脊髓损伤感觉运动定位平面

脊髓损伤平面名词解释篇一：脊髓损伤平面是个啥呢？这就好比是一场大风暴席卷了脊髓这个神秘的地方，然后有个特定的高度或者说界限被标记出来了，这个界限就是脊髓损伤平面。

你可以把脊髓想象成一棵超级重要的大树，这棵大树从我们的脑袋那儿一直延伸到后背下方呢。

而脊髓损伤平面就像是在这棵大树上画了一条线，线以上和线以下的情况可就大不一样了。

比如说，这棵大树在某个高度被砍了一刀，上面的树枝和下面的树枝就会有不同的表现。

在脊髓这儿呢，损伤平面以上和以下的身体部位的感觉呀、运动呀都会受到不同的影响。

要是把我们的身体比作一个复杂的机器，脊髓就是那控制很多小零件的关键线路。

脊髓损伤平面就像是线路出故障的那个点。

在这个点以上的部分，可能还能正常工作，就像机器的某个部件上面的小零件还在欢快地转动。

可是在这个点以下呢，就像是突然断电了一样，好多东西都不能好好运转了。

我给你讲个例子啊。

我有个朋友，他不小心伤到了脊髓。

医生告诉他是某个脊髓损伤平面的问题。

在这个平面以上，他的胳膊还能正常地动，能感觉到冷热啥的。

可是在这个平面以下，腿就像是被施了魔法一样，不能动了，而且也感觉不到什么东西了。

这就是脊髓损伤平面神奇又可怕的地方，它像一个分割线，把身体的正常和不正常状态分得清清楚楚。

脊髓损伤平面可不是个简单的概念，它关系到很多治疗方案的制定呢。

就像盖房子，你得知道哪里出了问题才能更好地去修补。

如果不知道脊髓损伤平面在哪里，医生就像在黑暗里摸索的人，不知道该从哪里下手去让病人好起来。

所以这个概念真的很重要啊。

我觉得脊髓损伤平面这个概念就是身体发出的一个信号，它告诉我们哪里出了问题，让我们有机会去补救。

它虽然是个有点复杂又有点残酷的概念，但是知道了它，就像是在迷雾里找到了一盏灯，给那些受伤的人带来希望呢。

结论：脊髓损伤平面是在脊髓上的一个关键界限，对身体上下部分的感觉和运动等功能有着截然不同的影响，并且对治疗有着重要的导向作用。

篇二：脊髓损伤平面呀，听起来有点像个很专业很冰冷的东西，其实它就像身体里的一道“分水岭”。

脊髓损伤的康复规范【障碍评定】（一）脊髓损伤水平的评定：检查脊髓节段代表性肌肉的运动或感觉，如发生障碍，可确定该节段平面的脊髓损伤。

C1、2：头部运动肌司头部运动。

G3、4：膈肌司呼吸；斜方肌司耸肩。

C5：三角肌司肩外展；肱二头肌司屈肘。

C6：腕伸肌司伸腕。

C7：三头肌司伸肘。

C8～T1：手指肌司握拳、分并指。

胸部、腰部以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：T2：胸节骨。

T4：乳头连线。

T6：肋下缘。

T8：上腹。

T10：脐。

T12：小腹。

L1：腹股沟。

L2：髂腰肌司屈髋。

L3：股四头肌司伸膝。

L4：胫前肌司背屈踝。

L5：母伸肌司伸母。

S1：腓肠肌司踝跖屈。

骶椎以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：S2：股后正中纵形分布区域。

S3：鞍区（不包括生殖器）。

S4：外生殖器。

S5：肛门。

（二）脊髓损伤类型评定标准：用Frankel分类法。

A．完全性损伤：运动与感觉功能全丧失。

B．不完全性损伤：损伤水平及以下的运动功能丧失，感觉存在。

C．不完全性损伤：能动，但无实用性运动功能，感觉有或无。

D．不完全性损伤：有实用性运动功能，但肌力弱。

E．完全恢复：运动与感觉均恢复正常，有病理性反射。

（三）残留功能估计：指完全性脊髓损伤平面以上的功能估计。

C4：生活完全不能自理。

C5：生活基本不能自理，大部分需他人帮助。

C6：生活能部分自理，部分需他人帮助。

C7：生活能基本自理，小部分需他人帮助。

C8～T12：在轮椅上能自理生活，能治疗性站立。

L1、2：室内能步行自理生活，室外需乘轮椅。

L3~5：生活自理，能作社区性功能性步行。

（四）可能产生的并发症：1、排尿困难，泌尿系感染。

2、排便困难。

3、褥疮。

4、疼痛。

5、痉挛。

6、血栓性静脉炎。

7、骨化性肌炎。

8、性功能障碍。

【康复目标】（一）急性期（受伤至3周）：1、迅速解除脊髓压迫，改善局部血液循环，恢复脊柱的完整性和稳定性。

2、预防和治疗各种合并症。

3、维持关节动度，预防畸形。

4、稳定患者情绪，使其能正确地面对现实。

美国脊髓损伤学会2010年8月1日Alan LiaoC5 肘关节屈曲肌群：肱二头肌肱肌3级患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。

肘关节处于完全伸展位，前臂处于完全旋后位，腕关节处于正中位。

检查者体位：支持患者的腕关节。

指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试用你的手去碰你的鼻子。

”动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。

Alan Liao4级和5级患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。

肘关节90°弯曲，前臂处于完全旋后位。

检查者体位：检查者以手放在患者的前肩，另一手握住患者的腕部，给患者一个屈曲肘关节的阻力。

指令：“保持你现在的位置，不要让我拉动。

”动作：患者抵抗检查者的阻力，以保持肘关节处于90°屈曲。

Alan Liao2级患者体位：肩关节处于内收内旋位，前臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈曲的动作。

检查者体位：支持患者的手臂。

指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试用你的手去碰你的鼻子。

”动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。

Alan Liao0级和1级患者体位：肩关节处于内收内旋位，前臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈曲的动作。

检查者体位：检查者一手支持患者的手臂，另一手放在肘窝肱二头肌的肌腱处，可感觉到或者看到肱二头肌的收缩。

指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试用你的手去碰你的鼻子。

”动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。

Alan LiaoC6 腕关节伸展肌群：桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌3级患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。

肘关节完全伸展，前臂处于完全旋前位，腕关节屈曲。

检查者体位：检查者用一手支持患者前臂远端，使患者腕关节有足够的屈曲用以测试。

指令：“将你的腕关节往上，使手指指向天花板。

从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。

（1）颈脊髓损伤1）第一、二脊髓损伤患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。

②感觉改变第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。

当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。

检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。

2）第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。

常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。

这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。

3）第四颈脊髓损伤①运动改变患者为完全性四肢瘫痪。

膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。

创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。

②感觉改变锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。

4）第五颈脊髓损伤损伤早期因第四至五颈脊髓受到创伤性水肿的影响，患者膈肌功能很差，加之创伤后患者发生肠胀气等更会加重呼吸困难。

①运动改变双上肢完全无自主活动而放置于身体两侧；肩部则因有提肩胛肌、斜方肌的牵拉而能耸肩。

②感觉改变患者除颈部及上臂前方一个三角区以外，所有感觉全部消失。

③反射改变患者除肱二头肌腱反射明显减弱或消失外，其余腱反射全部消失。

5）第六颈脊髓损伤患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。

①运动改变胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能。

提肩胛肌、斜方肌、三角肌及肱二头肌仍可收缩，因而患者的肩部可抬高，上臂可外展90度，前臂屈曲，手放在头部附近。

桡侧伸腕长肌呈下远动单位性损害，而第六颈脊髓节段以下的神经所支配的手指、躯干及下肢肌肉均呈瘫痪状态。

脊髓损伤评定顺序1、脊柱脊髓功能评价(1)脊柱骨折的类型。

(2)根据ASIA标准评价脊髓损伤水平程度。

2、运动评分、感觉评分。

3、肌张力采用改良的Ashworth分级。

4、平衡姿势的评定。

包括长坐位与端坐位，采用0-V级分法。

5、步行能力采用Hoffer分级。

6、关节活动范围评定。

7、日常生活能力评定。

8、助行器与矫形器的评定。

9、心理功能的评定。

10、并发症的评定。

Hoffer步行能力分级1级：不能步行2级：非功能性步行完全不能步行用膝-踝-足矫形器(KAFO)或肘杖等辅助器具能在治疗室内行走。

故又称治疗性行走。

训练时耗能大，速度慢，距离短，无功能性价值，但有预防压疮、血液循环障碍、骨质疏松等治疗意义。

3级：家庭性步行用踝-足矫形器(AFO)、手杖等可在室内行走自如，但不能在室外长时间行走。

4级：社区性步行用或不用踝-足矫形器AFO、手杖可在室外和所在社区内步行，并可进行散步及去公园、诊所、购物等活动，但时间不能长，如活动超出社区范围，仍需乘坐轮椅并发症：1.呼吸功能障碍（呼衰、肺部感染、肺不张、胃内容物误吸）2.心血管功能障碍（直立性低血压、自主神经过放射）3.下肢静脉血栓4.自主神经功能障碍（心血管系统紊乱、体温调节异常、自主神经放射亢进）5.免疫系统与炎症反应6.内分泌及代谢7.神经源性膀胱8.神经性直肠9.性功能及生育10.疼痛11.肌痉挛12.压疮13.异位骨化14.骨质疏松15.迟发性神经功能恶化16.心理17.体温调节障碍神经平面：指脊髓保留双侧正常感觉、运动功能的最低节段。

感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。

可以分别用右侧感觉平面、右侧运动平面、左侧感觉平面、左侧运动平面表示。

T2-L1损伤无法评定运动平面时可以用感觉平面来确定神经平面。

感觉（针刺觉和轻触觉）表2脊髓损伤康竟基本目标脊髓损伤水干基本康复目标需用支具轮椅种类C5案上动作自立,其他依靠帮助电动轮椅、平.也可用手动轮椅C6AUL部分白立，需中等量帮助手动电动轮椅，河用多种自助具C7ADL基本自立.移乘轮椅活动手动轮椅，残疾人专用汽车C8-T4ADL自立,轮椅活动支具站立同匕骨盆长支具，双拐T5118同.匕”「应用支具治疗性步行同上T9-II2同上，长下肢支具治疗性步行轮椅，长下肢支具，双拐LI同上，家庭内支具功能性步行,'1±L2同上,社区内支具功能性步行同上L3同上，时拐社区内文具功能性小什短下肢支具.洛夫斯特德拐L4同上一「骂驶汽车，切不需轮椅同L5-S1无视足托功能步拧及驾岫汽车足托或税下岐支具・中央束镰合征常见丁颈仃曲血管损饬“血管损伤时背髓中央先开始发生损揖再向外周犷散上肢的拓动神经的丁脊髓中央，而下肢的运动神经偏于帝蔺的外州,造成上肢神经■受累耳十下肢，因此上肢障器比一卜粒明显。

解读脊髓损伤平面的评定脊髓损伤平面的评定脊髓损伤指各类因素导致脊柱结构的完整性被损害或破坏，包括椎骨、椎间盘、稳定脊柱的韧带及椎旁肌肉的损伤导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害，出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。

01感觉的评定(1)关键感觉点：ASIA和国际脊髓学会(ISCoS)的感觉评分来评定感觉功能。

每侧每点每种感觉最高为2分，每种感觉一侧最高为56分，左右两侧为112分，两种感觉得分之和最高可达224分。

分数越高表示感觉越接近正常。

针刺觉和轻触觉评分是临床康复评定感觉功能的常用方法。

(2)肛门深压觉（DAP）：如发现肛门处任何可以重复感知的压觉即意味着患者为感觉功能不完全损伤。

(3)感觉平面确定：由一个2分（正常或完整）皮节确定，即通过轻触觉或针刺觉受损或缺失的第一个皮节之上的正常皮节来定。

(4)脊髓损伤感觉评分：0=消失，1=改变，2=正常，NT=无法检查。

(5)非脊髓损伤因素下的感觉异常评分：0*=消失，1=异常，NT=无法检查。

02运动的评定(1)关键肌肌力检查：明确脊髓损伤运动检查的关键肌及其所代表的神经节段。

(2)肛门自主收缩（VAC）：若VAC存在，则视为脊髓不完全损伤。

(3)非关键肌肌力的评定：可以利用膈肌、三角肌、髋内肌及腘绳肌等肌肉来确定运动不完全损伤状态。

(4)运动评分：评定时分左、右两侧进行。

评定标准：采用徒手肌力检查法（MMT）测定肌力，肌力为l级则评1分，5级则评5分，10块关键肌肌力评定后最高分左侧50分，右侧50分，共100分。

也可将上肢、下肢分开计分，上肢双侧最高50分，下肢双侧最高50分，共100分。

(5)运动平面确定：运动平面通过身体一侧10块关键肌的检查确定，肌力为3级及以上的最低关键肌即代表运动平面，前提是代表其上节段的关键肌功能正常。

身体左右两侧可以不同，两侧中的最高者为单个运动平面。

(6)脊髓损伤因素下的运动评分分为：0、1、2、3、4、5和NT。

脊髓损伤神经功能评定(2007-12-6 21:23:13)脊髓损伤神经功能评定感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。

每个关键点：要检查二种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按三个等级分别评定打分。

0=缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT=无法检查两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面 C6—拇指 C7—中指 C8—小指T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间 T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间） T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平） T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁L4—内踝 L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。

信息来脊髓损伤ASIA损害分级(2007-12-6 21:21:23)ASIA损害分级A—完全性损害。

在骶段无任何感觉运动功能保留。

B—不完全性损害。

在神经平面以下包括骶段（S4—S5）存在感觉功能，但无运动功能。

C—不完全性损害。

在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。

D—不完全性损害。

在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。

E—正常。

感觉和运动功能正常。

“JOA下腰痛评价表”----Oswestry功能障碍指数(2007-12-6 21:13:04)Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index)注:一种国外骨科杂志常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15）指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。