手术室院感核心制度精品

手术室院感制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防手术室医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和《医疗机构手术室医院感染预防与控制技术指南》等规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的手术室。

三、职责1. 医疗机构应当成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理工作。

2. 手术室医院感染管理小组组长由医疗机构感染管理部门负责人担任，成员包括手术室负责人、护士长、感染控制护士等。

3. 手术室医院感染管理小组的主要职责包括：（1）制定手术室医院感染管理制度和措施。

（2）组织实施手术室医院感染预防与控制工作。

（3）对手术室医院感染进行监测、分析和评价。

（4）对手术室医院感染控制工作进行培训和指导。

（5）对手术室医院感染事件进行调查和处理。

四、制度内容1. 人员管理（1）手术室工作人员必须进行岗前培训，掌握医院感染相关知识，并取得合格证书。

（2）手术室工作人员进入手术室前，必须进行手卫生，更换手术室专用服装、鞋帽。

（3）手术室工作人员不得在手术室内进食、饮水、吸烟。

（4）手术室工作人员应遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

2. 环境管理（1）手术室应当保持清洁、整齐，定期进行空气消毒。

（2）手术室地面应采用防滑、易清洁的材料。

（3）手术室墙壁、天花板应采用光滑、耐消毒的材料。

（4）手术室内物品应分类放置，保持通道畅通。

3. 设备管理（1）手术室内使用的医疗器械应当进行严格的消毒灭菌。

（2）手术室内使用的消毒剂应当定期监测，确保有效浓度。

（3）手术室内使用的无菌物品应当进行严格的监测，确保无菌。

（4）手术室内使用的设备应当定期进行维护和保养。

4. 感染监测（1）医疗机构应当对手术室医院感染进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。

（2）医疗机构应当对手术室医院感染进行分析和评价，及时发现和处理问题。

（3）医疗机构应当对手术室医院感染事件进行调查和处理，查明原因，采取措施，防止再次发生。

院感的核心制度引言概述：院感是医院感染管理的重要环节，是保障患者安全和提高医疗质量的关键。

为了有效管理院感，医院需要建立一套完善的院感核心制度。

本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。

一、院感监测与报告制度1.1 院感监测范围：包括医院内各科室、手术室、病房、急诊科等。

1.2 监测指标：包括院内感染发生率、病原微生物分布、耐药菌感染情况等。

1.3 监测方法：采用定期巡查、主动报告、医疗记录回顾等方式进行。

二、院感防控制度2.1 感染预防措施：包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等。

2.2 感染控制措施：包括医院感染预防与控制指南、感染控制委员会的建立等。

2.3 医护人员培训：通过定期培训，提高医护人员的院感防控意识和操作技能。

三、院感报告与分析制度3.1 报告流程：建立院感报告的流程，确保信息的及时准确传递。

3.2 数据分析：定期对院感报告数据进行分析，发现问题并提出改进措施。

3.3 信息共享：建立院感信息共享平台，促进不同科室之间的交流与合作。

四、院感风险评估与管理制度4.1 风险评估工具：建立科学的风险评估工具，对院感风险进行评估。

4.2 风险管理计划：根据评估结果，制定相应的风险管理计划，并监督执行。

4.3 风险溯源与追踪：对院感事件进行溯源与追踪，找出病因并采取相应措施。

五、院感质量评估与改进制度5.1 质量评估指标：建立院感质量评估指标体系，对院感防控工作进行评估。

5.2 质量改进措施：根据评估结果，制定相应的质量改进措施，提高院感管理水平。

5.3 绩效考核与奖惩机制：建立院感绩效考核与奖惩机制，激励医护人员积极参与院感防控工作。

结论：院感的核心制度是医院感染管理的基础，通过建立监测与报告制度、防控制度、报告与分析制度、风险评估与管理制度以及质量评估与改进制度，可以有效提升医院的院感管理水平，保障患者的安全和医疗质量。

医院应重视院感核心制度的建设，不断完善和优化，以应对日益复杂的院感防控挑战。

医院感染管理十项核心制度一、感染防控责任制度医院应设立感染防控委员会，明确委员会成员的职责和权力，并明确医院各级管理人员在感染防控工作中的责任和义务。

委员会应定期开会，制定和完善感染防控的政策和措施，加强对感染防控工作的领导和监督。

二、感染防控管理制度医院应建立健全感染防控管理制度，包括感染控制、洗手消毒、环境消毒、医疗废物管理、封闭隔离、职业暴露管理、器械和材料使用管理、职工健康监测和培训等方面的管理制度。

制度应明确各级各部门的责任和义务，并由相关人员进行培训和考核。

三、职工健康管理制度医院应建立健全职工健康管理制度，包括入职体检、健康监测、职业暴露管理、职工健康教育和防护用品配备等方面的管理制度。

医务人员应定期进行健康监测和职业暴露管理，加强个人防护和职业道德教育。

四、洗手消毒管理制度医院应建立洗手消毒管理制度，包括洗手消毒的时机、方法和要求等方面的管理制度。

员工应定期接受洗手消毒培训，并配备洗手液、洗手液消毒器等洗手消毒工具，确保洗手消毒的时机和方法的正确性。

五、环境消毒管理制度医院应建立环境消毒管理制度，包括环境消毒的频率、方法和要求等方面的管理制度。

医院应配备专业的环境消毒设备和消毒药品，并定期对医院各个区域进行环境消毒。

六、医疗废物管理制度医院应建立医疗废物管理制度，包括医疗废物的分类、收集、储存和处理等方面的管理制度。

医院应配备专业的医疗废物处理设备和技术人员，并定期进行医疗废物的收集和处理。

七、职业暴露管理制度医院应建立职业暴露管理制度，包括职业暴露的监测、评估、防护和处理等方面的管理制度。

医院应配备职业暴露监测设备和防护用品，并对可能暴露于感染源的医务人员进行监测和培训。

八、器械和材料使用管理制度医院应建立器械和材料使用管理制度，包括器械和材料的采购、使用和消毒等方面的管理制度。

医院应配备专业的器械使用和消毒指导人员，并定期对医务人员进行培训和考核。

九、感染报告制度医院应建立感染报告制度，包括感染的诊断、报告和处理等方面的管理制度。

手术室感染防控管理制度1. 总则为了提高手术室感染防控水平，保障患者安全，保持手术室的清洁卫生环境，我院订立了本管理制度。

2. 适用范围本制度适用于我院全部手术室的感染防控管理工作。

3. 重要职责3.1 手术室管理部门手术室管理部门应负责订立并执行手术室感染防控管理政策和制度，组织相关培训，监督手术室感染防控措施的落实情况。

3.2 手术室负责人手术室负责人应严格落实手术室感染防控管理制度，负责手术室的日常管理工作，保证手术室内各项工作的正常运行。

3.3 医务人员医务人员应按规定佩戴干净手术衣、口罩、帽子、手套等防护用品，严格遵守手卫生要求，定期参加感染防控培训，提高感染防控意识和技能。

3.4 清洁工作人员清洁工作人员应定期对手术室进行彻底清洁消毒，确保手术室的清洁度和消毒效果符合相关标准要求。

3.5 设备管理人员设备管理人员应定期对手术室设备进行维护保养，确保设备的正常运行，及时处理设备故障，防止设备污染引发感染。

4. 感染防控措施4.1 干净手术区域设置手术室应依据手术类型的不同，合理划分干净手术区域和非干净手术区域，并设置相应的掌控措施，确保手术室内的干净度。

4.2 手术室环境掌控手术室应保持适合的温度、湿度和通风，定期检测和调整环境参数，防止环境因素对手术室内的感染掌控产生不利影响。

4.3 手术器械消毒与灭菌手术器械应依据其类型采取相应的消毒与灭菌方法，确保手术器械的无菌状态。

4.4 临床操作规范医务人员在手术过程中应遵从临床操作规范，严格执行消毒隔离措施，避开交叉感染的发生。

4.5 消防安全措施手术室应配备有效的消防设施，并设置明显的疏散通道和应急出口，定期组织消防演练，保证手术室在突发火灾等紧急情况下的安全。

5. 感染监测与报告5.1 感染监测手术室应建立和实施感染监测制度，定期对手术室内的感染情况进行监测，包含手术切口感染、医源性感染等。

5.2 感染报告手术室内如发现感染病例，应立刻上报医院感染管理科，并按要求进行相关调查和报告，及时采取掌控措施，防止感染的扩散和传播。

手术室院感核心制度摘要：手术室作为医院高风险部门之一，院感控制工作至关重要。

为了保证手术室的安全和质量，需要建立一套完整的院感核心制度。

本文将介绍手术室院感核心制度的重要性以及其中的具体内容，旨在提高手术室院感控制水平。

一、引言手术室是医院中风险程度最高的部门之一，因此，在手术室中院感控制工作显得尤为重要。

手术室院感核心制度是保证手术室安全和质量的重要保障措施。

它包含了手术室院感控制的各个方面，如环境清洁、消毒灭菌、手卫生等，旨在降低医源性感染的发生率，提供优质的手术服务。

二、手术室院感核心制度的重要性1.保障手术室的安全：手术室是进行高风险手术的场所，院感控制的重要性不言而喻。

手术室院感核心制度能够规范手术室的工作流程，确保手术室的环境清洁、设备消毒灭菌等工作得到有效管理，确保手术室的安全。

2.提高手术室的质量：手术室是患者接受手术治疗的关键环节，院感控制的好坏直接影响手术后的恢复情况。

手术室院感核心制度能够规范手术室人员的操作行为，确保手术过程中的手卫生、消毒灭菌等关键措施得到正确执行，提高手术质量。

三、手术室院感核心制度的具体内容1.环境清洁：手术室的环境清洁是院感控制的重要方面之一、手术室院感核心制度需要规定手术室的清洁标准和频次，以确保手术室环境的干净和无尘。

2.设备消毒灭菌：手术室中的设备消毒灭菌是院感控制的重要环节。

手术室院感核心制度需要规定设备消毒灭菌的标准和程序，包括消毒液的选择和使用方法，以确保手术室设备的安全和可靠。

3.手卫生：手术室人员的手卫生是院感控制的关键环节。

手术室院感核心制度需要规定手卫生的标准和要求，包括手洗和手消毒的方法和频次，以确保手术过程中的手卫生得到正确执行。

4.动态监测：手术室院感核心制度需要建立一套动态监测体系，对手术室环境、设备消毒灭菌和手卫生等进行监测，并及时纠正不符合标准的情况，以保证手术室的质量和安全。

5.培训和管理：手术室院感核心制度需要规定手术室人员的培训要求，确保手术室人员掌握院感控制的知识和技能。

手术室院感制度一、总则为了加强手术室感染管理工作，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《手术室护理规范》等相关法规和标准，制定本制度。

二、组织管理1. 成立手术室感染管理小组，由手术室护士长、感染管理科人员、临床科室负责人等组成。

2. 手术室感染管理小组负责制定和组织实施手术室感染管理计划，监督和评估手术室感染控制工作的实施情况。

三、人员管理1. 手术室工作人员应接受感染管理培训，掌握感染预防和控制的基本知识、技能和规章制度。

2. 手术室工作人员进入手术室时，应按照要求更换手术室提供的衣裤、口罩、帽子和鞋子，保持个人卫生。

3. 手术室工作人员应严格执行无菌操作规程，遵守手术室纪律，减少手术室内的污染。

4. 手术室工作人员如有感染性疾病，应暂时调离手术室，直至康复。

四、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风良好，室内温度和湿度应适宜。

2. 手术室内的设备、器械、物品等应定期清洁、消毒和维护，保证其处于良好的工作状态。

3. 手术室内的空气质量应符合相关标准，必要时应采取空气净化措施。

4. 手术室应设置专门的感染物品处理区域，确保感染物品得到妥善处理。

五、无菌管理1. 手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。

2. 手术器械、物品应按照规定进行灭菌处理，并定期进行生物监测，合格后方可使用。

3. 手术室内的无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，并标注有效期限。

4. 手术室内的无菌区域应设立明确的标识，非无菌区域不得进入。

六、手卫生1. 手术室工作人员在操作前、后及操作过程中，应按照手卫生规范进行手部清洁或消毒。

2. 手术室应配备足够数量的手部清洁或消毒设施，并定期进行维护。

七、医疗废物管理1. 手术室产生的医疗废物应按照规定进行分类、包装、标识和存放，确保废物得到安全处理。

2. 手术室应定期对医疗废物处理情况进行检查和评估，确保废物处理符合相关法规和标准。

医院感染管理组织建设及责任制院感染监控网络各级人员职责手术室旳感染管理小组：******认真履行其职责做好手术室管理工作。

一、负责监督医务人员严格执行无菌操作。

二、贯彻消毒隔离制度和原则防止各项措施。

三、定期进行消毒灭菌效果监测符合原则规定。

四、出现流行趋势时及时汇报，并积极协助院感办进行调查，妥善救治患者。

六、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关原则规定；七、组织本科室人员积极参与防止和控制医院感染知识旳培训；八、保持手术室旳环境清洁。

九、遵照手卫生管理，加强职业卫生防护医院感染科主任职责1、在科室范围内组织执行监控计划，并根据本科室特点制定感染监控措施及质控措施。

2、组织本科室人员开展医院感染专题讨论，宣传感染防止知识，从防止医院感染角度改善诊断操作技术。

3、一旦发现本科室有感染爆发苗头，立即向医院感染委员会汇报，并采用有效措施及时控制感染流行，同步应将感染流行状况书面汇报感染办。

医院感染护士长职责1、管理并监督执行本科室旳消毒隔离措施。

2、督促监控护士搞好本科室感染监测工作，并掌握本病区防止医院感染各项制度旳贯彻状况3、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规程旳实行。

督促监控护士准时完毕本科室防止医院感染旳多种监测、登记工作，做好记录完整、精确。

4、做好本病区平常消毒、终末消毒、多重耐药菌病人旳消毒与隔离措施旳实行。

做好高危病人旳保护性隔离工作，防止交叉感染旳管理工作。

5、监管一次性医疗用与否合格、在有效期内、霉变、松散等如发现问题及时向医院感染办和感染委员会汇报。

6、从防止医院感染角度督促本科医务人员做好诊断操作和护理操作。

7、积极与感染办获得协作，及时理解临床工作中出现旳医院感染问题。

8、发现感染爆发流行苗头，立即向医院感染办和感染委员会汇报并与科主任合作，采用有效措施及时控制感染流行。

医院感染监控医师职责1、检查督促本科感染监控计划旳贯彻，全面理解科内医院感染动态。

八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。

手术室是医院感染最容易发生的地方之一。

为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。

二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。

2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。

医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。

2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。

医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。

三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。

洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。

消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。

医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。

3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。

医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。

医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。

3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。

医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。

医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。

四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。

医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。

手术室院感制度手术室院感制度在医疗领域中扮演着非常重要的角色，它是为了保护患者、医生和医护人员免受院内感染而制定的一系列规范和制度。

手术室是医院中感染风险最高的地方之一，因此严格遵守院感制度对于提高手术室的安全性和效率至关重要。

首先，手术室院感制度要求所有进入手术室的人员都必须进行严格的消毒和洗手。

医生、护士以及其他工作人员在进入手术室之前，必须按照规定的程序进行手部消毒，并确保穿戴干净的手术服和口罩。

这样可以有效地减少细菌和病毒的传播，提高手术室的无菌环境。

其次，手术室院感制度还规定了手术室内设施的清洁和消毒标准。

手术室的地面、墙壁、手术台和各种器械都必须定期进行清洁和消毒，以保持手术室的干净整洁。

特别是对于各种手术器械，必须按照规定的方法进行高温蒸汽消毒或者化学消毒，确保其达到无菌状态。

此外，手术室院感制度还规定了手术室的通风系统和空气净化设备的要求。

手术室必须具备良好的通风系统，确保空气的流通和清洁度。

同时，手术室还应该安装空气净化设备，过滤空气中的细菌和病毒，减少院内感染的风险。

最后，手术室院感制度还包括了对于手术室工作人员的培训和监督要求。

所有进入手术室工作的人员都必须接受相关的院感防控培训，了解院感传播的途径和预防方法，并严格遵守手术室的规章制度。

医院也应该定期对手术室进行院感监测和评估，及时发现和解决存在的问题。

总之，手术室院感制度是保障患者和医护人员安全的重要措施，医疗机构和医护人员都应该严格遵守相关规定，确保手术室的无菌环境，减少院感感染的发生，提高手术的成功率和安全性。

通过严格执行院感制度，可以有效地保护患者的生命安全，提升医疗服务的质量和水平。

手术室医院感染控制制度（一）、工作人员1、严格控制进入手术室人员数量，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。

2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。

手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。

4、手术室人员必须严格执行无菌技术操作规程。

(二)、清洁与消毒1、手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、每周彻底清扫手术间一次。

物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。

3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、等。

保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。

4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面、物品表面用500mg/L 含氯消毒剂溶液擦拭。

5、每周对灭菌器进行生物监测一次，每季度对空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时分析原因进行整改，整改后再次复查，直至合格为止。

6、无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。

无菌物品一经开封不得超过24小时。

干式无菌持物钳有效时间为4小时。

7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染、污染手术应在专用手术间进行。

手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。

8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

9、手术室平车使用对接车，每日专人清洁、消毒。

10、凡污染敷料、废弃组织按《平罗县人民医院医疗废弃物管理办法》的规定进行收集、处理。

11、手术前30分钟开启机组，保持手术间的恒温在正常范围。

(三)、特殊感染手术终末消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。

处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；先行预消毒，后清洗、灭菌。

1、乙肝表面抗原阳性手术处理(1)手术间挂隔离标志，设专用消毒物品及浸泡桶，门口备隔离鞋套。

院感的核心制度引言概述：院感，即医院感染管理制度，是指医疗机构为预防和控制医院感染而建立的一套管理体系。

院感的核心制度是医院感染管理的重要组成部分，它对于保障患者和医务人员的安全健康具有重要意义。

本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。

一、感染预防与控制制度1.1 感染风险评估：建立感染风险评估体系，对患者进行风险评估，根据患者的病情、手术操作等因素，评估感染风险程度，制定相应的预防措施。

1.2 感染预防指南：制定感染预防指南，明确各种感染的预防措施和操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、使用抗生素等方面的指导。

1.3 感染监测与报告：建立感染监测与报告制度，定期对医院感染进行监测，及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施。

二、医疗设施与设备管理制度2.1 感染防控设施：医院应建立感染防控设施，包括隔离病房、洗手间、消毒间等，确保医务人员和患者在感染防控环境下工作和生活。

2.2 设备消毒与维护：制定设备消毒与维护制度，对医疗设备进行定期消毒和维护，确保设备的安全可靠性，防止交叉感染的发生。

2.3 医废管理：建立医废管理制度，对医疗废物进行分类、收集、处理和处置，防止医废对环境和人体健康造成危害。

三、医务人员培训与管理制度3.1 培训计划：制定医务人员感染控制培训计划，包括院感知识、操作规范、个人防护等方面的培训内容，提高医务人员的感染控制意识和技能。

3.2 培训考核：建立培训考核制度，对医务人员的感染控制知识和技能进行考核，确保培训效果和医务人员的素质水平。

3.3 人员管理：加强对医务人员的管理，包括健康监测、职业暴露管理、岗位责任等方面，确保医务人员的健康和安全。

四、患者管理制度4.1 患者隔离：建立患者隔离制度，对感染患者进行隔离管理，减少感染传播风险。

4.2 患者教育：开展患者感染控制教育，提高患者对感染控制的认知和配合度，减少感染发生的可能性。

4.3 患者追踪：建立患者追踪制度，对出院患者进行追踪，及时发现和处理感染事件，防止院内感染的传播。

手术室院感制度第一篇：手术室院感制度手术室院感制度手术室医院感染管理制度1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。

每一手术间限置一张手术台。

传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。

4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。

手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。

5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。

各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装。

6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。

医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。

9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。

若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。

一类手术不得接在二类手术后进行。

隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。

术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

10、严格限制手术室内人员数量。

手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。

11、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。

接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

手术室医院感染预防与控制制度手术室是医院最重要的部门之一，也是感染控制的关键环节。

手术室感染的发生不仅会增加患者的病死率和疾病的病程，还会增加医疗费用、延长住院时间，所以预防手术室感染至关重要。

为了有效预防和控制手术室感染，医院需要建立完善的感染预防与控制制度。

一、制度建立的背景和必要性手术室是医院内高风险、高感染源环境，手术室感染的发生率相对较高。

手术室感染会给患者带来极大的危害，甚至会造成严重的后果。

为了降低手术室感染的发生率，提高手术室感染控制水平，必须建立完善的感染预防与控制制度。

二、感染预防与控制制度的基本内容1.手术室感染的类别手术室感染的来源主要有内源性感染和外源性感染两种类型。

内源性感染是指患者自己身体内的细菌侵入手术伤口引起感染，主要包括手术部位感染、心包腔感染、胸膜感染、腹腔感染等；外源性感染是指通过手术操作程序中未彻底消毒、未采取有效隔离措施等引起的感染。

2.感染预防与控制的基本原则（1）遵循严格的无菌操作规范：手术室的环境和设备设施必须保持无菌状态，医护人员必须按照无菌操作规范进行手术操作。

（2）进行有效的感染控制：手术室应建立完善的感染控制措施，包括建立相应的感染监测体系、做好洗手消毒和手术部位消毒、规范使用抗生素等。

（3）加强医护人员的职业道德和素质：医护人员应严格遵守职业道德，提高个人卫生素质，做好手部卫生，做到无菌操作。

（4）加强手术室的环境控制：手术室环境的卫生和无菌程度关乎手术室感染控制的质量，应加强手术室环境的管理和控制。

三、感染预防与控制制度的主要内容1.手术室感染管理规范（1）建立完善的手术室感染管理制度和管理程序。

（2）建立手术室感染监测体系，定期开展感染监测和报告。

（3）加强手术室感染的调查和追溯，发现感染事件及时采取控制措施。

2.医护人员培训和教育（1）组织医护人员参加手术室感染预防控制和无菌操作培训。

（2）定期开展手术室感染预防控制知识宣传和培训。

手术室院感制度本合同由以下双方共同订立：甲方：[甲方名称]乙方：[乙方名称]经双方协商，就手术室院感制度达成以下协议：第一条目的和范围1.根据国家有关法规和卫生部门要求，乙方手术室院感制度的制定和执行，旨在预防和控制院感病例的发生，确保手术室环境的安全和患者手术后的健康。

2.本制度适用于乙方管理的所有手术室，包括但不限于医院内科手术室、外科手术室等。

第二条工作责任1.甲方负责提供法律法规和卫生部门要求的相关政策文件和指导意见。

2.乙方负责针对甲方提供的相关政策文件和指导意见，制定手术室院感制度并执行。

第三条院感预防控制措施1.乙方应制定详细的院感预防控制流程，包括但不限于院感感染源管理、手术室环境清洁和消毒、医护人员手卫生等。

2.乙方应保证院感预防控制措施的科学性和有效性，并在执行过程中加强监督和检查。

第四条人员培训1.乙方应组织相关人员进行院感预防控制培训，培训内容应包括但不限于院感预防知识、操作规范、个人卫生等。

2.乙方应定期组织院感预防控制培训，并记录培训内容和参与人员情况。

第五条患者管理1.乙方应建立健全的手术患者筛查制度，确保手术患者的感染风险评估和筛查工作得到有效实施。

2.乙方应根据手术患者的感染风险等级，采取相应的院感预防控制措施，并记录操作过程和结果。

第六条数据统计与报告1.乙方应按照卫生部门要求，建立院感预防控制数据统计和报告机制。

2.乙方应定期对院感预防控制数据进行统计和分析，并进行上报。

第七条保密与处罚1.双方应对在履行合同过程中所获悉的对方商业秘密和患者隐私等信息予以保密，并不得擅自披露或泄露。

2.对于违反保密义务的一方，另一方有权要求其承担相应的法律责任。

第八条争议解决本合同履行过程中发生的争议或纠纷，双方应友好协商解决；协商不成时，可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条生效与期限本合同经双方签字盖章后生效，有效期为_______年。

以上约定生效后，如需修改或补充，应书面协商并经双方签字盖章后方可生效。

手术科室医院感染管理制度一、前言手术室是医院内部重要的医疗场所之一，是医生进行手术治疗的地方。

由于手术室环境特殊，手术操作复杂，手术室感染管理成为医院感染预防控制的重要环节。

为了规范手术室感染管理工作，提高手术室感染管理水平，保障患者的生命安全和身体健康，特制定手术室感染管理制度。

二、手术室感染管理目标1. 提高患者手术治疗的安全性和有效性，预防手术室感染的发生；2. 规范手术室环境、设备和操作流程，降低手术室感染的可能性；3. 加强医护人员的感染管理知识培训，提高医务人员的感染管理水平；4. 严格执行感染管理制度，对违反规定的行为进行严肃处理，确保感染管理制度的执行效果。

三、手术室环境与设施管理1. 手术室环境消毒：手术室应独立设置，无菌室应具备严格的洁净度和消毒条件，手术室内设施、设备应进行定期消毒，且应有专人负责，确保手术室环境卫生的安全。

2. 手术室洁净度：手术室应保持清洁整洁，地面、墙壁、天花板、手术灯、手术台、手术器械等设施设备应经常进行清洁消毒，确保手术室的洁净度。

3. 手术室设备维护：手术室设备应具备相应的维护保养计划，设备使用的同时，要定时检查、维护、保养，确保手术室设备的良好状态。

四、手术室操作规范1. 手术室操作流程：手术室操作流程应合理、规范，按照手术室操作规程执行，确保手术室每个操作环节的合理性和安全性。

2. 手术室操作人员要求：手术室操作人员应定期参加感染管理培训，并提高自身防护和操作规范，避免手术室感染的出现。

3. 手术室无菌操作：手术室无菌操作是保障手术室感染管理的重要环节，手术室人员应严格遵守无菌操作规范，确保手术室内物品的无菌操作。

五、医务人员感染管理1. 医务人员携带感染控制：医务人员应定期进行健康体检，不得携带传染性皮肤病、呼吸道和消化道传染病进入手术室工作。

发现医务人员有潜在传染病情况，应及时调离手术室，并进行隔离治疗。

2. 医务人员手卫生：医务人员在接触患者及器材前后应正确洗手，按规程进行手消毒，杜绝手部感染的出现。

手术室院感各项规章制度
《手术室院感规章制度》
手术室是医院内非常重要的部门，院感规章制度的执行对保障手术室的安全和患者的健康至关重要。

手术室院感规章制度通常包括以下几个方面：
1.手术室环境管理：手术室是进行各种手术的场所，环境的清洁和安全对手术的成功至关重要。

手术室院感规章制度要求手术室的环境必须维持在一个干净、整洁、无菌的状态。

所有的器械、设备和床单被罩必须经过严格的消毒和清洁。

2.手术室人员管理：医务人员是手术室中最重要的一环，院感规章制度要求所有的医务人员必须在手术室工作期间保持良好的个人卫生习惯，包括穿戴清洁的工作服和戴口罩、手套等。

此外，医务人员必须经过严格的培训和考核，了解院感规章制度并严格执行。

3.手术室患者管理：患者是手术室的关键，院感规章制度要求手术室必须对患者进行详细的感染风险评估，确保患者在手术过程中不受感染。

患者术前必须进行清洁消毒，并在手术结束后进行严格的监测和观察，以防止感染的发生。

4.手术室感染控制：感染控制是手术室院感规章制度的核心。

手术室必须建立完善的感染控制制度，包括隔离病人、严格的手卫生措施、器械消毒灭菌等措施，确保手术室的无菌状态和患者的安全。

手术室院感规章制度的严格执行是保障手术室安全和患者健康的重要保障，只有所有的医务人员都严格遵守规章制度，才能确保手术室的无菌状态，避免院内感染的发生。

院感的核心制度一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。

为了保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，各医疗机构都需要建立一套科学、规范的院感管理制度。

本文将介绍院感的核心制度，包括感染监测与报告制度、感染预防与控制制度、医疗器械与设备消毒灭菌制度以及医务人员培训与管理制度。

二、感染监测与报告制度1. 监测对象：所有住院患者、门诊手术患者和医务人员。

2. 监测内容：包括院内感染发生率、感染部位、感染病原体等。

3. 监测方法：通过定期抽样调查、实时监测和数据分析等方式进行监测。

4. 报告要求：及时上报监测结果，包括感染发生情况、病原体分布、感染控制效果等。

三、感染预防与控制制度1. 感染预防措施：明确手卫生、消毒灭菌、隔离措施等规范操作步骤。

2. 感染控制措施：建立感染控制委员会，制定感染控制方案，加强感染控制培训。

3. 感染监测与评估：定期进行感染监测与评估，及时发现问题并采取措施解决。

4. 感染事件调查：对院内感染事件进行调查，找出原因并采取措施避免再次发生。

四、医疗器械与设备消毒灭菌制度1. 消毒灭菌管理：建立医疗器械与设备消毒灭菌管理制度，明确消毒灭菌的操作流程和方法。

2. 消毒灭菌监测：定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌的有效性。

3. 设备维护与管理：建立设备维护与管理制度，定期检查设备功能并进行维护。

五、医务人员培训与管理制度1. 培训计划：制定医务人员院感培训计划，包括院感知识、操作规范等内容。

2. 培训方式：通过培训课程、培训讲座、在线学习等方式进行培训。

3. 培训考核：对医务人员进行培训考核，确保培训效果。

4. 人员管理：建立医务人员岗位责任制，加强人员管理和监督。

六、结论建立科学、规范的院感管理制度对于保障患者和医务人员的安全至关重要。

感染监测与报告制度、感染预防与控制制度、医疗器械与设备消毒灭菌制度以及医务人员培训与管理制度是院感管理的核心制度，通过执行这些制度，可以有效预防和控制院内感染的发生，提高医疗质量，保障患者的安全。