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恶性肿瘤内科综合治疗临床路径
一、恶性肿瘤内科综合治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为恶性肿瘤（ICD-10：M80000/3），术后及放、化疗治疗后常规复查并行免疫调节、中药抗癌治疗。
（二）诊断依据。
术后病理、活检病理及细胞学等检查明确诊断为恶性肿瘤。
（三）诊疗方案。
1.常规复查排除肿瘤复发及转移，
2.免疫调节、中药抗癌、营养支持治疗，
（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M80000/3恶性肿瘤疾病编码。
2.恶性肿瘤术后及放、化疗后的综合治疗。
（六）出院标准。
1.检查未见肿瘤复发及转移。
2. 免疫调节、中药抗癌治疗1程。
3.没有需要住院处理的并发症。
（七）变异及原因分析。
1.治疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。
2.肿瘤的复发或转移、病情进展退出临床路径。
3.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性、
心脏毒性等。
4.医师认可的变异原因分析，如药物减量使用。
5.其他患者方面的原因等。
6.变异后费用超过5000元。
恶性肿瘤内科综合治疗临床路径表单。
封二人物Insidecover Characters用肿瘤微创治疗照亮生命之光——记中山大学附属肿瘤医院教授吴沛宏 吴应清吴沛宏是中国肿瘤微创治疗界的学术带头人，也是中山大学附属肿瘤医院肿瘤微创介入治疗的开拓者。
作为医学影像与微创介入中心主任导师，从医、从教近40年，他始终坚守着一名医者、一名教授的责任与担当，为人民服务、为患者服务、为医学教育服务。
从20世纪80年代至今，吴沛宏身先士卒、忘我工作，为数万例的肿瘤病人进行了微创介入治疗手术。
在他的带领下，科室从无到有、从小到大，他和他的团队创造了多个中国乃至世界第一，将肿瘤微创介入治疗技术提升到世界一流水平；他还将微创介入治疗、生物免疫治疗与其他综合治疗有机结合，明显提高了肿瘤病人治疗效果及病人的生存质量；他大力倡导并践行人性化、理性化、个体化、建设性的肿瘤治疗模式和策略；他兢兢业业，心系患者健康，关爱学生和同事，即使是休息日也一刻都放不下病人及他所热爱的肿瘤微创介入事业！不忘初心，牢记使命，他用实际行动坚定践行做一名好医生的责任与担当！医路无悔，坚定地做一名好医生吴沛宏是“文革”后开放高考的第一批大学生。
谈及求学往事，他还清晰地记得当年考试的场景：那是在1977年12月的冬天，在没有窗户、没有任何取暖设施的考场教室里，北方的冬天寒风呼啸，大家都裹得严严实实的，答题过程中要靠不断地呵气搓手来取暖，让手不至于冻得没有知觉。
吴沛宏抓住国家恢复高考的政策机遇，凭借优异成绩在众考生中脱颖而出，成功考入被视为中国最好的医学殿堂之一的中山医学院（先后更名为中山医科大学和中山大学中山医学院）。
而在此之前，1973年高中毕业后，吴沛宏加入下乡知青行列中并担任不脱产的兼职赤脚医生，随后他在北京医学院临床教学实习基地进修过一年多，作为知青被分配在当地商业局的职工医院工作过，在此期间吴沛宏对患者的痛苦和需求产生了恻隐之心，加上同为医务工作者的父母对他的谆谆教诲，这一路走来让他与医学事业结下了不解之缘，让他更加坚定了要成为一名好医生的初心。
无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术，也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著，为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法，对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用，避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位，医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法，将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织，让组织受到高强度的能量破坏，最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中，射频消融是介入治疗中最为常见的方法，它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针，经过计算机程序控制，会在针的末端产生高温高频的电流，使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠，适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗，如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果，成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中，具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时，无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用，是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一，传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
肿瘤的综合治疗方法2篇肿瘤的综合治疗方法近年来，肿瘤的发病率逐年上升，对于肿瘤的治疗也越来越受到关注。
针对不同类型和不同分期的肿瘤，综合治疗方法被广泛应用于肿瘤的治疗中。
本文将介绍肿瘤的综合治疗方法，旨在为广大患者和医护人员提供参考。
一、手术及射频消融治疗手术是治疗肿瘤最常见的方法之一，可以通过手术切除或缩小肿瘤的形态和大小，从而达到治疗的目的。
手术分为传统开放手术和微创手术两种类型。
对于肿瘤较小、位置较为深处或含有较多的血管、神经等重要组织的肿瘤，传统开放手术可能会造成相当严重的手术伤口，并可能出现手术并发症。
因此，随着现代医学技术和设备的不断更新换代，微创手术已逐渐成为了肿瘤手术治疗的主流。
在微创手术中，通常使用的方法包括腹腔镜、胸腔镜和手术机器人等。
射频消融技术是一种介入治疗方法，通常可以用于治疗较小的肿瘤。
射频消融，是利用高频电流使肿瘤部位产生热量，从而破坏肿瘤组织，逐渐消融。
射频消融具有简便、安全、无创、高效、低成本等优点，可以有效地治疗一些难以外科手术治疗的肿瘤。
二、放疗治疗放疗是一种常用的肿瘤治疗方法，可用于单独治疗肿瘤，也可结合化疗治疗。
放疗作为一种物理疗法，主要是利用高能X射线或质子加速器等放射源照射到肿瘤部位，以破坏肿瘤细胞的DNA，使其不能再生长和分裂。
放疗敏感的肿瘤包括膀胱癌、食管癌、肺癌和乳腺癌等常见癌种。
放疗在临床应用过程中，还有一些常见的副作用，包括皮肤红肿、口腔干燥、恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃疡等，但这些副作用均可通过药物治疗或有效预防控制。
除此之外，放疗还可以结合其他治疗手段，如手术、化疗和生物治疗等，形成综合治疗，提高治疗成功率。
三、化疗治疗化疗，即化学疗法，主要是利用化学药物杀死肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
化疗通常是静脉注射，也可口服或局部注射。
由于化疗药物的发展，目前有许多新药物和组合药物，可以对不同类型的肿瘤进行治疗。
对于某些癌症来说，化疗可用于控制肿瘤的生长和扩散，或者减小肿瘤的大小，为手术治疗或放射治疗提供条件。
恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径目录恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径 (1)总述 (2)一、恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径标准住院流程 (2)（一）适用对象 (2)（二）诊断依据 (2)（三）治疗方案的选择 (2)（四）标准住院日 (3)（五）进入路径标准 (3)（六）中医证候学观察 (3)（七）入院检查项目 (3)（八）治疗方案 (4)（九）随诊计划 (4)（十）出院标准 (4)（十一）有无变异及原因分析 (4)分述 (5)胃癌中医诊疗方案 (5)肺癌中医诊疗方案 (10)食管癌中医诊疗方案 (15)乳腺癌中医诊疗方案 (18)其他恶性肿瘤 (21)恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径表单 (22)总述路径说明：本路径适用于西医诊断为各类恶性肿瘤，包括肺、食管、胃、肝、胰腺、十二指肠、乳腺、子宫、前列腺、脑等恶性肿瘤，不能手术或手术后辅助化疗、手术后转移复发再化疗、手术后化疗后复发患者。
放疗、危急重症患者、肿瘤晚期支持治疗者不入路径。
一、恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为各类恶性肿瘤。
（疾病编码：C00.001-C75.951）（二）诊断依据1.疾病诊断具体内容见恶性肿瘤中医诊疗方案分述。
2.证候诊断具体内容见恶性肿瘤中医诊疗方案分述。
（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为恶性肿瘤。
2.患者接受中医治疗或同时适合化疗或放化疗后复查。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合恶性肿瘤疾病的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，适宜或不愿接受肿瘤单纯西医治疗，适合并接受中医治疗者。
3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）肿瘤标志物；（4）心电图；（5）胸、腹、盆部影像学检查；(6) 中医体质辨识。
肿瘤微创综合治疗目前，各医院基本沿袭传统手术、化疗、放疗等常规手段治疗肿瘤，从技术要求上来看，外科手术技术要求高，需要很长的时间才能熟练掌握；从设备投入上，直线加速器价格昂贵，投入成本高；从治疗效果上，普遍存在手术创伤大、恢复慢，术中转移，化疗毒副大、放疗损伤等问题，同时在激烈的肿瘤治疗竞争中，各医院手段类似，同质化高，无差化因而也无法建立特色专科品牌。
鉴于肿瘤治疗的现状，国内外肿瘤学者公认：综合、微创、靶向、个体化是肿瘤治疗未来的发展趋势。
综合治疗体现了多学科的协作与补充，微创治疗定位准确、创伤小、局部疗效确切、选择性好，能最大限度地保护正常组织器官功能，已成为肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容；以创新靶向治疗技术或药品直击肿瘤，不良反应较低和疗效良好，能明显提高患者的生活质量；个体化则是目前肿瘤治疗的重要模式。
珠海和佳集团，十几年来致力于肿瘤的微创、综合、序贯、规范化治疗，把放射医学、介入技术、热疗技术、免疫治疗等领域的高新技术融为一体，将协助医院打造“特色肿瘤微创综合治疗中心”、“中西医结合肿瘤康复治疗”、“肝癌微创治疗中心”变成现实，达到了医院经济效益和社会效益的双重提升。
肿瘤中西医结合中心项目发展规划3.1 建立组织架构其中，中医院在肿瘤外科和外放疗上不是强项，要发展投入大，周期长，对技术人员和医院条件要求高，发展肿瘤微创综合治疗对中医院来说不仅易掌握，而且见效快，投入产出比高，是发挥自身优势，建设特色专科，打造医院品牌的首选项目。
病人接诊中心，统一收治肿瘤患者；肿瘤治疗中心，配备专业人士与设备，分专科集中治疗肿瘤患者；病人资源中心，统一随访肿瘤患者。
医院可根据实际情况对综合治疗中心内各分中心进行拆分和重新整合；可将病区设置分为待诊病房、治疗病房、康复病房三类，对应肿瘤患者的接诊、治疗和康复工作。
3.2肿瘤中心配套设备的引进HGGR-2000放射性粒子治疗计划系统（体内伽玛刀）精确、小剂量、持续性肿瘤组织间放疗和佳具有自主知识产权的第二代治疗计划系统，获国家药监局产品注册认证，是目前国内最先进的TPS之一，为用户终身无限免费升级，创造更大的价值。
无损图像数据的三维重建实现高性能的诊断和高精度的计划适应症：✧微创手术植入：所有的实体瘤✧术中植入：实体瘤，手术切除不彻底(如无法开展根治术或不愿接受根治术的患者)，在残癌上布粒子。
✧空腔脏器肿瘤，先行手术切除，再于周边布放粒子防止复发及转移。
临床优势：✧在CT或超声影像设备引导下，经皮穿刺植入I125粒子，实现组织间放疗，杀灭肿瘤细胞；✧手术中不能切除或部分切除的肿瘤植入I125粒子，杀灭肿瘤细胞，是手术的有力补充；✧运用TPS治疗计划系统，可以精确重建肿瘤的三维形态，准确设计植入粒子的位置、数量及植入路径，并提示避开敏感组织或重要器官，满足了靶区剂量具体化、个性化的优化设计要求；✧精确、小剂量、持续性肿瘤组织间放疗；✧合金外壳的I125粒子，与人体组织相容性好，不吸收，不排斥；✧59.6天半衰期、低能量、低活度的放射源，始终包埋在专用容器内，手术者操作过程中始终不接触粒子，使防护更安全；✧体内伽玛刀组织间放疗配合高频热疗，能有效解决放射抗拒问题，达到更好疗效，实现综合治疗；✧微创操作，对肿瘤精确放射治疗，对周围组织和病区环境没有污染。
HG-2000体外高频热疗机非介入、无创伤、区域热疗；辅助放疗、化疗；增敏增效；显著减轻癌痛应用频率为13.56MHz高频振荡电流作用于人体深部肿瘤或其它组织、产生内生热及高频电磁振荡双重效应，肿瘤内部达到43摄氏度，杀伤癌细胞，增强血液循环，改善局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，松懈组织粘连痉挛，加强白细胞吞噬作用，调节免疫功能。
特别能有效地解决癌痛问题！适应症：肺癌、肺转移癌、食管癌、胃癌、肝癌、肝转移癌、乳腺癌、胰腺癌、胆囊（管）癌、肠癌（结肠、直肠）、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤、各种肉瘤以及胸腔、纵膈、腹腔、盆腔和四肢的原发与转移的肿瘤、癌性胸水、腹水，晚期癌的顽固性疼痛等临床优势：✧无创、无痛、非介入治疗模式，透热深度可达25cm、输出功率0~1500瓦连续可调，适合治疗不同深度的肿瘤组织；✧体外高频热疗辅助化疗，能增强化疗药物的细胞毒作用，成倍增加化疗疗效，尤其对癌性积液和癌痛疗效显著。
✧体外高频热疗辅助放疗，增加肿瘤细胞对放射线的敏感性，提高放疗效果。
HGCF-3000冷极射频肿瘤治疗机（冷极射频刀）冷循环肿瘤射频消融最新技术利用460KHZ射频发热的原理使肿瘤细胞凝固性坏死达到治疗目的。
先进的微电子技术有效地控制温度和治疗范围。
采用国际上最先进的冷极和独创的测温技术可将治疗范围扩大到4cm。
适应症：✧孤立可数的实体瘤：如肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、鼻咽癌等✧部分良性肿瘤：如子宫肌瘤等临床优势：✧在超声或CT等影像设备引导下，应用冷极射频治疗机进行消融治疗，创伤小、热凝范围大（3－4cm），是微创手术治疗手段之一。
✧术中无法切除的肿瘤，可以行冷极射频消融治疗。
✧独特的双中空冷循环电极降低射频针的温度，避免周围组织炭化，降低阻抗，扩大治疗范围。
✧患者耐受性好，痛苦小，术后恢复快，不影响其他重要器官的功能。
✧对较大的肿瘤先行冷极射频消融，使肿瘤中心凝固坏死，再配合其他手段如：种植放射性粒子等，达到更好的疗效。
HGC-3000肿瘤介入热疗机血管介入热凝固、血管介入热化疗治疗平台介入热凝固：将导管超选到肿瘤供养血管后，运用高温的生理盐水治疗孤立可数的肿瘤，控温精确，无毒副作用，彻底破坏肿瘤供养血管床，原位不复发。
介入热化疗：对不能超选到位的肿瘤，尤其是弥散性肿瘤、巨块型肿瘤进行介入热化疗：减毒增效，疗效显著。
适应症：✧用于肝脏、单侧肾脏、四肢骨肿瘤等实质性脏器的恶性肿瘤热凝固治疗✧应用于各种肿瘤的血管内、腔内热化疗临床优势：✧通过血管介入，实现肿瘤局部精确热疗。
✧50度的局部热疗，达到肿瘤组织的凝固坏死，原位不复发。
✧坏死的肿瘤组织保留免疫原性，增强机体免疫功能。
✧介入热化疗使肿瘤区域化疗与热疗同步进行，增强疗效，降低全身毒副作用。
✧术前进行热凝固或热化疗，可以预防术中转移、种植，降低手术难度。
✧对不宜、不愿手术者和术后复发者提供了一个微创有效的治疗方法。
HGGZ-102体腔热灌注治疗机肿瘤切除术中或术后预防肿瘤种植转移解决癌性积液问题的新技术体腔热物理综合疗法是治疗癌性积液的有效方法，尤其能解决癌性积液越抽越涨的“回潮”问题。
适应症：癌性胸腔积液；癌性腹腔积液；癌性心包积液；胸腹间皮瘤、膀胱癌的热治疗；胃癌、肠癌或卵巢癌等术后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而于术后进行腹腔热物理治疗。
临床优势：✧疗效高✧疗程短、见效快✧疗效稳定、远期效果理想✧未发生传统疗法治疗易出现的心肺功能明显损害或肠粘连、梗阻等后遗症。
✧安全、无痛苦，治疗时无需全身麻醉。
因系物理治疗方法，故无化学药物治疗时的毒副作用与不良反应。
✧经过多年临床应用，体腔热物理疗法治疗癌性积液的技术已经成熟，并且已经形成各种不同积水（胸水、腹水和心包水）的综合治疗技术规程。
IZL-2003免疫治疗系统有效提高机体自身免疫力该产品为和佳公司独立自主研发生产，公司拥有发明专利，没有同类的竞争产品。
针对肿瘤细胞免疫原性差，肿瘤免疫低效、多变的复杂性，利用极高频的八个治疗头、七种治疗因子对免疫器官、免疫细胞、免疫分子进行群体水平的调节。
适应症：✧各类肿瘤白细胞减少症；✧配合肿瘤放疗、化疗、手术等治疗手段辅助治疗各类肿瘤，保证放、化疗效果；✧各类肿瘤引起的毒、副反应针对治疗；✧放、化疗引起的毒、副反应症状改善，提高生存质量；✧肿瘤患者康复治疗，减少肿瘤转移机率。
临床优势：✧根据进化论的多样化原则，采取极高频电声波等多物理因子调节细胞免疫为主的抗肿瘤免疫方案，使Th1/Th2平衡基础下正向飘移，抑制异常细胞变种、恶性增生和转移；✧利用多物理治疗因子，实行免疫群体水平调节和免疫网络调控，解决免疫细胞、免疫分子克隆不应答和克隆耗竭这免疫两大障碍；✧现行预照射，十分有利强化免疫防御功能，可使患者在放、化疗中保持免疫力；✧增强红细胞免疫粘附功能，增进免疫识别和清除免疫复合物等功效；✧纳米声波有可能在机体的小分子和更小的纳米层级上带来更加的双向免疫；✧设有针对不同疾病治疗方案的菜单，供操作使用参考。
SMC-III系列高频移动式电动C形臂X线机及介入治疗系统该款产品开展外周血管介入治部为主，还可以开展骨科常规手术、骨科介入手术等，图像更加清晰，性能更加稳定，代表了当今行业领域的最高技术水平。
临床适用范围：✧神经介入：脑血管造影/治疗；✧周边介入：全身各部位肿瘤的造影/减影治疗；PTA；外科、妇科的造影/治疗;✧骨科介入：创伤骨科复位/固定、椎间盘造影、关节造影与治疗；✧内窥镜介入：ERCP；✧心血管介入：冠脉造影，起博器安装；✧急诊与创伤介入：急诊，ICU，手术室产品优势特点：①黄金组合，性能卓越，性价比高---主机核心部件均采用世界知名品牌产品：②机械部份的四维/五维全电动臂设计③国内最具临床实用价值的DSA数字减影系统④床机联动一体化控制⑤集成通用信息传输协议DICOM3.0⑥半导体主动制冷技术（专利技术）⑦等中心设计的中C（新技术可选）⑧人性设计，使C臂使用更加贴近临床⑨三大保证，超低辐射量3.3肿瘤康复中心相关技术的运用在新组建的肿瘤中心要将多种技术手段、设备灵活、有机的组合起来运用，真正以病人为中心达到最佳的治疗效果。
和佳遵循国内外专家积极主张的肿瘤治疗原则，多年来潜心研究恶性肿瘤标准化、规范化、个性化治疗方案，并致力于综合治疗技术的全面创新。
在行业内第一个推出关于肿瘤综合治疗的《恶性肿瘤临床解决方案》及其上述多套肿瘤微创综合治疗专项技术设备，标志着肿瘤综合治疗迈向微创手术、精确放疗、局部化疗、区域热疗的全新阶段。
和佳建议的恶性肿瘤综合治疗原则（仅供参考）：1)局部的肿瘤用微创的手段解决：运用体内伽玛刀、冷极射频肿瘤治疗机、肿瘤介入热疗机等技术配合现有手段如：手术、外放疗等进行治疗2)全身亚临床灶及体液中的癌细胞用热化疗:运用体外高频热疗机、体腔热灌注治疗机、全身热疗系统等配合现有手段如：化疗等治疗3)肿瘤患者自身抗瘤能力的提高:运用免疫治疗系统配合中医中药、生物治疗等现有手段治疗3.4 肿瘤康复中心专业人才的培养根据中心架构的要求，配备和培养各岗位专业人才：A、确定肿瘤中心主任：主管行政，培养其运作与管理方面能力，直接向院长负责，可由院长或副院长兼任。
B、确定肿瘤中心首席专家：选择知识面较广，在肿瘤治疗上有权威性、协调能力较强的专家担任。
培养其掌握肿瘤治疗各项技术手段临床运用及进行各种肿瘤个体化、综合序贯治疗的能力。
