水肿的分类
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水肿分级的方法可以根据不同的标准和观察指标进行分类。
以下是一些常见的水肿分级方法:
1.轻度水肿:通常局限于脚踝以下,可能仅在长时间站立或行走后
出现。
指压后可观察到组织轻度凹陷,但平复较快。
这种情况下,水肿通常不会造成明显的疼痛和不适。
2.中度水肿:水肿扩展至膝盖以下的小腿部位。
皮肤可能呈现桔皮
样外观,这是由于水肿导致皮下组织液积聚所致。
中度水肿可能会伴随着轻微的疼痛和紧绷感。
3.重度水肿:水肿进一步发展,涉及整个下肢,包括大腿和臀部。
皮肤变得非常紧绷,发亮,甚至可能出现溃疡或皮肤破损。
重度水肿可能伴随着明显的疼痛、行走困难以及活动受限。
4.极重度水肿(全身性水肿):水肿不仅仅局限于下肢,而是扩散
到全身各个部位,包括腹部、胸部、脸部等。
这种情况下,患者可能会出现呼吸困难、心悸、乏力等严重症状。
除了上述分级方法外,还有一些其他指标可用于评估水肿的严重程度,例如体重增加、皮肤张力变化、尿量减少等。
医生在评估水肿时,通常会综合考虑这些指标,以确定水肿的严重程度和制定相应的治疗计划。
需要注意的是,水肿的原因多种多样,可能涉及心脏、肾脏、肝脏等多个器官的功能障碍。
因此,在出现水肿症状时,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。
水肿的分类及护理试题水肿的分类和护理一、填空题1.人体组织肿胀称为水肿,是因为有过多的液体积聚。
2.水肿可按范围分为局部和全身性,按临床检查分为凹陷性和非凹陷性。
3.非凹陷性水肿的病因主要有淋巴循环障碍、血管渗漏和钠水潴留等。
4.隐形水肿在出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%以上。
6.显性水肿的特点为皮肤凹陷明显,指压后不易恢复,可伴随疼痛和紧张感。
7.心源性水肿的病因主要是心脏疾病导致心血管系统循环障碍。
8.肾源性水肿的病因主要是肾脏疾病导致钠水潴留和排泄功能障碍。
9.心源性水肿的发展顺序为下肢、躯干、面部,肾性水肿病人每日尿量达到1500ml以上一般不限,如每日尿量小于500ml,应限制液体入量,入量为出量加500ml。
10.肝硬化性水肿的特点主要表现为腹水和下肢水肿。
11.水肿病人应给予低盐、高蛋白的饮食,量为身体需要的能量和营养,肾性水肿病人每日尿量达到1500ml以上一般不限,如每日尿量小于500ml,应限制液体入量,入量为出量加500ml。
12.胸水、腹水者取半卧位或俯卧位,双下肢水肿者,应尽量平卧,休息时应抬高双下肢。
水肿病人在测量体重时应在同一时间、同一地点、同一状态下进行。
二、判断题1.√水肿发生的机制有血管内外液体交换失衡和体内外液体交换失衡。
2.×液体在组织间隙呈弥漫分布,为全身性水肿。
3.√利尿剂不宜在晚间服用,以免影响睡眠。
4.√肾源性水肿发展速度较缓慢,心源性水肿发展速度常迅速。
5.×肾源性水肿的性质为软而移动性大,心源性水肿的性质为比较坚实,移动性小。
6.√全身组织均可见明显水肿,指压后可见明显或较深凹陷,平复缓慢为轻度水肿。
7.√液体入量包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。
8.×急性肾炎和肾病综合征患者不需卧床至水肿消退才可下床活动。
9.√低钾血症表现为软弱无力、恶心、呕吐、腹胀,心率早期增快并有心律失常,心电图示T波高尖、倒置,可出现U波。
临床医学专业基础知识:水肿的分类和特点
是医疗卫生事业单位招聘考试中,要求理解性记忆较高的内容,其中水肿的分类和特点是常考的知识点之一。
今天帮助大家梳理水肿的分类和特点,以便大家更好地复习和记忆。
一、全身性水肿
心源性水肿:首先出现在身体下垂部位伴有体循环淤血的表现,如颈静脉怒张、肝脏肿大、静脉压升高,严重时还可出现全身水肿伴胸水、腹水等。
肾源性水肿:早期晨起眼睑和颜面水肿,以后发展为全身性水肿。
伴尿检异常、高血压、肾功能异常。
肝源性水肿:水肿首先出现在踝部,逐渐向上蔓延,但头面部和上肢常无水肿,患者常同时伴有脾肝肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张等门静脉高压的表现以及黄疸、肝掌、蜘蛛痣、ALT谷丙转氨酶升高等肝功能异常的表现。
营养不良性水肿:先从足部开始,逐渐蔓延及全身,常伴消瘦、体重减轻等。
粘液性水肿:非凹陷性水肿,因组织液中蛋白含量较高,好发于下肢胫骨前区域,也可出现在眼眶周围。
经前期紧张综合征:月经前7-14天出现眼眶、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛、盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退。
特发性水肿:周期性,主要见于身体下垂部位,体重昼夜变化很大,天气炎热或月经前变化更为明显。
二、局部性水肿
局部炎症、肢体静脉血栓形成、过敏、丝虫病等。
例题:
下列不是右心衰的体征的是( )。
A.颈静脉怒张、静脉压升高
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肝脏肿大
D.水肿
E.交替脉
【答案】E。
解析:交替脉是左心衰的体征,右心衰的体征是颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、静脉压升高和水肿。
水肿的评分标准
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚,使组织发生肿胀的现象,是临床中的一种常见症状,常见于心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎等疾病。
水肿可分为轻度、中度和重度。
具体的评价标准如下:
轻度:水肿部位较为局限,主要发生于眼睑、眶下、胫骨前或踝部皮下组织。
在水肿的区域,当用手指按压时,组织会呈现轻度下陷,这种凹陷平复较快。
中度:全身的组织均可见明显的水肿。
当用手指按压时,会出现明显的或较深的组织凹陷,这种凹陷在去除按压后恢复缓慢。
重度:全身的组织发生严重的水肿。
皮肤会显得紧张且发亮,或者皮肤表面有液体渗出。
胸腔、心包腔、腹腔等浆膜腔会有积液出现,外阴也可能有严重的水肿。
如果您的水肿情况持续或严重,请尽快寻求医生的帮助,进行专业治疗和指导。
名词解释水肿一、水肿的分类1、按病因分类,可分为:(1)心源性水肿;(2)肝源性水肿;(3)肾源性水肿;(4)营养不良性水肿;(5)炎症性水肿;(6)药物性水肿;(7)特发性水肿;(8)老年性水肿;(9)特异性水肿。
2、按发生部位分类,可分为:(1)全身性水肿;(2)局限性水肿;(3)混合性水肿。
3、按病情分类,可分为:(1)急性水肿;(2)慢性水肿。
4、按起病缓急分类,可分为:(1)急性水肿;(2)亚急性水肿;(3)慢性水肿。
二、水肿的原因: 1、生理性:新生儿水肿、妊娠后期体重增加过多、休克、重度贫血、静脉回流障碍等。
2、病理性: (1)心源性水肿;(2)肝源性水肿;(3)肾源性水肿;(4)营养不良性水肿;(5)炎症性水肿;(6)药物性水肿;(7)特异性水肿。
4、按病程分类,可分为:(1)急性水肿; (2)慢性水肿。
5、按水肿的严重程度分类,可分为:(1)轻度水肿;(2)中度水肿;(3)重度水肿。
6、按皮肤受累程度分类,可分为:(1)全身性水肿;(2)局限性水肿;(3)混合性水肿。
7、按性别分类,可分为:(1)男性水肿;(2)女性水肿。
8、按病程长短分类,可分为:(1)急性水肿;(2)慢性水肿。
二、各种原因引起的水肿,机体对这些原因产生的抗利尿激素不敏感,或者释放不足所致的临床综合征称为水肿,包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿和营养不良性水肿。
1、心源性水肿:如各种心脏病、左心衰竭、右心衰竭引起的水肿; 2、肝源性水肿:如肝硬化引起的水肿; 3、肾源性水肿:如急、慢性肾炎、肾病综合征引起的水肿; 4、营养不良性水肿:如低蛋白血症、维生素缺乏引起的水肿; 5、炎症性水肿:如风湿热、血管炎引起的关节炎和心包炎引起的心脏炎; 6、药物性水肿:如噻嗪类利尿剂、胍乙啶、甲基多巴、氯丙嗪、奎宁、烟酸等药物引起的水肿; 7、特异性水肿:如血液透析导致的水肿。
二、常见的水肿: 1、心源性水肿:急性心力衰竭、慢性心力衰竭(心源性哮喘)、缩窄性心包炎、心肌炎及心肌病引起的水肿。
(一) 按范围分类
1、全身性水肿:液体在组织间隙呈弥漫分布,如心源性水肿,肾源性水肿,肝源性水肿,肺源性水肿
2、局部性水肿:液体积聚在局部组织间隙,如血栓性静脉炎,静脉回流受阻,淋巴回流受阻,炎症水肿
3、积水:液体积聚在体腔内,如胸腔积水、腹腔积水。
(二)按有无凹陷分类
1、凹陷性水肿:体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷。
病因:心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿等。
2、非凹陷性水肿:体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷不明显或没有凹痕。
病因:粘液性水肿:组织液蛋白含量较高。
丝虫病:慢性淋巴液回流受阻。
(三)按水肿的皮肤特点分类
1、隐性水肿:全身组织间隙水潴留< 5kg,临床上表现为体重增加,而无水肿。
2、显性水肿:全身组织间隙水潴留>5kg,皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷。
(四)按临床检查分度
1、轻度仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿,指压后组织轻度下陷,平复较快。
2、中度全身组织均见明显水肿,指压后凹陷明显,平复缓慢。
3、重度全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,或有液体渗出,浆膜腔可见积液,外阴亦可严重水肿。
1.全身性水肿
(1)心源性风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。
病因:主要是右心衰的表现
特点:①首先出现于身体下垂部位②活动后明显③休息后减轻或消失④凹陷性水肿
发生的机制:①心输出量减少②静脉回流障碍
(2)肾源性急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。
特点:①首先出现在组织疏松的部位,眼睑和颜面水肿,后扩展至全身水肿②晨起时最明显,活动后逐渐减轻③常有尿改变④高血压、肾功能损害表现
肾炎性水肿:肾小球滤过率下降
肾病性水肿:大量蛋白蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降
(3)肝源性肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。
特点:①主要表现为腹水②可首先出现踝部水肿,渐向上发展③常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征
(4)营养不良性①原发性食物摄人不足,见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况,如继发性摄食不足(神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等);消化吸收障碍(消化液不足,肠道蠕动亢进等);排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗
出、急性或慢性失血等)以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。
特点:①常从足部逐渐蔓延至全身②水肿发生前常有消瘦
(5)妊娠性妊娠后半期,妊娠期高血压疾病等。
(6)内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征,肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。
(7)特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征,多见于妇女,往往与月经的周期性有关。
2.局部性水肿
(1)淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术等)。
(2)静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移,局部炎症,静脉血栓形成,血栓性静脉炎等。
可分为慢性静脉功能不全,上腔静脉阻塞综合征,下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。
(3)炎症性为最常见的局部水肿。
见于丹毒,疖肿等。
(4)变态反应性荨麻疹,血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。
(5)血管神经性属变态反应或神经源性,可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。
部分病例与遗传有关。
中医中水肿可分为阳水与阴水。
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。
发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短。
症候分型:阳水①风水泛滥②湿毒浸淫③水湿浸渍④湿热壅盛
阴水病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损。
发病缓慢,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂,病程较长。
症候分型:阴水①脾阳虚衰②肾阳衰微
睡眠型态紊乱:与疾病有关
护理措施:
1、评估病人的睡眠时间、方式、睡眠程度、睡眠习惯、睡眠型态紊乱的具体原因。
2、观察和记录病人夜间连续睡眠的时间、程度,定时观察病人心律、心率、呼吸的变化及胸廓起伏情况。
3、指导病人卧床休息,保证充足的睡眠,采用高枕或半卧位姿势睡眠。
4、指导病人放松,保持愉悦心情和稳定情绪,教会病人促进睡眠的方法,如热水泡脚、喝热牛奶等。
5、向病人和家属介绍有关睡眠和失眠的知识,了解影响睡眠规律的因素,解释良好的睡眠对疾病的好处。
6、创造良好的睡眠环境,保持病室安静舒适,避免干扰。
7、必要时遵医嘱给予镇静剂,观察药物疗效及不良反应,并根据病人睡眠情况遵医嘱适当调整药量。