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高危妊娠护理PPT课件

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高危妊娠护理PPT课件ppt

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高危妊娠的定义和分类在不同国家和地区可能略有不同，但 总体上都是为了保障母婴健康，提高妊娠质量。
高危妊娠的常见类型
母体疾病
如慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、甲 状腺功能亢进等。
妊娠期并发症
如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘 早剥、胎儿生长受限等。
合并症
如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肝病、 肾疾病等。
遗传性疾病
实验室检查
影像学检查
进行血尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝丙肝 梅毒艾滋病等相关检查，以进一步了解孕妇 的健康状况。
根据需要进行B超、心电图等检查，以辅助 评估妊娠风险。
高危妊娠的评估内容
孕妇健康状况
评估孕妇的既往病史、家族遗传病史等 ，以确定是否存在妊娠风险。
分娩方式与产程
根据孕妇和胎儿的状况，评估适合的分 娩方式和产程进展情况，制定相应的分 娩计划。
1
高龄孕妇和低龄孕妇都存在较高的妊娠风险。
生殖道感染或性传播疾病
2
这些疾病可能影响到妊娠的顺利进行。
3
妊娠合并症与并发症
如高血压、糖尿病、前置胎盘等，这些病症可 能加重妊娠风险。
高危妊娠的评估流程
详细询问病史和家族史
身体检查
了解孕妇的既往病史、家族遗传病史等，以 初步评估妊娠风险。
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，以了 解孕妇的一般身体状况。
胎儿状况
通过B超等检查评估胎儿的生长状况、胎 位、羊水等情况，以及是否存在胎儿畸 形等问题。
产后护理
针对高危妊娠孕妇和新生儿的特殊情况 ，制定相应的产后护理计划，包括饮食 、卫生、康复等方面。
03
高危妊娠的护理干预
妊娠早期的护理干预
妊娠剧吐护理
01

高危妊娠护理ppt课件

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3 产后抑郁预防与处理
关注产妇的情绪变化和心理需求，提供心理支持和辅导 ，必要时请专业心理医生介入治疗。
4 其他并发症的预防与处理
根据产妇的具体情况，制定相应的预防措施和处理方案 ，如妊娠高血压综合征、糖尿病等的管理和治疗。
06
高危妊娠护理的挑战与展望
当前面临的挑战与问题
高危妊娠识别不足
部分医护人员对高危妊娠的认知不足，导致识别不及时，影响后 续护理和治疗。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，观察伤口有无红肿、疼 痛等感染迹象。
关注产妇的情绪变化，提供心 理支持和辅导，帮助其缓解焦 虑和压力。
母乳喂养指导与支持
母乳喂养知识宣教
向产妇及家属讲解母乳喂养的优点、方法和 技巧，提高其认知水平和信心。
母乳喂养技巧指导
针对产妇在母乳喂养过程中遇到的问题，如 乳头疼痛、乳汁不足等，提供个性化的解决
个性化护理
针对不同高危妊娠患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高 护理效果。
跨学科合作
高危妊娠护理涉及医学、护理学、心理学等多个学科，未来需要加强 跨学科合作，为患者提供全方位的护理服务。
提高高危妊娠护理质量的建议
加强高危妊娠识别能力
医护人员应加强对高危妊娠的认知和学习，提高识别能力，确保及时 识别和处理。
护理资源紧张
高危妊娠护理需要投入大量的人力、物力和财力，但目前很多医疗 机构存在资源紧张的情况，难以满足实际需求。
护理人员技能水平参差不齐
高危妊娠护理需要具备较高的专业技能和经验，但目前护理人员的 技能水平参差不齐，影响了护理质量。
未来发展趋势与展望
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来高危妊娠护理将更加智能化，通过 大数据分析、机器学习等技术提高护理的精准度和效率。

《高危妊娠护理》ppt课件

《高危妊娠护理》ppt课件
国内研究现状
国内对高危妊娠护理的研究也取得了长足的进步。研究者们积极引进和推广国际先进的高危妊娠监护技术，同时 结合我国实际情况，开展了一系列具有中国特色的研究工作。此外，国内研究者们还致力于研发适合我国国情的 高危妊娠管理方案和治疗策略，为提高母婴健康水平作出了积极贡献。
未来研究方向与展望
研究方向
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，需要保持皮肤清洁和干燥，每天洗澡并 更换干净的尿布。同时，要避免使用刺激性的清洁剂和护 肤品。
新生儿黄疸的预防与治疗
预防
新生儿黄疸主要是由于胆红素代谢异常引起的，因 此需要密切观察新生儿的皮肤颜色和尿液颜色，如 有异常及时处理。同时，保持新生儿充足的水分摄 入也有助于预防新生儿黄疸。
高危妊娠护理的重要性和必要性
重要性
高危妊娠是导致孕产妇和围产儿死亡的主要 原因之一，严重影响母婴健康。通过加强高 危妊娠护理，可以及早发现和处理妊娠并发 症、合并症及异常情况，降低孕产妇和围产 儿的发病率和死亡率，提高母婴生活质量。
必要性
随着生育政策的调整和人们健康意识的提高 ，高危妊娠问题日益凸显。因此，开展高危 妊娠护理工作，加强专业培训和技术指导， 提高医护人员的专业素质和服务质量，对于 保障母婴安全具有重要意义。同时，还需要 加强社会宣传和教育，提高广大育龄人群对 高危妊娠的认识和重视程度，增强自我保健
高危妊娠对孕妇和胎儿的健康产生严重影响，可能导致 难产、胎儿发育迟缓、胎儿死如年龄、体重、身高 、既往病史、家族史 等。
02
胎儿因素
如胎位异常、胎儿发 育异常等。
03
环境因素
如职业暴露、环境污 染等。
04
医疗条件因素
如医疗设施不完善、 医疗技术水平低等。

产科 高危妊娠高危妊娠的护理课件

产科 高危妊娠高危妊娠的护理课件
02
高危妊娠的因素包括孕妇年龄、 孕次、产次、既往病史、家族史、 生活习惯、环境因素等。
特点
01
高危妊娠孕妇需要接受 更为密切的产前检查和 护理，以确保母婴健康。
02
高危妊娠孕妇需要更多 的心理支持和护理，以 缓解焦虑和抑郁等情绪 问题。
03
高危妊娠孕妇需要更加 注意营养和休息，以保 持良好的身体状态。
对孕妇的病情状况和自身认知情况进 行动态监测，及时调整护理方案，确 保母婴安全。
护理措施
定期产检
确保孕妇按时进行产检，以便及时发现和处 理问题。
心理支持
关注孕妇的心理健康，提供必要的心理疏导 和支持，缓解焦虑和抑郁情绪。
健康教育
向孕妇传授孕期保健知识，提高她们的自我 保护意识和能力。
营养指导
根据孕妇的营养需求和饮食偏好，提供个性 化的饮食建议和营养补充方案。
产科高危妊娠高危妊娠的护理课件
contents
目录
• 高危妊娠的定义与特点 • 高危妊娠的分类与识别 • 高危妊娠的护理原则与措施 • 高危妊娠的并发症预防与处理 • 高危妊娠的日常护理与注意事项 • 高危妊娠的案例分享与经验总结
01
高危妊娠的定义与特点
定义
01
高危妊娠是指妊娠期存在某些病 理因素，可能导致孕妇、胎儿或 新生儿出现并发症或死亡的风险 增加。
措施。
针对不同高危因素，采取相应 的预防和护理措施，降低风险。
THANKS
感谢观看
定期产前检查
通过产前检查，医生可以了解 孕妇和胎儿的健康状况，及时
发现高危因素。
孕妇自觉症状
孕妇应关注自己的身体状况， 如出现异常症状，应及时就医。
实验室检查
通过血液检查、尿液检查等实 验室检查，可以了解孕妇和胎 儿的生理指标。

高危妊娠护理PPT课件ppt

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加强孕期保健
1 2
定期产前检查
妊娠6-8周进行首次产前检查，之后根据医生建 议定期进行产前检查，了解孕妇和胎儿的健康 状况。
规律的生活方式
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食， 有助于维护孕妇和胎儿的健康。
3
避免接触有害因素
如避免接触放射线、化学物质等有害因素，尽 量减少手机、电脑等电子设备的辐射。
高脂肪食物，以预防孕妇肥胖和血脂异常等问题。
THANKS
现异常情况。
产后饮食护理
02
鼓励产妇进食高营养、易消化的食物，增加蛋白质、维生素和
矿物质的摄入。
产后清洁卫生
03
保持产妇身体的清洁和干燥，定期更换卫生巾和衣服，以避免
感染。
并发症护理
产后出血
观察产妇的出血情况，如出现产后出血应立即就医，采取止血措施。
产褥感染
保持产房的清洁和卫生，避免产褥感染的发生。
高危妊娠护理ppt课件
目录
• 高危妊娠护理概述 • 高危妊娠对母婴的影响 • 高危妊娠的护理措施 • 高危妊娠孕妇的产前护理 • 高危妊娠孕妇的产后护理 • 高危妊娠的预防与控制
01
高危妊娠护理概述
高危妊娠护理概述
定义与分类
发生原因
• 定义：高危妊娠是指妊娠过程中 存在的高风险状况，可能导致母 体和胎儿不良结局。
日常行为指导包括保持良好的作息时间、避免接触有害物质 、合理安排工作和生活等方面的指导。此外，还要注意孕妇 的性生活指导，避免性生活的过于频繁或激烈，以避免对孕 妇的身体和心理健康造成不良影响。
05
高危妊娠孕妇的产后护理
常规护理
产后生命体征监测
01
持续监测产妇的血压、心率、体温等生命体征指标，以及时发

高危妊娠护理PPT课件

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感染
妊娠糖尿病容易并发感染，如 外阴炎、尿道炎等，应注意卫 生习惯，早期发现并治疗。
酮症酸中毒
应积极补液、胰岛素治疗及纠 正酸中毒等措施。
妊娠胆汁淤积症的并发症处理
胎儿窘迫
应密切监测胎心和胎动，及时采取剖宫产等措施 终止妊娠。
新生儿窒息
如出现胎儿窘迫或羊水污染等情况，应尽快终止 妊娠，并做好新生儿复苏的准备。
内疚感
孕妇可能会因为自己可能影响到胎儿的健康而感到内疚，即使这种 想法是不合理的。
心理护理的方法
提供支持和鼓励
为孕妇提供支持和鼓励 是心理护理的重要部分 ，这可以帮助她们感到 更加安全和放松。
信息共享
向孕妇提供有关高危妊 娠和胎儿健康的信息， 以便她们能够更好地理 解自己的状况。
心理辅导
为孕妇提供心理辅导可 以帮助她们应对情绪上 的压力，并学习应对策 略。
02
高危妊娠孕妇的管理
孕妇的筛查与评估
筛查方法
01
通过有效的筛查方法识别出高危妊娠孕妇，包括病史询问、体
格检查、实验室检查等。
评估内容
02
对孕妇进行全面评估，包括妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染
等方面的评估。
评估流程
03
评估流程应科学、规范，及时准确地识别出高危因素和并发症
。
孕妇的管理流程
制定管理计划
产后出血
可能因胆汁淤积导致子宫收缩乏力而引起产后出 血，应采取药物治疗和对症治疗措施。
06
高危妊娠的预防与控制
加强孕期管理
建立孕期保健手册
鼓励孕妇在孕期建立个人孕期保健手册，记录孕期的体重、血 糖、血压等指标，以便进行系统管理。
定期产前检查
孕妇应按照医生建议，定期进行产前检查，以便及时发现并处理 妊娠并发症和合并症，保障母婴健康。

高危妊娠护理管理---PPT精品课件

高危妊娠护理管理---PPT精品课件

高危因素分类
3、妊娠合并症：妊娠合并心脏病、糖尿 病、肾脏病、肺结核、肝病、甲亢或甲 低、血液病、贫血、肿瘤疾病、病毒感 染、明显的精神异常
4、妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、产 前出血、胎位不正、先兆早产、胎儿宫 内发育迟缓、胎膜早破、羊水量异常等
高危妊娠监护----孕早期
孕早期保健指怀孕1-3月时的保健。这时期 是受精卵胚胎层分化发育形成个器官的 重要阶段，易发生流产或新生儿畸形。 保健重点：预防遗传病和先天性畸形， 异常胎儿应终止妊娠；经过产前筛查、 诊断的正常新生胎儿可继续妊娠。
胎心监护的意义
• 胎心率反映胎儿神经系统机能及胎儿宫内健康 状况；
• 胎儿中枢神经系统对宫内环境最缺少储备能力， 即对缺氧耐受性差。
• 对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及其储 备能力；
• 因此，胎心电子监护在胎儿窘迫诊断中占有重 要地位。
电子监护仪的种类
• 1、外监护（腹壁外）：多用，干扰大。 • 2、宫腔内监护：准确，但要求宫口开大，
值，10—15mg为警戒值，＜10mg为危险值。 3、孕妇血清人胎盘生乳素：足月妊娠hPL值为
4—11mg/L。足月妊娠小于4mg/L或突降低 50%，提示胎盘功能低下。
胎儿健康状况评估
• 胎儿成熟度检查 1、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值：＞2，提示
胎儿肺成熟。
2、羊水泡沫试验：若两管液面均有完整 的泡沫环，提示胎肺成熟。
高危妊娠管理
产科
培训内容
• 高危妊娠的定义 • 高危因素的分类 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的护理
高危妊娠的定义
• 在妊娠期和分娩期有个人或社会不良因 素及有某种并发症或合并症等，可能危 害孕妇、胎儿、及新生儿，增加孕产妇 和围产儿的发病率、死亡率的都统称为 高危妊娠。

《高危妊娠护理》课件

《高危妊娠护理》课件

加重孕妇原有疾病
如糖尿病，心脏病等。
常见的高危因素
• 妊娠期高血压 • 多胎 • 糖尿病 • 子宫畸形 • 羊水过多或过少
孕期高血压
多胎
糖尿病
高危妊娠的分类
根据病因不同，高危妊娠可以分为以下几种类型。
1
孕前、产前并发症
2
如子宫纤维瘤、流产、早产等情况，容
易加重孕妇或胎儿的病情。
3
胎儿先天性畸形或染色体病变
3 疾病的预防和治疗
根据疾病类型，采取相应 的预防和治疗措施。
常见的产前检查项目
不同孕周检查的项目略有差异。 产前检查项目 血常规 尿常规 胎儿生长发育情况 孕期合并疾病的监测
常见检查方式 抽血检查 尿检 超声波检查 尿常规、肝功等化验、B超、胎心监测等
分娩和产后
高危妊娠的分娩方式和正常妊娠有所不同。
• 逐月进行产检 • 根据医生建议和孕妇情
况进行特殊检查
遵嘱进行生活方式 调整
• 注意休息，避免熬夜 • 适量饮水，避免过度饮食 • 戒烟、戒酒等不良习惯
高危妊娠的护理原则
对于高危妊娠，科学、规范的护理是十分必要的。
1 营养与饮食
根据医生指导，科学搭配 饮食，保证营养供应。
2 安胎的护理
如保持良好的心情，适当 休息等。
一份精心的护理，一段温馨的孕 期。
美好生活
期待健康、幸福的生活，从孕期 开始。
2
随访时间和频率
新生儿出生后第三天、第七天、第一个月、第六个月；母亲产后6周、6个月。
3
随访重点
检查新生儿体格发育情况、母乳喂养情况、产后恢复情况等。
总结
本课程介绍了高危妊娠的原因、预防和护理等内容，希望能帮助大家更好地了解高危妊娠、保障母婴健康。

《高危妊娠护理》ppt课件

《高危妊娠护理》ppt课件
不足之处
与国际水平相比，我国在高危妊娠领域的整体研究水平还有一定差距，尤其是 在原创性研究方面。此外，研究方法、样本量和研究质量等方面也存在不足之 处，需要进一步加强研究力度和深度。
未来研究展望与建议
未来研究展望
未来，我国应加强与国际研究的合作与交流，提高研究水平和质量。同时，应关注高危妊娠研究的热 点和难点问题，加强原创性研究和跨学科合作，推动高危妊娠领域的创新发展。
01
02
03
疾病预防和控制
教育孕妇如何预防和控制 妊娠期高血压疾病、糖尿 病等妊娠期并发症，以及 如何处理突发情况。
心理健康指导
关注孕妇的心理健康状况 ，提供心理支持和咨询服 务，帮助孕妇缓解孕期焦 虑和压力。
分娩准备教育
向孕妇介绍分娩的过程和 注意事项，指导孕妇如何 配合医生进行分娩，减轻 分娩痛苦。
建议
为了提高我国在高危妊娠领域的研究水平，应加强科研团队建设，提高研究方法和数据分析技术水平 。同时，应注重临床实践与研究的结合，为高危妊娠的早期诊断、个体化治疗和精准护理提供更加科 学的依据。
THANKS
感谢观看
预防措施
通过孕期营养、避免感染 、避免接触有害物质等手 段预防胎儿疾病的发生。
疾病护理
对于已患病的胎儿，需要 制定相应的护理计划和治 疗方案，如进行氧气吸入 、药物治疗等。
健康教育
对孕妇及其家人进行健康 教育，使其了解孕期胎儿 疾病的预防和护理知识， 提高自我保健能力。
04
高危妊娠的治疗与护理
妊娠高血压疾病的处理
03
高危妊娠胎儿的监测与护理
胎儿生长监测
生长监测的重要性
了解胎儿在宫内的生长情况，及 时发现生长受限或过快的问题，

高危妊娠管理护理妇产科(共28张PPT)

高危妊娠管理护理妇产科(共28张PPT)
（一）基线胎心率 第一节 高危妊娠及监护措施
第二节 高危妊娠的处理原则及护理 10％葡萄糖500ml+维生素C2g
无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。
间歇吸氧：每日3次，每次30分钟 孕妇血、尿 雌三醇
正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎 【胎儿窘迫】——临床表现
妇产科护理学
【监护措施】
第一节 高危妊娠及监护措施
（一）人工监护
确定孕龄 宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。 腹围指经脐绕腹一周的周径。
高危妊娠评分 胎动计数
妇产科护理学
（二）妊娠图 （三）仪器监护
B超 胎心听诊 电子胎心监护 胎儿心电图检测 羊膜镜检查
妇产科护理学
第一节 高危妊娠及监护措施
若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减速者，为OCT阴性 第一节 高危妊娠及监护措施
心率变异。 恐惧：与不良妊娠结局有关。
无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。 胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康和生命者，是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过
程，也可发生在妊娠晚期波。 动范围正常为10～25次/分，频率为不小 于6次/分
【电子胎心监护】
（五）OCT
若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减 速者，为OCT阴性
若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少、 胎动后无胎心率增快者，为OCT阳性，提示 胎儿－胎盘功能减退。
妇产科护理学
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【可能的护理诊断】
恐惧：与不良妊娠结局有关。
【预期目标】
孕妇能接受现实情况，配合治疗。
妇产科护理学

高危妊娠妇女的护理精品PPT课件

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6
人工监护
确定孕龄 测定宫高及腹围 高危妊娠评分 胎动计数
7
仪器监护
B超 胎心听诊 电子胎心监护。 胎儿心电图监测。 羊膜镜检查。
8
实验室检查
雌三醇测定：检查胎盘功能。 孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。 羊水分析：检查胎儿成熟度。
22
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
16
护理诊断 Nursing diagnosis
恐惧 与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁
有关。 自尊紊乱 与分娩的愿望及对孩子的期望得不
到满足有关。
17
护理目标 Nursing Objectives
孕妇安全、胎儿健康。 孕妇恐惧感减轻或消失。 孕妇维持良好的自尊。 孕妇正确面对自己及孩子的危险。
娠。 产科处理
11
产科处理
提高胎儿对缺氧的耐受力。 间歇吸氧。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做 好抢救新生儿的准备。 加强高危儿的产时及产后监护。
12
护理评估 Nursing Assessment
病史 身体评估 心理社会评估
20
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• 疾病因素： 1.产科病史 2.各种妊娠合并症 3.目前产科情况 4.不良习惯：吸烟、 饮酒
高危评分：Nesbitt评分≤70分
监护措施（一）
胎儿体重=宫高×腹围+200
1.人工监护： 确定孕龄、宫高及腹围、高危妊娠评分、 胎动计数、妊娠图 2.家庭自我监护：胎动、胎心、远程胎儿监护 3.仪器监护
1. 气体交换受损 2. 焦虑 3. 预感性悲哀
监护措施--实验室检查
血尿常规、肝肾功能、血糖、出凝血时间 甲胎蛋白（AFP）测定 胎儿成熟度检查：羊水：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐 /胆红素类/淀粉酶及脂肪细胞出现率 胎儿头皮血pH测定：pH ＜7.2 酸中毒严重 胎盘功能检查： 血/尿雌三醇测定，E/C(雌激素/肌酐) ＜10mg 血胎盘生乳素：HPL＜4mg/L 阴道脱落细胞检查
电子胎心监护 • 无应激试验（non-stress test, NST）
• 催产素激惹试验（oxytocin challenge test, OCT）；宫缩压力试验（contraction stress test, CST）
无应激试验（non-stress test, NST）
20分钟内至少3次胎动伴 如胎动少于3次或
FHR加速>15次/分称NST有反应。
FHR加速不足15次/分称NST无反应。
应延长至40分钟，如仍无反应，表明胎儿胎盘储备功能差，应行OCT试验 。
催产素激惹试验或宫缩压力试验
• 方法：观察 10 分钟无宫缩后，静滴催产素 （1：2000），自8滴/分开始渐增加，调至 有效宫缩3次/10分钟后监护。 • 阴性：FHR无晚期减速，胎动后FHR • 阳性：晚减连续出现，胎动后FHR不变，表 明胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫
4. 病情观察：孕期；产时
5. 检查及治疗配合：妊娠合并症用药指导、剖宫 产准备、输血输液准备、新生儿抢救准备。
胎儿窘迫及新生儿 窒息的护理
胎儿窘迫（FETAL DISTRESS）
定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危及 胎儿健康和生命。 综合症状
病 因
母体因素 •妊娠合并 症、异常分 娩、子宫过 度膨胀、胎 膜早破、催 产素使用不 当等 胎儿因素 脐带、胎盘因素
早期：流产、畸形 中晚期：早产、胎死宫内 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 应对机制、心理承受能力 社会支持系统
可能的护理诊断
照顾者角色紧张 功能障碍性悲哀
预 期 目 标
孕妇维持良好的自尊 孕妇正确面对自己及孩子的危险
护理措施
1. 心理护理 2. 一般护理：环境，个人卫生，营养，卧床休息 3. 健康指导
处理原则
一般处理：营养、休息 病因处理： 妊娠并发症：妊高征 妊娠合并肾病
• 年龄：35岁 • 上胎异常 • 异常家族史
妊娠合并心脏病
妊娠合并糖尿病 遗传性疾病： 产科处理： 产前、产时、产后
• 以上情况应于孕16 周左右行羊水穿刺
产科处理

产前：吸氧、提高胎儿对缺氧的耐受力；预防早产；选择合适的方式，及时终止 妊娠；促胎肺成熟防止发生新生儿呼吸窘迫综合征
（二）预测胎儿宫内储备能力
早期减速
《妇产科学》第六版 图6—13
变异减速
《妇产科学》第六版 图6—14
晚期减速
《妇产科学》第六版 图6—15
减
早期 减速 变异 减速 晚期 减速
速
开始时间 持续时间 减速幅度 原 因 与宫缩同 持续时间短， 50次/分 胎头受压， 时开始 宫缩后恢复 脑血流量减 正常 少 70次/分 脐带受压， 不定 不定 迷走神经兴 奋 50次/分 子宫胎盘功 宫缩开始 长 后一段时 能不良，胎 间 儿缺氧

产时：严密监测；缩短第二产程；尽量少用麻醉镇静药物
产后：加强监护

护理评估
病史：年龄，生育史，疾病史，妊娠史，用药史，毒物接触史
生理状况 辅助检查 心理社会评估
• 身高，体重，步态 • 宫高，腹围，胎儿大小
• 血压，心脏功能，阴道出口
• 胎位，胎心，胎动
• 分娩情况：有无胎膜早破、羊水
心理社会评估
浅绿（Ⅰ） 黄绿而混浊（Ⅱ） 棕黄而稠厚（Ⅲ）
• 急性胎儿窘迫：分娩期，胎心加快或减慢，OCT频 繁晚期减速或变异减速，酸中毒，羊水污染 • 慢性胎儿窘迫：妊娠末期，胎动减少或消失，NST 平直，胎儿发育受限，胎盘功能减退，羊水粪染
处理原则
急性胎儿窘迫：
1. 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧位， 观察 2. 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm，尽 快阴道助产如因催产素使宫缩过强引起，应立即 停药 3. 上述处理无效，立即手术
4.实验室检查
B超 胎心听诊 胎儿心电图监测 羊膜镜检查 电子胎心监护（内/外监护）
妇产科护理学第四版配套光盘
监护措施一电子胎心监护
（一）胎心率 (fetal heart rate，FHR) 的监测
基线胎心率 (baseline heart rate：BHR) 周期性胎心率（periodic change of FHR：PFHR） 无变化 加速：15～20次/分 胎心基线变异 减速：早期减速/变异减速/晚期减速
慢性胎儿窘迫：
1. 积极治疗各种合并症和并发症。 2. 促胎儿成熟后迅速终止妊娠。
护理评估
病史：年龄、生育史、既往内科疾病史、妊娠并发 症、分娩经过 身心状况：胎动、胎心率、羊水量和性状
辅助检查：胎盘功能检查（尿E3） 电子胎心监测（基线变异<3次/分） 胎儿头皮血血气分析（PH<7.20）
可能的护理诊断
高危妊娠管理
Management of High Risk Pregnancy
定 义
在妊娠期有个人或社会不良因素及有某 种并发症或合并症等可能危害孕妇、 胎儿及新生儿或导致难产者，称为高 危妊娠（High Risk Pregnancy） 。
高危因素
社会经济及个人因素： 经济、居住条件、教育、婚姻、营养、年龄、体重、 身高、遗传因素
•畸形或 心血管系 统功能障 碍
•脐带脱垂 是严重并 发症
胎儿窘迫病理生理
心血管 系统
中枢神 经系统
泌尿 系统
胃肠 系统
呼吸 系统
代谢 系统
缺
氧（基本病理生理变化）
胎心率 变化
脑水肿、 肾功能 坏死 不全
胎粪 排出
呼吸窘 迫综合 征
酸中毒
尿量生成减少， 羊水减少
临床表现
• 胎动异常、胎心音改变、羊水胎粪污染（3度）：