组织胞浆菌病

组织胞浆菌病1例
李姣;黄仁刚
【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》
【年(卷),期】2024(24)1
【摘要】组织胞浆菌病是由组织胞浆菌感染所致的一类深部真菌感染性疾病,该病具有地区流行性,主要流行区域包括美国密西西比河和俄亥俄河流域以及拉丁美洲、非洲、亚洲的部分地区[1],在我国也有散发病例报道。

该病多发于免疫功能低下或缺损者,如HIV感染者、器官移植者或用大量皮质激素和免疫抑制剂者,一般免疫健全者感染组织胞浆菌后多呈自限性,但近年来免疫功能正常者患病的报道逐渐增多。

现报道我院1例组织胞浆菌病伴噬血的患者,以帮助临床医师提高对该病的识别与
诊治。

【总页数】4页(P89-92)
【作者】李姣;黄仁刚
【作者单位】电子科技大学医学院;四川省医学科学院·四川省人民医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R519
【相关文献】
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4.
在慢性眼组织胞浆菌病综合征损害中探测荚膜组织胞浆菌DNA5.洞穴探险与洞穴病-组织胞浆菌病
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组织胞浆菌病2012-03-24 阅读(248) 分享(0)组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌( histoplasma capsulatum)又称美洲型组织胞浆菌感染所致的疾病。

该病流行于北美，我国报道较少。

主要侵犯网状内皮系统，如肝、脾、淋巴结和骨髓、肺、皮肤、鼻咽黏膜及全身各脏器。

除此之外，组织胞浆菌还有腊肠组织胞浆菌(H.farciminosum)、鼠组织胞浆菌(H.maris)、H.duboisii i种，前两个菌种是动物致病菌，后者是人类致病菌。

【病因与病理学】 1905年巴拿马病理学家Sam- nel Durling首先发现组织胞浆菌，1934年正式命名。

该菌在鸟类或蝙蝠粪便污染的土壤中生长，环境不利时，形成孢子悬浮在空气中被人体吸入到肺泡，形成寄生性酵母菌，在细胞内发芽繁殖而致病，潜伏期14 d。

肺组织胞浆菌感染可表现为慢性非特异性肉芽肿及坏死灶，其中，肉芽肿主要由组织细胞组成，其他还有多形核巨细胞、淋巴细胞。

在巨细胞和吞噬细胞内可查到病原菌。

病变的愈合方式为纤维化和钙化。

组织胞浆菌病的传播方式通常被分为局限性（原发性）和播散性两类。

前者多发生于成人，预后较好。

后者主要见于儿童，症状较重，病变分布广泛。

根据组织胞浆菌病的发病部位又将其分为原发肺组织和原发皮肤黏膜两类。

在我国，鸡舍、鸟巢及蝙蝠聚集的洞穴是组织胞浆菌的重要传染源，潮湿的土壤含有大量该菌并可以经呼吸道传染给人类。

我国南京地区、湖南、湖北、四川均有分布，多数误诊，并被怀疑与病犬传播有关。

当人体吸人含本菌的孢子后，就会引发肺部感染，对于健康人群，该感染常常不治自愈；对于免疫功能低下者，如恶性病病人、大量使用皮质激素和免疫抑制剂者，肺部感染不仅不能自愈，而且肺部病灶还会通过淋巴或血行播散到全身，在肺及其他组织器官内形成上皮样肉芽肿、结核样结节、干酪样坏死及钙化，其中部分病变可形成空洞，但很少化脓。

肉眼观察，病变肺叶内可见多发蚕豆或核桃大小的结节，结节无包膜，剖面灰白色，镜下观肺组织病灶中央有大片坏死，代以大量巨细胞性肉芽肿，并见灶性化脓性坏死与小脓肿形成，其内混杂浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润，坏死周边可见大量弥漫组织细胞、多核巨噬细胞，少量不典型的朗格汉斯巨细胞增生，间质纤维结缔组织增生。

组织胞浆菌病不能吃什么，组织胞浆菌病的注意事项文章目录*一、组织胞浆菌病的饮食和注意事项1. 组织胞浆菌病的饮食注意事项2. 组织胞浆菌病的其他注意事项*二、组织胞浆菌病的简介*三、组织胞浆菌病的高发人群和危害组织胞浆菌病的饮食和注意事项1、组织胞浆菌病的饮食注意事项饮食禁忌:1.1、忌饮酒和咖啡。

1.2、忌吃辣椒等刺激性食物。

忌吃食物:葱:辛辣生痰助火的。

应不吃或少吃。

辣椒:刺激性的食物。

可刺激气管粘膜,引起阵发性咳嗽,应尽量子避免。

咖啡:以免加重对胃肠粘膜的刺激。

饮食服用茶碱类药物时,应避免饮用咖啡、茶叶、可可及可乐饮料。

饮食适宜:1.1、宜食用营养丰富的高蛋白、高热量食物。

1.2、宜食含维生素A、B、C、D丰富的食物。

宜吃食物:银耳:滋阴退虚热。

银耳羹银耳5克,鸡蛋1个,冰糖60克,猪油适量,银耳发泡好煮熟烂,鸡蛋取蛋清,加冰糖并同时倒入银耳搅匀,起锅,加少许猪油即成,每日酌量食用。

梨:味甘微酸性凉,生津止渴,止咳化痰,清热降火,养血生肌,润肺去燥,清心解酒毒等,适用于热病烦渴,肺热咳嗽,痰多,大便秘结等,梨生用清六腑之热,熟用滋五脏之阴。

萝卜:味辛甘性温,具有健脾消食、化痰定喘下气、安胎、宽中理气、止血活血解毒等功用。

适用于风寒咳嗽、肺痿咳血、肺结核、消化不良等证。

2、组织胞浆菌病的其他注意事项 2.1、当你暴露在被鸟或蝙蝠感染的泥土中时,戴口罩或者呼吸器。

2.2、污染地区喷洒3%的福尔马林。

2.3、在实验室:应注意预防。

可戴口罩或在可能有真菌孢子的地区洒水。

2.4、在家居:在鸟笼、鸡窝等处常有本菌污染,应注意预防。

组织胞浆菌病的简介组织胞浆菌病(histoplasmosis)是由荚膜组织胞浆菌所引起的一种深部真菌病,又称Darling病,主要累及肺部,有时也能播散至全身。

病原菌具有很强的传染性,孢子经呼吸道进入体内,首先引起肺部感染然后侵及网状内皮系统,累及肝、脾、淋巴结以及其他器官。

杜波组织胞浆菌病如何预防？
临床表现
播散型常并发于网状内皮系统疾病，病情危重，婴幼儿和年老者易得，有显著的全身症状如发热、寒颤、咳嗽、疲倦、乏力、呼吸困难、胸痛、腹痛、头痛、消瘦、腹泻，有时大便带血。

病程急缓不一。

多有肝、脾及淋巴结肿大，低色素性贫血。

白细胞减少，淋巴细胞增多，血小板减少等。

婴儿患儿很似严重的粟粒性结核如面色苍白、消瘦、盗汗、肝、脾及淋巴结肿大等。

部分儿童伴有皮肤粘膜损害。

肺型由于吸入组织胞浆菌的孢子而致病，有急性和慢性之分。

1.急性肺组织胞浆菌病起病很急、伴有全身不适、发热、寒颤、咳嗽、胸痛、出汗、呼吸困难。

但阳性体征很少，胸部X线检查可见散在的结节状阴影或局限性肺部浸润。

原发性肺部感染的基本病变是病灶性肉芽肿伴以肺门淋巴结炎。

肺部肉芽肿性损害的多少与吸入致病菌的量有关。

这种急性型是一种良性过程，大都自行缓解，仅有0.1%～0.2%的可能性发展成全身性疾病。

慢性肺组织胞浆菌病其临床表现很似慢性肺结核，如咳嗽、胸痛、发热、寒颤、呼吸困难、咯血、虚弱、疲倦乏力、盗汗、体重下降等，可借免疫学实验协助诊断，查痰找到真菌更可确诊。

2.病程缓慢，数年后，其肺部可有进行性、退化性病变，病程可达1～10年左右，本型可由肺部原发病灶蔓延所致，也可为二重感染。

任何年龄均可患病，但两岁以下的婴幼儿最多见。

病死率很高。

皮肤型多见于成人，皮肤损害以面部及颈部为多，也可波及口、鼻、咽喉，男性外生殖器及四肢等处，表现为溃疡、肉芽肿、结节、脓肿或坏死性丘疹等，局部淋巴结明显肿大，并有液化性坏死。

一般无全身症状。

荚膜组织胞浆菌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍荚膜组织胞浆菌病症状，尤其是荚膜组织胞浆菌病的早期症状，荚膜组织胞浆菌病有什么表现？得了荚膜组织胞浆菌病会怎样？以及荚膜组织胞浆菌病有哪些并发病症，荚膜组织胞浆菌病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*荚膜组织胞浆菌病常见症状：肉芽肿、淋巴结肿大、免疫力降低、无力*一、症状1.肺部组织胞浆菌病由于吸入带菌的尘埃，可以引起急性感染。

95%的病例无症状，愈后只留下钙化点。

少数可有轻度或中等度的症状，如干咳、胸痛，儿童可发热。

严重病例可有消瘦、无力、盗汗和咯血，颇似结核。

组织胞浆菌素皮肤试验和真菌培养阳性。

胸片示肺部散在浸润、肺门淋巴结肿大，最后留下均匀分布的钙化点。

在流行地区约10%的患者由于吸入大量孢子，突然发生较严重症状，如高热、气急、胸痛，类似急性肺炎。

组织胞浆菌素试验强阳性。

2.播散性组织胞浆菌病可以呈良性病程，如肺、肝、脾等脏器可有许多钙化点，但无症状。

在一定条件下，如免疫力降低，则可变为进行性、播散性或暴发性。

进行性或播散性多见于成人，有严重症状和肝脾肿大。

暴发型大多见于儿童，特别是婴儿，可迅速导致死亡。

少数病例可以转为慢性或表现为皮肤黏膜溃疡或肉芽肿，出现于口腔、舌、咽喉、胃肠、外生殖器或皮肤，骨和关节很少被波及。

原发性皮肤感染甚为少见，偶可见于实验室工作人员。

*二、诊断早期原发性肺部感染主要依据组织胞浆菌素皮试，结合X线胸片检查。

播散性病例应依据真菌学检查及血清试验。

1.组织胞浆菌素皮试 1941年由van Permis最早应用，数年后由Emmons标准化，是本菌在天冬酰胺葡萄糖培养基上于25℃培养2～4个月的菌丝相滤液制成，这与"OT"的培养基相似，无致敏作用，一般用1∶100或1∶1000稀释液。

当皮内注射48h后局部发生硬结达5mm时，即认为阳性。

可与皮炎芽生菌及球孢子菌等产生交叉反应。

2.真菌学检查(1)直接镜检：从痰中直接找本菌仍较困难，KOH涂片常是阴性。

组织胞浆菌和组织胞浆菌病组织胞浆菌病（histoplasmosis），由组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）引起。

目前认为，组织胞浆菌由三个变种组成：组织胞浆菌荚膜变种（Histoplasma capsulatum var.capsulatum）、组织胞浆菌杜波氏变种（Histoplasma capsulatum var. duboisii）、组织胞浆菌马皮疽变种（Histoplasma capsulatum var. farciminosum）。

其中，组织胞浆菌荚膜变种存在最为广泛，通常感染肺部，在免疫力低下的人群，也可引播散性感染；组织胞浆菌杜波氏变种，目前仅限于非洲的热带地区，造成皮肤、皮下和骨骼损伤；组织胞浆菌马皮疽变种，在欧洲、北非、印度和南亚都有发现，通常感染马和骡子。

早期认为，组织胞浆菌主要集中于美洲，尤其是北美中部、中美和南美更为多见。

但廖万清院士梳理了国内自1990-2011的在300例组织胞浆菌病例，提示我国长江流域可能也存在较高的组织胞浆菌感染风险。

组织胞浆菌荚膜变种的自然栖息地，主要富含鸟粪和蝙蝠粪的土壤。

假如这些土壤被翻动时，大量孢子散布于空气中，就可能会导致急性感染。

严重时，可能致死。

正常人感染的严重性与吸入孢子有关。

但如果感染者存在基础性疾病，如AIDS等，小剂量的孢子也可能导致严重的感染。

小剂量的感染，在免疫力正常人群可自行缓解。

但肺部感染或播散性感染，需要及时进行抗真菌治疗。

常用的抗真菌药物包括：两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等，疗程宜长，且剂量必须足够。

病症好转后，过早终止治疗可能导会导致复发。

通常，控制症状后，需要持续治疗6-12个月。

需要特别说明的是，组织胞浆菌属于高致病性真菌，涉及活菌的实验操作需要在生物安全三级（Biosafety level 3）实验室里进行。

目前，中国疾病预控制中心传染病预防控制所已取得了致病真菌生物安全三级实验室操作许可。

组织胞浆菌病是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍组织胞浆菌病的病理病因，组织胞浆菌病主要是由什么原因引起的。

*一、组织胞浆菌病病因
*一、病因：
此菌属双相菌，在组织内呈酵母型，生长于细胞内，室温28℃左右培养则呈菌丝型，其传染性极强，可致实验室感染，本病由荚膜组织胞浆菌所引起，经呼吸道，皮肤，黏膜及胃肠传入，流行区患者及感染动物的粪便等排泄物均可带菌；鸡窝也可潜藏此菌，当病原体侵入人体后，视患者抵抗力强弱而发病，表现为原发或播散性感染。

*二、发病机制：
本病由荚膜组织胞浆菌所引起，经呼吸道，皮肤，黏膜及胃肠传入，流行区患者及感染动物的粪便等排泄物均可带菌;鸡窝也可潜藏此菌，当人们吸入本菌的孢子后，首先引起原发性肺部感染，健康人常不治自愈，但免疫功能低下或缺损者，如恶性病，或用大量皮质激素和免疫抑制剂，或吸入大量孢子后，形成肺部病灶，通过淋巴或血行播散到全身。

*温馨提示：以上就是对于组织胞浆菌病病因，组织胞浆菌病是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关组织胞浆菌病方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“组织胞浆菌病”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

6例组织胞浆菌病骨髓细胞形态学及临床研究杨再林，张勇，白海燕，黄兴琴，蒋玲琳，杨丽莎，陈洁平（第三军医大学西南医院血液病中心）摘要目的:探讨分析组织胞浆菌病(histoplasmosis)的临床特征、诊断、治疗及骨髓涂片检查形态学的特点。

方法:回顾性分析并结合文献探讨6例组织胞浆菌病患者的临床表现、骨髓形态学特征、误诊及治疗情况。

结果:组织胞浆菌病的临床表现主要有发热，肝、脾肿大,全血细胞减少等，骨髓涂片Wright染色及糖原染色下均有典型的形态特征。

4例经骨髓涂片确诊，2例误诊。

给予抗真菌药物治疗,4例治愈, 1例未治，1例死亡。

结论:通过骨髓涂片病原学检查是本病确诊的依据。

两性霉素B等是治疗的有效方法。

关键词组织胞浆菌病；临床特点；诊断；治疗；骨髓涂片; 骨髓细胞形态Characteristics of bone marrow cell morphology and clinical research on six cases of histoplasmosisZai-Lin Yang, Yong Zhang, Hai-Yan Bai, Xingqin Huang, ling Lin Jiang, Lisha Yang,Jie-Ping Chen(Department of Hemotology, Southwest Hospital, The Third Military Medical University, ChongQing 400038, China)Abstract Objective: To explore the clinical characteristics, diagnosis, treatment and characteristics of bone marrow smears of histoplasmosis. Methods: 6 cases of histoplasmosis patients were reported and bone marrow morphology, misdiagnosis and treatment were discussed and the relevant literaturew as reviewed. Results: Histoplasmosis 's clinical features are fever, liver swell, splenomegaly, pancytopenia, etc. There are typical morphological characteristics by wright stained and glycogen staining of bone marrow smears. 4 cases were diagnosed by bone marrow smear, 2 were misdiagnosed. Given antifungal treatment, 4 patients were cured and one case of untreated, 1 patient died. Conclusion: The etiology of bone marrow smear examination is the basis for diagnosis of this disease. Amphotericin B is an effective method of treatment.Keywords：histoplasmosis; clinical features; diagnosis; treatment; bone marrow smears; bone marrow cell morphology【通讯作者】陈洁平，电话：68765196，E-mail：chenjpxn@组织胞浆菌病(Histoplasmosis ,HP)是一类少见的由荚膜组织胞浆菌引起的深部真菌感染性疾病。

科技创新Sci ent if ic and T e chnol ogi cal I nnovat i on组织胞浆菌病1例并文献复习甄西勇刘能英(湖北省武汉市新洲区仓埠街中心医院湖北武汉430413)摘要组织胞浆茵病(H P)是一种由荚膜组织胞浆茵引起的以侵犯网状内皮系统或肺部为主的深部真菌病，本病为非传染性，有自限性，但可重复感染而发生播散性或慢性病变。

主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。

在我国十分罕见。

最近我院诊治一例，现报告如下并进行文献复习。

关键词组织胞浆菌病复习诊治中图分类号：R379文献标识码：AO ne C a se R e por t of H i s t opl asm os i s and Li t e r at ur e R evi ewZ H E N X i yong，LI U N engyi ng(W uha n X i nzh ou C a ngbu C ent r al H os pi t al，W uhan，H ubei430413)A bs t r act H i s t opl as m os i s(H P)i s cau s ed by a vi ol at i on of H i s t opl as m a caps ul at um i n t he re t i cul oendot hel i a l s ys t em o r l u-ngs dom i n at ed deep m yc osi s，non—cont a gi ous di sea se，t her e ar e se l f-l i m i t i ng，bu t c an be r epeat ed oc cur r e n c e of di s s em i nat edi nfe ct i on o r chr oni c l es i ons．M ai nl y app ear i n t he U ni t ed St at e s M i s s i s s i ppi and O hi o R i ver V all ey．I t’S ver y r a r e i n O U r cou nt r y．Rec ent l y ou r hospi t a l one ca se，ar e as f ol l ow s and l i t er at ur e r evi ew．K ey W O r ds H P；r evi ew；t r eat m ent1临床资料患者，男，43岁，喉部不适伴异物感约1月入院，无咽部疼痛及呼吸困难及吞咽梗阻感，无寒战、盗汗，无咳嗽咳痰，无咯血胸痛，无腹痛腹泻，无四肢关节痛，无头痛，无恶心、呕吐。