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超声成像Ultrasonography, USG一、基本原理超声检查( ultrasound examination)是根据声像图特征对疾病作出诊断。
超声波为一种机械波,具有反射,散射,衰减及多普勒效应等物理特性,通过各种类型的超声诊断仪,将超声发射到人体内,在传播过程中遇到不同组织或器官的分界面时,将发生反射或散射形成回声,这些携带信息的回声信号经过接收,放大和处理后,以不同形式将图像显示于荧光屏上,即为声像图(ultrasonaogram 或echopram ) ,观察分析声像图并结合临床表现可对疾病作出诊断。
二、相关概念(一)超声波超声是指频率超过人耳听觉范围,即大于20000Hz的声波。
能传播声波的物质叫介质。
临床上常用的超声顿率在2~10MHz之间。
(二)反射与折射声波在人体组织内按一定方向传播的过程中遇到不同声阻抗的分界面,即产生反射与折射,可利用超声波的这一特性来显示不同组织界面.轮廓,分辨其相对密度。
(三)分辨力与穿透力超声波具有纵向和横向分辨力,纵向分辨力与超声顿率有关,频率越高,纵向分辨力越高;横向分辨力与声束的宽窄有关,声束变窄.可提高横向分辨力。
(四)声能的吸收与衰减超声波在介质传播过程中其声能逐渐减少,称为减。
在人体组织中衰减的一般规律是:骨组织>肝组织>脂肪>血液>纯液体。
其裟减对特定介质来说是常数,超声通过液体几乎无衰减,而致密的骨化.钙化和结石,衰减值特别大,其后方减弱以致消失,出现声影。
(五)超声波的人体生物效应超声波在人体组织中被吸收后转化为热能,使局部升温,并向周围组织传导。
另外,超声波对人体组织还有空化作用和机械作用。
超剂·声波照射会对人体组织产生一定的损伤,临床应用中应注意超卢波照射的剂量和时间,根据不同个体和检查器官限制在安全范围内。
也可有目的地利用超声波的人体生物效应达到某种治疗目的,如高能聚焦超声治疗肿瘤。
(六)多普勒效应多普勒效应(Daoppler effert )是指发射声源与接收器之间存在相对运动时.接收器收到的频率因运动而发生变化的物理现象。
第一单元超声波检测的物理基础1、机械振动：有些物体在某一固定的位置（即平衡位置）附近作周期性的往复运动，这种运动形式被称为机械振动，简称振动。
2、自由振动：做振动的系统在外力的作用下物体离开平衡位置以后就能自行按其固有频率振动，而不再需要外力的作用，这种不在外力作用下的振动称为自由振动。
3、无阻尼自由振动：理想情况下的自由振动叫无阻尼自由振动。
自由振动时的周期叫固有周期，自由振动时的频率叫固有频率，它们由振动系统自身条件所决定，与振幅无关。
4、简谐振动：最简单最基本的直线无阻尼自由振动称为简谐振动，简称谐振。
5、在周期性外力的作用下产生的振动称为受迫振动，这个周期性的外力称为策动力。
6、机械波：机械振动在弹性介质中的传播过程，称为机械波。
机械波产生的条件：有机械振动振源和传播振动的弹性介质。
7、波长：在同一波线上两个相邻的振动相位相同的质点之间的距离，称为波长（即一个“波”的长度），用符号λ表示。
波长的常用单位是毫米（mm）或米（m）。
8、频率：单位时间内波动通过某一位置的完整波的数目，称为波动频率，也是质点在单位时间内的振动次数，用符号f表示。
频率的常用单位是赫兹（Hz），即（次）/秒。
波的频率是波源的振动频率，与介质无关。
9、周期：周期在数值上等于频率的倒数，它是波动前进一个波长的距离所需要的时间，用符号T表示。
周期的常用单位有秒（s）。
10、波速：在波动过程中，某一振动状态（即振动相位）在单位时间内所传播的距离叫做波速，用c表示，其常用单位为米/秒（m/s）。
波速的影响因素有：（1）介质的弹性模量和密度；（2）波的类型；（3）传播过程中的温度。
11、惠更斯原理：媒质中波动传到的各点，都可以看作是发射子波的波源，在其后的任一时刻，这些子波的包迹就决定新的波阵面。
惠更斯原理对任何波动过程都适用，不论是机械波或电磁波，不论这些波动经过的媒质是均匀的或非均匀的。
利用惠更斯原理可以确定波前的几何形状和波的传播方向。
超声诊断基础必学知识点
超声诊断是一种以超声波为媒介进行诊断的医学技术。
以下是超声诊断的基础必学知识点：
1. 超声波产生和传播原理：超声波是指频率超过人耳能听到的20kHz 的声音波。
超声波通过超声发射器产生，并经过介质传播，最后通过超声接收器接收。
2. 超声图像的形成原理：超声波在体内遇到不同组织的界面时，会发生反射、散射和传播，形成声波回波。
通过接收和处理回波信号，可以生成超声图像。
3. 超声图像解剖学：了解人体常见的超声图像解剖结构，包括器官、血管、淋巴结等。
4. 超声诊断设备：了解超声诊断设备的基本组成，包括超声发射器、超声接收器、显示器等。
5. 超声检查技术：掌握超声检查的基本操作技术，如探头的选择、扫描方式、探头的移动和操作等。
6. 超声图像评估：学习如何评估超声图像的特征，包括组织的形态、内部结构、血流情况等。
7. 超声诊断常见病变：了解超声图像上常见的病变表现，如肿块、囊肿、结石等。
8. 超声引导下穿刺和介入治疗：了解超声引导下进行穿刺和介入治疗
的技术和步骤。
9. 超声检查的安全性和注意事项：了解超声检查的安全性和注意事项，如探头选择、扫描时间和强度等。
以上是超声诊断的基础必学知识点，通过学习和实践，医生可以进行
基本的超声检查和超声诊断。
超声基础知识超声基础部分1．何谓超声波?诊断用超声波是如何产生的?人耳能感知的声波频率范围为20—20000Hz。
低于20Hz者称为雌声波，高于20000Hz者称为超声波。
医用诊断用超声波的范围多在1—15MHz。
超声波是机械波。
可由多种能量通过换能器转变而成。
医用超声波是由压电晶体（压电陶瓷等）产生。
压电晶体在交变电场的作用下发生厚度的交替改变，即机械振动。
其振动频率与交变电场的变化频率相同。
当电场交变电频率等于压电晶片的固有频率时其电能转换为声能（电—声）效率最高，即振幅最大。
压电晶体只有两种可逆的能量转变效应。
上述在交变电场的作用下，由电能转换为声能，称为逆压电效应。
相反，在声波机械压力交替变化的作用下，晶体变形而表面产生正负电位交替变化，称压电效应。
超声探头(换能器)中的压电晶片,在连接电极电压交替变化的作用下产生逆压电效应,称为超声发生器;而在超声波机械压力下产生压电效应,又成为超声波接收器。
这是超声波产生和接收的物理学原理。
2．超声波物理特性及其在介质中传播的主要物理量有哪些？它们之间有何关系？（1）频率（frequency）：质点单位时间内振动的次数称为频率（f）。
（2）周期（cycle）：波动传播一个波长的时间或一个整波长通过某一点的时间（T）。
（3）波长（wavelength）：声波在同一传播方向上，两个相邻的相位相差2π的质点间的距离为波长（λ）。
（4）振幅（amplitude）:振动质点离开平衡位置的最大位移称振幅，或波幅（A）。
（5）声速（velocity of sound,sound velocity）:单位时间内，声波在介质中传播的距离称声速（C）。
介质不同，超声在介质中的声速度也不同，但是在同一介质中，诊断频段超声波的声速可认为相同。
声波在介质中的传播速度与介质的弹性系数（k）和介质密度（ρ）有关。
其声速与k 和ρ比值的平方根成正比，即式中C为声速，E为杨式模量。
根据物理学意义，c、f、T、λ之间有下列关系：f＝1/T，c＝λf＝λ/ T，λ＝c/ f超声在人体软组织（包括血液、体液）中的声速约为1540m/s；骨与软骨中的声速约为软组织中的2.5倍；而在气体中的声速仅为340m/s左右。
超声基础知识入门超声基础知识总结
超声基础知识入门：
1. 超声波：超声波是一种频率高于人耳可听到的声音的声波。
在医学中，常用的超声
波频率范围是1~20兆赫（MHz）。
2. 超声传感器：超声传感器是将声波转化为电信号的装置。
它由发射器和接收器组成，发射器发出超声波，接收器接收到反射回来的超声波并转化为电信号。
3. 超声图像：超声波在人体组织内反射、折射和散射产生回波，这些回波可用来形成
超声图像。
超声图像显示了人体器官、血管、肿块等结构的形态和位置。
4. 超声成像模式：常见的超声成像模式包括B模式（二维图像）、M模式（时间-振幅图像）、Doppler模式（血流图像）等。
5. 超声引导下穿刺：超声引导下穿刺是一种常见的医疗技术，通过超声图像引导医生
准确定位并操作穿刺针，用于取样、注射药物等操作。
6. 超声检查：超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，广泛应用于临床诊断。
常见的超声检查包括腹部超声、妇科超声、心脏超声等。
7. 超声诊断：通过观察和分析超声图像，医生可以对疾病进行诊断。
超声诊断可以发
现各种器官的异常结构、肿块、囊肿、积液等。
8. 超声治疗：超声波的能量可以用于治疗某些疾病，如肌肉拉伤、骨折、肿瘤等。
超
声治疗可以促进组织修复，减轻疼痛和炎症。
以上是超声基础知识的简要总结，希望对您有帮助。
超声波基础必学知识点1. 声音的特性：声音是一种机械波，是由物体振动产生的。
它可以传播在气体、液体和固体中，并需要介质作为传播媒介。
2. 声波的频率和波长：声音的频率是指每秒钟振动的次数，单位是赫兹（Hz）。
声波的波长是指声波在介质中传播一个完整周期所需的距离。
3. 超声波的频率：超声波是指频率超过人类听觉范围（20 Hz至20 kHz）的声波。
一般认为超声波的频率范围在20 kHz到1 GHz之间。
4. 超声波的产生和检测：超声波的产生可以通过电压信号施加在压电材料上，使其振动产生超声波。
超声波的检测可以使用超声波传感器来接收和转换超声波成电信号。
5. 超声波的传播速度：超声波在空气中的传播速度约为343米/秒。
在其他介质中，传播速度会有所不同。
6. 超声波在医学中的应用：超声波在医学中应用广泛，如超声检查用于诊断疾病、超声治疗用于物理疗法等。
7. 超声波在工业中的应用：超声波被广泛应用于工业领域，如无损检测、清洗、焊接、切割、涂层、粉末冶金等。
8. 超声波的反射和折射：超声波在界面上会发生反射和折射。
反射是指超声波与物体界面相交时，部分能量被物体反射回来。
折射是指超声波在不同介质之间传播时，发生速度和方向的变化。
9. 超声波的干扰和衰减：超声波在传播过程中会受到杂波的干扰，干扰会对超声波的检测和测量造成影响。
此外，超声波在传播过程中也会受到介质的衰减，衰减会导致超声波的能量逐渐降低。
10. 超声波的成像原理：超声波成像通过对物体内部超声波的反射进行接收和处理，生成图像来显示物体的内部结构。
成像原理包括回波时间测量、超声波在不同介质中的传播速度、超声波的强度等。
超声基础知识总结物理基础基本概念――人耳听觉范围：20-20000H Z超纵声波频率＞20000H Z――纵波（疏密波）：粒子运动平行于波传播轴；诊断最常用超声频率:2-10MH Z基本物理量：频率（f)、波长(λ）、声速(c）；三者关系：λ＝c／f人体软组织的声速平均为1540m/s，与水的声速相近；骨骼的声速最高，相当于软组织平均声速的2倍以上。
超声场：发射超声在介质中传播时其能量所达到的空间；简称声场，又称声束。
声束的影响因素:探头的形状、大小；阵元数及其排列;工作频率（超声的波长）；有无聚焦及聚焦的方式；吸收衰减；反射、折射和散射等。
声束由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。
超声的成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声;旁瓣的反向总有偏差，容易产生伪像。
声场可分为近场和远场两部分(1）近场声束集中，呈圆柱状；直径――探头直径（较粗）;（横断面声能分布不均匀) 长度――超声频率和探头半径。
公式：L＝（2r·f）／cL为近场长度， r为振动源半径， f为频率, c为声速（2)远场声束扩散，呈喇叭状;声束扩散角越小，指向性越好。
（横断面声能分布较均匀）声束两侧扩散的角度为扩散角（2θ）；半扩散角（θ).超声波指向性优劣指标是近场长度和扩散角.影像因素：增加超声频率；――近场变断、扩散角变小；增加探头孔径（直径）――但横向分辨率下降。
采用聚焦技术――方法:固定式声透镜聚焦;电子相控阵聚焦;声束聚焦:采用声束聚焦技术，可改善图像的横向和（或)侧向分辨力。
固定式声透镜聚焦――将声透镜贴附在探头表面。
常用于线阵探头、凸阵探头;可提高横向分辨力，但远场仍散焦。
电子相控阵聚焦――（1）利用延迟发射是声束偏转，实现发射聚焦或多点聚焦；可提高侧向分辨力；常用于线阵探头、凸阵探头；(2)动态聚焦:在长轴方向上全程接收聚焦。
（3)利用环阵探头进行环阵相控聚焦；可改善横向、侧向分辨力；（4）其他聚焦技术：如二维多阵元探头.超声物理特性：一、束射特性（方向性）――是诊断用超声首要的物理特性；（如反射、折射、聚焦、散焦）大界面：指长度大于声束波长的界面；大界面的回声反射有显著的角度依赖性.入射声束垂直于大界面时，回声反射强;入射声束与大界面倾斜时,回声反射减弱甚至消失。
一、胎盘植入：
临床上依据植入程度分三种类型：
⑴植入较浅，胎盘仅与子宫肌层接触。
⑵植入较深，胎盘绒毛深达深部肌层。
⑶植入更深者，胎盘绒毛穿透宫壁肌层，常侵入膀胱或直肠。
这三种情况分别称为：胎盘粘连，胎盘植入，胎盘穿透。
产前难以区分这三种类型的胎盘植入。
通常需要产后组织病理检查才能明确区分。
产前超声表现
A．胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，称之为“胎盘漩涡”，是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉，动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成。
B．胎盘下肌层局部菲薄，甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声，胎盘后间隙消失。
C．彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号，宫旁血管扩张。
产后超声表现
A．宫腔内见团状高回声胎盘声像，内无漩涡结构。
B．高回声胎盘下肌层菲薄，甚至直达浆膜下都无正常肌层回声，胎盘与肌层界限消失。
二、B-FLOW：
利用红细胞散射成像，其敏感性高于CDFI，不受血流方向及速度的影响，对慢速血流敏感。
三、非均匀性脂肪肝分为四类：
Ⅰ型局限浸润型，仅小片肝实质浸润；
Ⅱ型多灶浸润型；
Ⅲ型叶段浸润型，脂肪浸润区沿叶段分布，累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合；
Ⅳ型弥漫非均匀浸润型，大部分肝实质被脂肪浸润，仅残存一小块或几小块相对正常的肝组织，声像图呈现为局限性的弱回声区。
非均匀性脂肪肝有如下特点（1）其内管道走行自然。
（2）无占位效应，周围结构无推移、浸润表现。
（3）通常为非球形病灶，正常与病变之间分界不清，呈移行性。
（4）结合CT，脂肪浸润灶在CT上表现为低密度，而在声像图上表现为高回声。
非均匀性脂肪肝的最大特征是无占位效应，即该区域可有正常血管结构通过，对其周围解剖结构无推移挤压现象。
常规影像学检查不易鉴别时，可以行超声造影、增强ＣＴ等检查,或进行ＭＲＩ脂肪抑制检查。
如影像检查诊断难以与恶性肿瘤鉴别时，应作超声引导穿刺组织活检明确诊断。
非均匀性脂肪肝可以持续数年不变，患者也可通过锻炼、减肥、限制饮酒及治疗迅速逆转而消退。
四、瘢痕处妊娠scarred uterus pregnancy, 剖宫产后瘢痕妊娠CSP：是一种医源性疾病，占所有异位妊娠的8.1%。
病
因不明可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。
临床表现：停经，阴道流血，腹痛！脐尿管瘘：
在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹前壁下降、在下降过程中、脐尿管自脐部向下与膀胱顶部相连，胚胎晚期脐尿管全部闭锁，退化成脐正中韧带。
若脐尿管完全不闭锁，脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘. 脐尿管未闭导致脐尿管瘘临床较罕见，以脐孔漏尿为主要特征，并发感染时可出现局部症状。
卵黄管未闭：
又称“脐肠瘘”或“卵黄管瘘”。
胚胎发育时中肠通过卵黄囊的颈部与卵黄囊相通，该颈部形成卵黄囊蒂，随着胚胎发育形成卵黄管，胚胎10月后卵黄管未逐渐变窄萎缩闭锁并与消化道断离，形成回肠末端与脐间的瘘管，即称为卵黄管未闭。
书画琴棋诗酒花，当年件件不离它。
而今七事都更变，柴米油盐酱醋茶。
产科超声诊断：
1、妊娠龄（月经龄）：是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）：指从精卵结合那天算起至出生。
正常成熟胎儿为38周（266天）。
由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
3、胚胎：指受精后的前8周的胚胎。
在妊娠龄第10周以前的早期妊
娠，超声报告时，称之为胚胎。
4、胎儿：指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄的10周末到40周），超声报告时，称之为胎儿。
5、早期妊娠：12周末以前（3个月）
6、中期妊娠：13周—27周末
7、晚期妊娠：28周开始至其后
8、宫腔内妊娠囊（孕囊）：表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。
这一强回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。
妊娠囊光环形成特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠。
值得注意的是，有时宫外孕的假妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。
约7周，可显示胚芽、心管、卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm,而囊内仍未见到胚芽，则提示空孕囊可能。
9、卵黄囊（YS）是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。
为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。
是宫内妊娠的标志。
它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
特点：
• 阴超首次发现时为孕5周；• 12周前消失；•肯定为宫内妊娠；•直径<10mm；•孕囊>2cm未见卵黄囊可能是孕卵枯萎；
•卵黄囊过大（> 10mm）或过小（<3mm）或不显示，均提示妊娠后果不良。
9、妊娠黄体：排卵后，释放卵子的破裂卵泡即形成黄体。
声像图表现为直径小于3cm(有的更大）的圆形无回声区，位于子宫的一侧。
到妊娠的第8-12周，胎盘取代了它的作用。
通常妊娠的第10周以后黄体开始萎缩。
10、早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法
（一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
①孕龄（d）=孕囊平均内径（纵径+横径+前后径/3）mm+ 30
例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
②孕龄（w）=孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
①适用于7周内②各径线只取内径③膀胱适度充盈
（二）头臀长推算（CRL）
①孕龄（d）= 头臀长mm + 42
②孕龄（w）=头臀长cm + 6.5
用CRL推算注意事项：适用于7-12周
足月妊娠：37-42周
过期妊娠：42周以上
11、羊水指数（AFI）:正常值10-20；
孕37周前≤8，或孕37周后≤5，为羊水过少；
孕37周前≥24，或孕37周后≥20，为羊水过多
12、最大羊水池：≥8，羊水过多；≤2，羊水过少。
13、测量羊水最大深度时，探头应垂直水平面，而不是孕妇腹壁。
14、精索的组成：输精管、蔓状静脉丛、输精管动脉、睾丸动脉、生殖股神经的生殖支、淋巴管、腹膜鞘突的残余部分等。
