妊娠期血栓栓塞预防护理PPT课件

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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治ppt课件

4
重视风险评估
该该指南推荐，对所有女性在孕前或早孕期进行VTE相关风险的详细评估。对于因妊娠期合并症住院、产程中及分娩后的孕产妇，应再次予风险评估。
5
新特点-肥胖
在多种 VTE 危险因素中，高龄和肥胖等危险因素更值得关注。
由于饮食结构改变、社会精神压力及缺乏运动等原因，肥胖人数逐年增加。大量研究表明，肥胖是发生妊娠期 VTE 的危险因素，
根据该指南更新的循证医学证据，对RCOG指南给出的推荐意见做一解读，以期更好地为临床工作者提供参考。
3
该指南主要更新点如下
1. 对妊娠期及产褥期 VTE 的危险因素评分细则更加完善。 2. 对有 VTE 病史的孕妇建议分层管理。 3. 对抗磷脂抗体持续阳性的孕产妇，在合并其他血栓高危因素情况下，
并其他血栓形成危险因素情况下，应考虑产前产后预防血栓形成。
性流产或胎停育的孕妇相比，狼疮抗凝物和 / 或抗心磷脂和 / 或抗
β2 糖蛋白 1 抗体持续阳性的孕产妇，发生 VTE的风险很小。

英国一项研究发现，抗磷脂抗体持续阳性并不会影响妊娠结局，
但是多数学者认为，与莱顿第 V 因子或凝血酶原相似，抗磷脂抗体持
续阳性可看作是血栓形成的危险因素。

因此，对于无VTE 病史，但抗磷脂抗体持续阳性的孕产妇，在合
（1）对于存在抗凝血酶缺乏或抗磷脂抗体综合征（APS）相关的 VTE病史，以及VTE 复发的孕产妇（通常长期口服抗凝药），产前及产后 6 周应予更高剂量 LMWH 预防血栓发生，同时应结合血液科专家的意见进行管理。
（2）对于存在无明显诱因、特发性、与雌激素相关（包括含雌激素的避孕药或妊娠）或存在其他危险因素（除外手术）的原发性 VTE 病史的女性，应在整个产前阶段予 LMWH 预防血栓。

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识解读PPT课件

药物治疗的选择与注意事项行抗凝治疗，其安全性较高，且
对胎儿影响较小。
溶栓药物
02
对于急性VTE患者，可考虑使用溶栓药物如尿激酶等，但需密切
监测凝血功能及出血风险。
注意事项
03
在使用药物治疗时，需充分评估患者的出血风险、肝肾功能等
因素，并密切监测凝血指标及病情变化。
非药物治疗方法的介绍与适应症评估
机械性预防措施
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如静脉取栓术、静脉内支架植入术等。
包括间歇性充气加压装置（IPC）和梯度压力袜（GCS）等，适用于无法耐受药物或存在药物禁忌的患者。
适应症评估
在选择非药物治疗方法时，需充分评估患者的病情严重程度、手术风险及预后等因素，确保治疗的安全性和有效性。
感染导致血液高凝
状态
感染时机体释放大量炎症介质和细胞因子，引起血液高凝状态，增加血栓形成风险。
感染影响静脉回流
产褥期感染可引起盆腔静脉炎、下肢静脉炎等，导致静脉回流受阻，血液淤滞，易形成血栓。
其他危险因素
遗传因素
家族中有静脉血栓栓塞症病史的孕妇，其发生静脉血栓栓塞症的风险增加。
生活习惯
随着医学科技的不断发展，新的预防和治疗策略不断涌现。未来需要进一步探索和研究新的方法和技术，以更有效地预防和治疗妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症。
关注患者心理健康
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症不仅影响患者的身体健康，还可能对患者的心理健康造成不良影响。未来需要更多关注患者的心理健康问题，提供全面的医疗照护和支持。
规范临床实践
专家共识是集体智慧的结晶，通过解读和应用专家共识，可以规范妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防、诊断和治疗实践，减少不必要的医疗差异和浪费。

静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件

原发性VTE主要由于遗传因素或自然老化导致。
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、导致组织缺血缺氧甚至坏死，严重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的原因、治疗和护理方法，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必要的预防措施，如使用弹力袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如何通过临床表现和辅助检查来确

产科静脉血栓栓塞症VTE与抗凝机制ppt课件

体外受精（IVF）的产妇更易发生妊娠期VTE事件
➢ 与自然受孕的产妇相比，体外受精（IVF）产妇产前VTE风险增加1倍 ➢ 孕早期风险增加4-5倍
IVF患者产前VTE风险的Meta分析
卵巢过度刺激综合征（OHSS）
10
伴I伴VIFV佳F佳未未伴伴IIVFF佳佳
IVF患者孕早期VTE风险的Meta分析
住院、卧床休息和制动增加孕产妇VTE风险
妊娠妇女在孕晚期（25周至分娩）时静脉血流速度较孕早期（8-12 期）明显降低，出现静脉瘀滞状态。
无论是阴道分娩还是剖腹产，在分娩过程中都会产生血管损伤的情况2
孕产妇合并以下风险因素进一步增加VTE风险
➢ 美国一项回顾性流行病学调查研究，纳入9058162名妊娠期妇女和73834名产褥期妇女进行研究分析，发现：
高龄
• 在产后阶段，>35岁的女性较25-34
岁的女性的VTE风险增加达70%
肥胖
• 肥胖与PE的更高风险相关 (校正后
OR=14.9 , 95% CI 3.0–74.8)
吸烟
• 妊娠期吸烟VTE风险最高(校正后
OR=5.7, 95% CI 2.5–13.2)
Larsen TB,et al. Thromb Res 2007;120505–9.
7.4%
6.6%
5.5%
0%
妊娠本身是VTE的风险因素
➢ 妊娠期的生理变化可导致孕产妇VTE风险升高，Caprini评分将妊娠期或产后作为 VTE风险因素纳入评分
高凝状态血流淤滞血管损伤
妊娠期间促凝血因子（如血管性血友病因子、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原）增加，同时蛋白C、蛋白S减少导致抗凝系统活性下降1,2

静脉血栓栓塞症的预防与护理课件

、饮食调整等。
定期评估
定期评估患者的恢复情况，调整康复计划，以达到最佳的康复效
果。
提供社会支持
为患者提供社会支持，包括提供医疗资讯、安排就诊等，帮助患
者更好地康复。
04 诊断与治疗
诊断方法
临床表现
01
观察患者有无出现下肢水肿、疼痛、皮肤颜色变化等症状，以
及胸闷、胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状。
影像学检查
4. 定期检查：密切观察患者的下肢皮肤颜色、温度和肿胀程度，及时发现异常情况。
案例二：骨折患者的预防与护理
总结词：骨折患者需要特别注意预防静脉血栓栓塞症的发生。
1. 早期活动：在医生的许可下，尽早进行适当的活动，如肌肉收缩和放松等，以促进血液循环。
详细描述
2. 抬高下肢：适当抬高下肢，有助于静脉回流，减轻下肢肿胀和疼痛。
患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，医护人员和家人应关注患者的情绪变化，给予适当的支持和
安慰。
建立良好的沟通
与患者建立良好的沟通，解释疾病的原因和治疗方法，增加患者的信心和配合度。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其调整心态，增强对疾病的抵抗力。
康复护理
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括适当的运动
03 护理方法
一般护理
定期检查
定期进行身体检查，包括血液化验和超声检查，以监测是否存在静脉血栓栓塞症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低患病风险。
避免长时间久坐
长时间久坐可能导致血液淤积，增加患病风险，因此应尽量避免长时间久坐。
心理护理
关注患者情绪

静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件

摄入和消化功能的改善情况。
根据患者的病情变化和营养需求调整营养支持方案，如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果，并根据评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血液流动，有助于改善静脉回流，减少血液淤滞，从而降低静脉血栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺功能，增强身体耐力和免疫力，有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划，根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式，以全面提高患者的身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫，提供坐便器等辅
助工具，降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房，及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者，应选择合适的约束带，并确保其松紧适宜、固定牢靠，避免对患者造成不必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者，应将床栏升起并固定好，确保患者不会从床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房，观察患者的病情变化，及时发现并处理可能存在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适量增加蛋白质摄入、控制脂肪和糖的摄入、保证充足的水分摄入

VTE的预防和护理ppt课件.ppt

VTE的预防和护理ppt课件.ppt
演讲人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠期及产褥期VTE的预防措施：
1、物理预防。如多进行腿部、足部等下肢的活动、穿弹力袜、进行下肢的驱动等。
2、药物预防。如保证孕产妇每日的液体入量，可以防止脱水的发生；如果存在明显的发生VTE的高危因素，则可以使用低分子肝素来预防血栓性疾病的发生。
需要注意的是，在采取VTE的预防措施前，医生会先对妊娠期及产褥期的女性进行相关的教育宣传，并从怀孕早期就进行VTE高风险因素的筛查。此外，如果孕妇在妊娠期出现了并发症、因为各种原因需要住院，或者已经分娩，都需要再次评估，医生会根据具体情况给予不同的预防措施。
护理：
护理原则首先要告知家属可能出现的一些风险，对于已经出现VTE的患者，护理原则是要避免给予肢体血栓部位进行按摩针灸。这些都会加重血栓，同时会造成急性期血栓脱落的风险发生肺栓塞，而对于发生肺栓塞风险较高的，建议给予下腔静脉滤器植入，在术后可以更好地进行护理。
谢谢

2024年度静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件

20
定期随访与评估
2024/3/24
随访时间
01
建议患者出院后定期随访，一般每3-6个月随访一次，以及时了
解病情变化和评估治疗效果。
检查项目
02
随访时应进行必要的检查，如下肢静脉超声、D-二聚体等，以
监测血栓形成和评估血管通畅况。
评估病情
03
根据患者的症状、体征和检查结果，综合评估患者的病情和治
诊断困难
静脉血栓栓塞症的症状多样且不典型，容易出现漏诊和误诊，延误治疗时机。
治疗手段有限
目前针对静脉血栓栓塞症的治疗手段相对有限，且效果因人而异，亟待研发新的有效治疗方法。
24
未来发展趋势
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来有望实现静脉血栓栓塞症的精准诊断和治疗。
新型药物研发
针对静脉血栓栓塞症的发病机制，研发新型药物，提高治疗效果和患者生活质量。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，采取合适的心理疏导方法，如鼓励患者表达情感、提供情感支持等。
心理干预
对于情绪问题严重的患者，可考虑采用专业的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
17
提高患者依从性
1
增强患者对疾病的认知
通过详细解释静脉血栓栓塞症的危害和预防措施的重要性，提高患者对疾病的认知程度。
疗效果，及时调整治疗方案。
21
生活质量改善建议
健康饮食
戒烟限酒
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的健康饮食习惯，多食用新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物。
吸烟和饮酒均可增加血栓形成的风险，患者应积极戒烟限酒，改善生活方式。
心理调适
社会支持
静脉血栓栓塞症患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应关注患者的心理状况，及时进行心理调适和干预。

静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT精选课件

静脉，成为混合型 • ※血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命
下肢DVT形成—周围型
※ 腘静脉或股浅静脉以下的深静脉血栓形成，小腿肌肉静脉丛血栓形成，以血液倒灌为主；
※ 血栓较局限，多数症状较轻，经治疗多数可消融或机化，少数可向大腿扩展而成为混合型；
下肢DVT形成—混合型
• ※ 整个下肢静脉内均有血栓形成 • ※ 血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢
发展为致死性pte?15virchows三角血液的高凝状态血流缓慢静脉壁损伤在三种因素中任何一个单一因素丌足以致病常是两个戒两个以上因素的综合作用导致深静脉血栓形成血液的高凝状态是最重要的因素静脉血流滞缓呾血液高凝状态是两个主要原因常常是2个戒3个因素的综合作用而造成dvt?16原因卧床手术麻醉产后心力衰竭长途旅行妊娠期肥胖活劢减少组织水肿体位扭曲使用止血带静脉缓慢湍流诱导血液淤滞促进凝血纤维蛋白聚合加固血液凝块血凝块增长vte形成?17原因创伤烧伤手术败血症静脉曲张血栓形成后下肢静脉穿刺使用止血带使用电刀?18先天性高凝状态血栓抑制剂的缺乏血纤维蛋白原异常纤维蛋白溶解异常后天性高凝状态组织呾细胞的损伤休克创伤手术组织坏死呾输血反应等药物所致长期用雌激素导致血管内溶血等作用肝素治疗有5产生肝素血小板抗体疾病所致红细胞增多症白血病肿瘤糖尿病高脂血症红斑狼疮脓毒血症等血液成份改变的原因?19dvt一级风险因素二级风险因素大手术急性心肌梗塞严重创伤肿瘤脊髓损伤骨盆骨折充血性心功能丌全早期静脉栓塞卧床肥胖慢性呼吸功能丌全高龄cvc置管术静脉曲张怀孕雌激素治疗住院病人?20外科手术外科手术不创伤不创伤麻醉时间30分钟的大型手术易发生下肢近端dvt呾致死性pte恶性肿瘤恶性肿瘤半数存在肿瘤转移的患者90存在1项戒以上血液凝血指标异常dvt急性缺血性卒中伴瘫痪急性心梗急性心衰急性呼衰肾病综合征系统性红斑狼疮等其他其他内科疾病内科疾病?21妊娠呾妊娠呾避孕药避孕药vte易发于妊娠头3个月呾围生期66pte发生于产褥期

一例妊娠合并易栓症产妇的个案护理PPT课件

疼痛管理
针对产妇可能出现的疼痛症状，采取非药物和药物治疗措施，确保疼痛得到有效缓解。
静脉保护
避免在产妇同一部位反复穿刺，使用留置针或中心静脉导管以减少血管损伤。
并发症预防
密切观察产妇病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺栓塞、深静脉血栓形成
等。
心理支持与健康教育
心理疏导
关注产妇心理变化，提供心理疏导和支持，帮助产妇缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
。
加强病情观察与记录
密切观察产妇病情变化，及时记录并报告异常情况，确保医疗安全。
优化护理环境与设施
改善产妇住院环境，提供舒适、安全的护理设施和服务，提高产妇满意度
。
THANKS
感谢观看
临床表现
妊娠期易栓症的临床表现多样，包括下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮温升高等，严重时可导致肺栓塞、深静脉血栓等危及生命的并发症。
诊断依据
结合临床症状、体征和实验检测证据进行诊断。实验检测包括凝血功能检查、抗凝蛋白检测、血小板功能检测、D-二聚体检测等。同时，影像学检查如超声、静脉造影等也可用于辅助诊断。
病例简介
产妇情况
本例产妇年龄、孕产次、既往病史等基本情况，以及妊娠合并易栓症的诊
断和治疗过程。
护理问题
针对产妇的具体情况，列出主要的护理问题，如血栓形成风险高、抗凝治
疗护理难度大、心理压力大等。
护理措施
根据护理问题，制定并实施相应的护理措施，包括密切观察病情变化、加强抗凝治疗护理、提供心理支持等。
提供了有益的借鉴和参考。
06
护理经验分享与启示
本次个案护理经验总结
早期识别和评估
及时对产妇进行易栓症风险评估，制定个性化护理计划。

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❖ 血栓家族史：重要的血栓家族史也使个人更易发生血栓。
♦ 患者及家族成员的有关血栓的重大事件发生的时间、年龄以及危险因素（如外科手术） ♦ 口服避孕药 ♦ 在血栓形成时有较长时间的制动阶段 ♦ 所有的检查结果
孕期初诊时详细询问血栓个人、家族史极其重要
摘-杨慧霞主译的妇产科医师实践之路《妊娠合并症》
‫٭‬抗凝血酶缺乏
骨髓增生性疾病、恶性肿瘤
‫٭‬C蛋白的缺乏
‫٭‬S蛋白的缺乏
摘-杨慧霞主译的妇产科医师实践之路《妊娠合并症》
妊娠期静脉血栓危险因素（ACOG）
● 个体最主要的孕期静脉血栓栓塞性疾病的高危因素是既往的血栓病史 ◆妊娠期间静脉血栓栓塞复发的风险增加3-4倍。 ◆在所有妊娠期发生静脉血栓栓塞的人群中，15-25％的患者是此病例。
妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）
❖ 静脉淤滞:
♦ 增大子宫压迫髂静脉及下腔静脉，使静脉回发生障碍，血流淤积，引起血管内皮细胞受损。 ♦ 孕酮可使静脉平滑肌松弛，血流缓慢，下肢静脉发生瘀血，增加了深静脉血栓形成的可能性。 ♦ 妊娠期左下肢静脉血栓发生率高于右下肢。
▪ 左侧卵巢静脉回流至左肾静脉,左侧盆腔静脉曲张较多见。 ▪ 左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左
❖ 静脉血栓栓塞症（VTE）是妊娠严重的并发症之一，肺栓塞常在几分钟内致死。
❖ 预防性治疗比VTE发生后再进行治疗更能降低该病的发病率及死亡率。
❖ 产科医生的目标: 1、尽力识别有危险因素的患者并给予治疗以预防血栓发生 2、迅速识别妊娠期急性血栓栓塞 3、正确处理妊娠期急性血栓栓塞
流行病学
❖ 围产期比非妊娠妇女动脉和静脉血栓的风险增加 ❖ 妊娠期血栓
妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）
❖ 血管的损伤：由于正常阴道分娩或手术产所导致的盆腔血管的损伤，剖宫产手术比阴道分娩更容易导致血栓形成。高凝状态、静脉淤滞、血管的损伤经典的三联好发因素出现在整个妊娠期和产褥期
妊娠期静脉血栓栓塞的风险
❖ 血栓既往史：既往妊娠期或妊娠后有血栓形成的妇女再次妊娠时发生血栓的风险明显升高。
妊娠期静脉血栓栓塞的风险
❖ 评价一个患者及其家族需检测易栓症
❖ 大量资料显示遗传和获得的凝血方面异常是VTE的病因,在患有VTE的妊娠妇女中大约50%有易栓症
遗传性易栓症
获得性易栓症
V因子莱顿突变
抗磷脂抗体综合征
凝血酶原G20210A突变 (狼疮抗凝物或心磷脂抗体存在)
亚甲基四氢叶酸还原酶突变阵发性睡眠性血红蛋白尿
髂总静脉长期处于前后壁接触状态，使左髂静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连。 ▪ 文献报道在尸体解剖中观察到左髂总静脉内有粘连者高达55.6％。
血流瘀滞
•髂静脉受压 •右髂动脉在静脉之上 •妊娠子宫
•激素介导的静脉扩张 •制动
血管损伤 • 分娩时血管受压 • 助产或手术产
血液高凝
• ↑促凝因子 ↑Fib↑因子V,IX,X,VIII • ↓ 抗凝活性 ↓蛋白S浓度 ↑活化蛋白C抵抗 • ↓纤溶活性 ↑PAI1和↑PAI2活性 ↓tPA活性 =凝血酶不断生成 +血块溶解减少
▪ 20％动脉血栓 ▪ 80％静脉血栓
❖ 妊娠静脉血栓风险
▪ ↑4-5倍，显增加
❖ 产后静脉血栓风险更高
▪ 在产后头6周，其风险是20 - 80倍 ▪ 第1周，风险是100倍。
❖ 美国VTE发病率
▪ 0.49-1.72/1000分娩 ▪ 死亡率1.1/10万分娩，占孕产妇死亡的10% ▪ 既往有VTE病史的妇女，复发率可高达12%
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妊娠期血栓栓塞预防护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
❖在发达国家，产科出血所导致的孕产妇死亡显著下降，静脉血栓栓塞症(VTE)是孕产妇死亡主要原因。
❖在我国的许多省份，产科出血不再是孕产妇死亡的首要原因，肺栓塞的发生率逐年升高。
一般情况下，易栓症检查阳性的妇女，如果没有不良孕产史、血栓形成史或无早发的严重血栓家族史，则孕期无需治疗，而且妊娠结局良好
摘-杨慧霞主译的妇产科医师实践之路《妊娠合并症》
围产期VTE其他危险因素
年龄 >35 ys 产次 >4 静脉曲张截瘫镰状细胞病:一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾患炎性疾病 e.g.炎症性肠病内科病如肾病综合症、心脏病骨髓增生性疾病，如原发性血小板增多症,真性红细
● 在妊娠期间发生静脉血栓栓塞第二主要因素就是易栓症 ◆曾在妊娠期和产后发生静脉血栓栓塞性疾病的妇女中，有 20-50％存在易栓症。 ◆ 获得性和遗传性易栓症都增加静脉血栓栓塞性疾病的风险。
具有以下特症的孕妇建议筛查易栓症
❖ 有两次以上流产，没有或仅有一个活婴 ❖ 无明原因的中或孕晚期的胎死宫内 ❖ 孕34周前发生的重度子痫前期 ❖ 在中孕晚期或晚孕早期发生的无法解释的严重的胎儿生长受限 ❖ 非创伤性动脉或静脉血栓形成（浅表血栓除外） ❖ 卒中或一过性缺血发作 ❖ 一级亲属具有遗传性易栓症且伴有早发性严重血栓栓塞史 ❖ 一级亲属患有ATⅢ ❖ 无法解释的自身免疫性血小板减少
胞增多症
围产期VTE其他危险因素
➢ 妊娠或产褥期手术，剖宫产、产后绝育术 ➢ 妊娠剧吐 ➢ 脱水卵巢过度刺激综合征 ➢ 严重感染如肾盂肾炎 ➢ 制动（卧床>4天），卧床休息的早产及胎膜早破患者、宫颈
妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）
❖ 高凝状态：
♦ 凝血因子：Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、XII及Fib↑↑ ，凝血酶生成 ↑，血小板激活↑ 。 ♦ 抗凝系统：AT-Ⅲ 、PC、PS↓
♦ 胎盘产生的纤溶酶原激活剂抑制物↑(PAI-1),使孕晚期
纤溶系统被抑制更为明显,加重血液的高凝状态这些生理改变至产后6-8周恢复正常。
流行病学
❖妊娠相关VTE
▪ 深静脉血栓(DVT) 70-80% ▪ 肺栓塞(PE) 20-25％
❖妊娠期深静脉血栓，更可能是近端、大块和左下肢
❖远端血栓发生的几率左右相似 ❖盆腔静脉血栓
▪ 占所有静脉超声证实的DVT的不到1％ ▪ 妊娠期和盆腔手术之外罕见 ▪ 占妊娠和产后期DVT10-12％
❖妊娠相关DVT 2％在上肢或颈部，是卵巢过度刺激的并发症。