胆囊的超声检查

胆囊超声总结摘要胆囊超声是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的胆囊结构和功能。

本文将介绍胆囊超声的基本原理、常见的临床应用、操作技巧以及结果解读，帮助读者更好地理解和运用这一诊断技术。

胆囊超声的基本原理胆囊超声利用声波的传播和反射特性，通过超声波与组织的相互作用来形成图像。

它主要依靠超声波在组织之间的传递速度差异来产生回声，通过回声的强弱和回声的分布来显示组织的形态和结构。

胆囊超声的临床应用1.胆囊结石的检测：胆囊结石是胆囊超声的主要应用之一。

通过超声图像可以清晰地显示胆囊内的结石，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。

2.胆囊炎的评估：胆囊超声可以评估胆囊壁的厚度、胆囊腔内液体的情况，从而判断胆囊是否存在炎症。

这对于选择合适的治疗方法非常重要。

3.胆囊息肉的检测：胆囊超声可以帮助鉴别囊性病变和实性病变，及早发现和诊断胆囊息肉，为患者提供及时的治疗。

4.胆囊肿瘤的鉴别：胆囊超声可以准确鉴别良性和恶性胆囊肿瘤，对于早期发现肿瘤、制定治疗计划至关重要。

胆囊超声的操作技巧1.检查前准备：患者应空腹6-8小时，以减少肠道气体的干扰。

医生应向患者解释胆囊超声的目的和过程，并征得患者的同意。

2.检查过程：医生使用超声探头在患者的腹部涂搽凝胶，从肋缘下方逐渐向上滑动，找到胆囊的位置。

通过调节探头的角度和深度，医生可以获得不同面向的超声图像。

3.注意事项：在检查过程中，医生需要注意探头与患者皮肤的接触，避免过度压迫造成不适。

此外，医生还应注意观察胆囊的形态、大小和回声等特征，以获取准确的检查结果。

胆囊超声结果解读胆囊超声的结果一般由医生进行解读，主要包括以下几个方面： 1. 胆囊形态: 正常胆囊呈卵圆形，具有清晰的边界和光滑的壁面。

任何异常的形态变化都需要进一步分析和评估。

2. 胆囊壁厚度：正常胆囊壁的厚度一般在3mm以下，过度厚度可能意味着胆囊炎或其他病理改变。

3. 胆囊结石：胆囊内可见回声均匀、边界清晰的结石，大小不一。

简述胆囊的常规超声观察内容
胆囊的常规超声观察内容包括以下几点：
1.胆囊的形态和大小：观察胆囊的轮廓是否清晰，形态是否规则，胆囊壁是否光滑。

胆囊
的大小可通过长径和横径来测量。

2.胆囊壁厚度：正常胆囊壁厚度一般在2mm左右，超过3mm则提示胆囊壁增厚。

3.胆囊内胆汁透声性：正常胆汁透声良好，当胆汁淤积或胆囊炎时透声性变差。

4.胆囊内有无结石或占位性病变：结石或占位性病变的形态、大小、数量和位置等信息需
详细记录。

5.胆囊周围有无积液或淋巴结肿大等征象，这些征象可能提示胆囊炎或恶性肿瘤。

6.胆囊收缩功能：通过脂肪餐试验观察胆囊收缩功能是否正常，有助于判断胆囊的功能状
态。

7.彩色多普勒血流显像：观察胆囊及周边血流情况，有助于判断是否存在病变。

胆囊与胆道【检查方法】（一）、患者准备1、患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜.2、必要时饮水300—500ml有利于肝外胆管显示。

3、胃肠道气体干扰明显者，可灌肠排便后检查。

4、急诊患者不受以上条件限制，可在密切观察下及时进行检查.5、一般胆囊检查须在X线胃肠造影三天后，胆系造影二天后进行. （二）、仪器条件：实时超声诊断仪都可以用于胆道系统检查,仪器的调节与肝脏检查相似，以能清晰显示观察部位的胆系结构为原则，探头选择凸阵、线阵、扇扫探头,凸阵探头效果更好，探头频率一般选用3~5MHz，小儿可选用5～7MHz。

观察胆囊血流信号时需要随时调节聚焦区、彩色显示范围、灵敏度、滤波频率等，并设法消除伪像。

(三)、扫查方法1、利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推及气体可提高胆管显示率。

2、右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴断面.3、患者深吸气后屏气,探头从肋缘下向隔肌斜面切面扫查,显示胆囊位于右肾前方,向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧,并可见门脉左右支及其腹侧伴行的左右肝胆管。

4、患者取右前斜位45°，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。

5、胸膝卧位可能使积聚于胆道周围的肠气移开，更清晰的显示胆囊颈部和肝外胆管病变。

【检查内容】(一）、胆囊的形态、大小、胆壁的厚度及是否光滑.（二）、胆囊内有无胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。

（三）、疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。

（四）、肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。

（五）、胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。

【正常胆囊及参考值】（一）、胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形.胆囊壁光滑,胆囊内胆汁为无回声，透声性好。

（二）、胆囊纵轴指向肝门，颈部位置较深，邻近门脉右支。

体部前壁贴于肝脏的胆囊床，床部游离于肝下缘邻近腹前壁。

超声检查胆囊小标准
通常胆囊在B超下测量的大小，长径多不超过8.5cm，前后径小于3.5cm，在空腹状态下胆囊壁一般小于或等于0.2cm，而胆总管内径多小于0.8cm。

通常建议在空腹状态下进行胆囊B超检查，主要是因为此时胆囊大小相对比较饱满，其内胆汁也比较多，更能够反映胆囊的状态。

因每个人存在一定个体差异性，故进行B超检查胆囊时略有所差异。

如果与上述正常值相比，出现胆囊过大或胆囊过小的情况，需要及时就诊。

1、胆囊过大：如果胆囊大小明显超过以上数值，比如长径在10cm以上，前后径大于5cm等，则多属于胆囊增大，此时要考虑是功能性还是病理性。

部分群体，如长期禁食者可能会出现胆囊功能性增大，通常进食后可以自行恢复。

而部分人是因为胆囊炎症刺激所致，患者可能会合并胆囊壁毛糙、增厚等表现，严重者会呈现双边征，是诊断胆囊炎、胆囊增大的辅助检查特点。

此时要注意胆囊炎是否有相关诱因，若存在则需及时控制诱因，并给予相应治疗；
2、胆囊过小：如果被检查者胆囊比较小，明显小于上述范围，也要引起重视。

部分人群在餐后，胆囊会把胆汁排出，本身也会比较小。

但如果在餐前胆囊仍然较小，比如胆囊长径＜5cm，要注意是否存在胆囊萎缩比如瓷化胆囊，以及是否合并胆囊壁增厚、胆囊结石等疾病。

因此，B超下胆囊过大和过小，都有可能存在相关问题，需要引起重视。

在进行胆囊B超检查时，建议至少禁食八小时左右，并且在进行检查前一段时间要保持清淡饮食，尽量避免摄入肥肉、油炸食品等油腻食物，同时减少摄入洋葱、白萝卜、豆制品等产气较多的食物，以提高检查准确度。

一、实训目的通过本次胆囊超声实训，了解和掌握胆囊超声检查的基本原理、操作方法及报告书写规范，提高对胆囊疾病的诊断能力。

二、实训时间2021年X月X日三、实训地点XX医院超声科四、实训内容1. 胆囊超声检查原理胆囊超声检查是利用超声波在不同组织中的传播速度和衰减特性，通过B超仪器对胆囊及其周围组织的形态、结构进行观察和诊断的一种无创检查方法。

2. 胆囊超声检查方法（1）患者准备：受检者需空腹6小时以上，避免食物残渣干扰胆囊超声图像。

（2）检查体位：患者取仰卧位，充分暴露右上腹部。

（3）检查步骤：①医生在患者右上腹部进行消毒，涂抹耦合剂。

②使用探头在患者右上腹部胆囊区域进行扫查，观察胆囊形态、大小、壁厚、胆囊腔内情况、胆管情况等。

③根据需要，调整探头角度，观察胆囊壁、胆囊底、胆囊颈等部位。

④记录检查结果，书写超声报告。

3. 胆囊超声报告书写规范（1）报告格式：报告应包括患者基本信息、检查时间、检查部位、检查方法、检查结果、诊断意见等。

（2）报告内容：①患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。

②检查时间、部位、方法：具体描述检查时间、部位、方法。

③检查结果：a. 胆囊形态：描述胆囊形态是否规则，如饱满、萎缩、肿大等。

b. 胆囊大小：测量胆囊长径、前后径、横径，并描述胆囊壁厚。

c. 胆囊腔内情况：描述胆囊腔内是否有胆汁充盈，如有，描述胆汁性质、流动情况。

d. 胆囊壁情况：描述胆囊壁是否光滑，有无增厚、回声增强等。

e. 胆管情况：描述胆总管内径，有无扩张、结石等。

f. 胆囊壁内情况：描述胆囊壁内有无异常回声，如息肉、囊肿等。

④诊断意见：根据检查结果，提出诊断意见，如正常、炎症、结石、肿瘤等。

五、实训总结通过本次胆囊超声实训，我对胆囊超声检查的基本原理、操作方法及报告书写规范有了更加深入的了解。

在实训过程中，我掌握了以下要点：1. 胆囊超声检查是一种无创、安全、便捷的检查方法，适用于胆囊疾病的诊断。

2. 检查前患者需空腹，避免食物残渣干扰图像。

胆囊超声报告模板
摘要
本报告描述的是患者的胆囊超声检查结果及评价，旨在为医生和患者提供详细的诊断和治疗建议。

患者基本信息
姓名年龄性别检查日期
陈XX 58岁男2020-01-01
胆囊超声检查结果
1.胆囊大小：约9.6cm×
2.7cm。

2.胆囊壁：整齐，边界清晰，壁厚约2.6mm。

3.胆囊内容物：无明显结石形成，淤积物较多，无明显压痕表现。

4.胆总管：径约0.7cm，内径正常，形态规则，胆管内无明显充盈缺损
征象，未见明显扩张。

5.肝、胆、胰脏：无明显异常表现。

评价
根据本次检查结果，诊断患者胆囊无结石形成，壁厚度正常，胆汁淤积较多，无明显压痕表现。

此外，胆总管无扩张、内径正常，肝、胆、胰脏未见明显异常。

因此，判断患者胆囊功能正常，建议患者继续保持健康生活习惯，避免饮食不当、过度劳累等，定期复查胆囊超声。

结论
本次患者胆囊超声检查结果正常，未见明显异常表现，请结合临床症状进行综合分析，并根据医生的建议定期复查胆囊超声。

确认患者胆囊功能正常，保持健康生活，积极预防胆囊疾病的发生。

医院超声检查胆囊、胆道检查常规仪器条件探头频率3.0～3.5MHz，儿童可用5MHz，寻找胆管时用较低灵敏度。

电子线阵、电子凸阵、电子相控阵等均可使用。

检查前准备及体位1．检查前准备检查前禁食8h以上，前一天晚餐不进油腻饮食。

超声检查要在胃肠、胆道X线造影之前进行，或在上述造影3d后进行。

如横结肠气体干扰严重，必要时灌肠后或素食3d后空腹检查。

2．体位①仰卧常规体位。

②左侧卧位：用以减少胃肠气体的干扰，寻找胆囊颈部结石，追踪观察肝外胆管，尤其胆总管上段、下段病变，观察胆结石的移动性。

③坐位（双足垂于床下）或立位：用于胆囊位置较高的患者，以及观察胆结石的移动及胆囊底部病变。

④头低脚高位：探头挤压胆总管下段，使结石上移而易于显示。

③右侧卧位：当以上体位检查不满意时，可取右侧卧位。

此体位也用以观察胆囊结石的移动及胆总管的显示。

检查方法1．右肋缘下纵切法探头在右肋下右腹直肌侧缘行纵切扫查，在深吸气时，胆囊的纵断面图可充分显示。

2．右肋缘下斜切法探头在右肋缘下沿肋弓水平放置，并向上倾斜，显示肝右叶、门静脉右干、右肝管及胆囊。

探头向左移动至剑突下，可显示门静脉左干、左肝管以及门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。

3．右肋间斜切法从右第6～9肋间沿肋间斜切扫查，显示肝右叶、胆囊、门静脉右干、右肝管、肝总管等。

4．右肋缘上、下纵切法探头在正中旁线右肋缘上斜切扫查，然后移至肋缘下行纵切扫查，显示门静脉主干、胆总管，并尽可能追踪胆总管下段。

5．剑突下及上腹横切法探头在剑突下水平放置，斜向上，对肝左叶横切扫查，可显示肝左叶、门静脉左干、左肝管、门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。

探头在上腹横切扫查，显示胰腺及总胆管。

观察内容胆囊形态、大小，胆囊壁轮廓、清晰度、规整性、壁厚，胆囊内有无回声，回声形态、数量、大小、强度，与胆囊壁的关系，有无声影，有无移动性。

胆道系统包括肝内胆管、肝管及胆总管注意有无扩张，胆管壁轮廓是否规整，壁回声强度，胆管内有无回声，回声的形态、数量、大小，有无声影，有无移动性。