手术室院感制度

手术室院感制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防手术室医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和《医疗机构手术室医院感染预防与控制技术指南》等规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的手术室。

三、职责1. 医疗机构应当成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理工作。

2. 手术室医院感染管理小组组长由医疗机构感染管理部门负责人担任，成员包括手术室负责人、护士长、感染控制护士等。

3. 手术室医院感染管理小组的主要职责包括：（1）制定手术室医院感染管理制度和措施。

（2）组织实施手术室医院感染预防与控制工作。

（3）对手术室医院感染进行监测、分析和评价。

（4）对手术室医院感染控制工作进行培训和指导。

（5）对手术室医院感染事件进行调查和处理。

四、制度内容1. 人员管理（1）手术室工作人员必须进行岗前培训，掌握医院感染相关知识，并取得合格证书。

（2）手术室工作人员进入手术室前，必须进行手卫生，更换手术室专用服装、鞋帽。

（3）手术室工作人员不得在手术室内进食、饮水、吸烟。

（4）手术室工作人员应遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

2. 环境管理（1）手术室应当保持清洁、整齐，定期进行空气消毒。

（2）手术室地面应采用防滑、易清洁的材料。

（3）手术室墙壁、天花板应采用光滑、耐消毒的材料。

（4）手术室内物品应分类放置，保持通道畅通。

3. 设备管理（1）手术室内使用的医疗器械应当进行严格的消毒灭菌。

（2）手术室内使用的消毒剂应当定期监测，确保有效浓度。

（3）手术室内使用的无菌物品应当进行严格的监测，确保无菌。

（4）手术室内使用的设备应当定期进行维护和保养。

4. 感染监测（1）医疗机构应当对手术室医院感染进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。

（2）医疗机构应当对手术室医院感染进行分析和评价，及时发现和处理问题。

（3）医疗机构应当对手术室医院感染事件进行调查和处理，查明原因，采取措施，防止再次发生。

手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度一、一般制度（一）手术室入室制度：1.凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

2.入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

3.工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。

4.手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

5.进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

6.工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

7.值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。

（二）手术室参观制度：1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。

科主任及手术指导医师除外。

2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。

3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。

4.参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。

5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33. 3 cm以上。

6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。

7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。

8凡系直系亲属手术，一律不准参观。

9.晚夜班谢绝参观。

参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1 人。

主管护师、护士长、巡回护士有权管理。

？10.除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进人手术室。

（三）手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。

3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1?2次，要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

手术室医院感染管理制度一、总体要求1.严格执行2012年《消毒技术规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》、《医院感染管理规范》中的有关规定。

2.洁净手术室的建筑应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》的要求。

3.布局合理，洁污分流，分区明确，严格执行隔离制度，避免交叉感染。

二、环境管理1.各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

2.医务人员应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有可能对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行。

3.洁净手术室温度应在21°～25°；相对湿度为30%～60%；洁净手术室的净化空调系统应当在手术前30min开启。

洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa。

4.室内物品精简，位置相对固定，摆放规范、整齐，不用的物品均归还原处或放在指定位置，保证室内空气的洁净度。

5.每天早晨、下班前、手术结束后对手术室物体表面、地面进行擦拭消毒。

6.洁净用房的清洁、消毒工作应在每次开机前和手术结束后进行，净化空调系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后，净化时间Ⅰ级用房不短于10min，Ⅱ～Ⅲ级用房不短于20min，Ⅳ级用房不短于30min。

7.布巾、地巾干燥保存，分区使用，用后统一处置。

8.每季度对手术室内空气、物体表面、医务人员手表面等进行细菌监测，及时分析、处理。

保证每年对各间洁净手术室至少进行1次静态空气净化效果的监测并记录。

9.手术结束后，及时对医疗废物进行分类、收集、清理。

三、人员管理1.所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

2.进入手术室时，按要求更衣、换鞋，帽子应将头发全部遮盖，正确佩戴外科口罩。

避免大声说话交谈。

当手术衣被污染时，应及时更换。

3.患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作。

4.医务人员不得在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。

手术室院感管理制度目录一、总则 (2)1.1 制定目的 (3)1.2 适用范围 (4)二、组织架构与职责 (4)2.1 感控管理组织体系 (5)2.2 各级职责与权限 (6)三、感染预防与控制 (7)3.1 标准预防 (8)3.2 手卫生 (9)3.3 无菌操作 (10)3.4 个人防护用品使用 (11)四、消毒与灭菌 (12)4.1 消毒方法与设备 (12)4.2 灭菌方法与设备 (13)4.3 消毒与灭菌效果监测 (15)五、废弃物管理 (16)5.1 废弃物分类与标识 (17)5.2 废弃物处理流程 (17)5.3 废弃物暂存与转运 (19)六、培训与教育 (20)6.1 员工培训计划 (21)6.2 培训内容与方式 (21)6.3 培训效果评估 (23)七、监督与检查 (24)7.1 监督检查频次与方法 (25)7.2 问题反馈与整改 (26)7.3 考核与奖惩机制 (27)八、附则 (28)8.1 制定依据 (28)8.2 生效日期 (29)一、总则为了确保手术室院感管理工作的有效性，保障患者和医护人员的生命安全和身体健康，根据相关法律法规和标准规范，制定本《手术室院感管理制度》。

本制度旨在明确手术室院感管理的组织结构、职责分工、工作流程、预防控制措施、监测与报告、培训与考核等方面的要求，为手术室院感管理工作提供指导。

本制度适用于医院内所有手术室的院感管理工作，各级领导和相关部门应加强对手术室院感管理工作的领导，确保各项规定得到有效执行。

成立手术室院感管理小组，由医院院长或副院长担任组长，分管医疗、护理、感染控制等部门负责人为成员，负责统筹协调手术室院感管理工作。

手术室应设立院感专(兼)职人员，负责手术室院感管理工作的具体实施。

手术室在开展手术前，应对患者进行术前评估，包括病史、体征、实验室检查等，确保患者具备接受手术的条件。

手术室应制定详细的手术操作规程，明确术中预防控制措施，如手卫生、无菌技术、隔离措施等。

手术室院感制度手术室院感制度为了保证手术室的卫生和防止院感的发生，需要建立一套完善的管理制度。

以下是具体的要求：1.手术室的布局应该合理，符合洁污分开的要求。

手术室应该分为污染区、清洁区和无菌区，并且所有卫生用品都必须分开使用，并有明显标志。

2.手术室的天花板、墙壁和地面都必须没有裂隙，表面光滑，且有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3.手术室内应该设有无菌手术间、一般手术间和隔离手术间。

隔离手术间应该靠近手术室入口处。

传染病患者和感染性患者的手术应该在隔离手术间进行。

每个手术间只能放置一张手术台。

4.进入手术室的人员必须换上手术室专用的鞋、帽、口罩和工作服。

个人的衣服、头发和口鼻都不能外露。

手术人员的工作鞋必须一人一用一消毒、清洗。

手术结束后，医务人员必须脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。

5.手术器具和物品必须一用一灭菌。

能够使用压力蒸汽灭菌的器具应该避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

手术室所使用的物品、器械和敷料在开包前必须再次检查有效期，并符合无菌要求才能使用。

术中必须遵守无菌操作规程。

各种无菌溶液应该注明开启日期和时间。

棉花、棉签、纱布、酒精和络合碘应该尽可能使用小包装。

6.手术用器具和物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。

医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

7.麻醉用器具应该定期清洁和消毒。

接触病人的物品必须一用一消毒。

必须严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

8.必须严格执行手卫生制度。

洗手刷必须一用一灭菌。

9.无菌手术和有菌手术必须分别安排，以免交叉感染。

若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。

一类手术不得接在二类手术后进行。

隔离病人手术通知单上必须注明感染情况，严格隔离管理。

术后器械和物品必须双重消毒，标本必须按隔离要求处理，手术间必须严格终末消毒。

10.必须严格限制手术室内人员数量。

手术时门窗必须关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。

手术室院感制度一、总则为了加强手术室感染管理工作，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《手术室护理规范》等相关法规和标准，制定本制度。

二、组织管理1. 成立手术室感染管理小组，由手术室护士长、感染管理科人员、临床科室负责人等组成。

2. 手术室感染管理小组负责制定和组织实施手术室感染管理计划，监督和评估手术室感染控制工作的实施情况。

三、人员管理1. 手术室工作人员应接受感染管理培训，掌握感染预防和控制的基本知识、技能和规章制度。

2. 手术室工作人员进入手术室时，应按照要求更换手术室提供的衣裤、口罩、帽子和鞋子，保持个人卫生。

3. 手术室工作人员应严格执行无菌操作规程，遵守手术室纪律，减少手术室内的污染。

4. 手术室工作人员如有感染性疾病，应暂时调离手术室，直至康复。

四、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风良好，室内温度和湿度应适宜。

2. 手术室内的设备、器械、物品等应定期清洁、消毒和维护，保证其处于良好的工作状态。

3. 手术室内的空气质量应符合相关标准，必要时应采取空气净化措施。

4. 手术室应设置专门的感染物品处理区域，确保感染物品得到妥善处理。

五、无菌管理1. 手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。

2. 手术器械、物品应按照规定进行灭菌处理，并定期进行生物监测，合格后方可使用。

3. 手术室内的无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，并标注有效期限。

4. 手术室内的无菌区域应设立明确的标识，非无菌区域不得进入。

六、手卫生1. 手术室工作人员在操作前、后及操作过程中，应按照手卫生规范进行手部清洁或消毒。

2. 手术室应配备足够数量的手部清洁或消毒设施，并定期进行维护。

七、医疗废物管理1. 手术室产生的医疗废物应按照规定进行分类、包装、标识和存放，确保废物得到安全处理。

2. 手术室应定期对医疗废物处理情况进行检查和评估，确保废物处理符合相关法规和标准。

一、总则为加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立手术室医院感染管理委员会，负责手术室医院感染管理的组织、协调、监督和检查工作。

2. 设立手术室医院感染管理科，负责手术室医院感染管理的日常工作，包括培训、监测、报告、处理等。

3. 手术室各科室成立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理的具体实施。

三、手术室医院感染管理要求1. 人员管理（1）手术室工作人员应定期进行健康检查，确保无传染病。

（2）工作人员进入手术室应穿戴专用工作服、帽子、口罩、鞋等防护用品。

（3）工作人员应严格按照无菌操作规程进行手术操作。

2. 环境管理（1）手术室应保持清洁、通风，定期进行消毒处理。

（2）手术室应分区明确，分为清洁区、半污染区和污染区，并设置缓冲间。

（3）手术室门禁管理，严格控制人员进出。

3. 仪器设备管理（1）手术室仪器设备应定期进行维护、保养和消毒。

（2）使用一次性无菌物品，严格执行无菌操作规程。

4. 手术物品管理（1）手术物品应按照使用顺序摆放，分类存放。

（2）手术物品使用后，应进行清洗、消毒、灭菌处理。

5. 抗菌药物管理（1）严格执行抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物。

（2）开展抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

6. 医院感染监测与报告（1）手术室应定期进行医院感染监测，发现问题及时报告。

（2）手术室应建立医院感染病例监测、报告与控制制度。

四、培训与考核1. 定期对手术室工作人员进行医院感染管理知识培训。

2. 对手术室工作人员进行医院感染管理考核，确保其掌握相关知识。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由手术室医院感染管理委员会负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由手术室医院感染管理委员会根据实际情况进行修订。

八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。

手术室是医院感染最容易发生的地方之一。

为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。

二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。

2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。

医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。

2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。

医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。

三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。

洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。

消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。

医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。

3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。

医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。

医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。

3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。

医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。

医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。

四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。

医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。

手术室院感制度手术室院感制度在医疗领域中扮演着非常重要的角色，它是为了保护患者、医生和医护人员免受院内感染而制定的一系列规范和制度。

手术室是医院中感染风险最高的地方之一，因此严格遵守院感制度对于提高手术室的安全性和效率至关重要。

首先，手术室院感制度要求所有进入手术室的人员都必须进行严格的消毒和洗手。

医生、护士以及其他工作人员在进入手术室之前，必须按照规定的程序进行手部消毒，并确保穿戴干净的手术服和口罩。

这样可以有效地减少细菌和病毒的传播，提高手术室的无菌环境。

其次，手术室院感制度还规定了手术室内设施的清洁和消毒标准。

手术室的地面、墙壁、手术台和各种器械都必须定期进行清洁和消毒，以保持手术室的干净整洁。

特别是对于各种手术器械，必须按照规定的方法进行高温蒸汽消毒或者化学消毒，确保其达到无菌状态。

此外，手术室院感制度还规定了手术室的通风系统和空气净化设备的要求。

手术室必须具备良好的通风系统，确保空气的流通和清洁度。

同时，手术室还应该安装空气净化设备，过滤空气中的细菌和病毒，减少院内感染的风险。

最后，手术室院感制度还包括了对于手术室工作人员的培训和监督要求。

所有进入手术室工作的人员都必须接受相关的院感防控培训，了解院感传播的途径和预防方法，并严格遵守手术室的规章制度。

医院也应该定期对手术室进行院感监测和评估，及时发现和解决存在的问题。

总之，手术室院感制度是保障患者和医护人员安全的重要措施，医疗机构和医护人员都应该严格遵守相关规定，确保手术室的无菌环境，减少院感感染的发生，提高手术的成功率和安全性。

通过严格执行院感制度，可以有效地保护患者的生命安全，提升医疗服务的质量和水平。

手术室医院感染控制制度（一）、工作人员1、严格控制进入手术室人员数量，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。

2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。

手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。

4、手术室人员必须严格执行无菌技术操作规程。

(二)、清洁与消毒1、手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、每周彻底清扫手术间一次。

物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。

3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、等。

保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。

4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面、物品表面用500mg/L 含氯消毒剂溶液擦拭。

5、每周对灭菌器进行生物监测一次，每季度对空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时分析原因进行整改，整改后再次复查，直至合格为止。

6、无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。

无菌物品一经开封不得超过24小时。

干式无菌持物钳有效时间为4小时。

7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染、污染手术应在专用手术间进行。

手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。

8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

9、手术室平车使用对接车，每日专人清洁、消毒。

10、凡污染敷料、废弃组织按《平罗县人民医院医疗废弃物管理办法》的规定进行收集、处理。

11、手术前30分钟开启机组，保持手术间的恒温在正常范围。

(三)、特殊感染手术终末消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。

处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；先行预消毒，后清洗、灭菌。

1、乙肝表面抗原阳性手术处理(1)手术间挂隔离标志，设专用消毒物品及浸泡桶，门口备隔离鞋套。

手术室院感管理制度篇一：手术室的医院感染管理制度手术室的医院感染管理制度一、手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确.二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。

三、手术室内设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应有醒目的标志，并靠近手术室的入口处。

每一手术间限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

五、灭菌合格物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

使用过物品洁、污分开，每日清洗消毒,分区存放。

消毒或灭菌后的物品,加强消毒灭菌质量的监测.六、麻醉用器具应保持清洁、及时消毒，接触病人皮肤、黏膜的非一次性用品应一人一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道必须每日消毒,用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

一次性的用品严格重复使1用。

七、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。

采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。

八、医务人员必须遵照消毒灭菌制度和无菌技术的操作规程。

九、严格执行卫生、消毒制度,手术间必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。

十、严格参观制度，严格限制手术室内人员的数量，手术期间避免频繁开门。

十一、隔离病人手术单上应注明感染情况，严格按照隔离要求进行管理。

术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终未消毒. 十二、接送病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置双层黄色并有明赤标识的塑料袋内,封闭运用，无害化处理。

十四、废弃的组织、标本按医疗废物处理.许昌县人民医院二0一0年六月篇二：手术室院感控制标准—定稿附件2：手术室医院感染预防与控制技术规范第一章总则第一条为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证2医疗质量和患者手术安全，制定本规范. 第二条本规范适用于各级各类医院手术部的管理。

第三条各级各类医院应当严格按照本规范要求，加强手术部的管理工作，有效预防和控制医院感染，保障患者安全。

手术室院感管理制度手术室是医院中重要的特殊区域，手术室也是内环境空气质量（IAQ）较差的区域之一，手术室中的耗材、排泄物、人员流动等环节容易导致院内感染，因此，手术室需要加强院感管理，以降低院内感染率。

1. 原则手术室的院感管理主要遵循以下原则：1.1. 预防为主手术室管理应始终以预防为主，着眼于防范院内感染，预防事故发生，减少或消除医院感染的可能性，以保障患者和工作人员的安全。

1.2. 科学化手术室管理应是科学化的，以科学实验为依据，以科学技术为手段，以科学方法为途径。

科学化管理意味着将合理的管理方法，方案和措施应用到手术室管理中，以提高管理水平、技术水平和操作水平。

1.3. 综合化手术室管理应以综合化为基础，手术室的管理需要以医院手术规范管理制度为基础，并结合手术室自身的情况，综合考虑医疗、流程、环境和器械等多方面因素，从而实现手术室管理的完全、规范和科学。

1.4. 人性化手术室管理应着眼于人性化，照顾医护人员感受，让他们更安全、更便利地工作，同时照顾患者的需求，尽可能减少患者在手术室中受到不必要的伤害，提高患者的满意度。

2. 管理体系2.1. 院感管理制度医院应制定完整的院感管理制度，明确手术室的管理职责、机制、流程和标准，为手术室提供一系列管理方案和标准化管理方法。

2.2. 手术室管理人员手术室管理人员包括手术室主任、手术室护士长和其他工作人员。

手术室主任要负总责，承担手术室管理全权，管理手术室设备和员工，执行相关操作规程，确保手术室顺畅运转；手术室护士长要协助主任工作，对手术室人员进行管理，并制定手术室内的具体流程；其他工作人员包括护士、工程师等等，具体职责由医院制定。

2.3. 流程管理手术室的各个环节要严格执行流程管理，细化手术室管理流程和操作规范，确保相关操作流程、器械配备、消毒等一切手术室操作都符合要求，确保患者安全。

2.4. 设施管理手术室的设施包括手术室进出空间、机器设备、人员容器、操作区域等，设施的管理包括设施的日常维护和安全调控两个方面，医院需要定期检查设施，根据定期检查结果，进行设施的升级和维修，防止出现安全隐患。

一外科手消毒管理制度一、手术部门、导管室、准分子室、膀胱镜室、微创治疗室、产房等部门手术前均应实行外科洗手和外科手消毒。

手卫生监测结果应≤5cfu/cm2，同时不得检出致病性微生物。

二、规范外科洗手和外科手消毒，有效消除指甲、手、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，克制微生物的迅速重生，有效预防医院感染发生。

三、掌握正确的外科洗手和外科手消毒方法：（一）外科洗手方法：洗手以前应该先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲，冲洗双手、前臂及上臂下1/3 处，取灭菌专用手刷蘸取适当的专用外科洗手液洗刷双手、前臂和上臂下1/3，洁净双手时，应洁净指甲下的污垢，流动水冲刷双手、前臂和上臂下1/3，使用灭菌后的擦手巾完全擦干双手、前臂和上臂下1/3。

禁止使用手烘干设备。

（二）进行外科手消毒时，应将适当的手消毒剂仔细揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6 分钟，揉搓至消毒剂干燥，即达成外科手消毒。

四、装备切合要求的专用洗手池：（一）外科洗手池应设置在手术间邻近，大小适当，每天洁净。

（二）外科洗手池水龙头的数目应依据手术台数目设置，不该少于手术间的数目；应采纳非手触式水龙头。

（三）外科洗手应使用一次性瓶装专用外科洗手液；一次性使用容器不得重复使用。

（四）用于刷手的毛刷及干手巾等器具应该一用一灭菌，或许一次性使用。

使用时应注明开启日期实时间，有效期内使用。

（五）外科洗手液及外科手消毒剂应为医院一致购买、证件齐备，包装合格，有效期内使用，并保证有效的使用浓度。

（六）手消毒剂的出液器应该采纳非手触式，手消毒剂搁置地点应该方便医务人员使用。

（七）洗手地区应该安装钟表。

（八）医务人员进行外科洗手和外科手消毒时禁止佩带手镯、手链、假指甲、戒指等金饰。

（九）摘除手套后应该洁净双手或手消毒后，再进行其余操作。

二、医务人员手卫生管理制度一、医院感染管理办公室负责对全院医务人员手卫生工作的指导和监察工作。

二、各科室医院感染管理质控小组负责本科室人员手卫生培训工作及手卫生管理制度执行和落实及督导检查工作。

手术室院感管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防手术室感染事件的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则，确保手术室感染控制工作落到实处。

第三条手术室医院感染管理应涵盖手术室建筑设计、设备配置、操作流程、人员培训、监测评价等方面，实现手术室感染控制的全面覆盖。

第四条医疗机构应成立手术室感染管理组织，明确各级人员职责，建立健全手术室感染管理制度，确保手术室感染管理工作的有序开展。

二、手术室建筑设计与管理第五条手术室应符合国家关于手术室建筑设计的相关标准，具有良好的环境卫生、空气质量、照明、通风和隔离设施。

第六条手术室应分为非限制区、半限制区和限制区，明确各区域的划分和管理要求，防止交叉感染。

第七条手术室应配备必要的设备设施，如无菌物品存放柜、消毒设备、废弃物处理设施等，确保手术室环境整洁、无菌。

第八条手术室门窗应密封，减少空气流动，降低感染风险。

室内应安装空气净化装置，保证空气质量。

三、手术室操作流程与规范第九条手术室工作人员应按照操作规程进行工作，严格执行无菌技术操作规范，防止感染的发生。

第十条手术室进入人员应穿戴合适的防护用品，如手术衣、口罩、帽子、手套等，保持个人卫生。

第十一条手术室应实行严格的物品管理制度，对手术器械、药品、耗材等进行严格消毒、灭菌，并定期检查、维护。

第十二条手术室应实行严格的手术安排制度，合理规划手术顺序，避免交叉感染。

第十三条手术室应建立健全手术室感染监测制度，对感染事件进行监测、报告、分析和改进。

四、人员培训与考核第十四条医疗机构应定期对手术室工作人员进行感染管理培训，提高其感染防控意识和能力。

第十五条手术室工作人员应掌握手术室感染管理的基本知识和技能，定期参加培训和考核。

第十六条医疗机构应加强对手术室感染管理人员的培训和考核，确保其具备相应的专业能力和管理水平。

手术室医院感染预防与控制制度手术室是医院最重要的部门之一，也是感染控制的关键环节。

手术室感染的发生不仅会增加患者的病死率和疾病的病程，还会增加医疗费用、延长住院时间，所以预防手术室感染至关重要。

为了有效预防和控制手术室感染，医院需要建立完善的感染预防与控制制度。

一、制度建立的背景和必要性手术室是医院内高风险、高感染源环境，手术室感染的发生率相对较高。

手术室感染会给患者带来极大的危害，甚至会造成严重的后果。

为了降低手术室感染的发生率，提高手术室感染控制水平，必须建立完善的感染预防与控制制度。

二、感染预防与控制制度的基本内容1.手术室感染的类别手术室感染的来源主要有内源性感染和外源性感染两种类型。

内源性感染是指患者自己身体内的细菌侵入手术伤口引起感染，主要包括手术部位感染、心包腔感染、胸膜感染、腹腔感染等；外源性感染是指通过手术操作程序中未彻底消毒、未采取有效隔离措施等引起的感染。

2.感染预防与控制的基本原则（1）遵循严格的无菌操作规范：手术室的环境和设备设施必须保持无菌状态，医护人员必须按照无菌操作规范进行手术操作。

（2）进行有效的感染控制：手术室应建立完善的感染控制措施，包括建立相应的感染监测体系、做好洗手消毒和手术部位消毒、规范使用抗生素等。

（3）加强医护人员的职业道德和素质：医护人员应严格遵守职业道德，提高个人卫生素质，做好手部卫生，做到无菌操作。

（4）加强手术室的环境控制：手术室环境的卫生和无菌程度关乎手术室感染控制的质量，应加强手术室环境的管理和控制。

三、感染预防与控制制度的主要内容1.手术室感染管理规范（1）建立完善的手术室感染管理制度和管理程序。

（2）建立手术室感染监测体系，定期开展感染监测和报告。

（3）加强手术室感染的调查和追溯，发现感染事件及时采取控制措施。

2.医护人员培训和教育（1）组织医护人员参加手术室感染预防控制和无菌操作培训。

（2）定期开展手术室感染预防控制知识宣传和培训。

手术科室医院感染管理制度一、前言手术室是医院内部重要的医疗场所之一，是医生进行手术治疗的地方。

由于手术室环境特殊，手术操作复杂，手术室感染管理成为医院感染预防控制的重要环节。

为了规范手术室感染管理工作，提高手术室感染管理水平，保障患者的生命安全和身体健康，特制定手术室感染管理制度。

二、手术室感染管理目标1. 提高患者手术治疗的安全性和有效性，预防手术室感染的发生；2. 规范手术室环境、设备和操作流程，降低手术室感染的可能性；3. 加强医护人员的感染管理知识培训，提高医务人员的感染管理水平；4. 严格执行感染管理制度，对违反规定的行为进行严肃处理，确保感染管理制度的执行效果。

三、手术室环境与设施管理1. 手术室环境消毒：手术室应独立设置，无菌室应具备严格的洁净度和消毒条件，手术室内设施、设备应进行定期消毒，且应有专人负责，确保手术室环境卫生的安全。

2. 手术室洁净度：手术室应保持清洁整洁，地面、墙壁、天花板、手术灯、手术台、手术器械等设施设备应经常进行清洁消毒，确保手术室的洁净度。

3. 手术室设备维护：手术室设备应具备相应的维护保养计划，设备使用的同时，要定时检查、维护、保养，确保手术室设备的良好状态。

四、手术室操作规范1. 手术室操作流程：手术室操作流程应合理、规范，按照手术室操作规程执行，确保手术室每个操作环节的合理性和安全性。

2. 手术室操作人员要求：手术室操作人员应定期参加感染管理培训，并提高自身防护和操作规范，避免手术室感染的出现。

3. 手术室无菌操作：手术室无菌操作是保障手术室感染管理的重要环节，手术室人员应严格遵守无菌操作规范，确保手术室内物品的无菌操作。

五、医务人员感染管理1. 医务人员携带感染控制：医务人员应定期进行健康体检，不得携带传染性皮肤病、呼吸道和消化道传染病进入手术室工作。

发现医务人员有潜在传染病情况，应及时调离手术室，并进行隔离治疗。

2. 医务人员手卫生：医务人员在接触患者及器材前后应正确洗手，按规程进行手消毒，杜绝手部感染的出现。

手术室院感各项规章制度
《手术室院感规章制度》
手术室是医院内非常重要的部门，院感规章制度的执行对保障手术室的安全和患者的健康至关重要。

手术室院感规章制度通常包括以下几个方面：
1.手术室环境管理：手术室是进行各种手术的场所，环境的清洁和安全对手术的成功至关重要。

手术室院感规章制度要求手术室的环境必须维持在一个干净、整洁、无菌的状态。

所有的器械、设备和床单被罩必须经过严格的消毒和清洁。

2.手术室人员管理：医务人员是手术室中最重要的一环，院感规章制度要求所有的医务人员必须在手术室工作期间保持良好的个人卫生习惯，包括穿戴清洁的工作服和戴口罩、手套等。

此外，医务人员必须经过严格的培训和考核，了解院感规章制度并严格执行。

3.手术室患者管理：患者是手术室的关键，院感规章制度要求手术室必须对患者进行详细的感染风险评估，确保患者在手术过程中不受感染。

患者术前必须进行清洁消毒，并在手术结束后进行严格的监测和观察，以防止感染的发生。

4.手术室感染控制：感染控制是手术室院感规章制度的核心。

手术室必须建立完善的感染控制制度，包括隔离病人、严格的手卫生措施、器械消毒灭菌等措施，确保手术室的无菌状态和患者的安全。

手术室院感规章制度的严格执行是保障手术室安全和患者健康的重要保障，只有所有的医务人员都严格遵守规章制度，才能确保手术室的无菌状态，避免院内感染的发生。

手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。

那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。

手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。

外出时应更换外出鞋。

手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。

患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。

如需特殊器械应预先注明。

六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。

如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。

七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。

八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。

九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。

急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。

一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。

十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。

十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。

严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。

手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

手术室医院感染管理制度（一）人员管理1.参与手术人员在实施手术前应做好个人的清洁，并按要求更衣、换鞋、戴帽子、口罩。

手术人员不得佩戴首饰，个人衣服不许外露，外出时必须穿外出服、换鞋。

2.患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等感染期的医务人员不应进入手术室的限制区。

3.手术中应避免人员频繁走动和随意出入手术间，并随时保持手术室门处于关闭状态。

4.每个巡回护士同一时间只负责1台手术的配合。

手术结束后，医务人员应脱下手术室的衣物、手套、口罩等物品，放入指定位置后方可离开手术室。

5.手术无关人员及外来器械厂商的管理：（1）应限制与手术无关人员随意出入手术间；进入限制区后应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。

（2）外来器械厂商确因手术需要进入手术室指导器械使用，应先通过设备技术准入审核、人员经过手术室工作人员培训后，经医务科及手术室同意方可进入手术室。

6.手术室参观人员的管理：（1）参观人员应在获得手术室护士长批准后由接待人员引导进入，不应互串手术间。

（2）每个手术间不应超过3个参观人员，参观人员与术者距离应在30cm以上，脚凳高度不应超过50cm。

（3）禁止参观已明确患有感染性疾病患者的感染手术。

7.手术相关人员应做好手卫生：（1）进入手术室前，应先进行手卫生，再更换衣帽等。

（2）进行手卫生后，方可进入手术间内。

（3）实际参与手术者，包括医生及洗手护士，必须按照标准流程执行外科手消毒。

（4）麻醉人员操作前后均应进行手卫生。

8.手术患者的管理：（1）患者术前应彻底清洁手术部位，有条件者应沐浴。

进入手术室前应更换清洁的病员服。

（2）当患者手术部位的毛发影响手术视野操作时，应选择不损伤皮肤的去毛方式去除毛发，如电动去毛器或剪毛，并在术日进行。

（3）有开放伤口的急诊患者，应先简单清除污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术室限制区。

（二）卫生保洁措施1.室内布局合理，标识明确，洁污分流，单向流程，避免交叉污染。