血栓与止血检验基本办法概述

医学讲义血栓与止血检验的基本方法血栓与止血检验是一种常见的临床检验方法，用于评估患者的凝血功能以及血液内血栓形成的风险。

在医学讲义中，通常会详细介绍血栓与止血检验的基本方法。

以下是一个超过1200字的讲义示例，涵盖了血栓与止血检验的各个方面。

一、血栓检验1.凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是评估外源凝血通路的指标，也常用于观察患者的抗凝治疗情况。

常用的计算方法是比较患者的凝血酶原时间与正常参考范围的比值，称为国际标准化比值（INR）。

一般来说，INR低于1表示凝血功能正常，高于1则表示凝血功能异常。

PT的正常范围通常为11-13秒。

2.活化部分凝血时间（APTT）活化部分凝血时间是评估内源凝血通路的指标。

类似于PT，APTT的正常范围通常为30-40秒。

延长的APTT可能与继发性凝血因子缺乏或特定抗凝药物（如肝素）的使用有关。

3.凝血酶时间（TT）凝血酶时间用于评估凝血酶浓度，以及血浆中抗凝因子的活性。

正常情况下，凝血酶时间为15-20秒。

4.D-二聚体（D-Dimer）D-二聚体是降解纤维蛋白过程的产物，因此，它的水平可用于评估血浆中纤维蛋白的分解程度。

高水平的D-二聚体可能表明存在血栓形成或者纤维蛋白分解增加。

因此，D-二聚体被广泛用于排除深静脉血栓栓塞症（DVT）和肺栓塞的可能性。

5.血小板计数与活化血小板计数常用于评估患者的血液凝聚能力。

正常成年人的血小板计数通常在150-450×109/L之间。

此外，血小板功能的评估可以通过使用成熟的血小板活化试剂和流式细胞术等检测方法进行。

6.纤维蛋白原（Fibrinogen）纤维蛋白原是一种在凝血过程中转化为纤维蛋白的血浆蛋白，也是凝血功能的重要指标。

正常情况下，纤维蛋白原的水平为2-4g/L。

纤维蛋白原水平的异常可能与出血或血栓形成有关。

二、止血检验1.出血时间出血时间是评估止血过程的指标之一、此测试方法通常通过在特定部位划开一小段皮肤，并观察血液停止流出所需的时间。

医学资料血栓与止血检验的基本方法血栓与止血是与人体止血功能与凝血机制密切相关的医学领域。

下面将介绍血栓与止血检验的基本方法。

血栓是指在血管内形成的凝块，它可以生理性存在在受伤血管内部以维持止血作用，但也可能在异常情况下形成，导致血管堵塞或栓塞。

血栓形成与抗凝机制紊乱、血管壁损伤、血液流动异常等因素密切相关。

血栓的检验包括血栓指标检测和影像学检查。

血栓指标检测主要包括以下几个方面：1.凝血功能检测：包括凝血酶时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）和纤维蛋白原测定等。

这些指标可以检测血浆中凝血因子的活性，从而评估凝血功能是否正常。

2.凝血酶原时间（PT）：它是用来评估外源凝血途径的活性，常用来检测凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ的异常。

正常值为11-14秒。

3.活化部分凝血时间（APTT）：它是用来评估内源凝血途径的活性，常用来检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ和Ⅴ的异常。

正常值为25-35秒。

4.纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是血栓最终形成的重要物质，测定纤维蛋白原的水平可以评估血浆中凝血酶和抗凝酶的平衡状态。

正常值为2-4g/L。

影像学检查主要包括超声检查和计算机断层扫描（CT）等。

超声检查可以观察到血管内的血栓形态、大小和位置，进而评估血流情况和血栓的病理改变。

计算机断层扫描是一种高精度的影像学检查方法，可以准确地检测血管内血栓的存在与程度。

止血是人体维持循环系统完整性和稳定性的重要功能，它与凝血机制密切相关。

止血检验可以评估止血功能是否正常以及判断出血的原因。

止血检验的基本方法包括以下几个方面：1.凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）：这两个指标的延长可以提示凝血因子缺乏或功能异常，从而影响止血功能。

2.血小板计数：血小板是血液凝固的重要成分，它们可以粘附在血管壁并参与止血过程。

血小板计数低于正常范围可能导致止血功能异常。

3.凝血酶测定：凝血酶是血液凝固的最终产物，凝血酶测定可以评估凝血功能的最后阶段是否正常。

第二十章血栓与止血检验的基本方法一、一期止血缺陷筛查试验二、二期止血缺陷筛查试验三、血管壁检验四、血小板检验五、凝血因子的检测六、抗凝物质测定七、病理性抗凝物检测八、纤溶活性测定九、血液流变学检测一、一期止血缺陷筛查试验1. 出血时间（ bleeding time，BT）（ 1）原理：测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。

BT 反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板黏附（通过vWF的作用）、血小板第 1 页共 14 页的聚集和释放等反应，以及PGI2与 TXA2的动态平衡。

（ 2）临床意义：出血时间延长见于血小板减少症；先天性血小板功能异常，如血小板无力症、血小板贮存池病；获得性血小板功能异常，如尿毒症、药物影响、异常蛋白血症、骨髓增生性疾病；血管性血友病；遗传性血管周围结缔组织病如艾- 唐综合征。

一般凝血因子缺乏出血时间不延长，但某些严重的因子缺乏（如因子Ⅹ和Ⅺ）及无纤维蛋白原血症可以延长。

出血时间缩短见于某些严重的高凝状态和血栓性疾病。

此外，出血时间还广泛用于外科手术前的出血筛选和抗血小板药物的监控，以免发生出血。

（ 3）注意事项：试验前一周患者应停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的药物。

2. 束臂试验（ tourniquet test或capillary fragility test，CFT）（1）原理：通过前臂局部加压，使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，观察前臂皮肤一定范围内新出现的出血点数目，来估计血管壁的完整性及其脆性。

（2）临床意义：新出血点的数目超过正常为阳性，见于：①血管壁结构和（或）功能缺陷，如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜。

②血小板的量和（或）质异常，如原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性（遗传性）第 2 页共 14 页和获得性血小板功能缺陷症。

③血管性血友病（vWD）。

二、二期止血缺陷筛查试验1. 凝血酶原时间测定（prothrombin time，PT）（1）原理：在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。

血栓与止血检验的基本方法一、一期止血缺陷筛查试验 要点1： 出血时间（bleeding time，BT） （1）原理：测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。

BT反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板黏附（通过vWF的作用）、血小板的聚集和释放等反应，以及PGI2与TXA2的动态平衡。

（2）临床意义 出血时间延长见于血小板减少症；先天性血小板功能异常，如血小板无力症、血小板贮存池病；获得性血小板功能异常，如尿毒症、药物影响、异常蛋白血症、骨髓增生性疾病；血管性血友病；遗传性血管周围结缔组织病如艾-唐综合征。

一般凝血因子缺乏出血时间不延长，但某些严重的因子缺乏（如因子Ⅹ和Ⅺ）及无纤维蛋白原血症可以延长。

出血时间缩短见于某些严重的高凝状态和血栓性疾病。

此外，出血时间还广泛用于外科手术前的出血筛选和抗血小板药物的监控，以免发生出血。

（3）注意事项 试验前一周患者应停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的药物。

要点2： 束臂试验（tourniquet test或capillary fragility test，CFT） （1）原理 通过前臂局部加压，使静脉血流受阻，给予毛细血管以负荷，观察前臂皮肤一定范围内新出现的出血点数目，来估计血管壁的完整性及其脆性。

（2）参考值 5cm直径圆圈内新出血点的数目：男性少于5个；女性及儿童少于10个。

（3）临床意义 新出血点的数目超过正常为阳性，见于 ①血管壁结构和（或）功能缺陷，如：遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜。

②血小板的量和（或）质异常，如：原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性（遗传性）和获得性血小板功能缺陷症。

③血管性血友病（vWD）。

二、二期止血缺陷筛查试验 要点3： 凝血酶原时间测定（prothrombin time，PT） （1）原理： 在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。