 mg/kg,氟哌利多0.008 mg/kg,氯胺酮0.2 mg/kg,单次给药量0.5 ml,持续输注量2 ml/h,锁定时间15 min,共输注50 h.用完后,再给第二、三个100 ml.
【总页数】1页(P87)
【作者】王进亮;籍万锋
【作者单位】076450,河北省张北县医院麻醉科疼痛门诊;076450,河北省张北县医院麻醉科疼痛门诊
【正文语种】中文
【相关文献】
1.氯诺昔康复合酒石酸布托啡诺用于妇科手术患者术后静脉自控镇痛
2.芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后静脉自控镇痛的临床观察
3.氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛
4.舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后
静脉自控镇痛的临床观察5.高乌甲素复合液多模式静脉自控镇痛用于终末期慢性中重度疼痛64例
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布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛在临终前癌痛治疗中的应用储静红;颜瑞龙【摘要】目的观察布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛在临终前癌痛治疗中的疗效.方法选择肿瘤科晚期癌痛患者40例,随机分成观察组和对照组,分别给予布托啡诺联合托烷司琼和布托啡诺行静脉镇痛泵持续输注,记录镇痛后各时点的VAS及Ramsay镇静评分、PCA按压次数以及不良反应情况.结果与治疗前比较,所有患者VAS评分显著降低、Ramsay镇静评分增高,对照组的PCA按压次数和不良反应发生率比观察组多(P＜0.05),具有统计学意义.结论布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛用于临终前癌痛镇痛治疗,效果较好,且不良反应发生率低,值得临床推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)012【总页数】2页(P2088-2089)【关键词】布托啡诺;托烷司琼;临终前癌痛【作者】储静红;颜瑞龙【作者单位】海安县中医院麻醉科,江苏海安226600;海安县中医院麻醉科,江苏海安226600【正文语种】中文【中图分类】R614.24晚期癌痛的止痛治疗是病人、家属和医护人员共同关心的问题。

布托啡诺为阿片受体激动-拮抗药，主要激动K 受体，其镇痛作用较强，呼吸抑制和药物依赖性发生率很低。

托烷司琼是新一代5-羟色胺受体拮抗药，广泛应用于化疗和围手术期镇痛的止吐［1］。

本研究将布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛用于临终前癌痛治疗，效果较好。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择近2 年来肿瘤科晚期癌痛患者40 例，随机分成观察组和对照组各20 例；其中男24 例，女16 例；年龄38～80（平均44.6）岁；体重55±13kg；ASA Ⅲ或Ⅳ级。

两组患者的性别、年龄、体重及ASA 分级等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法常规监测BP、P、R、Hr 和SPO2，所有患者在连接PCIA 前给予负荷剂量布托啡诺0.2mg 静脉缓注，再连接PCIA。

静脉和皮下自控镇痛在难治性癌痛中的治疗进展金玉龙1，2，吴密璐1，张宁1，2，刁银卓1，2，吴静1，2（1.青海大学附属医院肿瘤内科，青海西宁810001；2.青海大学研究生院，青海西宁810001）摘要：患者自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）技术主要用于治疗难治性癌痛和爆发痛，及阿片类药物的剂量滴定和快速调整。

PCA突出给药的独特优势，根据患者的个体情况，预先设置给药参数，由患者“主动参与”和“自我管理”的镇痛技术。

PCA可维持稳定的血药浓度并有效镇痛，及时治疗爆发痛。

该技术由医护人员根据患者身体一般情况和疼痛程度，预先设置镇痛药物剂量及止痛泵参数，再交由患者“自我管理”的一种疼痛控制技术。

其能完成快速的剂量滴定，快速缓解疼痛，并能适应个体化的镇痛需求，是微创治疗癌痛的良好选择，本文就静脉和皮下自控镇痛在难治性癌痛中的治疗进展进行综述。

关键词：难治性癌痛；患者自控皮下和静脉自控镇痛；吗啡；氢吗啡酮；舒芬太尼Progress of patient-controlled subcutaneous or intravenous analgesia in the treatment of intractablecancer painJIN Yulong1,2,WU Milu1,ZHANG Ning1,2,DIAO Yinzhuo1,2,WU Jing1,2(1.Department of Oncology,Affiliated Hospital of Qinghai University,Xining,Qinghai,810001,China;2.Graduate School ofQinghai University,Xining,Qinghai,810001,China)Abstract:Patient-controlled intravenous and subcutaneous analgesia are mainly used for dose titration,refractory cancer pain and outburst pain of opioids.Patient-controlled analgesia technique is to autonomously control the analgesic method of drug administration through the calculation of analgesic drug dosage by medical staff and the setting of analgesic pump parameters.It is a good choice for minimally invasive treatment of cancer pain because it can complete rapid dose titration,relieve pain quickly,and can adapt to the needs of individual analgesia.In this paper,the progress of intravenous and subcutaneous controlled analgesia in the treatment of refractory cancer pain is reviewed.Key words:Refractory cancer pain;Patients-controlled subcutaneous and intravenous analgesia;Morphine;Hydromorinone;Sufentanil citrate癌痛是中晚期癌症患者的主要症状，严重影响患者的生活质量。