胆囊结石的超声诊断

胆囊结石彩超表现胆总管结石的发病率比较高，一般来说都是人们生活不规律造成的，尤其是在饮食方面不均衡，吃了太多的脂肪类食物以及油炸食品，患病的可能性就会增高，胆总管结石病人要注意先做检查，看一下胆总管结石的大小，然后再考虑后续的治疗工作，检查方面比较推荐病人做彩超，彩超图像比较精确，如果病人真的出现了结石，能够明显的看到胆管处出现阴影。

下面我们就一起来了解一下关于胆囊结石的超声表现：一、胆囊结石彩超图像特点（一）典型胆囊结石超声图像特点1、胆囊形态清晰，囊腔内有一个或数个强回声团块。

2、强回声团块可随患者体位的改变而沿重力方向移动。

3、在强回声团块后方有与之相应的清晰声影，呈一条无回声暗带。

这是声束在通过结石的途径中反射、衰减和折射使能量丧失的结果。

一般在结石直径＞0.3mm、超声束垂直射于结石表面时，即可形成声影。

同时具备以上三个特征是超声诊断典型胆囊结石的可靠依据。

（二）不典型结石的声像图特点（1）胆囊泥沙状结石：显示清晰的近侧胆囊壁轮廓，远侧胆囊壁则因多量结石堆聚以至明显增厚和粗糙，回声增强，后方伴有声影。

变换体位，胆囊后壁强光带随重力方向移动并且形态有改变，可散开呈细小点状回声或堆积成团。

（2）胆囊充满型结石：胆囊的液性暗区消失，仅在胆囊区见一半圆形或弧形强回声带，后方伴有相应宽度的声影。

（3）胆囊颈部嵌顿性结石：表现为典型胆囊结石图像，但结石位于颈部，不随体位改变而移动。

也可表现为胆囊颈部囊腔被结石充满而不显示，呈团块强回声，后方伴声影。

（4）无声影的疏松结石：表现为囊内中等回声团块，无声影，随体位移动。

此型结石需与凝血块、蛔虫残体、脓液、淤积胆汁、炎症坏死组织等鉴别。

后者均有相应的临床症状，且体位改变时移动缓慢，可出现漂浮状或分层征。

二、彩超检查胆囊结石的优势胆囊结石b超具有无痛苦、无创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点。

尤其对胆囊疾病，其诊断符合率较高，一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来，即使是0.1cm的结石也可以见到光点，其准确率可达95%左右。

胆囊结石诊断金标准
胆囊结石诊断的金标准是超声检查（US）。

US具有无创、无痛、无辐射等优点，是临床上最常用、最简便的检查手段之一。

通过US 检查，可以清晰地显示出胆囊内结石的大小、形态、数量以及位置等信息，为胆囊结石的诊断提供准确的依据。

同时，US还可以观察胆囊壁是否有炎症、增厚、胆囊收缩功能是否正常等情况，有助于全面评估患者的病情。

因此，US被视为胆囊结石诊断的金标准。

除了超声检查之外，其他辅助检查方法还包括实验室检查和影像学检查。

实验室检查主要包括血常规、尿常规、肝功能、淀粉酶等，可以帮助医生了解患者的全身情况以及胆囊结石是否合并感染、胰腺炎等情况。

影像学检查主要包括X线、CT和MRI等，可以帮助医生了解胆囊结石的形态、大小、位置以及与周围组织的解剖关系，有助于进一步确诊和制定治疗方案。

总之，胆囊结石诊断的金标准是超声检查，但其他辅助检查方法也有重要的参考价值。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，全面评估病情，制定最合适的治疗方案。

胆囊结石的诊断方法有哪些临床典型的绞痛病史是重要诊断依据，影像学检查可确诊。

首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%。

超声检查可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。

仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能看到，侧位照片可与右肾结石区别。

CT、MRI也可显示胆囊结石。

但不作为常规检查。

胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断；但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，诊断要点如下：1、反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛，而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。

2、反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。

3、超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩；口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率可达95%以上。

4、Mirizzi综合征：部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿，胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄，因而导致反复发作的胆管炎，病人有右上腹疼痛，发热及黄疸，超声及剖腹探查可确定诊断。

胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。

但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。

胆囊结石需要与以下疾病鉴别：1、急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。

很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。

2、消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。

胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。

3、慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。

可以通常超声诊断和肝功化验来区分。

4、脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。

胆囊结石表现及超声诊断是怎样的胆囊结石超声表现胆囊结石超声检查时主要表现为胆囊内有强回声光团或者强回声带，结石边界清楚，胆囊的强回声团可随患者的体位改变而移动，如果结石嵌顿在胆囊颈部，光团不会移动，在结石后面有一条和断面基本相同的干净的无回声带，即声影。

有些患者还可以看到胆囊炎的征象，胆囊壁会毛糙和增厚。

胆囊结石主要是胆囊腔内形成高密度沉积物，如果并发胆囊炎，患者可有右上腹疼痛，以及发热、寒颤等症状，查体可有墨菲征阳性。

胆囊结石的治疗主要有保守治疗和手术治疗。

如果患者没有任何症状，胆囊还存有功能，则不需要手术切除，定期复诊。

如果患者有疼痛等，比如胆绞痛，合并胆囊炎等，通过积极的保守治疗患者症状不改善，症状较重影响日常生活，胆囊功能丧失等，可考虑手术治疗，常用的手术方法是腹腔镜胆囊切除术，胆囊结石除了手术切除外，还可进行保胆取石治疗。

胆囊结石患者要及时去医院诊治，积极配合医生检查，根据实际病情制定治疗方案。

胆囊结石超声诊断标准对于胆囊结石患者超声下的诊断标准来说，首先患者在进行超声检查时，如果于胆囊内发现类圆形或者椭圆形的高回声性肿物，而且后方伴有声影。

另外患者在体位位置改变之后，出现高回声肿物的活动，这种情况下多诊断患者为胆囊内的结石，对于胆囊结石的患者，如果结石的直径较小，可以考虑继续的观察。

如果患者结石的直径超过3个cm，或者是胆囊结石合并有胆囊炎症的反复发作。

这种情况下，需要考虑进行腹腔镜胆囊切除手术，或者是考虑进行保胆取石治疗。

另外患者在手术之后，还要注意避免进食胆固醇含量过高的食物，例如动物类的脂肪，动物类的内脏，还有海鲜类的鱿鱼等食物。

长期的高胆固醇性饮食，有可能增加患者罹患胆管结石的可能性。

胆囊结石怎样才能排出胆囊结石可通过口服药物、物理治疗、手术治疗等方式来排出，需根据结石的严重程度来选择。

1.口服药物胆囊结石诱因复杂，环境刺激、血脂增高、慢性胆囊感染等因素都容易诱发结石。

如果是较小的结石可通过药物治疗，在医生指导下口服消炎利胆片、排石颗粒等药物，能够起到溶石、消炎的效果。

胆囊结石的超声影像特点及其临床表现愉快的周末到了，和闺蜜相约去吃麻辣烫，然后再去看一场电影。

麻辣烫里的小米辣配合着香油，加上大蒜的味道，吃得我俩酣畅凌厉，再一人要瓶冰镇的酸奶，真是人生如此夫复何求。

突然，闺蜜捂着肚子，满头大汗，起先我还以为被辣到了，接下来她居然痛得蹲在了地下痛苦的呻吟起来，作为一个超声医生我知道问题严重了，还好，麻辣烫的地点距离我们医院就100米左右，赶快把闺蜜送到了医院急诊科，在急诊科医生的陪同下做超声影像检查。

结果不出所料，超声在闺蜜的胆囊颈管里发现了两个直径分别为0.5cm及0.7cm的强光团且后方伴身影，由于闺蜜是餐后胆囊，值班的超声医生在诊断过程中着实费了一些神。

作为超声影像医生，首先我想要给大家普及一下为什么超声诊断是胆道疾病的首选而敏感的影像学诊断方法以及其目的：一是确诊胆道结石，并能给出结石的大小、数目及位置;二是确诊阻塞性黄疸，明确梗阻部位及部分梗阻原因;三是了解胆囊收缩功能。

正常胆道声像图：胆道系统分为胆囊和胆管两大部分，胆道以肝门为界，分为肝内胆管和肝外胆管。

1 胆囊正常胆囊纵切面呈梨形，长茄形，横切面呈园形，其轮廓清晰，囊壁为纤细光滑的高回声带，囊腔为无回声区，后壁和后方回声增强。

正常胆囊长径为7 ～9cm，前后径3 ～4cm，囊壁厚2 ～3 cm。

但胆囊大小存在很大的个体差异，同时与进食情况密切相关，故检查时被检查者须禁食8小时以上（重要的事情说三遍哦！检查胆囊必须禁食8小时以上哦！）。

2 胆道目前超声诊断仪能常规显示左右肝管、肝总管及胆总管。

正常胆管纵切面图像为相应门静脉前壁的管道，壁为纤细光滑的高回声带，管道内为无回声区。

左、右肝管内径一般不超过2mm，肝总管内径3 ～4mm，胆总管内径6 ～8mm。

胆囊结石：（一）声像图特点1.典型胆囊结石无回声胆囊内出现强光团，强光团后方伴声影，且随体位改变沿重力方向移动。

2.非典型胆囊结石（1）胆囊颈部结石结石位于胆囊颈部，横切时胆囊颈部与结石构成“靶环征”图像，通常胆囊体积增大，形态饱满。