康复医学的组成康复评定

第二章康复医学评定第二章康复医学评定康复医学评定[rehabilitation evaluation assessment)]是用客观的、量化的方法准确和有效地评价功能障碍的种类、部位、范围、性质、严重程度和预后，为康复治疗提供科学依据，是康复医学的重要组成部分和核心内容之一，如同临床医学中的诊断学一样。

因此，只有正确、熟练地掌握评定技术，才能制定有效的康复治疗计划，正确地估计预后。

与临床诊断学不同的是康复医学评定需重复多次，至少应在治疗前、中、后各进行一次，以观察功能障碍的发展变化，评定康复治疗效果。

康复医学评定的内容包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面，涉及器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定。

康复医学评定的方法包括使用仪器、评分量表、调查表等，应具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。

第一节肌力测定一肌力测定是康复医学中常用的评定技术。

肌力是指肌肉收缩的力量，肌力测定是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，从而判断肌肉的功能状况，为制订治疗、训，练计划提供依据并检验其疗效。

肌力测定主要应用于肌肉、骨骼、神经系统疾病，尤其是周围神经系统的病变。

常用的肌力测定方法有徒手肌力测定和简单器械肌力测定。

一、徒手肌力测定(一)定义徒手肌力测定(manual muscle test，MMT)：也称手法肌力测定，是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。

该方法由Lovett于1916年提出，并作了多次修改。

此法简便易行，无需特殊器械，随时随地可用，且应用面广，可对全身肌肉或肌群进行测试，因此，非常适用于社区。

缺点是定量分级较粗略，不能表明肌肉收缩耐力，并易受主观评价误差的干扰。

(二)评定方法受试者采取标准受试体位，受试肌肉作标准测试动作(在减重、抗重力和抗阻力状态下做一定的动作，并达到最大活动范围)，通过触摸该肌腹肌腱收缩感觉，观察完成受试动作的幅度，抗重力或抗阻力完成运动的能力。

《康复护理学》复习资料1.康复治疗：是康复医学的重要组成部分，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残综合治疗的一个组成部分，常用药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行2.康复治疗包括物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，文体疗法，康复工程、康复护理、中国传统治疗、职前训练、社会服务。

3.康复医学在整个医学体系中有十分重要的位置，与保健、预防、临床共同组成全面医学4.康复心理学：针对康复患者和慢性躯体疾病患者研究和应用心理学知识和技能，帮助其最大程度的获得健康、福利，机遇，功能和能力，社会角色参与的科学。

5.心理治疗师必须具备如下条件：①系统掌握心理学知识，受过心理治疗专门训练②工作态度热情，善于理解同情患者③要有敏锐的观察能力善于分析问题④要有健康的心理和态度保持中立的立场⑤要有严格的保密观念6.心理治疗的方式有个别心理治疗，集体心理治疗和家庭心理治疗7.心理治疗的作用机制：安慰和支持作用，疏导作用，自我反省作用，重建行为作用，暗示作用。

8.心理治疗的原则：尊重原则，保密原则，程序原则，针对性原则，综合原则，灵活原则。

9.注意事项：建立良好的医患关系，熟练掌握心理治疗的理论和技能，建立适于治疗的条件和环境10.躯体疾病患者的心理特征：负性情绪反应，自尊心过强，情绪不稳定，依赖性增强，疑心加重、适应性降低，孤独感增强。

11.残疾心理变化过程及心理治疗方法：①震惊阶段：即刻反应，属于心理休克期，持续几小时或几天，②心理治疗：情绪疏导，安慰和鼓励。

③.否定阶段：此阶段的心理治疗主要是针对患者的心理特点采取适当的方式。

逐步的让患者了解自己的病情及可能产生后果，树立理性纪念。

④抑郁或焦虑反应阶段，此阶段心理治疗的重要阶段，可采取支持疗法。

帮助患者树立信心，用理性的信念去看待所面临的问题。

⑤对抗独立反应阶段，患者认识到自身的残疾后，有时会出现心理和行为倒退，不相信自己能够独立。

此阶段的心理治疗主要是与各种康复活动训练相结合。

康复医学概论考试题+参考答案一、单选题（共86题，每题1分，共86分）1.作业疗法的主要治疗作用不包括A、促进机体功能的恢复B、提高职业技能C、提高生活自理能力D、改善精神状态E、消炎、止痛正确答案：E2.要取得康复医疗最佳效果的时机应该是A、病前早期预防B、疾病慢性阶段C、伤病的急性期和恢复早期D、出现功能障碍后E、抢救生命时正确答案：A3.康复生物工程包含哪些内容A、以上都是B、轮椅C、矫形器D、助行器具E、假肢正确答案：A4.轮椅与坐厕之间转移错误的是（）A、将患手先由轮椅一侧扶手移到另一侧扶手上，再移到座厕旁另一侧扶栏上，站稳B、双手支撑轮椅扶手站起C、患者驱动轮椅正面接近坐厕，刹住轮椅手闸，移开脚踏板D、脱下裤子，确保双腿后方贴近坐厕，慢慢坐下E、用健手抓住对角线侧坐厕旁扶手，然后患足向前迈一步，健侧上、下肢同时支撑，然后转移身体，使臀部正对坐厕正确答案：C5.⽂献综述的种类不包括A、动态性综述B、成就性综述C、论著性综述D、学术观点争鸣性综述正确答案：C6.健康四大基石不包括（）A、适量运动B、平衡心理C、良好的生活习惯D、膳食合理E、没有疾病正确答案：E7.康复病房每床适宜的使用面积为（）A、2-3平方米B、5-7平方米C、3-5平方米D、10-15平方米正确答案：B8.运动治疗技术属于哪类康复治疗的范畴A、言语治疗B、心理治疗C、作业康复D、康复工程E、物理治疗正确答案：E9.铺设盲道、坡道和设置交通音响信号装置属于（）A、社会文明和进步B、交通的无障碍C、信息的无障碍D、物质环境无障碍E、残疾人自身条件的改变正确答案：B10.残疾三级预防的措施是()A、身体锻炼B、药物、手术治疗C、环境改造D、以医疗康复为主的全面康复措施正确答案：C11.下列哪项不属于低频电疗设备（）A、直流感应电疗仪B、低频脉冲电疗仪C、音频电疗仪D、神经肌肉电刺激治疗仪正确答案：C12.下列不是伤残后心理反应特征的是A、否定阶段B、阶段对抗独立C、震惊阶段D、反向反应E、阶段适应阶段正确答案：D13.关于职业的性质，按照教育部、卫生部的相关文件精神，康复治疗师属于哪一类（）A、医技类B、医师类C、护理类D、技师类E、其他正确答案：A14.下列哪项不属于穿着类自助具（）A、拉锁环B、穿衣棒C、穿袜器D、鞋拔E、长柄夹正确答案：E15.在针灸治疗中，患者发生晕针,应首先采取的措施是A、立即停止针刺，将针全部取出B、患者平卧、头部稍低C、可灸百会、关元、气海D、送急救室E、患者平卧、头部稍高正确答案：A16.磁疗法的禁忌症（）A、肋软骨炎B、带有心脏起搏器C、皮下血肿D、腱鞘炎E、软组织损伤正确答案：B17.属于三级预防的是（）A、针对已发生的功能障碍和残疾，积极进行康复治疗或功能替代等措施，提高其功能和生活质量B、疾病发生后，通过积极的干预手段避免发生合并症、继发性功能障碍C、通过健康教育等预防疾病的发生D、通过保健医学提高机体抵抗力E、通过预防医学预防疾病的发生正确答案：A18.目前治疗慢性疼痛最好的方法是（）A、运动手法治疗B、吗啡等药物治疗C、神经阻滞治疗D、综合治疗E、永久损毁疼痛传导通路正确答案：D19.下列哪一项治疗技术应用了附属运动A、关节活动技术B、牵伸技术C、牵伸技术D、关节松动技术E、运动再学习正确答案：D20.提高人体长时间工作能力A、放松训练B、关节活动训练C、耐力训练D、肌力训练E、呼吸训练正确答案：C21.有氧运动训练目标是（）A、改善骨密度B、改善静脉回流C、提高肺泡通气量D、增加血容量E、提高机体有氧运动能力正确答案：E22.康复治疗的五大支柱指A、理疗、体疗、矫形外科、假肢与矫形器、护理B、理疗、体疗、心理、言语、社会服务C、物理/运动疗法、作业疗法、言语矫治、心理治疗、康复工程D、理疗、体疗、针灸、按摩、作疗E、医疗康复、教育康复、职业康复、心理康复、社会康复正确答案：C23.1992年联合国第47届大会通过决议，将每年的（）定为“国际残疾人日”A、12月3日B、12月5日C、12月6日D、12月7日E、12月4日正确答案：A24.下列对康复评定目的的描述不恰当的是A、明确功能障碍情况B、评估治疗效果，帮助判断预后C、动态观察疾病的发展变化D、减轻疼痛E、确定康复目标，制订康复计划正确答案：D25.对残障处理的基本原则是（）A、活动关节B、肌力训练C、改造居住环境和社会环境D、功能训练E、预防继发性残疾正确答案：C26.康复医学服务的对象不包括A、慢性病患者B、老年人C、急性期及恢复早期患者D、残疾人E、传染病患者正确答案：E27.耳鸣、听力下降八个月，可以办理听力残疾证明A、正确B、错误正确答案：B28.女，6岁，出生时发现上唇裂，2岁时已行手术矫治，讲话有轻度口吃属以上何种类型()A、心肺残疾B、病损C、器官残疾D、残疾E、残障正确答案：B29.康复是指：A、理疗B、病愈出院C、疗养就是康复D、恢复E、使用各种手段减轻残疾的影响正确答案：E30.以下哪项不是肌肉骨骼康复学的特点（）A、中期康复B、与骨科相互渗透C、专业性强D、与治疗小组方式E、与其他学科的关系正确答案：A31.作业疗法中的康复护理不包括A、鼓励所有患者都做作业治疗B、注意观察患者治疗后的反应C、帮助患者做好治疗前的准备工作D、调动患者的积极主动性E、做好解释工作正确答案：A32.世界物理治疗联盟成立于A、1951年B、1983年C、1947年D、1943年E、1969年正确答案：A33.关于社区康复，不正确的是（）A、有关部门联合参与B、保护残疾人人权C、提供更多的平等机会D、改善服务措施E、只要残疾人生活自理正确答案：E34.下列对康复评定的重要性的描述错误的是A、康复评定是评定康复治疗效果的客观依据B、康复评定是制定康复治疗计划的前提和基础C、康复评定并不重要，康复治疗才是目的D、康复评定是康复医学的重要组成部分E、康复评定与康复治疗同等重要正确答案：C35.我国将残疾分为六类A、正确B、错误正确答案：B36.社区康复与机构康复的最大区别是A、专业性强、康复项目全B、服务对象是残疾人，慢性病人和老年病人C、治疗以功能训练为主D、低投入，广覆盖的康复服务E、设备条件好正确答案：D37.参照联合国教科⽂组织关于“研究与发展”活动的分类，可将医学科学研究分为A、基础研究、临床研究、应⽤研究B、基础研究、临床研究、实验发展C、临床研究、应⽤研究、实验发展D、基础研究、应⽤研究、实验发展正确答案：B38.矫形器的使用目的是A、主要用于各种手术的保护和支持B、主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉C、防止再骨折和扭伤D、主要是预防或矫正畸形，减轻疼痛，补偿功能活动，支撑体重E、主要用于纠正足下垂正确答案：D39.ROM测量仅允许约（）误差A、1°～2°B、2°～3°C、6°～10°D、0～1°E、3°～5°正确答案：E40.下列哪⽂项不是临床研究设计的特点A、观察结果离散度⽤B、不能在⽤⽤上复制疾病模型C、观察条件容易控制D、样本⽤致性较差正确答案：C41.等长收缩的特点不包括（）A、无关节活动B、改善关节活动度C、可在关节活动受限时进行D、运动角速度为零E、增加肌力正确答案：B42.下述哪项不是人们赖以生存的主要能力()A、对周围环境的辨时、辨向、辨人B、个人生活自理和社会活动能力C、步行、利用轮椅及交通工具活动，能进行家务、娱乐活动D、富有的财富E、能劳动就业正确答案：D43.以下对待糖尿病的态度正确的是A、四处求医，期望能治愈糖尿病B、终日愁眉苦脸，担心对日后的生活和工作造成影响C、血糖高一点，如果没有症状，不用调整治疗方案D、既来之，则安之，积极与医生配合E、得了糖尿病，不仅治不好，生活也变得一团糟正确答案：D44.ADL运动方面不包括A、以慢速跑45mB、室内或室外行走C、床上运动D、轮椅上运动和转移E、公共或私人交通工具的使用正确答案：A45.下列表述中，不属于病人道德权利的是A、监督医疗过程的权利B、拒绝治疗和人体实验的权利C、获得所患病情实况的权利D、享受医疗服务的权利E、要求保守个人任何隐私的权利正确答案：E46.物理治疗包括:A、电疗和体疗B、以声、光、电、磁、水、蜡等物理因子治疗C、电疗和手法按摩D、运动疗法和物理因子疗法E、运动疗法、物理因子疗法及矫形支具使用正确答案：D47.活动受限是指哪级水平的功能障碍A、社会B、功能C、器官D、个体E、结构正确答案：D48.关于康复论述不正确的是（）A、康复工作在疾病后期进行B、康复是一种观念，指导思想C、康复需要环境和社会作为一个整体来参与D、康复要求残疾者本人，其家庭及所在社区均参与康复服务计划的制定和实施E、康复必须渗透到整个医疗计划内正确答案：A49.下面的说法正确的是：A、医德情感不具有理智的成分B、事业感是医务人员最起码的道德素质C、同情感是医务人员最起码的道德素质D、情感是医学伦理学中特有的道德范畴E、医德情感是医师良心的深化正确答案：C50.康复训的练程序有A、以上都是B、关节活动度C、肌力训练与耐力训练D、减轻疼痛E、以上都不是正确答案：A51.人体重心位于（）A、二骶骨前缘,两髋关节中央B、第一骶骨前缘,两髋关节中央C、一腰椎前缘D、第四腰椎前缘正确答案：A52.关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥A、判定功能障碍的性质，严重程度B、判断病损部位C、制订康复目标D、判定康复治疗效果E、寻找导致功能障碍的病因正确答案：D53.康复医学是以下列哪方面内容为主导()A、辅助矫形器应用B、功能障碍恢复C、疾病D、人体完整E、心理疏导正确答案：B54.我们可将康复理解为病后恢复至健康的过程A、错误B、正确正确答案：A55.康复评定学不包括（）A、腰椎影像学检查B、心电图运动试验C、步态分析D、肌电图正确答案：A56.康复医学的核心是A、残疾、功能恢复和预防B、回归家庭、社会C、最大限度恢复功能D、最大限度减轻残疾E、生活自理正确答案：A57.康复流程：入院-信息采集-建立病案-初期评定-制定计划-实施计划-末期评定-出院A、正确B、错误正确答案：B58.什么是康复（）A、病愈出院B、疗养就是康复C、体疗加理疗D、使用各种手段减轻残疾影响E、恢复正确答案：D59.下列属于参与局限的是：A、偏瘫患者不能步行B、脊髓损伤患者不能完成床到轮椅的转移C、骨折手术后患者出现剧烈疼痛D、使用轮椅者由于环境因素不能乘坐地铁E、脚踝扭伤后引起踝关节活动受限正确答案：D60.运动功能评定不包括（）A、肌张力评定B、心肺功能评定C、肌力评定D、关节活动度测量E、稳定情绪正确答案：E61.下面哪种不属于个人转移辅助器具A、轮椅B、功率自行车C、助行器D、拐杖E、自助具正确答案：B62.在整个康复活动中占主导地位的是（）A、康复治疗师B、患者C、康复医师D、家属E、康复护士正确答案：A63.滚法施术时,其主要动作是A、摩擦运动B、腕关节侧屈运动C、上肢旋转运动与摩擦运动相结合D、腕关节屈伸运动与前臂旋转运动相结合E、上肢旋转运动正确答案：D64.我国医学伦理学的具体原则是（）A、不伤害，有利，公正，自主B、全心全意为人民健康服务C、防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务D、救死扶伤，忠于职守；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等对待；语言文明，平等待人；廉洁奉公，遵纪守法；互尊互学，团结协作E、一视同仁，平等待人正确答案：A65.康复医学与临床医学的关系是A、康复医学是临床医学的加强B、两者并列而相互渗透C、康复医学是临床医学的延续D、两者独立而不相干E、康复医学是临床医学的辅助正确答案：B66.康复医学主要是针对原发病进行治疗，目的是解除临床症状与体征A、错误B、正确正确答案：A67.运动训练分类不包括（）A、平衡与协调训练B、肌力训练C、洗漱训练D、耐力训练E、步行能力训练正确答案：C68.每年的（）为“世界精神卫生日”A、10月11日B、10月12日C、10月14日D、10月13日E、10月10日正确答案：E69.一名患者因突发心脏病被送进医院急救，因没带押金，医生拒绝为患者办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。

填空题：1、康复的范围：目标：回归家庭、回归社会、提高生存质量2、康复医学的三大指导原则：功能训练、全面康复、重返社会3、我国三项康复包括：自内障复明、小儿麻痹症矫治、聋儿听力训练。

4、12月3日是国际残疾人日。

2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。

我国规定每年5月第三个星期天为该年全国助残日。

5、常用的ADL评定方法：Barthel指数、PuLSES、Kaatz指数、修订的Kenny自理评定、功能活动问卷、快速残疾评定量表6、肌肉,骨骼,关节的运动都存在着杠杆原理,任何杠杆都分为三个部分:力点,支点和阻力点7、三类杠杆:平衡杠杆,省力杠杆,速度杠杆.8、肌肉的类型按照肌细胞分为：骨骼肌、心肌、平滑肌。

按照骨骼肌在运动中的作用不同分为原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌。

9、影响骨骼肌收缩的主要因素有：前负荷、后负荷、肌肉的收缩力10、神经系统发育过程中一个独特的现象是神经细胞的迁移(migration)，11、脊髓损伤后轴突的出芽：再生性山芽、侧支出芽、代偿性出芽。

12、运动疗法的基础：生物力学、神经发育学13、低频、中频、高频的划分标准：电泳频率，其中，低频0-1000HZ、中频1KZ-100KZ、高频100KZ-300GHZ14、常用物理因子：电、光、声、磁、冷、热、水、力15、脑血管疾病急性期肢体于床上应处于侧卧位16、肩关节运动的方向：屈、伸、内旋、外旋、外展17、颈椎病分型：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型。

18、波长与频率的关系：反比关系。

19、理疗的作用机理：直接作用、神经反射作用、体液作用20、临床医学以疾病为主导，康复医学以功能障碍为主导。

21、运动疗法按肌肉收缩的形式分为：等长运动、等张运动、等速运动波长在10-1m属于超短波22、运动疗法按主动用力分为：随意运动、阻力运动、抗阻力运动23、1个代谢当量相当于250ml／min的耗氧量。

24、全面康复包括：医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复25、残疾的分类：伤病、残疾、残障26、理疗的三要素：剂量、时间、面积27、痉挛评定量表中肌力分级：0级、I级、I+级、Il级、Ⅲ级、Ⅳ级共6个级别。