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胎心音听诊技术用物：多普勒胎心监测仪、治疗车、耦合剂、纱布(≥2块）、秒表、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
操作流程：1.洗手,戴口罩2.确认产妇并解释：至产妇床旁,核对产妇床号、姓名,向产妇解释操作目的3.评估：评估产妇的病情、胎方位、合作程度。
4.准备并检查用物：回处置室,洗手,准备并检查用物。
(1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损。
(2)按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示正常后关闭,检查探头连接完好,电量充足。
5.核对产妇：推车携物至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名、过敏史,护士/助产士复述床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息。
6.安置体位：协助产妇取仰卧位,两腿屈曲或伸直,暴露腹部。
7.涂抹耦合剂：卫生手消毒,在探头上涂抹适量的耦合剂。
8.听诊位置：按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示“888”后,将胎心探头放置于产妇腹壁上靠近胎背侧部位(1)枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧(2)臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧(3)肩先露时,胎心音在脐部下方最清楚9.听诊时间：听诊1分钟10.读取数值读取多普勒胎心监测仪上显示的数值。
若出现胎心>160次/分、<120次/分或其他异常情况,及时报告医师处理并记录在待产记录单及住院待产检查记录上1l.整理用物听诊完毕后,关闭开关,用纱布将探头擦净,放回至探头座12.安置产妇用纱布将产妇腹部的耦合剂擦净,协助产妇整理好衣物,卫生手消毒13.仪器归位推车回处置室,将多普勒胎心监测仪归位，洗手14.记录在住院待产检查记录单、待产记录单上记录听诊胎心音的时间、胎心数值后签字。
听诊胎心音操作方法及评分标准
（一）目的
监测胎儿宫内情况。
（二）操作方法及评分标准
（三）指导内容
1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。
（四）注意事项
1．室内环境要安静，孕妇积极配合。
2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。
（五）相关知识
1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。
速度稍快。
②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。
③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。
④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。
2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。
它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。
凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。
3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。
应大于30次，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于20次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。
浙江医院1.目的：监测胎儿在子宫内的情况。
2.范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
?3.权责全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。
临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。
护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。
4.定义：无5.作业内容：听诊胎心音前的准备素质要求（仪表、态度）规范洗手，修剪指甲用物准备及质量检查检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。
评估孕妇自理能力，合作程度。
局部皮肤情况。
向病人解释再次查对床号、姓名。
协助孕妇取平卧位，双腿伸直。
注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。
触清胎方位，判断胎背位置。
四部触诊法文件编号制定单位名称页数/总页数2/2第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
听诊胎心音的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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听诊胎心音技术心得体会标分评分细则项目准1、护士准备：衣帽整洁、洗手。
5一项不符扣1 分备2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦5缺一项扣1 分合剂、纸巾，纸，笔。
或胎心听诊器、有秒针手表。
评1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征10未评估扣10 分估及有无妊娠合并症。
2、了解孕妇心理、自理能力，解释听诊胎心音目的操1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名，4一项不符合扣2 分作向家人解释，取得合作。
步2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。
6一项不符合扣2 分骤3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余5卧位错误或暴露过多部位注意保暖。
均扣5分4、触清胎方位。
10手法不正确扣2 分，未触清胎方位扣8 分5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕15听诊器放置位置不正妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上确扣5—10 分方（左或右），横位放于孕妇脐周围。
6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S 胎15 胎心音计数不准确扣心音，异常时数1min，正常胎心率为12015 分—160次/ 分钟。
7、协助孕妇整理衣裤。
5不符合要求扣5 分8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意5一项不符合扣1 分事项。
提问目的及注意事项15听诊胎心音技术—、听诊胎心音目的监测胎儿在子宫内情况。
二、听诊胎心音的注意事项1、注意保暖和遮挡病人。
2、监测胎心音应注意准确性。
3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/ 分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/ 分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。
听诊胎心音注释一．听诊胎心音如何评估？1、翻阅病历，了解患者一般情况。
2、核对床号、姓名。
2、患者评估：1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。
了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。
一、实训背景胎心音听诊是妇产科临床诊断中非常重要的一项技能，通过听诊胎心音，可以了解胎儿的心跳情况，为孕妇提供健康指导，对孕妇和胎儿的安全具有重要意义。
为了提高自己的临床技能，我参加了妇产科胎心音听诊实训。
二、实训目的1. 掌握胎心音听诊的基本方法；2. 熟悉胎心音的正常范围和异常表现；3. 提高临床诊断能力。
三、实训内容1. 胎心音听诊的基本方法（1）准备：将听诊器消毒，检查听诊器是否完好，备好耦合剂。
（2）听诊部位：根据胎儿的位置，选择合适的听诊部位。
通常，胎儿背侧是听诊胎心音的最佳部位。
（3）听诊方法：将听诊器放在孕妇腹壁上，调整角度和压力，以获得最佳的胎心音。
（4）记录：听到胎心音后，记录心跳次数，持续1分钟。
2. 胎心音的正常范围和异常表现（1）正常胎心音：妊娠18-20周，用听诊器在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120-160次/分。
（2）异常胎心音：胎心音过快或过慢，可能提示胎儿宫内缺氧、胎儿发育异常等情况。
3. 胎心音听诊的注意事项（1）保持室内环境安静，避免外界干扰；（2）孕妇应积极配合，放松腹部肌肉；（3）注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别；（4）若胎心音异常，应立即进行触诊。
四、实训过程1. 实训前，认真学习胎心音听诊的相关理论知识，了解胎心音的正常范围和异常表现。
2. 实训过程中，跟随带教老师，观察并学习胎心音听诊的操作方法。
3. 在带教老师的指导下，亲自进行胎心音听诊，记录心跳次数，并进行分析。
4. 实训结束后，总结实训过程中的经验教训，提高自己的临床技能。
五、实训总结通过本次胎心音听诊实训，我掌握了胎心音听诊的基本方法，熟悉了胎心音的正常范围和异常表现，提高了自己的临床诊断能力。
以下是我对本次实训的总结：1. 胎心音听诊是一项基本技能，对于妇产科医生来说至关重要。
2. 胎心音听诊需要耐心和细致，要善于观察和总结。
3. 在实际操作中，要注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别。
一、实习背景胎心听诊是产科实习的重要内容之一，通过胎心听诊可以了解胎儿的生长发育情况，及时发现胎儿异常，为孕妇提供更好的孕期保健服务。
本次实习是在XX医院产科进行的，实习时间为两周。
二、实习目的1. 掌握胎心听诊的步骤和技巧；2. 学会鉴别胎心音与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音等；3. 了解胎心音的正常范围及异常情况；4. 提高临床操作技能，为孕妇提供优质的护理服务。
三、实习内容1. 胎心听诊的步骤（1）携用物至床旁，核对病人信息，洗手。
（2）向孕妇解释胎心听诊的目的，评估孕妇情况，指导孕妇放松。
（3）协助孕妇摆体位，一般采用仰卧、侧卧或半卧位，双腿伸直。
（4）暴露孕妇腹部，判断胎背的位置。
（5）涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上，以增加声波的传导。
（6）将听诊探头（听筒）放在胎背处，寻找胎心音。
（7）听到“钟表滴答”双音后，记数1分钟，观察胎心频率、节律、强弱。
（8）注意与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。
（9）告知孕妇胎心音正常范围及所测结果。
（10）擦去腹部及探头耦合剂，协助孕妇穿衣，恢复舒适体位。
（11）告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测胎动方法。
（12）记录胎心的数值及听取胎心的时间。
2. 胎心音的正常范围及异常情况（1）正常胎心音：妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
（2）异常胎心音：若胎心音低于120次/分或高于160次/分，需立即触诊，必要时进行进一步检查。
3. 胎心听诊的注意事项（1）室内环境要安静，孕妇积极配合。
（2）听胎心音时，要与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
（3）若胎心音异常，需立即通知医生，采取相应措施。
四、实习体会1. 通过本次实习，我掌握了胎心听诊的步骤和技巧，提高了临床操作技能。
2. 我学会了鉴别胎心音与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音等，为孕妇提供更好的护理服务。
3. 我认识到胎心听诊在孕期保健中的重要性，为孕妇及胎儿的安全保驾护航。
听诊胎心音技术
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
听诊胎心音技术
胎心音目
的
监测胎儿
在子宫内
情况。
二、听诊
胎心音的
注意事项
1、注意
保暖和遮
挡病人。
2、监测
胎心音应
注意准确
性。
3、注意
胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此
次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。
听诊胎心音注释
一．听诊胎心音如何评估？
1、翻阅病历，了解患者一般情况。
2、核对床号、姓名。
2、患者评估：
（1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。
了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。
了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。
（2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。
（3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。
（4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。
3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。
4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。
二．交流释解
1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。
2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。
3．告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。
4．告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担心。
5．告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得配合。
6．告知患者自测胎动方法，以协助监测胎儿宫内情况。
7．告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。
三、相关知识
1、如何腹部检查触摸胎位
（1）孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，腹肌放松；
（2）检查者站在孕妇右侧进行检查；
（3）观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；
（4）用软尺测量宫高及腹围值；
（5）采用腹部四步触诊法确定胎位。
2、何谓腹部四步触诊法？
第一步手法：
（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；
（2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；
第二步手法：
（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；
（2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置；
（3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；
第三步手法：
（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；
（2）左右推动，以确定是否衔接；
第四步手法：
（1）检查者面向孕妇足端；
（2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。
3、胎心听诊位置有哪些？
不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位听诊。
孕四个月始可听到胎心，听诊位置一般在耻骨联合上方，胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
孕24 周前，胎心多在脐下正中或偏左右，妊娠后期，俯耳于孕妇腹部胎背处便清楚地听到胎心。
如枕先露放于孕妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位放于孕妇脐周围。
若在脐周围测不到胎心，应放置胎心位置向外扩展，直至听到正确胎心位置，若为双胎或三胎，应监测不同位置的胎心，胎心位置相近时要看胎心节律、速率，防止一个胎儿重复听诊，另一个胎儿遗漏胎心听诊。
对于腹部水肿或过度肥胖而胎心听诊困难的孕妇，可在腹部或纸上标记胎心位置，为下次听胎心提供方便。
4、何时需要监测胎心？
(1)一天常规测胎心5次，早6：00，10：00，15：00，20：00，1：00，每次测胎心前孕妇最好卧床休息30分钟。
(2)异常胎心，在120—160次/分钟之外者每5—10分钟监测胎心一次，直至胎心正常为止。
必要时胎心监护或B超。
(3)宫缩或胎动时应在宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，防止宫缩或胎动引起的胎心应激性增速。
(4)病人入院、送产房或送手术室前常规听胎心一次。
出现阴道流血或胎膜早破者立即测胎心，出现规律性宫缩者增加听胎心次数，防止胎儿宫内缺氧。
5、胎心节律及速度异情况处理方法
正常胎心呈双心音，第一音和第二音很接近，有节律规则，近似‘嘀答“声，一般心音每分钟跳动120~160 次。
每日可听一次或数次。
每次听1~2分钟。
若胎心过快或过慢或音调低弱，快慢不规则或间歇等节律改变，则可能是胎儿宫内缺氧的征兆，应通知医师，嘱左侧卧位30分钟、吸氧、静脉注射50%高渗糖、维生素C等药物进行胎儿宫内复苏治疗，同时做胎心监护，一般最终行阴道助产或剖宫产结束分娩，有部分新生儿出现程度不同的窒息等并发症。
腹部听诊测不到胎心者，询问病人胎动情况，立即通知医生做B超检查，防止胎死宫内。
6、何谓胎心无激惹试验(NST)
胎心无激惹试验是通过观察无宫缩时胎动与胎心率变化之间的关系，以了解胎儿宫内安危情况。
NST已作为产前监测胎儿宫内窘迫的首选检查项目。
7、孕早期胎心音次数是多少？
胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。
胎儿心音可以直接反映胎儿的情况。
妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。
起初较慢，一分钟只有六七十次。
这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时，可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。
到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。
妊娠14周以后，胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟120～160次。
8、如何监测胎动有什么意义
胎动指胎儿在子宫内的活动。
一般在怀孕4个月开始孕妇自己能感到胎动，在妊娠7个月以后到9个月达高峰，一昼夜可达130次。
正常情况下自妊娠7个月开始(孕28周)，每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动，然后把测得的3次胎动数相加，再乘以4，就是12小时的胎动数。
一般正常时每小时胎动在3次以上。
12小时胎动在30次以上表明胎儿情况良好，少于20次意味着胎儿有宫内缺氧，10次以下说明胎儿有危险，预后不良。
当胎盘功能减退，胎儿慢性缺氧时，胎动减少到停止。
胎动减少可持续几天至一周，如不及时处理可造成胎儿死亡。
因此胎动减少是胎儿宫内缺氧的表现。
但在急性缺氧时的初期，胎动可出现过频也要重视。
使用镇静剂，安眠药可使胎动减少，故数胎动时避免服用这些药物。
